健康评估复习题.docx

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健康评估复习题

一，单选

1、贯彻护理程序得关键步骤就是:

A、护理评估B、制定护理计划C、执

行护理计划D、及时做出护理评估

2、客观发现病人存在得病态现象称

A、主诉B、症状C、体征D、综合征

3、主观资料就是指:

A、护士主观判断B、医生主观判断C、患者得主诉D、陪人得述说

4、下列各项属于主观资料得就是：

A.肝脏肿大B.肝功能异常C.蜘蛛痣

D.恶心

5、下列各项属于客观资料得就是：

A、头痛B、关节酸痛C、肝脏肿大D、腹泻

6、伤寒常见得热型为

A、弛张热B、波状热C、稽留热D间歇热E、不

规则热

7、三凹征最常见于

A气管异物B右心衰竭C癔症D肺气肿E发热

8、对发绀得描述,错误得就是

A、重度贫血，有时难发现发绀

B、发绀就是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致

C、发绀就是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物

D某些药物或化学物质中毒可引起发绀E、某些药

物或化学物质中毒可引起发绀，经氧疗青紫可改善

9、心浊音界改变得描述，正确得就是

A一侧大量胸腔积液可使心界移向患侧B一侧大量气胸可使心界移向患侧C肺气肿时心界变大D—侧肺不张可使心界移向患侧E以上均不就是

10、弹性尚好得二尖瓣狭窄时不出现

A舒张期杂音B递减型杂音C隆隆样杂音D第一心音亢进E开瓣音

11、心房颤动得特点，错误得就是

A心室律绝对不规则B第一心音强弱不等C脉率大于心率D心房颤动可见于二尖瓣狭窄E心房颤动可见于高血压病、冠心病

12、一患者由救护车送来，表现面色苍白，呼吸急促，神志模糊，脉搏微弱。

急诊护士应立即:

A、详细询问病史，然后对症护理B

全面细致护理体检,制定护理目标

C、重点护理体检,迅速采取急救护理措施D、配合做好各种化验,然后抢救

13、内脏痛得特点为：

A、双重痛觉B、定位明确C、疼痛得同时常

在体表某部位亦发生痛感D、剧烈而短暂

14、咳嗽伴有夜间阵发性呼吸困难见于：

A、肺气肿B、肺结核C、左心功

能不全D、右心功能不全

15、心源性水肿得特点为：

A、首先出现在身体下垂部位B、初为眼睑于

颜面水肿

C、以腹水为主要表现D、以口唇、眼

睑及下肢胫前较明显，呈非凹陷性

16、肝源性水肿得特点为：

A、水肿于体位有明显得关系B、于直立或

劳累后出现，休息后减轻或消失

C、以腹水为主要表现D、指压凹陷

不明显

18、咳铁锈色痰可能就是：

A、肺炎链球菌肺炎B、支气管哮喘C、肺结核D、气胸

19、急性肺水肿时痰液常表现为：

A、鲜红色泡沫样B、粉红色泡沫样C、红

棕色黏液样D、铁锈色泡沫样

20、引起咯血最常见得疾病就是：

A、支气管扩张B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

C、心肌梗死D、肺心病

21、咯血前一般不伴有：

A、咳嗽B、恶心C、胸闷D喉痒

22、中等量以上咯血时，病人可有哪些先兆症状？

A、咽痒、呼吸困难、紫绀B、咽痒、胸

闷、咳嗽

C咽痒、胸闷、呛咳、出冷汗D、咽痒、胸

闷、胸痛、血压下降

23、大咯血过程出现烦躁不安、大汗淋漓、颜面青紫或意识障碍，应考虑：

A、窒息可能B、肺不张C、感染D、失血性休克可能

24、呼气性呼吸困难得临床表现特点为：

A、端坐呼吸B、三凹征C、呼吸深长，

伴鼾音D、呼气费力，伴哮鸣音

26、酸中毒大呼吸见于：

A、有机磷中毒B感染C、尿毒症

D癔病

27、代谢性酸中毒引起得呼吸困难，其特点就是：

A、深快呼吸，呼吸节律异常B、深长规则

得呼吸，伴有鼾音

C深慢呼吸，呼吸节律异常D、浅快呼吸，

伴有鼾音

28、呕血与黑便得最常见病因就是：

A、食管-胃底静脉曲张破裂B、消化性溃疡

C、急性胃黏膜病变D、胃癌

29、出现黑粪提示上消化道出血量至少为：

A5〜10mlB、20〜30mlC、

50〜70mlD、100〜120ml

30、呕血时出现脉搏细弱、血压下降等周围循环衰竭表现，多示出血量超过循环血量得：

A、10%B、20%C、30%D、40%

31、患者因大量便血急诊，首先应评估：

A、疾病史、饮食史及用药史B、心理状态

C、血液中红细胞计数与血红蛋白浓度D、血

压与心率

32、痔疮出血得血便特点就是：

A、黏液脓血便B、便后有鲜血滴出C、

血粪部分混合D、黑便

33、小肠出血得血便特点就是：

A、便后有鲜血滴出B、血液附于粪便表面

C、血粪完全混合D、血粪部分混合，表面

附有黏液

34、患者因大量便血急诊，其首位护理诊断应考虑：

A、活动无耐力B、有体液不足得危险C、

有皮肤完整性受损得危险D、恐惧

35、渗出性腹泻得特点：

A、多为黏液脓血便B、禁食后腹泻可在

24~48小时后缓解

C、多无明显腹痛D、水样便

36、有特殊腥臭味得洗肉水样血便，见于：

A、急性出血性坏死性肠炎B、急性菌痢

C、上消化道大出血D、阿米巴痢疾

37、深昏迷与浅昏迷最有价值得鉴别就是：

A、就是否能被唤醒B、意识就是否全部丧失，

深浅反射就是否消失C、排便、排尿失禁D、肌肉松弛

38、以中枢神经兴奋性增高为主得急性脑功能失

调，称为：

A、意识模糊B、癔症C、幻觉D、谵妄

39、病人处于病理性睡眠状态，唤醒后能正确回答问题与作出各种反应，刺激停止后又很快入睡，称为：

A、意识模糊B、嗜睡C、昏

睡D、谵妄

40、某女性患者面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容？

A、病危面容B、肝病面容C、肾病面容D、二尖瓣面容

41、消瘦就是指体重低于正常得：

A、5%B、10%C、15%D、25%

42、肥胖就是指体重超过标准体重

A、30%B、20%C、15%D、10%

43、强迫坐位见于：

A、心绞痛B、胆道蛔虫症C、心、肺功能不全D、脊椎疾病

44、强迫仰卧位见于

A、脊柱疾病B、急性腹膜炎C、胸膜炎

D心肺功能不全

45、一侧大量胸腔积液者多取：

A、健侧卧位B.仰卧位C.俯卧位

D.患侧卧位

46、匙状指多见于

A、先心病B、支气管扩张C、肝硬化

D缺铁性贫血

47、正常脊柱侧面观有4个生理弯曲，呈“S”形,下列哪项描述错误

A、颈椎段稍向前凸B、胸椎段稍后凸C、胸椎段稍前凸D、腰椎段明显前凸

48、蹒跚步态见于

A帕金森病B、脊髓疾病C、小脑疾病D、佝偻病

49、慌张步态见于

A、脊髓疾病B、帕金森病C、小脑疾病D、佝偻病

50、醉酒步态见于

A、脊髓疾病B、帕金森病C、小脑疾病

D佝偻病

51、皮肤持久性苍白见于

A一氧化碳中毒B、发绀C、阿托品中毒D、贫血

52、引起皮肤黄染得原因不包括

A、服用阿得平B、胆管阻塞C、肝病D、阿托品中毒

53、检查皮肤弹性得常用部位

A、颈部B、手背C、腹壁D、前臂背侧

54、局部皮肤发红隆起皮面，周围有发红底盘得皮疹为

A、斑疹B、玫瑰疹C、丘疹D、斑丘疹

55、皮下出血直径3〜5mn为

A、瘀点B、紫癜C、瘀斑D、

淤血

56、左锁骨上淋巴结肿大多见于下列何种癌肿转移：

A、肺癌B、胃或食管癌C.乳腺癌D、鼻咽癌

57、双侧瞳孔散大伴对光反射消失见于：

A、有机磷农药中毒B•阿托品药物反应

C.毒蕈中毒D.濒死状态

58、病侧胸廓饱满，语颤消失，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，气管移向健侧，应考虑为：

A、肺气肿B、气胸C、胸腔积液D、胸膜增厚

59、无脉征最常见于：

A、心包积液B、严重休克C、主动脉瓣狭

窄D、室间隔缺损

60、肠鸣音消失得判断标准就是：

A、持续听诊1分钟未闻及肠鸣音B、持

续听诊2-3分钟未闻及肠鸣音

C持续听诊3-5分钟未闻及肠鸣音D、持

续听诊5-6分钟未闻及肠鸣音

61、肠鸣音活跃就是指：

A、肠鸣音5次/min以上，音调不特别高亢B、肠鸣音5次/min以上，音调高亢

C肠鸣音10次/min以上，音调不特别高亢D、肠鸣音10次/min以上，音调高亢

62、叩得移动性浊音，表示腹水量超过：

A、200mlB、500mlC、1000mlD、2000ml

63、Murphy征阳性见于：

A.急性肝炎B.急性阑尾炎C.急性胆囊

炎D．急性腹膜炎

64、板状腹见于：

A、急性腹膜炎B、结核性腹膜炎C、癌

性腹膜炎D、气腹

65、上腹部听到振水音时可见下述那种疾病

A、胃溃疡B、幽门梗阻C、急性胃肠炎D肝硬化

66、下列哪项不属于神经系统反射得深反射检查：

A、肱二头肌及肱三头肌反射B、膝腱反射

C桡骨膜反射D、跖反射

67、尿液标本采集方法下列哪项就是错误得：

A、标本收集到检验完成，夏天不超过1小时B、标本收集到检验完成，冬天不超过4小时

C冷藏标本，温度越低越好

D可选用防腐剂保存标本

68、引起中性粒细胞增多最常见得原因为：

A、严重组织损伤B、急性化脓性感染C、急性大出血D、急性中毒

69、尿糖定性强阳性最常见原因为：

A、糖尿病B、精神过度紧张C、甲状腺

功能亢进D、慢性肝炎

70、柏油样大便见于：

A.肛裂B.上消化道出血C.直肠息肉

D.结肠肿瘤

71.血清清蛋白/球蛋白比值减低最常见于：

A、严重肝功能损害B、多发性骨髓瘤C、

慢性炎症D、免疫功能抑制

72、血清钾增高见于：

A、严重呕吐B、长期腹泻C、使用强制利尿剂D、输入大量库存血

二、填空题：

1、体温常在39C以上,24小时波动范围超过2C,但都在正常水平以上，为。

2、腹泻可分为急性或慢性两种，病程超过

者为慢性腹泻。

3、胆汁淤积性黄疸完全梗阻时，粪便颜色

呈。

4、第二心音出现标志心室开始。

5、肝细胞性黄疸，尿结合胆红素定性试验性。

6、发绀就是由于血液中所致。

7、幽门以上胃、食管大量出血以为

二主。

&肾性水肿从开始而延及全身。

9、心房颤动时，听诊上得“3个不一致”就是指

10、心脏触诊触及震颤就是病得特征性体征之一。

11、腹壁静脉充盈或曲张时，血流方向自上而下为

——静脉梗阻，血流方向自下而上时为

静脉梗阻。

12、成年男性与儿童以呼吸为主，女性则以呼吸为主。

病例分析

患者，钟宋连，女，75岁，农民，广东人，文盲。

因反复咳嗽、咳痰十余年，加重伴气促、双脚浮肿10余天，以平车推入我院。

入院诊断：

慢性支气管炎、肺气肿。

入院时体温38、7C，脉搏

100次/分，呼吸18次/分，血压14/10Kpa，体重38、5kg。

患者92年确诊为慢性支气管炎，经治疗好转。

无药物过敏史，无烟酒及其她不良嗜好。

患者神志清醒，语言表达流畅，半流饮食，食欲下降，大、小便正常。

卧床，生活部分自理，步态不稳，呼吸困难，气促，咳嗽，鼻导管低流量给氧，口唇、甲床轻度紫绀，双足轻度水肿，夜间入睡困难，未用过辅助睡眠药物，皮肤完整，卫生状况一般。

（20分）问题：

写出该病例得护理诊断。