最新临床合理用药考核评分表定稿Word格式.docx
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重点检分得
检查内容具体情况考核与评价方法
查项目值分
□设立有质控小组。
1分
（一）
□质控小组每月合理用药活动记录。
2分
科室质
科室提供10分
科室质控组织与活动
□有合理用药指标趋势分析。
3分
控管理
□科室有针对性整改措施，且整改到位。
4分
10分
（二）
□有合理用药学习记录本。
3分
1.药物合理使用相关知识培训效果反馈科室提供
合理用
□培训内容记录完整。
2分
药培训
□1、科室医生熟悉手术预防性抗菌药物临床应用的制
1-3项随机抽考科室不同级别
度与规范。
医生，口头提问。
□2、科室医生熟悉药事管理法律法规及相关制度。
2分7分
2.医生培训内容知晓度第1项只限手术科室。
□3、科室医生熟悉抗菌药物分级使用的原则2分
4项抽考医生、护士，口头提
□4、科室人员熟悉药品不良反应上报流程及相关规定。
问。
1分
□I类切口，有高危因素，预防性使用抗菌药物。
1
分
根据临床药学室点评结果或
□抗菌药物选用符合规范要求1分
查阅病历3份（选择顺序：
单
1.围手术预防用药
□术前用药控制在0.5-1h内，剖宫产在夹脐带后
病种＞18类重点手术＞临床6分
路径＞其他病例）6分，每份
□手术大于3小时，术中出血大于1500ml，术中
病例2分。
给予第二剂1分
□停止预防使用抗菌药物时间符合规定。
1
——
□使用抗菌药物有依据并有分析1分
（三）
□换用抗菌药物在病程中有分析1分
科室抗
2.抗菌药物合理使用□药物使用频次符合药动学要求1分
病种＞18种重点疾病＞临床
6分
菌药物□医嘱中未注明抗菌药物使用目的1分
临床应
□根据患者、疾病情况选择合适剂量1分
□抗菌药物使用疗程符合规定1分
用管理
情况
□处方医师资历符合要求，病病历中有分析；
查阅使用特殊使用抗菌药物
3．特殊使用抗菌药物管理
20分
□使用特殊使用抗菌药物按要求送检。
2分5分
病历。
（该科室当月未使用特
□使用特殊使用抗菌药物按要求会诊。
殊级抗菌药物，给予5分）
□科室抗菌药物治疗病例微生物标本送检率≥30%。
3
通过HIS系统统计
4.住院患者微生物送检情况
分（不足30%不给分。
）
（四）
□处方书写规范、完整，开具处方全部使用经药品监
科室处
1、处方管理查阅门诊处方或处方点评
督管理部门批准并公布的药品通用名称。
方管理
办法执
□无特殊情况下，门诊处方不超过7日用量，急诊处
方不超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要
行情况
适当延长处方用量注明理由的不超过一个月的1分2分
2、处方用量查阅门诊处方或处方点评
15分
□门诊抗菌药物注射剂不超过三天，口服不超过七天
的。
□适应症适宜，无违规用药；
□疗程合适，无明显过长或过短；
□给药频次合理；
3、医嘱管理专项检查或处方点评
□用药剂量合理；
□联合用药不适宜，不存在重复用药现象；
□病历中治疗方案制定与调整，用药分析到位。
2
□麻醉、精神等特殊药品开具符合《处方管理办法》查阅门诊麻精处方或处方点
3、麻精药品处方管理2分
规定。
评
□是否执行“五专”管理；
0.5分
（五）
□各种登记、记录是否完善；
科室备
2分1、麻醉药品
现场检查
□品种、数量是否帐物相符；
用药品
□处方是否符合规定。
管理
□是否专人管理；
5分
2、抢救、备用药品□品种、数量是否帐物相符；
0.5分2分
□是否统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式。
0.5分
□是否有警示标识；
3、高危药品1分
□品种、数量是否帐物相符。
（六）
科室药
□科室按既定目标任务上报药品不良反应。
5分
品不良
按月统计上报数据，查阅ADR
□将患者发生的药品不良反应如实记入病历中。
药物安全性监测管理10分
□发生严重药品不良反应或药害事件，积极进行临床
反应报
病历记载
救治。
告
1.住院患者抗菌药物使用强度
□≤科室考核线6分
使用强度＝抗菌药物消耗量（累积DDD
每月测算具体数值
□每突破（高于）考核线10%，扣考核分6分，不足10%6分
数）/同期收治患者人天数）×
100（单
的部分按比例折算。
位：
DDD/100人天）
每月测算具体数值6分
（七）
2.住院患者抗菌药物使用率
□考核抗菌药物使用率。
每升高一个百分点，扣1分。
科室合
理用药
3.门诊患者抗菌药物使用率
□考核抗菌药物使用率。
考核指
标
□≥科室考核线6分
30分
4、国家基本药物占所有药物的金额比
□每突破指标5%（低于），扣考核分6分，不足5%的每月测算具体数值
例。
部分按比例折算。
□每突破指标1%（高于），扣考核分1分。
每月测算具体数值5、药占比
□每降低指标1%（低于），加考核分1分。
4
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