颅脑损伤病人护理.docx

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颅脑损伤病人护理

第五章原发性闭合性颅脑损伤的护理

1脑挫裂伤的护理评估

（1）呼吸道有无血液、呕吐物、分泌物、异物阻塞或舌跟后坠导致的呼吸道梗阻。

（2）受伤局部有无口鼻外耳道出血或脑脊液漏发生，眼眶有无皮下淤血，眼球是否突出搏动。

山口的大小和出血量的多少，以判断损伤类型，是否有开放性颅脑损伤或颅底骨折。

（3）意识状态：

意识障碍是脑挫裂伤病人最突出的临床表现。

意识障碍程度和持续时间与脑损伤程度和范围直接相关；意识障碍出现的迟早和有无继续加重，可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。

意识的判断方法有传统分级法与格拉斯哥昏迷分级法两种。

（4）生命体征：

生命体征的动态改变亦能提示损伤程度和预后，人工监测通常依次测定呼吸、脉搏、血压和体温，评估时避免因刺激引起躁动而影响测定数据的准确性。

（5）神经系统体征：

神经系统体征包括瞳孔、肢体运动和锥体束征，对颅脑损伤有定位意义和重要临床意义。

评估是要注意病人有无瞳孔异常改变，包括瞳孔的形状大小间接和直接对光反应，并比较，以判断脑损伤的程度，同时需了解是否用过影响瞳孔变化的药（6）颅内压增高征：

评评估病人有无两慢一高（脉搏﹑呼吸慢血压高，即cushing征），是单项发生变化，还是多项同时发生变化，颅内压急性增高时可出现典型的cushing征。

头痛呕吐视盘水肿是颅内压增高

“三主征”。

是否出现剧烈头痛或烦躁不安等。

若出现，可能为颅内压增高或脑疝预兆，尤其是躁动时无相应脉搏增快，可能已有脑疝存在。

与进食无关的频繁呕吐，呈喷射状多为颅内压高引起。

上后有无头痛呕吐抽搐，有无视盘水肿等颅压增高表现，症状是否进行性加重。

（7）有无其他合并伤。

（8）个人史评估:

姓名、性别、年龄、职业、受伤情况、入院方式﹑疾病史、用药史。

（9）心理社会评估：

病人及家属对疾病的认知程度，费用支付，病人的个性特征，有无良好的社会支持系统。

（10）辅助检查。

2脑挫裂伤的护理问题

（1）意识模糊—与脑损伤颅、内压增高有关。

（2）清理呼吸道无效—与脑损伤意识不清有关。

（3）营养失调：

低于机体需要

（4）有费用综合症的危险。

（5）潜在并发症：

感染、昏迷、癫痫发作、应急性溃疡。

（6）个人能力缺陷。

3脑挫裂伤急救期的护理措施

（1）解除呼吸道梗阻，防止误吸：

应置病人于侧卧位，头后仰托起下颌开放气道，用手抠或吸引器清除分泌物、呕吐物、异物、血块，给氧;必要时配合医生放置口咽通气道，或行气管插管、气管切开，呼吸减弱或潮气量不足者，应及早准备呼吸机

（2）降低颅内压，防防止脑疝：

严密观察病情，如有提示脑疝发生，应立即快速静脉注射脱水剂（如甘露醇250ml，30分钟内滴入），并做好术前准备。

（3）控制出血，防止休克。

4脑挫裂伤的术前护理措施

（1）心理护理。

（2）饮食急性手术者应即刻禁食，饱胃病人应行胃肠减压

（3）体位：

低颅压病人应取平卧位，防止因颅内压降低致头痛加重；颅内压增高时取头高位，有利于颅内静脉回流，降低颅内压；脑脊液漏时，取平卧位或头高位，以减轻脑脊液漏并促使漏口粘连封闭；昏迷病人取平卧位且头偏向一侧，或侧卧位，俯卧位，以利于口腔与呼吸道分泌物引流，保持呼吸道通畅；休克时取平卧位或头低仰卧位，以保证脑部供氧，但时间不宜过长，以免增加颅内淤血。

（4）症状护理：

颅内压增高a严密观察并记录意识、瞳孔、生命体征及

头痛呕吐情况b抬高床头15º-30º，以利颅内静脉回流，减轻脑水肿；氧气吸入改善脑缺氧，降低脑血流量。

C控制液体摄入量，成人每日补液不超过2000ml，液体应在24小时内均匀输入，不可在短时内过快或大量输入，以免加重脑水肿。

d避免没一切引起颅内压增高的因素，如呼吸道梗阻，高热，剧烈咳嗽，剧痛，便秘，癫痫发作及情绪波动等。

e遵医嘱适当应用镇静，镇痛剂，但禁用吗啡，哌替啶，以免抑制呼吸中枢。

f较长时间使用甘露醇应观察尿量及肾功能，以防发生急性肾衰。

静脉输入脱水药物降低颅内压，应保证脱水药物顺利快速输入，避免药物外渗引起组织坏死。

躁动：

a分析引起躁动的原因b当病人突然由安静转入躁动，或由躁动转为安静或嗜睡状态时，都应提高警惕，观察是否有病情恶化，特别应考虑是否存在颅内压增高或呼吸道梗阻。

C勿轻率给予镇静剂，以防混淆病情观察，对确诊为额叶挫伤所致的躁动，可给予适量的镇静剂。

d对于躁动病人不能强加约束，捆绑四肢，以免造成病人过度挣扎使颅内压进一步增高及加重能量消耗。

e防止意外受伤，可以加床栏以防坠床，必要是有专人守护。

f注射时续有人相助以防断针，勤剪指甲以防抓伤，保持床单平整以防皮肤檫伤。

癫痫：

癫癫痫是脑挫裂伤时常见的句法病理综合征，频繁发作不但加重原有病情，而且使病人常生不同的精神或社会心理障碍，应积极预防和控制其发作。

a立即给予抗癫痫药或镇静剂如地西泮10mg肌肉注射或静脉注射，或苯巴比妥0.1g肌肉注射。

b立即帮病人松衣扣和裤带，有偏向一侧，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并予氧气吸入。

C用纱布包裹的压舌板垫在病人上下牙之间，防止咬伤舌及颊部，同时避免舌后坠发生窒息。

d注意保护病人，避免过度用力按压病人，以防病人碰伤，骨折或关节脱位。

e注意观察意识瞳孔及生命体征的变化。

高热：

a每四小时测量1次体温，必要时持续体温监测。

b根据病情选择适合的降温方法，如药物降温、醇浴、冰敷、并液体快速输入、冰盐水保留灌肠、降温毯降温或冬眠低温疗法等。

C正确采集血培养标不本，及时送检。

d嘱多饮水，鼓励咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，痰液粘稠时予雾化吸入。

e记录24小时出入水量，定时检测电解质，遵医嘱静脉补充丢失的水，电解质。

f选择清淡易消化的高热量流食或半流食。

g加强口腔护理及皮肤护理，定时翻身叩背。

呕吐：

a、观察并记录呕吐次数，性质及伴随症状，呕吐物的性状、量、色、为治疗提供依据。

如颅内压增高引起的呕吐应予脱水降颅压处理，中枢性呕吐可肌肉注射甲氧氯普胺、氯丙嗪。

b、应给与病人热忱的关怀、同情，及时安慰病人，解除其紧张情绪。

C、协助病人侧卧，头偏向一侧，及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒息。

D、及时更换床单被服，清洁口腔及周围皮肤，使病人舒适。

e、呕吐不止者，需暂停进食。

f、正确记录24小时出入液量，为补液提供依据。

头痛、头昏：

a卧床休息。

b去除诱发或加重头痛的因素。

C重视病人主诉严密观察意识、瞳孔、生命体征化。

d适时向病人解释头痛的主要原因是因局部损伤使硬脑膜、血管及神经受到牵拉、刺激所致理解、同情病人的痛苦，关心、安慰病人。

e针对原因进行处理。

意识障碍：

a保持呼吸道通畅，预防肺不并发症b加强泌尿系统的护理，防止尿路感染。

C加强营养支持护理，防治胃肠系统并发症。

d定时翻身、按摩，便后及时处理，保持皮肤清洁干燥，预防压疮及皮肤破损。

e加强五官护理，口腔护理每日2次常规予氯霉素眼药水滴眼，眼睑闭合不全者涂眼膏，防治口腔炎、角膜炎等并发症。

f注意保持肢体功能位，并进行早期功能锻炼，防治肢体失用性萎缩及关节挛缩、变形。

（5）手术前准备

a向病人和家属手术治疗的意义和注意事项，取得合作。

b完善术前检查

c备好充足血源、交叉配血、备皮。

d做好抗菌药物的过敏试验

e术前30分钟按医嘱给予抗胆碱能药和镇静剂，昏迷及气管切开的病人，彻底清除呼吸道分泌物。

f病人特殊情况的准备。

5脑挫裂伤术后护理措施

（1）心理护理：

病人常因存在部分神经功能缺损或不同程度的后遗症，如如头痛、头昏、失眠、躯体移动障碍，失语等而产生悲观、焦虑；特别是重症病人恢复时间长，进展缓慢，使病人及家属缺乏信心。

护士应多与病人及家属进行沟通，关心体贴病人。

帮助病人树立信心；调动一切有利的社支持系统，解除病人的思想顾虑和对生活、工作的担忧。

（2）饮食：

a麻醉清醒后4-6小时无呕吐，吞咽功能良好者可予流质，并逐渐过渡到普食。

b术后24-48小时未清醒者应尽早给予鼻饲流质，国内外白刀君认为尽早实施胃肠营养能维持肠粘膜结构的完整性。

防止或减轻高代谢，减少内源性感染。

C场内营养不能盲足机体需要时，应静脉补充营养，如脂肪乳剂、氨基酸等。

（3）体位：

全身麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一侧，清醒后血压平稳者可抬高床头15º-30º，以利静脉回流；意识不清或伴有呼吸道不畅、呕吐、咳嗽、吞咽障碍者，宜取头侧卧位，以利咽喉部及口腔分泌物的引流，防止窒息和误吸。

（4）症状护理：

同前。

（5）管道护理：

各种管道应妥善固定，保持通畅，加强观察、巡视。

（6）潜在并发症：

继发性脑损伤；上消化道出血；感染；肺部并发症；深静脉血栓。

第六章脑震荡的护理措施

护理评估

单纯的脑震荡意识障碍一般不超过30分钟。

病人可伴有头痛、头昏、恶心、呕吐、失眠等表现。

辅助检查一般无阳性表现。

护理问题

焦虑—与缺乏相关知识、担心预后有关；

头痛—与脑震荡有关；

知识缺乏；

护理措施

（1）心理护理：

理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说；向病人及家属讲解可能出现的症状及产生原因是短暂的大脑功能障碍，经过治疗和休息可痊愈，以消除其思想顾虑；避免不良因素影响；鼓励病人尽早自理生活，以免产生过分依赖心理。

（2）普通饮食，给予营养丰富、富含纤维素、健脑饮食。

（3）体位:

卧床休息1-2周

（4）症状护理：

观察一意识状况及自觉症状；住病人卧床休息；症状明显者可遵医嘱给予镇静止痛药物；分散病人注意力，如听音乐、聊天，但禁止看书报、电视；解释头痛非器质性损害所致，以消除思想顾虑，如深呼吸、想象手心发热。

第七章颅底骨折的护理措施

护理评估

评估有无皮下瘀血及瘀血部位，有无脑脊液鼻漏、耳漏及露出液量、性质、部位以判断骨折类型和部位；评估意识状态、生命体征变化，有无失明、听力下降、面瘫等神经受损表现；了解CT检查结果，进一步明确骨折部位和病情。

护理问题

有感染的危险—与脑脊液漏有关

意识模糊—与脑损伤颅内压增高有关

知识缺乏—缺乏有关脑脊液漏预防感染方面的知识

清理呼吸道无效—与脑损伤后意识不清有关

护理措施

心理护理

饮食护理

体位：

绝对卧床休息，床头抬高15º-30º，头部稍偏向患侧，借重力使脑组织贴近颅底硬脑膜漏孔处，促使漏口粘连封闭。

症状护理：

（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，颅后窝骨折者注意观察呼吸的变化，防止继发颅内血肿发生。

（2）观察脑脊液漏，有脑脊液漏者应绝对卧床休息，注意与耳鼻道损伤出血鉴别，将血性脑积液滴在

（3）白色滤纸上，如果血迹外围有月晕样淡红色浸泽圈，可判断为脑脊液漏；或用尿糖试纸测验呈阳性，可判断为脑脊液漏。

（4）有脑脊液漏的病人禁止手掏、堵塞鼻腔和耳道，尽量减少咳嗽、打喷嚏等动作，防止发生颅内感染。

（5）低颅压性头痛常因脑脊液大量外流所致，病人表现为激烈头痛、眩晕，伴有呕吐、厌食、血压偏低等。

指导病人卧床休息，避免大幅度改变体位和头位。

可取头低脚高位，调高床尾20º-30º，以改善脑脊液循环，使颅内压上升。

嘱病人多饮盐开水，每日2000-4000ml。

必要时静脉补充生理盐水。

避免进食过冷、过热食物，以一面血管痉挛加重病情。

头痛不能缓解者，遵医嘱适当给予止痛药物。

第八章头皮裂伤的护理措施

护理评估

了解致伤原因。

伤口大小、部位、性质、有无污染、异物。

评估疼痛的部位、性质、及程度；了解出血情况及生命体征的变化。

以判断有无血容量不足。

护理问题

（1）疼痛—与头皮血肿有关

（2）知识缺乏—缺乏头皮裂伤有关的保健知识

（3）有血容量不足的危险—与头皮裂伤引起的大出血有关。

（4）潜在并发症—感、休克。

护理措施

心理护理：

病人因出血较多、受当时的情景刺激而产生恐惧心理。

（1）迅速处理伤口，及时清理血迹，使病人感到得到了妥善的治疗、护理。

（2）主动将可能给病人带来的痛苦和威胁做适当的说明，并给予安全暗示和保证。

（3）知道病人学习身心放松、深呼吸并想象手心发热，以缓解恐惧心理。

（4）关心体贴病人，动作轻柔熟练，态度和蔼，使病人感到危险情景消除或减弱，增强安全感。

饮食给予营养丰富的普通饮食，限制烟酒、辛辣刺激性食物。

症状护理观察伤口，有无渗血、渗液及红肿热痛等感染征象。

（1）疼痛

1）耐心听取病人的诉说，敏锐的观察病人的疼痛反应，脸色苍白、紧皱眉头、咬紧牙关、紧握拳头及深沉的呻吟都提示疼痛显著。

2）恰当的向病人解释疼痛的机制。

并显现出理解病人的痛苦，安慰病人。

3）对行为反应过激的病人，要进行耐心的劝解，以防止影响其他的病人；对强烈克制的病人，给予鼓励，并允许其呻吟；对疼痛强度突然改变，严重的持续疼痛的病人，应慎重对待，以免发生器质性改变。

4）分散病人注意力、如听收音机、聊天、看电视等，以降低机体对疼痛的感受性。

5）遵医嘱给予镇静、止痛药，减轻疼痛

（2）伤口。

1）观察伤口，有渗血、渗液及红肿热痛等感染征象。

2）仔细清洗伤口及周围血迹，协助医生进行清创缝合术。

3）出血不止者予加压包扎止血，避免失血过多。

4）遵医嘱及时注射破伤风抗毒素，按时使用抗生素。

潜在并发症：

感染

（1）密切观察病人的感染征象，遵医嘱合理使用抗生素。

（2）枕上垫无菌巾，保持伤口敷料干燥固定，如有渗湿、污染及时更换。

（3）监测体温，每4-8小时1次。

（4）鼓励病人进食营养丰富的食物，以增强抵抗力。

（5）指导病人避免搔抓伤口，不合作者适当约束四肢。

第九章硬膜外血肿的护理

护理评估

（1）有无意识障碍由浅变深。

硬膜外血肿具有的昏迷-清醒-昏迷的过程（中间清醒期）。

（2）瞳孔改变

（3）有无颅内压增高症状：

是否出现剧烈头痛、反复呕吐、烦躁不安，有无血压升高、脉压差增大、脉搏及呼吸缓慢等血肿形成占位效应是导致的颅内压增高。

一般成人幕上血肿大于20ml，幕下血肿大于10ml，即可引起颅内压增高症状。

（4）有无诱发脑疝的因素存在：

如呼吸道梗阻、尿储留、便秘、剧烈咳嗽、癫痫等可诱发脑疝形成。

（5）辅助检查：

CT表现为颅骨内板下双凸形高密度期，边缘锐利

护理问题

（1）意识模糊

（2）清理呼吸道无效

（3）营养失调：

低于机体需要

（4）有费用综合症的危险

（5）潜在并发症：

感染、脑疝癫痫发作

护理措施

心理护理

（1）向病人或家属介绍目前的病情进展、治疗措施、手术的必要性及可能出现的问题，以取得病人或家属的理解和配合。

（2）当病人清醒后，应及时告知目前的状况，并以亲切和蔼的语气进行适当的解释和安慰，以减轻病人的恐惧。

（3）护士应多与病人及家属进行沟通，引导病人说出所担忧的事，并给予满意的答复，运用有利的社会支持系统，以消除其思想顾虑。

（4）让病人及家属参与制定护理计划，调动其积极性。

（5）对机体的代偿功能和可逆性多做解释，经常给予鼓励和支持，帮助病人树立信心。

饮食：

清醒病人给予高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化饮食，意识障碍者伤后48小时予鼻饲流质。

体位：

全身麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一侧，清醒后血压平稳者可抬高床头15º-30º，以利于颅内静脉回流。

症状护理：

参见“脑挫裂伤护理措施”的相关内容。

潜在并发症：

脑疝

（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动的变化，及时发现脑疝。

一侧瞳孔散大，对光反应消

失，对侧偏瘫及病理征阳性时常提示小脑幕切迹疝存在；如突然出现呼吸节律改变，呼吸缓慢甚至停止提示有枕骨打孔疝。

（2）重视病人的主诉和临床变现。

当病人头痛激烈，频繁呕吐或躁动不安时为脑疝先兆，需及时通知医生并遵医嘱予脱水、降压处理。

（3）去除引起颅内压骤然增高的不利因素，保持呼吸道通畅，保持大小便通畅，控制癫痫发作。

（4）脑疝发生时应迅速处理，大脑半球血肿引起小脑幕切迹疝时，应快速静脉滴注20%甘露醇；颅后窝引起的枕骨大孔疝应首先协助医生行脑室前角穿刺外引流，同时静脉滴注20%甘露醇，并做好急诊准备。

第十章硬模下血肿的护理

护理评估

（1）有无原发性昏迷及进行性意识障碍加重：

急性硬膜下血肿伤后意识障碍较为突出，原发昏迷时间长且进行加重，无明显的中间清新器，慢性者病人多有轻微的头部外伤史，常因当时无明显症状而被忽略。

（2）有无激烈头痛、频繁呕吐或躁动不安等颅内压增高或脑疝先兆症状：

多在1-3天内加重。

（3）是否存在局灶性体征（如偏瘫、失语、癫痫）及发生时间：

伤后即有体征可因脑挫裂伤累及某些脑功能区；伤后逐渐出现新的体征或原有阳性体征明显加重侧可能是颅内继发血肿所致。

（4）辅助检查结果：

CT表现为颅骨内板与脑表面之间出现高密度、等密度和混合密度的新月形或半月形影，伴点状或片状脑挫裂伤灶。

（5）有无头痛、乏力、眼底水肿等表现：

小儿有无嗜睡、头颅增大、顶骨膨大、囟门突出等特点。

慢性硬膜下血肿造成占位效应可引起慢性颅内压增高的上述表现。

护理问题

参见硬膜外血肿

护理措施

（1）心理护理：

1）应鼓励家属陪伴在身边，建立良好的医患关系，减轻病人的恐惧心理。

2）主动观察询问病人主观感受，并通过病人的肢体语言理解病人头痛、不适等主观感受。

3）主动将可能给给病人带来的痛苦和威胁做适当说明，并给予安全暗示和保证。

（2）饮食：

给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化吸收的饮食。

（3）症状护理：

1）偏瘫、偏身感觉障碍：

加强安全防护措施，上床栏，躁动不安者给予适当约束肢体；协助完成生活护理，定时翻身按摩，防止压疮发生；瘫痪肢体应进行被动运动、按摩，以免肌肉失用性萎缩；指导病人慎用热水袋，以免发生烫伤。

2）失语:

主动关心病人，细心观察，及时发现病人存在的问题；指导并鼓励病人进行非语言性沟通，如固定手势、留言等；同情理解病人，对构音困难者应耐心倾听，并给予支持鼓励；指导病人及家属进行语言训练，如教别人发单音字，数数。

3）精神症状：

做好保护性措施，上床栏，适当约束四肢，防止坠床、自伤或伤及他人；做好解释工作，并指导家属细心看护，避免发生意外；遵医嘱使用抗精神类药物或镇静剂；尊重别人人格，不可取笑、嘲弄病人、加强自我保护意识，防止被病人抓伤、打伤。

（5）硬膜下引流管护理：

病人平卧或头低脚高位，以利体位引流；引流袋低于创腔30cm，以较快引流出创腔内液体；保持引流通畅，观察排液、排气情况，一般高位引流管排气，低位引流管排液，引流液多呈棕褐色陈血及碎血块，后期引流液较少；通常于术后第三天拔除引流管，拔管48小时内注意有无颅内压增高表现。

第十一章脑内血肿的护理

护理评估

1评估并人有无意识障碍及其程度:

是否出现意识障碍进行性加重是脑内血肿主要表现。

2评估生命体征：

有无血压增高，脉搏、呼吸缓慢等颅内压增高反应

3评估全身症状：

有无偏瘫、偏盲、失语、癫痫等局灶症状。

护理问题

1意识障碍：

与脑内血肿、颅内压增高有关。

2潜在并发症：

脑疝、昏迷、角膜溃疡、

护理措施

1严密观察神智、瞳孔、生命体征的变化，若有异常及时报告医生给予对症处理。

2有意识障碍的人要保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要实行气管切开术。

3脑内血肿位于额叶、颞叶的病人护理上应注意：

（1）偏瘫的病人定时翻身，同时按摩受压部位皮肤，床单位保持清洁干燥，以防压疮的发生。

（2）失语的病人，通过手势，笔写等方式与其沟通，并注意语言功能训练。

（3）癫痫的病人，注意观察癫痫发作的先兆、类型、持续时间，遵医嘱按时给予抗癫痫药物，分钟因癫痫发作引起的血肿增大、

4脑内血肿位于后颅凹的病人，应严密观察呼吸变化及是否出现颈强直症状。

因后颅凹空隙较小，少量血中即可引起猝死。

5防止并发症的发生：

（1）肢体偏瘫者，要保持肢体功能位，防止足下垂。

（2）眼睑闭合不全者，注意保护眼睛，可涂眼药膏，防止角膜溃疡。

（3）加强口腔护理，每日两次防止口腔疾患

6遵医嘱按时给予脱水药物，并定时巡视。

7高热的病人，进行药物及物理降温处理，必要时给予人工冬眠。

8躁动不安者。

注意安全保护，适当约束病人，防止意外发生，必要时复查CT。

9术后给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，以增强病人的抵抗力。

对于昏迷、吞咽困难者，术后给予鼻饲饮食。

第十二章脑脊液漏病人的护理

护理评估

1评估脑脊液漏的基本情况：

评估脑脊液漏的原因、部位、程度及持续时间，漏出脑脊液的量、颜色、性状，判断有无出血、感染、了解是否存在加重或缓解脑脊液漏的因素、

2评估病人症状：

评估有无头痛、头昏等低颅压症状。

3个人史及心理社会评估

.护理问题

1焦虑：

与担心疾病预后有关

2知识缺乏：

缺乏脑脊液漏的相关保健知识

3潜在并发症：

颅内感染

护理措施

术前护理

1心理护理：

耐心向病人解释手术的目的、配合方法，安慰开导病人。

2饮食：

急行手术者应即刻禁食禁饮，饱胃病人应性胃肠减压，防止麻醉后食物反流引起窒息。

3体位：

卧床休息，取头高位，床头抬高30º，枕上垫无菌巾，保持清洁、干燥。

耳漏病人头偏向患侧，维持到脑脊液漏停止后3-5天。

4潜在并发症：

感染

1）于鼻孔或外耳道口安放棉球，浸透后及时更换，24小时计算棉球数，估计脑脊液漏出量。

若脑脊液外漏多，注意低颅内压综合症，颅内压过低可致颅内血管扩张，出现剧烈头痛、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低。

2）及时清除鼻前庭或外耳道内污垢，用生理盐水棉球擦洗，乙醇棉球消毒，防止液体引流受阻而逆流。

禁忌做耳鼻道填塞、冲洗滴药，脑脊液漏者严禁经鼻插胃管或鼻导管，禁忌做腰穿。

加强口腔护理，每日两次，防止继发颅内感染。

3）观察体温，每6小时1次，至脑脊液漏停止后3天，若体温仍异常，及时查找原因，分析是否继发颅内感染。

4）遵医嘱按时使用抗菌药物，并观察用药效果。

5）指导病人避免擤鼻涕、打喷嚏、屏气、激烈咳嗽或用力排便，以免脑脊液压力突然升高后又降低而使脑脊液逆流。

术后护理

参见：

“脑挫裂伤的术后护理措施“的相关内容

脑脊液漏的健康教育

1告诉病人如何摆放体位，维持特定体位至停止漏液后3-5天，借重力作用使脑组织移至颅底硬脑膜裂缝处，促使局部粘连而封闭漏口。

2劝告病人勿挖鼻、抠耳，勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏。

3勿左耳道填塞、滴药，保持口腔清洁。

4如出现颅内低压综合症可补充大量水分缓解症状。

（注：

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