等级考试临床执业医师常考50题含答案.docx
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等级考试临床执业医师常考50题含答案
等级考试临床执业医师常考50题含答案
单选题
1、不属于新生儿窒息Apgar评分内容的是
A药物治疗
B建立呼吸，增加通气
C维持正常循环，保证足够心排出量
D尽量吸净呼吸道粘液
E评价患儿病情
答案：
D
国际公认方案：
清理呼吸道—建立呼吸—维持正常循环—药物治疗—评估。
单选题
2、下列病变中属于不可逆性改变的是
A肝脓肿
B淋巴结结核
C恶性高血压细小动脉
D产后子宫内膜炎
E以上均不是
答案：
A
有些组织坏死后被酶分解成液体状态，并可形成坏死囊腔称为液化性坏死。
液化性坏死主要发生在含蛋白少脂质多（如脑）或产生蛋白酶多（如胰腺）的组织。
发生在脑组织的液化性坏死又称为脑软化。
化胺性炎症渗出的中性粒细胞能产生大量蛋白水解酶，将坏死组织溶解而发生液化性坏死。
单选题
3、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括
A腹腔转移癌
B肝硬化合并自发性腹膜炎
C肝硬化合并肝肾综合征
D布-加综合征
E继发性腹膜炎
答案：
B
患者中年男性，有肝炎病史，乏力、纳差，面色晦暗，间断性齿龈出血，脾大，腹水，提示肝硬化，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周，全腹压痛及反跳痛，提示自发性腹膜炎。
最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。
单选题
4、男，47岁，既往慢性乙型肝炎病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。
查体：
右腹部膨隆，可扪及质地坚硬，表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性，腹腔积液为血性。
最可能的诊断是
A肝包虫病
B原发性肝癌
C肝囊肿
D肝脓肿
E肝血管瘤
答案：
B
患者中老年男性，有乙肝病史10余年（肝癌的常见病因），右上腹隐痛不适，右腹部膨隆，可扪及质地坚硬，表面凹凸不平的肿块（肝癌常见临床症状），移动性浊音阳性，腹腔积液为血性，提示最可能为原发性肝癌。
单选题
5、男，45岁。
胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3个月仍反复发作。
行胃大部切除毕II式吻合术。
术后并发症属于远期期并发症的是
A腹部血管造影
B腹部CT
C腹部B超
D胃镜
E腹部X线片
答案：
D
怀疑消化道溃疡出血，应首选急诊胃镜检查，即可明确出血部位，又可胃镜下直接采取止血措施。
单选题
6、男，25岁，晨起觉脐周疼痛，伴恶心。
午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受，查体：
T38.0℃，BP110/80mmHg，右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。
该患者行手术治疗，手术后6小时两次出现腹痛，烦躁焦虑。
查体110次/分，BP80/60mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，最有可能的术后并发症是
A阑尾坏疽穿孔
B阑尾类癌
C形成阑尾周围脓肿
D门静脉炎
E盲肠后位阑尾炎
答案：
D
阑尾炎症可沿阑尾静脉→肠系膜上静脉→门静脉，导致门静脉炎，可表现为寒战、高热、肝大、剑突下压痛、轻度黄疸。
单选题
7、可检测细胞因子分泌细胞数量的技术是
AWesternbolt
B3H-TdR掺入法
C蛋白质芯片法
DELISPOT
E免疫共沉淀
答案：
B
蛋白质芯片可捕获样品中的靶蛋白，再经检测系统对靶蛋白进行定性和定量分析的一种技术。
Westernblot用于检测样品中特异性蛋白质的存在、细胞中特异蛋白质的半定量分析以及蛋白质分子的相互作用研究等。
3H-TdR掺入法可以用于检测淋巴细胞增殖。
ELISPOT用于测定分泌特异性抗体或细胞因子的单个细胞对特异性抗原的应答能力，及产生应答的细胞数量。
免疫共沉淀是研究蛋白质相互作用的经典方法。
单选题
8、手足皮肤肿大，片状头皮且无色素沉着的疾病是
A副流感病毒
B腺病毒
C单纯疱疹病毒
D柯萨奇病毒
E流感病毒
答案：
B
腺病毒：
呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头通和肌肉痛。
单选题
9、对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是
A荷包病毒肺炎
B支气管肺炎
C支原体肺炎
D腺病毒肺炎
E金黄色葡萄球菌肺炎
答案：
B
支气管肺炎潜伏期2~3周，起病缓慢，约1/3病例无症状。
以支管-支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出现，而以肺炎最重。
肺部X线检查可见模糊云雾状或均匀一致的阴影，近肺门部较致密，向外逐渐变浅，边缘不清楚，通常不侵犯整叶。
单选题
10、最易引起窦房传导阻滞的是
A窦房结
B结间束
C希氏束
D左束支
E不能确定
答案：
C
2：
1房室阻滞可属二度Ⅰ型或Ⅱ型房室阻滞，二度Ⅰ型房室阻滞QRS波群正常者，阻滞部位均在房室结，极少可位于希氏束内；如呈束支阻滞图型，阻滞在房室结或希氏束-蒲肯野系统。
二度Ⅱ型房室阻滞QRS波增宽、形态异常时，阻滞位于希氏束-蒲肯野系统，若QRS波群正常，阻滞可能位于希氏束内。
单选题
11、6岁女孩，发热1周，体温38．2℃，伴频繁咳嗽，胸痛。
查体：
一般情况可，双肺未闻及干湿啰音，肺部X线片可见两下肺云雾状阴影。
以下诊断最可能的为
A中毒性脑病
B心力衰竭
C脓气胸
D真菌感染
E中毒性心肌炎
答案：
C
脓气胸常继发于金黄色葡萄球菌肺炎，临床表现为突然呼吸困难加重，剧烈咳嗽，烦躁不安，面色发绀，叩诊积液上方呈鼓音，呼吸音减弱或消失。
该患儿症状和体征符合脓气胸。
单选题
12、对立克次体感染最有效的药物是
A四环素
B利巴韦林
C妥布霉素
D氟康唑
E林可霉素
答案：
A
四环素类抗菌谱广，对立克次体感染和斑疹伤寒、恙虫病及支原体引起的肺炎有良效。
利巴韦林主要治疗病毒感染，氟康唑主要治疗真菌感染，故排除。
单选题
13、患儿，女，7岁。
患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是
A脑膜刺激征阳性
B急性高热伴剧烈呕吐
C性格改变
D出现惊厥
E昏睡伴意识朦胧
答案：
C
本题考查的是结核性脑膜炎。
小儿结核性脑膜炎早期的主要表现为小儿性格和精神状态改变。
单选题
14、女，68岁。
高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140～170/50～80mmHg。
既往糖尿病史。
该患者的收缩压控制目标应低于
A140mmHg
B130mmHg
C125mmHg
D120mmHg
E110mmHg
答案：
B
髙血压的控制的目标值：
目前一般主张血压控制目标至少<140/90mmHg；糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值<130/90mmHg。
单选题
15、男，50岁。
常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。
既往体健，吸烟20余年。
行肺功能检查示FEV1/FVC68.5%，FEV1占预计值的68%。
支气管舒张试验FEV1改善2.5%（30ml）。
该患者首先考虑的诊断是
A肺小动脉原位血栓形成
B肺小动脉内膜增厚
C肺小动脉痉挛
D肺小动脉壁纤维化
E肺小动脉微血栓栓塞
答案：
C
缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素，缺氧主要导致肺小动脉收缩、痉挛。
单选题
16、对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是
A1～2年
B2～3年
C3～5年
D5～10年
E10年以上
答案：
C
接种卡介苗可提高对结核菌的免疫力，预防结核病，接种后3〜5年PPD试验减弱或消失（阴性反应），因此儿童7岁、12岁各复种一次。
单选题
17、某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿性啰音。
宜选用哪种血管扩张药治疗
A卡托普利
B普萘洛尔
C硝苯地平
D氢氯噻嗪
E哌唑嗪
答案：
D
氢氯噻嗪具有降压作用。
单选题
18、男，48岁，2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。
近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。
今晨被家人发现神志不清送来急诊。
查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。
低血糖最可能的原因是
A山莨菪碱
B甲氰咪胍
C硫糖铝
D多潘立酮
E西沙必利
答案：
A
山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。
单选题
19、T细胞的生物学功能不包括
ACD8+T淋巴细胞
BB淋巴细胞
C单核巨噬细胞
D自然杀伤细胞
ECD4+T淋巴细胞
答案：
E
HIV主要侵犯的靶细胞是CD4+T淋巴细胞。
单选题
20、光镜下见病灶中央为纤维素样坏死，周围有增生的Aschoff细胞，该病灶应称为
A慢性肺源性心脏病
B高血压心脏病伴左心功能不全
C扩张性心肌病
D风湿性心脏病
E梅毒性心肌炎
答案：
B
Aschoff小体即风湿小体，这是风湿热特征性的改变，是确诊风湿的病理学依据，而且被看作是风湿活动的指标。
小体中心有类纤维蛋白样坏死，周围绕有淋巴细胞、浆细胞和风湿细胞。
风湿细胞呈圆形、椭圆形或三角形，胞浆丰富呈嗜碱性，胞核为单核或多核，具有明显的核仁，有时可出现双核或多核，形成巨细胞即Aschoff细胞；左心衰竭导致严重的肺淤血时，漏出到肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后并将其血红蛋白分解成棕黄色的含铁血黄素，随后含有含铁血黄素的巨噬细胞崩解，因含有含铁血黄素的巨噬细胞常见于左心衰竭时，故称此种细胞为心衰细胞。
单选题
21、男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。
查体：
皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。
实验室检查：
外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现，该患儿最可能的诊断是
A轮状病毒肠炎
B细菌性痢疾
C金葡菌肠炎
D真菌性肠炎
E致病性大肠杆菌肠炎
答案：
A
轮状病毒典型表现为秋季发病，大便为蛋花汤样。
单选题
22、中枢神经系统的坏死常为
A细胞水肿
B脂肪变
C玻璃样变
D淀粉样变
E黏液样变
答案：
C
细胞内或间质中出现半透明状蛋白蓄积，称为玻璃样变性。
高血压患者动脉壁变性属于玻璃样变性。
单选题
23、预后最差的肺癌
A输注全血
B继续观察
C开胸止血
D快速补液
E静脉点滴多巴胺
答案：
C
肺癌术后正常情况下引流量应少于80毫升/小时，开始为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。
若引流量多、颜色为鲜红色或暗红色，性质较黏稠、易凝血则须为胸腔内活动性出血，需及时通知医生，再次开胸止血。
单选题
24、男，56岁，因“肺部感染、休克”入监护室治疗。
血气分析提示该患者“代谢性酸中毒，I型呼吸衰竭”为保护患者组织，此时不宜快速纠正酸中毒，其主要原因在于酸中毒时
A全心衰竭
B急性左心衰竭
C慢性右心表竭
D慢性左心衰
E急性右心衰蝎
答案：
B
急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽，咳粉红色泡沫痰。
夜间阵发性呼吸困难，后发展到水肿，体循环淤血，提示左心衰继发右心衰从而引起全心衰竭。
单选题
25、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：
E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题
26、男，27岁。
腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重，既往无腹痛与便血史。
查体：
全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是：
A均有局部腹肌紧张
B右下腹局限性轻度反跳痛
C有低热表现
D白细胞计数轻度升高
E右下腹局限性压痛
答案：
A
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛及肌紧张为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端，其临川表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高，右下腹阑尾区（麦氏点）压痛则是该病重要体征。
急性单纯性阑尾炎可无腹肌紧张。
单选题
27、男，20岁。
右胸刀刺伤2小时就诊。
既往体健。
查体：
T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg。
面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。
急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml，此时首先考虑的诊断是
A支气管哮喘急性发作
B心绞痛
C自发性气胸
D肺不张
E心肌梗死
答案：
C
患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。
单选题
28、患者，男，46岁。
阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。
发作时心电图示：
心室率190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。
该患者最可能的诊断是
A直流电复律
B静脉注射普罗帕酮
C静脉注射利多卡因
D静脉注射普鲁卡因酰胺
E静脉注射胺碘酮
答案：
A
宽QRS波，心动过速，心律不规则最可能的诊断是室性心动过速。
患者已经出现休克，脑供血不足的症状，应直流电复律。
单选题
29、治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选
A心脏乳头肌功能失调
B心脏乳头肌断裂
C心脏游离壁破裂
D心脏二尖瓣穿孔
E心室壁膨胀瘤
答案：
A
急性心肌梗死并发症：
乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、心室壁瘤、栓塞、心肌梗死后综合征。
乳头肌功能失调主要因缺血、坏死引起，可造成二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音和中晚期喀喇音，但经过抗缺血治疗，症状可以改善。
若为乳头肌断裂则杂音不会消失。
单选题
30、通过阻滞钙通道，使血管平滑肌细胞内含量减少的降压药是
A硝苯地平
B氨氯地平
C非洛地平
D吲达帕胺
E维拉帕米
答案：
E
二氢吡啶类钙通道阻滞剂如硝苯地平，非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如维拉帕米和地尔硫卓。
单选题
31、肝硬化门脉髙压诊断最具有特征意义的表现是
A病毒感染
B消化道出血
C肝功能减退
D脾功能亢进
E营养不良
答案：
D
脾功能亢进是肝硬化病人全血减少的主要原因。
单选题
32、某营养素可耐受最高摄入量的说法，正确的是
A白血病
B库欣综合征
C垂体性肥胖症
D中暑
E糖尿病
答案：
C
基础性代谢率低于正常范围的疾患：
甲状腺功能减退、艾迪生病、肾病综合征、垂体性肥胖症以及病理性饥饿。
单选题
33、肠易激综合症患者几乎都有的临床症状是
A腹泻
B肠瘘
C腹痛
D便秘
E腹胀
答案：
C
ACDE都是肠易激综合症的临床症状。
腹痛是几乎所有患者都有的临床症状，疼痛部位不定，以下腹和左下腹多见，多于排便和排气后缓解。
单选题
34、一小儿身高85cm，头围48cm，乳牙20枚，能跳，能表达自己的意愿。
按公式计箅此小儿的体重约是
A体重8kg，身高75cm，头围46cm
B体重10kg，身高95cm，头围46cm
C体重10kg，身高75cm，头围46cm
D体重10kg，身高75cm，头围50cm
E体重8kg，身高55cm，头围46cm
答案：
C
体重1岁时约达3倍（10kg），一般1岁时达75cm，头围46cm。
单选题
35、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括
A副胆管
B胆总管
C肝总管
D右肝管
E左肝管
答案：
C
Calot三角由肝脏下缘、胆囊管和肝总管组成。
单选题
36、溃疡性结肠炎最常出现的肠道溃疡形态是
A结肠癌
B慢性肠炎
C溃疡性结肠炎
D克罗恩病
E肠结核
答案：
C
溃疡性结肠炎是一种病因不清的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。
病变多位于乙状结肠和直肠。
一般起病缓慢，病情轻重不一。
症状以腹泻为主，排出含有血、脓和黏液的粪便，常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛，并里急后重，排便后可缓解。
结肠镜示：
溃疡性结肠炎黏膜病变弥散，其间无正常黏膜，溃疡的形状不规则、大小深浅不同。
结肠镜示：
纵行溃疡，黏膜鹅卵石样改变。
肠结核溃疡呈横带状。
单选题
37、不属于戒断综合征一般表现的是
A肠肝循环
B首关消除
C反跳现象
D后遗效应
E毒性反应
答案：
D
长期应用某药突然停药可使原有的症状加重或重现的现象称为反跳现象。
后遗效应是指停药后，血药浓度已降至阈浓度以下时仍残存的药理效应，如应用苯巴比妥催眠后次晨出现困倦、乏力等现象。
A、B属于药代动力学，可首先排除。
单选题
38、男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。
入院时心率80次／分，律齐，血压150/90mmHg，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。
如果患者并发乳头肌断裂，则下列哪种体征最可能出现
A冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成
B冠状动脉痉挛，血栓形成
C动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔
D冠状动脉炎，血栓形成
E冠状动脉栓塞，继发血栓形成
答案：
A
大部分急性心肌梗死的病因是不稳定的冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，继而出血和管腔内血栓形成，使管腔闭塞，少数情况下冠状动脉痉挛，血栓形成，DE是偶尔情况下才出现。
单选题
39、治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了
A肺部广泛炎症
B慢性支气管炎
C慢性阻塞性肺疾病
D肺源性心脏病
E上呼吸道阻塞
答案：
A
I型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要见于肺换气障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流）疾病，如肺部广泛炎症、间质性肺疾病、急性肺栓塞等，而II型呼吸衰竭则主要是肺泡通气不足所致。
因此答案是A。
单选题
40、新生儿是指从出生到生后
A产后感染
B高危产妇分娩的新生儿
C出生体重>2500g
D新生儿的兄姐有婴儿期死亡
E孕龄>37周或<42周
答案：
B
高危儿指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。
常见于以下情况:
①母亲疾病史：
孕母有糖尿病、感染、慢性心肺疾患、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播疾病史等；②母孕史：
孕母年龄>40岁或<16岁，母孕期有阴道流血、妊娠高血压、先兆子痫、前置胎盘；③分娩史：
难产、手术产、产程延长、分娩过程中使用镇静或止痛药物史等；④新生儿：
窒息、多胎儿、早产儿、巨大儿、小于胎龄儿、宫内感染和先天性畸形等。
单选题
41、男，60岁，有饮酒史20年，每天饮半斤白酒。
2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超示：
肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水，为明确诊断，最有价值的检查方法是
A肝细胞炎症、坏死
B小叶中央静脉周围纤维化形成
C肝细胞脂肪变性
D肝细胞坏死、中性粒细胞浸润、小叶中央区肝细胞内出现Mallory小体
E假小叶形成
答案：
D
酒精性肝炎患者的病理特征性改变是肝细胞坏死、中性粒细胞浸润、小叶中央区肝细胞内出现Mallory小体。
单选题
42、判断肝癌的疗效及预后
A经淋巴管
B经肝静脉
C直接侵犯
D经肝动脉
E经门静脉
答案：
E
肝内血行转移发生最早，也最常见，可侵犯门静脉并形成瘤栓。
瘤栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶，门静脉主干癌栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水，肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进人体循环，发生肝外转移，以肺转移率最高，还可血行转移至全身各部，以骨、脑等器官较为常见。
单选题
43、男，58岁。
活动后呼吸困难半年。
心率85次/分，P2>A2，胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm，双下肺纹理增粗、紊乱。
为明确诊断，应首先进行的检查是
A肺功能
B血气分析
C胸部高分辨CT
D超声心动图
E支气管镜
答案：
D
P2>A2，胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm，提示肺动脉高压，应首选超声心动图检查左心功能。
单选题
44、皮肤黏膜出现发绀时，血中还原血红蛋白至少达到
A渗透脆性增加
B细胞体积增大
C悬浮稳定性下降
D血红蛋白减少
E变形能力减退
答案：
E
衰老红细胞年老体弱，可塑变形性差，很难以通过脾窦，进而被脾脏吞噬掉。
单选题
45、某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出量、动脉血压降低，该病人搏出量减少是由于
A主要为收缩压升高
B收缩压与舒张压均升高
C主要为舒张压升高
D收缩压降低，舒张压升高
E收缩压升高，舒张压降低
答案：
E
正常老年人动脉血压的生理性变化特点是收缩压升高，舒张压降低。
单选题
46、男性，70岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。
查体：
口唇发绀，昏迷，血压14.7/9.33kPa（110/70mmHg），无病理反射，可能的诊断是
A抗菌药物
B解痉药
C化痰药
D利尿剂
E平喘药
答案：
A
在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。
其中，积极控制感染是最重要的环节之一。
单选题
47、男，50岁。
突发心悸1小时。
20年前曾诊断为“预激综合征”。
查体:
70/50mmHg，心率190次/分，律绝对不齐。
心电图示QRS波宽大畸形。
该患者最佳治疗措施是
A血容量不足
B合并右室梗死
C舒张期充盈不足
D心源性休克
E疼痛性休克
答案：
D
患者急性广泛心肌梗死，心排血量急剧下降导致心源性休克，表现为大汗淋漓，血压下降，心率增快，面色苍白，四肢冰冷。
单选题
48、关于肛裂的描述，正确的是
A混合痔
B内痔脱出
C肛裂
D外痔
E直肠息肉
答案：
C
肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成菱形裂口或溃疡。
是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。
肛裂病人的典型临床表现有疼痛、便秘和便血。
肛裂的常见症状：
排粪时肛门灼痛、便血、肛裂溃疡、肛门剧痛、肛裂三联征。
单选题
49、可确诊反流性食管炎的依据是：
A食管测压异常
B胃镜发现食管下端黏膜破损
C食管酸监测异常
D反酸、烧心症状
E13C尿素呼气试验阳性
答案：
B
确诊反流性食管炎的依据是胃镜发现食管下端黏膜破损。
单选题
50、反应肝硬化肝功能减退的血淸指标是
A钠与水的潴留
B血管滤过压增高
C血管通透性增加
D血浆肢体渗透压降低
E淋巴液生成过多
答案：
C
该患者考虑为乙肝肝硬化，肝硬化腹腔积液形成的原因有：
（1）血浆白蛋白降低
（2）门脉压力增高（3）淋巴漏出增加（4）醛固酮等增多（5）肾脏的作用（6）第3因子活力降低。
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