等级考试临床执业医师常考题50题含答案.docx
《等级考试临床执业医师常考题50题含答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《等级考试临床执业医师常考题50题含答案.docx（19页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
等级考试临床执业医师常考题50题含答案
等级考试临床执业医师常考题50题含答案
单选题
1、小儿，男，1岁半，发热4天，热退后全现红色斑丘疹。
其诊断是
A呼吸道合胞病毒肺炎
B腺病毒肺炎
C支原体肺炎
D肺炎球菌肺炎
E金黄色葡萄球菌肺炎
答案：
E
金黄色葡萄球菌肺炎感染中毒症状重，皮肤可见猩红热样皮疹，易并发脓胸、脓气胸等，本患者可能出现了脓胸，考虑金黄色葡萄球菌肺炎。
单选题
2、下列病变中属于不可逆病变的是
A细胞水肿
B线粒体膜破裂
C核碎裂
D线粒体肿胀
E粗面内质网脱颗粒
答案：
C
细胞的不可逆改变即坏死，坏死的基本病理改变是：
核固缩、核破碎、核溶解。
单选题
3、患者，女，67岁。
因右侧胸腔积液给予规律三联试验性抗结核治疗2个月，近2天出现视力异常。
导致上述表现最可能的原因是
A吡嗪酰胺
B乙胺丁醇
C异烟肼
D链霉素
E利福平
答案：
B
乙胺丁醇可以抑制细菌的繁殖，不属于杀菌剂。
单选题
4、毛果芸香碱对眼睛的作用是
A提高全血胆碱酯酶活性
B恢复被抑制的胆碱酯酶活性
C恢复已经老化的胆碱酯酶活性
D与磷酰化胆碱酯酶中的磷形成结合物
E减轻烟碱样症状
答案：
C
胆碱酯酶复能剂（氯解磷定）能恢复被抑制的胆碱酯酶的活力，提高全血胆碱酯酶活性，但对中毒24~48小时后已老化的胆碱酯酶无复活作用。
此外，胆碱酯酶复能剂还能作用于外周N2受体，对抗外周N胆碱受体活性，有效解除烟碱样症状。
单选题
5、肝脓肿的特点正确的是
A大肠杆菌
B双歧杆菌
C金黄色葡萄球菌
D铜绿假单胞菌
E梭状芽胞杆菌
答案：
C
金黄色葡萄球菌可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染。
单选题
6、患者，女，48岁。
发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前类似发作史。
查体：
体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：
WBC12×109/L，N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆嚢，触痛。
该患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清。
此时最可能的诊断为
A胆总管切开减压，T型管引流
B联合应用大剂量抗生素
C补液、恢复血容量
D给予糖皮质激素
E物理降温，支持治疗
答案：
A
急性梗阻性化脓性胆管炎治疗关键是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流，控制感染和治疗感染性休克，以挽救患者生命。
手术原则尽快切开胆总管减压，吸净脓性胆汁，尽量取净结石，T形管引流，胆囊切除。
急性化脓性胆囊炎症状：
右上腹绞痛（多在饱餐、进食油腻食物后、夜间发作），疼痛可放射至右肩部、肩胛部、背部，伴有恶心、呕吐。
一般为低度或中度发热，当发展为化脓性胆囊炎时，可有寒战、高热，少数患者出现黄疸。
体征：
右上腹饱满，呼吸运动受限，有压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征（+），有时可触及肿大的胆囊。
单选题
7、患者，男，50岁。
“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。
最可能出现的电解质酸碱失衡是
A胃造瘘术
B胃癌根治术
C穿孔修补术
D胃空肠吻合术
E姑息性胃大部切除术
答案：
E
胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，早期胃癌多数患者无明显症状，疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。
随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。
晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。
当原发灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作姑息性胃大部切除术。
腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。
单选题
8、男，70岁，突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6小时，昏迷5小时。
1小时前呕暗红色血液1次。
应首先考虑的呕血原因是
A急性胃粘膜病变
BDieulafoy病变
C.胃癌
D肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
E十二指肠溃疡
答案：
A
严重创伤、手术、多器官功能衰竭、败血症、精神紧张等，可致胃黏膜微循环障碍、缺氧，黏液分泌减少，局部前列腺素合成不足，屏障功能损坏，也可增加胃酸分泌，大量氢离子反渗，损伤血管和黏膜，引起糜烂和出血。
故选A。
单选题
9、内毒素的主要成分为
A铜绿假单胞菌一烧伤感染
B幽门螺旋杆菌一慢性胃炎
C军团菌一军团菌病
D百日咳鲍特菌一百日咳
E流感嗜血杆菌—流感波行
答案：
E
流感嗜血杆菌简称嗜血杆菌，是一种没有运动力的革兰氏阴性杆菌，为好氧生物，但可以成长为兼性厌氧生物。
流感嗜血杆菌最初被误认为是流行性感冒的病因，但直至1933年，流行性感冒的病毒性病原被发现后，才消除了这种误解。
所致疾病分为原发感染和继发感染两类，前者为急性化脓性感染，如脑膜炎、鼻咽炎等;后者常发生在流感、麻疹之后的内源性感染，继发慢性支气管炎、中耳炎等。
单选题
10、6岁女孩，发热1周，体温38．2℃，伴频繁咳嗽，胸痛。
查体：
一般情况可，双肺未闻及干湿啰音，肺部X线片可见两下肺云雾状阴影。
以下诊断最可能的为
A中毒性脑病
B心力衰竭
C脓气胸
D真菌感染
E中毒性心肌炎
答案：
C
脓气胸常继发于金黄色葡萄球菌肺炎，临床表现为突然呼吸困难加重，剧烈咳嗽，烦躁不安，面色发绀，叩诊积液上方呈鼓音，呼吸音减弱或消失。
该患儿症状和体征符合脓气胸。
单选题
11、原发性高血压时细动脉的可逆性改变是
A150/85mmHg
B150/95mmHg
C140/90mmHg
D135/85mmHg
E145/85mmHg
答案：
C
根据WHO/ISH标准,即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。
单选题
12、慢性胃炎活动期判定根据是
A铋剂+两种抗生素
B铋剂+细沙必利
C铋剂+硫酸铝
D铋剂+稀盐酸
E铋剂+蛋白酶+西沙必利
答案：
A
幽门螺杆菌相关性胃炎，单一药物治疗不能有效根除幽门螺杆菌，需1种质子泵抑制剂+2种抗生素或1种铋剂+2种抗生素，疗程7-14天。
单选题
13、男孩,3岁。
乏力1周。
查体：
胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音。
胸部X线片，双肺充血，左右心室均大，以左心为著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。
最可能的诊断是
A胸骨左缘3、4肋间Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音
B杂音广泛传导，可伴有收缩期震颤
C高位室间隔缺损，伴主动脉瓣关闭不全时，于主动脉瓣第二听诊区听到高音调舒张期杂音
D缺损越大杂音越响
E分流量大时，心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音
答案：
D
杂音的形成与湍流的形成有关，与缺损大小无关。
单选题
14、腹股沟深环的位置是
A下方3cm
B上方3cm
C上方1cm
D上方2cm
E下方2cm
答案：
D
腹股沟深环体表投影位于腹股沟中点上2cm。
单选题
15、双侧支气管扩张患者反复大咯血时，最佳的治疗手段是
A慢性支气管炎
B阻塞性肺气肿
C支气管哮喘
D支气管扩张症
E支原体肺炎
答案：
D
较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是支气管扩张症。
单选题
16、对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是
A上呼吸道感染
B支气管肺炎
C支气管哮喘
D支气管炎
E毛细支气管炎
答案：
B
本题考查的是支气管肺炎。
患者咳嗽5天，发热2天，咽红，双侧扁桃体I度肿大，双肺可闻及较固定的中、细湿啰音，提示可能为支气管肺炎。
单选题
17、心肌缺血时，牵涉痛通常发生在
A心绞痛
B肋软骨炎
C肥厚型心肌病
D心肌梗死
E肺血栓栓塞
答案：
A
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3- 5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酣制剂后消失。
本病多见于男性，40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。
心电图常见R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置。
单选题
18、男，45岁。
胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3个月仍反复发作。
行胃大部切除毕II式吻合术。
术后并发症属于远期期并发症的是
A消化性溃疡
B急性糜烂性胃炎
C胃黏膜脱垂
D食管胃底静脉曲张破裂
E胃癌
答案：
A
患者饥饿性上腹痛伴反酸，提示十二指肠溃疡。
呕暗红色血200ml，提示上消化道出血。
病人否认慢性肝病病史，肝脾肋下未触及，可除外D项；B、C、E项均不具备相应体征，不予考虑，故选A项。
单选题
19、在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确
AIgM
BIgD
CIgG
DIgA
EIgE
答案：
A
考察各类免疫球蛋白的特性和功能知识点
单选题
20、关于CTL的描述，正确的是
A多为构象依赖型
B比B细胞抗原决定簇大
C可同时活化T细胞和B细胞
D必经MHC分子递呈
E只能存在于抗原分子表面
答案：
D
T细胞所识别的抗原决定簇常为连续性决定簇，它不存在于天然蛋白质分子表面，必须由抗原呈递细胞加工处理为小肽片段，然后再与抗原呈递细胞表面MHC分子结合成为肽MHC复合物，才能被T细胞所识别。
单选题
21、女孩，6岁。
水肿伴尿少2天，病前10天有“上感”病史，查体：
BP130/90mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢轻度水肿，血Hb100g/L。
尿常规：
沉渣镜检RBC20～30/HP，WBC3～5/HP，Pro（++），该患儿最可能的诊断是
A急性肾炎
B慢性肾炎急性发作
C肾炎性肾病，高血压脑病
D急性肾炎，高血压脑病
E急性肾炎，颅内出血
答案：
D
根据该患儿水肿、少尿、血尿（尿红细胞＞100个/HP）、高血压，考虑为急性肾炎；血压明显升高伴头痛、头昏、呕吐、抽搐，为高血压脑病表现。
单选题
22、组织损伤后，由其邻近的健康细胞分裂增生完成修复的过程
A插入
B缺失
C点突变
D双链断裂
E倒位或转位
答案：
E
损伤面太大又不能及时修复的DNA也可进行复制。
由错误的模板复制的子链带有错误甚至缺口。
这种损伤需以重组方式修复。
单选题
23、患者，女，26岁。
右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压90/60mmHg。
心率100次/分，神清、烦躁，轻度发绀，气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重。
治疗方法首选
A补液、输血
B抗炎治疗
C剖胸探查
D右胸腔穿刺
E气管插管、吸痰、给氧
答案：
D
患者临近休克状态，纵隔左移，考虑有右侧血胸的形成，穿刺确诊后，进行引流。
单选题
24、男性，13岁，半小时前从5米高处摔下，出现左侧胸部疼痛伴发呼吸困难。
神清合作、轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片提示左4、5、6肋骨分别可见两处骨折，肋膈角稍钝。
此时应采取以下哪一种急诊处理
A急性左心衰竭
B急性肺栓塞
C哮喘急发
D气胸
E肺癌
答案：
D
该青年女性患者于晨练时突发喘气，胸闷、有发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音弱为肺气肿体征；心率快，血气分析为I型呼吸衰竭，系换气功能障碍所致。
由于肺气肿明显，不易査出气胸体征。
总体看首先考虑的诊断是气胸，其余均不支持。
单选题
25、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：
E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题
26、患者，男，50岁。
慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性。
患者的正确诊断是
A碱性鳞酸酶
B癌胚抗原
Cγ-谷氨酰转移酶
D甲胎蛋白
ECA199
答案：
D
此病例考虑诊断原发性肝癌。
依据：
有肝炎肝硬化的病史，肝区隐痛，腹部B超提示肝后叶直径约2cm的低回声结节，应考虑肝癌的可能。
甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的特异性标志物。
单选题
27、男性，55岁。
少尿、腹胀1年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗。
近1日呕血2次，均为暗红色呕吐物，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。
既往有冠心病病史2年，间断口服药物治疗。
查体：
BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次／分，律齐。
全腹无压痛及反跳痛，肝无肿大，脾肋下2Cm，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。
经治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，应采取的措施不包括
A急查血氨
B检测血电解质
C使用支链氨基酸
D地西泮10mg注射
E进行血气分析
答案：
D
苯二氮卓类镇静剂（地西泮）有抑制大脑和呼吸中枢诱发或加重肝性脑病的毒副作用，肝性脑病患者禁用。
单选题
28、男，20岁。
右胸刀刺伤2小时就诊。
既往体健。
查体：
T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg。
面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。
急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml，此时首先考虑的诊断是
A肺炎
B肺梗死
C肺脓肿
D空洞性肺结核
E阻塞性肺不张
答案：
E
语音震颤的减弱见于：
肺泡含气过多如肺气肿；支气管阻塞，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸；胸膜高度增厚粘连；胸壁皮下气肿。
单选题
29、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是
A左心衰竭
B右心衰竭
C肝硬化
D心律失常
E动脉硬化
答案：
B
消化道和肝脏淤血，软组织水肿是体静脉淤血的表现，首先考虑右心衰。
单选题
30、男，60岁。
突发心悸，气促2小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。
高血压病史20年，未规律服用降压药。
查体:
BP180/130mmHg。
双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率110次/分，律绝对不齐。
对该患者最恰当的治疗组合是
A口服美托洛尔
B静脉滴注硝普钠
C口服卡托普利
D肌肉注射利血平
E口服氨氯地平
答案：
B
患者有高血压病史10年，现突发眼底出血，BP210/120mmHg超过180/120mmHg，诊断为高血压急症，首选硝普钠治疗。
单选题
31、患者，女，55岁。
风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年，心房颤动1年，无活动后心悸和气短。
无夜间阵发性呼吸困难，既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。
超声心动提示左房内径5.3cm。
患者抗栓治疗的首选药物是
A普通肝素
B潘生丁
C氯吡格雷
D阿司匹林
E华法林
答案：
E
患者心率120次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，提示二尖瓣狭窄并发房颤，极易发生血栓栓塞，若无禁忌，均应长期口服华法林。
单选题
32、血肌酐超过256μmol/L时慎用的降压药是
A普萘洛尔
B可乐定
C利血平
D哌唑嗪
E卡托普利
答案：
E
血管紧张素转化酶抑制药：
抑制ACE的活性可抑制血管紧张素Ⅰ向Ⅱ的转化，从而减弱了Ⅱ的收缩血管作用，减少醛固酮生成，从而减轻水钠潴留，降低心脏前负荷。
常见药：
卡托普利。
单选题
33、原发性肝癌定位诊断下述哪个方面最敏感
AAFP
BGGT2
CCA199
DCA125
ECEA
答案：
A
AFP及AFu。
单选题
34、腺垂体分泌的激素是
A皮质醇
B泌乳素
C肾上腺素
D血管加压素
E促甲状腺激素释放激素
答案：
B
腺垂体是体内很重要的内分泌腺，能合成和分泌7种激素，包括生长激素、促激素包括促甲状腺素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）和促性腺激素（GTH）神经垂体不合成激素.贮存的激素是抗利尿激素和催产素，在机体需要时释放入血发挥生理效应，抗利尿激素即血管加压素。
GTH只有两种，即促卵泡激素（FSH）和黄体生成素（LH）。
还有两种为催乳素（PRL）和促黑激素（MSH）。
单选题
35、10岁以下儿童肠息肉最常见的类型是
A管状腺瘤
B绒毛状腺瘤
C增生性息肉
D炎性息肉
E幼年性息肉
答案：
B
直肠息肉中肿瘤性息肉有管状腺瘤，绒毛状腺瘤，混合腺瘤，其中绒毛状腺瘤癌变倾向性最大。
单选题
36、新生儿是指从出生到生后
A14天内的婴儿
B28天内的婴儿
C30天内的婴儿
D32天内的婴儿
E60天内的婴儿
答案：
B
记忆题，新生儿是指从出生到生后28天内的婴儿。
单选题
37、男，54岁，发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可以缓解，每天发作3-4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。
该患者最恰当的处理措施是
A感染中毒性休克
B弥漫性血管内凝血
C恶性心律失常
D上消化道出血
E急性腹膜炎
答案：
C
ST段抬高型心肌梗死并发症1.乳头肌功能不全；2.腱索、乳头肌断裂；3.室间隔穿孔；4.室壁膨胀瘤（室壁瘤）；5.心脏破裂；6.心肌梗死后综合征；7.心源性休克。
单选题
38、患者，男，70岁。
乏力、厌食、体重减轻半年入院。
查体：
右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：
血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是
A纤维结肠镜
BCEA
CCT
DB超
EX线钡餐检查
答案：
A
病人男性，58岁。
进行性贫血、消瘦、乏力半年。
有时右腹隐痛，无腹泻。
查体：
右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。
首先考虑结肠癌。
纤维结肠镜检查不仅可在肉眼直视下作出诊断，而且可取活组织进行病理检查。
单选题
39、原发性肺结核和继发性肺结核病均可见的病理类型是
A痰涂片抗酸染色
B疫细菌培养+药敏
C痰细菌学检查
D痰涂片找真菌
E痰涂片找含铁血黄素细胞
答案：
A
患者咳嗽、咯痰、痰中带血，结合胸片可初步诊断为肺结核，痰涂片抗酸染色进行痰结核分枝杆菌检查可确诊。
单选题
40、下列疾病中，较少发生大咯血的是
AGraham-Steell杂音
B面颊部呈紫红色
C心浊音界呈梨形
D第二心音亢进
E心尖部舒张期隆隆样杂音
答案：
E
二尖瓣狭窄的体征：
（1）心音：
①心尖区舒张期、中晚期隆隆样杂音是二狭的最重要体征，局限不传导；②S1亢进和开瓣音；③P2亢进，严重时在肺动脉瓣区闻及舒张早期的（Graham-Steell杂音）。
（2）二尖瓣面容：
颧红唇绀。
（3）梨形心：
心界扩大心腰膨出。
晚期出现右心衰体征。
单选题
41、腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是：
A变形杆菌
B大场埃希菌
C肺炎链球菌
D铜绿假单胞菌
E弧杆菌
答案：
B
继发性腹膜炎常见病原菌多为大肠杆菌，一般多为混合感染，毒力较强。
单选题
42、小儿重症手足口病的病原体多为
A猩红热
B风疹
C幼儿急疹
D手足口病
E麻疹
答案：
B
风疹临床特点是全身症状轻，持续3日的斑丘疹，枕后、耳后和颈后淋巴结肿大及压痛。
患儿症状和体征符合风疹。
幼儿急疹为高热3～5天后，热退疹出。
猩红热皮疹多在发热1～2天出现，且出疹时高热，皮肤弥漫性充血，疹退后伴脱皮。
麻疹是发热3～4天后出疹，有色素沉着。
手足口病出疹多在手、足、口、臀四个部位。
单选题
43、肝脓肿的特点正确的是
A大肠杆菌
B双歧杆菌
C金黄色葡萄球菌
D铜绿假单胞菌
E梭状芽胞杆菌
答案：
C
金黄色葡萄球菌可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染。
单选题
44、关于胆管癌，下列哪项叙述不正确
A厌食，恶心呕吐
B腹痛，黄疸
C腹痛，黄疸和寒战高热
D无痛性黄疸
E体重明显减轻
答案：
D
胆管癌主要表现为：
无痛性黄疸。
单选题
45、男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是
A静脉滴注鱼精蛋白
B换用酚妥拉明静脉滴注
C支气管动脉栓塞
D支气管镜下止血
E手术切除病变肺叶
答案：
D
支气管扩张可有大量咳血，严重影响患者生命，在保守止血治疗无效时应积极进一步治疗，可采取支气管镜下止血治疗。
单选题
46、心排血量是指
A每搏输出量
B左、右心室射出的总血液量
C每分钟左心室所泵出的血量
D心房进入心室的血量
E每分钟两心房进入心室的血量
答案：
C
一侧心室每分钟射出的血量称为每分输出量，简称心排血量。
左、右两侧心室的心排血量基本相等。
心排血量等于心率与搏出量的乘积。
单选题
47、机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中错误的是
A机体出现高代谢
B脂肪动员加速
C蛋白分解加速
D处理葡萄糖能力增强
E糖异生明显增强
答案：
D
机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，可出现负氮平衡，糖异生活跃，脂肪分解增加，蛋白质分解代谢增强，而处理葡萄糖能力并没有增强。
单选题
48、痰呈铁锈色最常见于
A肺炎链球菌肺炎
B肺炎支原体肺炎
C葡萄球菌肺炎
D肺炎克雷伯杆菌肺炎
E病毒性肺炎
答案：
A
肺炎链球菌肺炎即大叶性肺炎常呈铁锈色样痰。
单选题
49、患者，男，55岁。
进食胸骨后烧灼感3周。
上消化道钡餐造影检查：
见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm。
应首先考虑的诊断是
A内镜检查
B脱落细胞学检查
C超声波断层检查
D甲胎蛋白定量测定
E选择性动脉造影
答案：
B
脱落细胞学检査可发现粘膜的早期食管癌。
单选题
50、在急性胰腺炎发病机制中，与胰腺组织坏死和溶血关系密切的酶是
A急性胃炎
B泌尿系结石
C消化性溃疡
D肠梗阻
E急性胰腺炎
答案：
E
患者结石病史，饱餐后呕吐、腹部剧烈疼痛，向后背部放射，屈曲位腹痛减轻，査体：
上腹部有压痛、反跳痛、肠鸣音减弱。
符合急性胰腺炎的诊断。
该患者莫菲征阴性排除胆囊炎，肋脊角无压痛、叩痛排除肾脏疾病。
升级会员 