重症患者发生腹泻的相关因素分析和护理现状综述资料下载.pdf
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引起血浆渗透压降低，导致肠黏膜水肿，绒毛吸收障碍。
当血清蛋白水平低于259，L时，对标准的食物也不耐受从而出现腹泻现象例。
13肠内营养液应用不当腹泻情况与病人自身状况、禁食时间、药物使用及营养液配方和使用方法有关【4】肠内营养液渗透压高或输注速度过快或营养液温度过低均可致肠腔内渗透负荷过重引起腹泻。
14广谱抗生素的滥用几乎所有的抗生素都可通过胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功能障碍导致腹泻。
广谱青霉素类、头孢菌素类及克林霉素等引起的腹泻发生率较高阎。
15应用胃肠动力药物吴铁军等【司研究表明，应用胃肠动力药物后腹泻的发生率为1279。
危重患者均卧床不能下床活动。
易发生便秘，加之多伴有胃肠功能障碍，临床常应用一些胃肠动力药，如西沙比利、多潘立酮等，诸如大黄等预防危重患者胃肠黏膜出血和中毒性肠麻痹的发生的药物亦可导致腹泻。
16机械通气机械通气患者为预防应激性溃疡，常使用制酸剂。
胃液酸度降低。
有利于细菌繁殖及下作者单位：
合肥市第二人民医院安徽2300ll20ll-0520收稿。
201l07一12修回移至肠道引起感染性腹泻；
还与呼吸机相关性肺炎有关：
机械通气本身的正压作用可阻碍胃肠道血液回流和胆肝排泄使消化吸收功能降低导致腹泻17l。
2护理措施21针对重症患者腹泻相关因素采取的针对性预防护理211积极治疗原发病密切观察病情变化，纠正低蛋白血症状态。
对低蛋白血症或禁食时间较长的患者，可先行肠外营养，待血浆蛋白升至359，L时再行肠内营养嘲，无肠道禁忌证时应尽早行肠内营养，以更好地维护肠功能。
212严格操作规程严格无菌操作。
避免侵袭性操作如鼻饲、灌肠术等造成的感染；
坚持每餐做好食物、食具消毒；
对感染性腹泻病人采取严格的床边隔离措施避免发生交叉感染。
213合理应用肠内营养加强对护士肠内营养知识及技术的培训，对腹泻原因做出正确评估；
制订个体化的护理计划，由主治医师、营养师、护士共同研究制定；
营养液的配制及输送过程严格无菌操作。
现配现用；
肠内营养开始前给等渗盐水250500m1无不适第2日给予营养液，逐日增加至需要量H；
采用输液恒温器保持营养液温度37，经肠内营养泵控制灌注速度：
抬高床头300一450，定时检查胃潴留情况，并用温开水或无菌生理盐水有效冲洗管道|l删。
214合理使用抗生素（D严格掌握抗生素的适应证早期的降阶梯治疗和停用广谱抗菌药物是预防腹泻的关键；
使用“药物警示卡”，将患者应用抗生素的名称、剂量、应用总时间、细菌培养及药敏结果、大便次数记录在卡片上提醒医生特别关注该患者，做好用药监护；
（吴迪等|lol提出对于大量长期应用抗菌药物的患者，有针对性的监测肠道菌群，及时调整抗菌药物采用微生态制剂维护肠道正常菌群，可避免腹泻的发生。
215适当应用胃肠动力药、合理膳食应用胃肠动力药物时根据病情及个体差异。
排便后立即停药，避免过度导泻：
对便秘病人尽量采用物理疗法，多食粗纤维的蔬菜和水果l。
万方数据80216及时去除机械通气的不利因素根据口腔pH选择合适的漱口液，做好呼吸机的管路护理和气道护理。
必要时停用抑酸剂。
鼻饲时取半卧位，抬高床头300450。
防止误吸；
积极预防呼吸机相关性肺炎112l。
22重症患者发生腹泻的护理221保持局部皮肤干燥、完整性对于已发生腹泻的患者，尽量侧卧位，暴露肛周皮肤，保持干燥；
在护理过程中应做到勤、软、蘸、涂。
“勤”是指要勤洗；
“软”是指清洗肛周皮肤应选择柔软的毛巾；
“蘸”是指在清洗的过程中应蘸洗：
“涂”是指每次清洗后在肛周皮肤处涂少许防湿乳剂。
222局部用药当肛周皮肤发红时可用红外线烤灯照射与护臀霜配合。
疗效显著m1；
肛周皮肤糜烂、溃疡者。
3M无痛保护膜联合康惠尔粉剂应用于腹泻病人肛周、会阴部皮肤保护Il4|。
腹泻所致的顽固性肛周湿疹者采用紫草油外涂联合红外线照射疗效显著I川。
223粪液引流有研究表明双腔气囊尿管末端接负压吸引器持续引流，可有效吸出肠内稀便，方便直肠用药治疗腹泻116J。
23心理护理腹泻不仅加重了患者机体的痛苦。
造成其心理上恐惧，还加重了患者的痛苦和医疗费用的支出：
因而要及时给患者提供心理支持及护理，给予精神上的安慰和理解。
综上所述。
由于危重患者的特殊性。
顽固性的腹泻在ICU有着很高的发生率，临床护理上应较早对危重患者发生腹泻的原因进行评估，提早采取正确的干预措施但是病情危重状态下所导致的严重腹泻。
如何进行相关护理降低腹泻发生率，缩短腹泻持续时间做好肛周皮肤护理，减少相关并发症，仍需临床进一步的研究和探索。
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severepa“eqb；
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