二级医院PCCM规范化建设准入标准及评价标准.docx

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二级医院PCCM规范化建设准入标准及评价标准

二级医院PCCM规化建设准入标准

二级医院考核指标

是否符合条件

准入标准(一票否决)

独立建制,示医院科室名称必须更改为“呼吸与危重症医学科”

专科/专病门诊

专科病房

呼吸门诊综合诊疗室

呼吸门诊专科护士

肺功能室

呼吸镜室

睡眠呼吸疾病诊疗室

MICU/RICU/抢救室,且床位≥3

PCCM专培、专修、单修(3年考核期)

 

科室管理考核指标

二级医院考核指标

评分标准

得分

科室管理考核指标

 

 

 

22

工作效率

呼吸慢病初诊肺功能检查率

≥95%(3)

≥80%

(2)

≥50%

(1)

3

因慢阻肺急性加重/哮喘急性发作住院患者应用吸入药物比例(包括出院带药)

100%

(2)

≥90%

(1)

≥80%(0.5)

2

慢性气道疾病(哮喘、慢阻肺)患者随访率

≥50%

(2)

≥40%

(1)

≥30%(0.5)

2

临床路径

开展

(1)

 

 

1

单病种管理

开展

(1)

 

 

1

辐射能力

多学科诊疗(MDT)

(1)

 

 

1

区外患者占住院患者比例

≥10%

(2)

≥5%

(1)

 

2

呼吸专科医联体

(2)

 

 

2

医疗质量

患者满意度

>95%

(1)

>90%(0.5)

 

1

甲级病案率

≥95%

(1)

 

 

1

药占比

≤40%

(1)

 

 

1

主诊医师负责制

(1)

 

 

1

医疗事故

(2)

 

 

2

科室绩效

科室绩效

医院居前20%

(2)

医院居20%-40%(1.5)

医院居40%-60%

(1)

2

 

医疗考核指标

二级医院考核指标

评分标准

得分

总得分

 

 

 

100

医疗考核指标

 

 

 

52 

床位设置

普通总床位数

≥50(3)

≥40

(2)

≥30

(1)

3

MICU/RICU/抢救室床位使用率

75%-85%

(2)

 

 

2

门诊设置

专病门诊:

戒烟、哮喘、慢阻肺、睡眠呼吸疾病、肺癌

3个

(2)

2个

(1)

1个(0.5)

2

门诊药房吸入治疗药物

≥5种

(2)

≥3种

(1)

≥2种(0.5)

2

专业组设置

专科学组

有 

(1)

 

 

1

ICU设置

RICU/MICU(PCCM科主导)

有(3)

 

 

3

MICU/RICU/抢救室  有创呼吸机台数

≥4

(2)

≥2

(1)

≥1(0.5)

2

MICU/RICU/抢救室  床旁监护仪/床

1台/床

(1)

 

 

1

无创呼吸机台数

≥6

(2)

≥4

(1)

≥2(0.5)

2

肺功能室设置

肺功能检查项目(肺通气功能必备)

≥5项(3)

3-4项

(2)

1-2项

(1)

3

肺功能检查体描仪套数

2

(1)

1(0.5)

 

1

FeNO检测仪

(1)

 

 

1

脉冲震荡肺功能

(1)

 

 

1

运动肺功能

(1)

 

 

1

诱导痰检查

(1)

 

 

1

血气分析

(1)

 

 

1

呼吸介入(含呼吸镜室)设置

呼吸镜套数

2

(1)

1(0.5)

 

1

科胸腔镜

(1)

 

 

1

经皮穿刺肺活检技术

(1)

 

 

1

睡眠呼吸室

设置

睡眠监测仪台数

2

(1)

1(0.5)

 

1

睡眠呼吸治疗

(1)

 

 

1

人力资源

肺功能室专职人员人数

2

(2)

1

(1)

 

2

呼吸镜专职人员人数

2

(2)

1

(1)

 

2

MICU/RICU/抢救室医生:

床位

1:

1

(2)

0.8:

1

(1)

0.5(0.5)

2

MICU/RICU/抢救室护士:

床位

3:

1

(2)

2:

1

(1)

1:

1(0.5)

2

呼吸治疗师人数

(1)

 

 

1

工作负荷

出院人数(人次/年)

≥2000

(2)

≥1500

(1)

≥1000(0.5)

2

门诊量(万人次/年)

≥3

(2)

≥2

(1)

≥1(0.5)

2

呼吸镜诊疗次数(年)

≥300

(2)

≥200

(1)

≥100(0.5)

2

睡眠监测例数

≥200

(1)

≥150(0.5)

 

1

肺功能检查例数(年)

≥2000

(2)

≥1500

(1)

≥800(0.5)

2

呼吸镜活检例数(年)

≥90

(2)

≥60

(1)

≥30(0.5)

2

 

教学和研究考核指标

二级医院考核指标

评分标准

得分

教学和研究考核指标

20

教学和研究

每周科业务学习

(2)

 

 

2

有教学计划

(1)

1

多中心临床试验

(1)

 

 

1

科研课题(近3年)

负责省部级课题

(2)

负责地市级课题

(1)

负责其他课题(0.5)

2

SCI论文数(近3年)

(1)

 

 

1

中文核心期刊论文数(年)

≥6(3)

≥4

(2)

≥2

(1)

3

全国学术会议论文交流数(年)

≥6(3)

≥4

(2)

≥2

(1)

3

省市学术会议论文交流数(年)

≥8(3)

≥6

(2)

≥4

(1)

3

医教研获奖(近3年)

省部级

(1)

地市级(0.5)

 

1

新技术和专利(近3年)

(1)

 

 

1

参编教材或专著(近3年)

(1)

 

 

1

参编指南专家共识等(近3年)

(1)

 

 

1

 

人才培养考核指标

二级医院考核指标

评分标准

得分

人才培养考核指标

6

人才培养

梯队学历结构

研究生>50%

(2)

研究生>30%

(1)

本科生>80%(0.5)

2

社会影响力

学科带头人

省级学会委员及以上

(2)

地市级学会委员及以上

(1)

 

2

继续教育学习班数(近3年)

国家级继续教育项目

(2)

省(市)级继续教育项目

(1)

 

2

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