二级医院PCCM规范化建设准入标准及评价标准.docx

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二级医院PCCM规范化建设准入标准及评价标准

二级医院PCCM规化建设准入标准

二级医院考核指标

是否符合条件

准入标准（一票否决）

独立建制，示医院科室名称必须更改为“呼吸与危重症医学科”

√

专科/专病门诊

√

专科病房

√

呼吸门诊综合诊疗室

√

呼吸门诊专科护士

√

肺功能室

√

呼吸镜室

√

睡眠呼吸疾病诊疗室

√

MICU/RICU/抢救室，且床位≥3

√

PCCM专培、专修、单修（3年考核期）

√

科室管理考核指标

二级医院考核指标

评分标准

得分

科室管理考核指标

22

工作效率

呼吸慢病初诊肺功能检查率

≥95%（3）

≥80%

（2）

≥50%

（1）

3

因慢阻肺急性加重/哮喘急性发作住院患者应用吸入药物比例（包括出院带药）

100%

（2）

≥90%

（1）

≥80%（0.5）

2

慢性气道疾病（哮喘、慢阻肺）患者随访率

≥50%

（2）

≥40%

（1）

≥30%（0.5）

2

临床路径

开展

（1）

1

单病种管理

开展

（1）

1

辐射能力

多学科诊疗（MDT）

有

（1）

1

区外患者占住院患者比例

≥10%

（2）

≥5%

（1）

2

呼吸专科医联体

有

（2）

2

医疗质量

患者满意度

>95%

（1）

>90%（0.5）

1

甲级病案率

≥95%

（1）

1

药占比

≤40%

（1）

1

主诊医师负责制

有

（1）

1

医疗事故

无

（2）

2

科室绩效

科室绩效

医院居前20%

（2）

医院居20%-40%（1.5）

医院居40%-60%

（1）

2

医疗考核指标

二级医院考核指标

评分标准

得分

总得分

100

医疗考核指标

52 

床位设置

普通总床位数

≥50（3）

≥40

（2）

≥30

（1）

3

MICU/RICU/抢救室床位使用率

75%-85%

（2）

2

门诊设置

专病门诊：

戒烟、哮喘、慢阻肺、睡眠呼吸疾病、肺癌

3个

（2）

2个

（1）

1个（0.5）

2

门诊药房吸入治疗药物

≥5种

（2）

≥3种

（1）

≥2种（0.5）

2

专业组设置

专科学组

有 

（1）

1

ICU设置

RICU/MICU（PCCM科主导）

有（3）

3

MICU/RICU/抢救室  有创呼吸机台数

≥4

（2）

≥2

（1）

≥1（0.5）

2

MICU/RICU/抢救室  床旁监护仪/床

1台/床

（1）

1

无创呼吸机台数

≥6

（2）

≥4

（1）

≥2（0.5）

2

肺功能室设置

肺功能检查项目（肺通气功能必备）

≥5项（3）

3-4项

（2）

1-2项

（1）

3

肺功能检查体描仪套数

2

（1）

1（0.5）

1

FeNO检测仪

有

（1）

1

脉冲震荡肺功能

有

（1）

1

运动肺功能

有

（1）

1

诱导痰检查

有

（1）

1

血气分析

有

（1）

1

呼吸介入（含呼吸镜室）设置

呼吸镜套数

2

（1）

1（0.5）

1

科胸腔镜

有

（1）

1

经皮穿刺肺活检技术

有

（1）

1

睡眠呼吸室

设置

睡眠监测仪台数

2

（1）

1（0.5）

1

睡眠呼吸治疗

有

（1）

1

人力资源

肺功能室专职人员人数

2

（2）

1

（1）

2

呼吸镜专职人员人数

2

（2）

1

（1）

2

MICU/RICU/抢救室医生:

床位

1:

1

（2）

0.8:

1

（1）

0.5（0.5）

2

MICU/RICU/抢救室护士:

床位

3:

1

（2）

2:

1

（1）

1:

1（0.5）

2

呼吸治疗师人数

有

（1）

1

工作负荷

出院人数（人次/年）

≥2000

（2）

≥1500

（1）

≥1000（0.5）

2

门诊量（万人次/年）

≥3

（2）

≥2

（1）

≥1（0.5）

2

呼吸镜诊疗次数（年）

≥300

（2）

≥200

（1）

≥100（0.5）

2

睡眠监测例数

≥200

（1）

≥150（0.5）

1

肺功能检查例数（年）

≥2000

（2）

≥1500

（1）

≥800（0.5）

2

呼吸镜活检例数（年）

≥90

（2）

≥60

（1）

≥30（0.5）

2

教学和研究考核指标

二级医院考核指标

评分标准

得分

教学和研究考核指标

20

教学和研究

每周科业务学习

有

（2）

2

有教学计划

有

（1）

1

多中心临床试验

有

（1）

1

科研课题（近3年）

负责省部级课题

（2）

负责地市级课题

（1）

负责其他课题（0.5）

2

SCI论文数（近3年）

有

（1）

1

中文核心期刊论文数（年）

≥6（3）

≥4

（2）

≥2

（1）

3

全国学术会议论文交流数（年）

≥6（3）

≥4

（2）

≥2

（1）

3

省市学术会议论文交流数（年）

≥8（3）

≥6

（2）

≥4

（1）

3

医教研获奖（近3年）

省部级

（1）

地市级（0.5）

1

新技术和专利（近3年）

有

（1）

1

参编教材或专著（近3年）

有

（1）

1

参编指南专家共识等（近3年）

有

（1）

1

人才培养考核指标

二级医院考核指标

评分标准

得分

人才培养考核指标

6

人才培养

梯队学历结构

研究生>50%

（2）

研究生>30%

（1）

本科生>80%（0.5）

2

社会影响力

学科带头人

省级学会委员及以上

（2）

地市级学会委员及以上

（1）

2

继续教育学习班数（近3年）

国家级继续教育项目

（2）

省（市）级继续教育项目

（1）

2