医学影像学实践教程 参考答案第七章.docx

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医学影像学实践教程参考答案第七章

第七章泌尿生殖系统和腹膜后间隙

病例7-1

【临床病史】

患者，男性，51岁。

主因“发现右肾积水”来我院就诊，高血压病史4年，脑梗塞病史，行全腹部CT检查。

实验室检查：

肌酐112.9（57.0~97.0），血常规正常，自身免疫相关实验室检查阴性。

【描述】

腹主动脉远端近髂血管分叉处局部管壁不均性环形增厚，管壁边缘毛糙，病变累积右侧输尿管致右肾积水，增强扫描，病变明显不均匀性强化。

【诊断】

腹膜后纤维化。

【鉴别诊断】

1.主动脉壁间血肿：

急性起病，主动脉壁呈新月形或环形增厚，急性期平扫呈高密度，病变累积范围较广。

2.主动脉血管炎：

年轻女性多见，病程长，病变累及范围广并全身多支血管受累，主动脉壁表现为环形增厚，管腔狭窄。

病例7-2

【临床病史】

患者，女性，64岁。

主因“发现腹部包块3月余”来我院就诊，糖尿病3年，行上腹部CT增强检查。

实验室检查：

血常规、生化常规正常。

【描述】

腹膜后主动脉右前方可见巨大占位性病变，病变形态不规则，其内密度不均匀，可见多发点片状钙化灶及更低密度区，周围脂肪间隙模糊，增强扫描，病变慢性不均匀性强化。

【诊断】

腹膜后脂肪肉瘤。

【鉴别诊断】

1.纤维肉瘤：

腹膜后单发、大小不等软组织肿块，密度不均匀，可见斑片状钙化及坏死区，无脂肪成分，病变明显不均性强化，与低分化脂肪肉瘤不易鉴别。

2.恶性纤维组织瘤：

腹膜后单发密度不均性肿块，其内可见坏死、钙化，无脂肪成分，明显不均性强化。

病例7-3

【临床病史】

患者，女性，49岁。

主因“体检发现左侧肾脏占位1月”来我院就诊，行CTU检查。

实验室检查：

血常规、生化常规正常。

【描述】

左侧腰大肌外侧可见类圆形占位性病变，病灶边界清晰，其内密度不均匀，中央密度较低，增强扫描，病变明显不均性延迟强化。

【诊断】

腹膜后神经鞘瘤。

【鉴别诊断】

1.恶性纤维组织瘤：

腹膜后单发密度不均性肿块，其内可见坏死、钙化，明显不均性强化，无邻近椎间孔扩大。

2.节细胞神经纤维瘤：

好发于脊柱两侧交感链区，病变沿脊柱长轴生长，密度较均匀，增强扫描，病变轻度强化。

病例7-4

【临床病史】

患者，女性，48岁。

主因“腹痛4月，发现左颈部肿物1月”来我院就诊，无既往史，行全腹CT增强检查。

实验室检查：

血常规、生化常规正常。

【描述】

腹膜后腹主动脉旁多发大小不一软组织肿块影，部分病变趋于融合并包绕主动脉，其密度较均匀，增强扫描，中度不均性强化。

【诊断】

腹膜后淋巴瘤。

【鉴别诊断】

1.恶性纤维组织瘤：

腹膜后单发密度不均性肿块，其内可见坏死、钙化，明显不均性强化。

2.神经纤维瘤：

常为脊柱旁单发软组织肿块，密度均匀，边界清晰，一般邻近椎间孔扩大，轻中度均匀强化。

3.转移瘤：

腹膜后淋巴结肿大，部分淋巴结内坏死，强化不均匀，非对称性分布，需结合原发病史与淋巴瘤鉴别。

病例7-5

【临床病史】

患者，女性，60岁。

主因“下腹痛4月”，超声提示双附件区囊实性占位，就诊我院，行全腹CT增强检查。

实验室检查：

人附睾分泌蛋白4165pmol/L（0-140）,血常规、生化常规正常。

【描述】

腹主动脉旁多发淋巴结肿大并融合，密度不均匀，非对称性分布，不均匀性强化，双侧附件区可见巨大占位性病变，密度不均匀，增强扫描，明显不均性强化。

【诊断】

卵巢癌腹膜后淋巴结转移瘤。

【鉴别诊断】

淋巴瘤：

单个或多个淋巴结肿大并融合，包绕主动脉，一般对称性分布。

病例7-6

【临床病史】

患者，女性，56岁。

主因“间断脐周痛伴恶心、呕吐6年”来我院就诊，既往有结肠息肉切除病史，行全腹CT增强检查。

实验室检查：

血常规、生化常规等实验室检查正常。

【描述】

双肾及肾周结构显示良好，脂肪间隙清晰，未见异常形态及密度改变，腹主动脉及腔静脉血管走形自然，未见狭窄及扩张改变。

【诊断】

腹膜后正常影像学表现。

病例7-7

【临床病史】

患者，女性，28岁。

主因“右腰腹痛伴发热1周，加重1天”来我院就诊，行全腹部CT增强检查。

实验室检查：

中性粒细胞83.2%（40~75），白细胞计数正常。

【描述】

平扫示右肾上前段片状低密度区，边界不清晰，局部肾脏轮廓向前方膨出，增强扫描，病变明显不均匀环形强化，壁厚，其内见液化坏死。

【诊断】

肾脓肿。

【鉴别诊断】

1.肾囊肿：

单发或多发，多为水样密度，出血可为高密度影，病变无壁，边界清晰，不强化，一般无临床症状。

2.囊性肾癌：

部分肾细胞癌可囊变，壁厚薄不均匀，增强扫描，可见壁强化，囊变区无强化，一般无感染症状，需结合【临床病史】与肾囊肿鉴别。

病例7-8

【临床病史】

患者，男性，51岁。

主因“腹胀6天，伴发热、尿频、尿急3天”来我院就诊，行全腹部CT增强检查。

实验室检查：

尿常规：

白细胞38个/μl（0~28），红细胞26个/μl（0~17），尿蛋白1.573g/24H（0.02~0.13）。

超敏CRP161mg/L（0~2.87），血常规：

白细胞10.86×109/L（3.5~9.5）。

【描述】　

平扫示右肾体积增大，肾周渗出，肾实质密度未见明显异常，增强扫描，肾实质内多发形态不规整楔形低密度区。

【诊断】

急性肾盂肾炎。

【鉴别诊断】

1.肾梗死：

肾实质内楔形低密度影，以肾血管分布为主，病变与正常肾组织界限清楚，增强扫描，无强化，无尿路炎性症状，一般临床有血管栓塞或栓子形成高危因素。

2.肾挫伤：

外伤后肾实质内多发楔形、不规则形低密度区，增强扫描，无强化，肾周一般合并积液或积血，临床表现为血尿。

病例7-9

【临床病史】

患者，男性，28岁。

主因“尿频脓尿、发现左肾结核1月”来我院就诊，行CTU检查，实验室检查：

尿常规白细胞946个/μg（0~28）.血常规及生化常规正常。

【描述】　

平扫示膀胱体积缩小，膀胱壁弥漫性均匀增厚，充盈期亦可见膀胱壁增厚，MPR重建图像示左侧输尿管管壁弥漫性增厚，左肾实质内可见片状低密度区。

【诊断】

膀胱结核。

【鉴别诊断】　

1.充盈不良性膀胱壁假性增厚：

由于膀胱未完全充盈，造成膀胱壁假性弥漫性增厚，随着膀胱充盈完全，膀胱壁随之变薄。

2.膀胱肿瘤：

膀胱肿瘤一般表现乳头状突起，有时可为膀胱壁不均性增厚，一般临床表现为血尿，无尿路感染症状。

病例7-10

【临床病史】

患者，女性，64岁。

主因“尿频、尿急10天”来我院就诊，行CTU检查。

实验室检查：

尿常规白细胞120个/μg（0-28），血常规及生化常规正常。

【描述】

左肾实质内可见多房性囊性破坏，厚壁，局部可见高密度钙化，增强扫描，病变环形分隔样强化，囊内未见造影剂填充，左侧输尿管壁增厚。

【诊断】

左肾、输尿管结核。

【鉴别诊断】

1.肾囊肿：

单发或多发类圆形囊性低密度影，合并出血可为高密度影，囊肿一般无壁，增强扫描，无强化，无临床症状。

2.肾盂积水：

一般由输尿管梗阻引起，肾盂、肾盏扩张，皮质变薄，增强延迟期，可见造影剂填充。

病例7-11

【临床病史】

患者，男性，28岁。

主因“尿频脓尿、发现左肾结核1月”来我院就诊，行CTU检查

实验室检查：

尿常规白细胞946个/μg（0-28）.血常规及生化常规正常。

【描述】

左侧输尿管壁弥漫性增厚，管腔狭窄，增强扫描示明显不均性强化，左肾实质可见片状低密度灶，膀胱壁弥漫性增厚。

【诊断】

左肾、输尿管、膀胱结核。

【鉴别诊断】

输尿管肿瘤：

一般表现为输尿管壁的局限性结节或肿块样增厚，管腔狭窄，常合并左肾积水。

病例7-12

【临床病史】

患者，男性，67岁。

主因“尿频，尿急，尿痛，尿中断伴血尿1月余”来我院就诊，行盆腔CT平扫检查。

实验室检查：

尿常规白细胞83个/μg（0~28），红细胞669个/μl（0~17）血常规及生化常规正常。

【描述】

膀胱充盈良好，膀胱腔右后可见散在类圆形高密度充盈缺损影，膀胱壁未见明显增厚，前列腺肥大。

【诊断】

膀胱结石，前列腺增生。

【鉴别诊断】

1.盆腔淋巴结钙化：

位于膀胱壁周围，CT扫描可显示膀胱壁外钙化结节，一般无临床症状。

2.静脉石：

静脉内大量钙盐沉积血栓，位于膀胱壁外，增强扫描，可见沿血管分布，无临床症状。

病例7-13

【临床病史】

患者，女性，54岁。

主因“右侧腰部间断性胀痛10余年”来我院就诊，行泌尿系CT重建（CTU）检查。

实验室检查：

尿常规白细胞4562个/μl（0~28），红细胞136个/μl（0~17），血常规及生化常规正常。

【描述】

立位腹平片示右肾区可见不规则高密度影，CT多平面重建显示右肾盂、肾盏内可见弥漫性高密度填充影，呈铸型改变。

【诊断】

肾结石。

【鉴别诊断】

自截肾：

肾实质萎缩，肾脏形态不规则，肾脏内多发斑片状钙化灶。

病例7-14

【临床病史】

患者，女性，56岁。

主因“突发腹痛2小时”来我院就诊，行泌尿系CT重建（CTU）检查。

实验室检查：

尿常规红细胞136个/μl（0~17），血常规及生化常规正常。

【描述】

左侧输尿管中段可见类圆形阳性结石影，左侧输尿管上段及左肾明显扩张积水，右侧输尿管及右肾扩张积水。

【诊断】

左侧输尿管结石。

【鉴别诊断】

1.静脉石：

静脉内大量钙盐沉积血栓，位于输尿管腔外，增强扫描，可见沿血管分布，无输尿管及肾脏积水。

2.肠系膜淋巴结钙化：

位于输尿管周围，CT扫描可显示输尿管壁外钙化结节，无输尿管及肾脏积水。

病例7-15

【临床病史】

患者，男性，10岁。

主因“体检发现右肾异常”来我院就诊，行全腹部CT增强扫描。

实验室检查：

正常。

【描述】

右肾位置明显向下异位，肾脏形态欠规则，未见异常强化改变，肾门开口于前方。

【诊断】

肾位置异常右肾异位并旋转不良。

【鉴别诊断】

游走肾：

肾脏形态及输尿管长度正常，一般不合并肾脏旋转不良，异位肾输尿管表现为过长或过短。

病例7-16

【临床病史】

患者，女性，40岁。

主因“血尿1周”来我院就诊，行泌尿系CT重建CTU。

实验室检查：

尿常规：

红细胞6270个/μl（0-17）

【描述】

平扫示右肾可见双肾盂、肾脏改变，CTU重建后显示，右侧双肾盂、双输尿管改变，输尿管开口位置正常，输尿管未见积水改变。

【诊断】

肾盂输尿管先天性异常，肾盂输尿管重复畸形。

病例7-17

【临床病史】

患者，女性，68岁。

主因“下腹坠胀不适3月，尿频尿急1月余”来我院就诊，行泌尿系CT重建（CTU）检查。

实验室检查：

尿常规：

白细胞149个/μl（0~28）。

【描述】

双肾形态不规则，双肾下极连接并融合，呈马蹄状，增强扫描，肾实质强化正常，双侧肾门向前开口。

【诊断】

马蹄肾。

病例7-18

【临床病史】

患者，女性，5岁。

主因“查体右肾异常”来我院就诊，行全腹部CT增强扫描。

实验室检查：

正常。

【描述】

左肾体积明显增大，密度及强化未见异常，右肾体积缩小成囊状改变，薄壁，增强扫描环形强化。

【诊断】

右肾先天性发育不良。

【鉴别诊断】

肾囊肿：

单发或多发囊性病灶，存在正常肾组织结构，肾脏形态无明显异常。

病例7-19

【临床病史】

患者，男性，64岁。

主因“间断性下腹痛20天”来我院就诊，行泌尿系CT重建（CTU）。

实验室检查：

尿常规红细胞812个/μl（0~17）。

【描述】

膀胱右前壁广泛性宽基底肿块样增厚，局部可见菜花样改变，病灶边界不清晰，增强扫描，呈明显不均性强化。

【诊断】

膀胱尿路上皮癌。

【鉴别诊断】

1.膀胱内血凝块；形态不规则，位于坠积部位，可与膀胱壁分界清楚，平扫可为等高密度，增强扫描，无强化。

2.腺性膀胱炎：

乳头状瘤型表现为膀胱内充盈缺损，膀胱壁增厚，可见强化，需结合病理与膀胱癌鉴别。

病例7-20

【临床病史】

患者，男性，72岁。

主因“发现右肾占位1月余”来我院就诊，泌尿系CT重建检查。

实验室检查：

正常。

【描述】

右肾上极可见小片状低密度灶，边界不清晰，增强扫描，病变动脉期明显不均匀强化，延迟期消退。

【诊断】

肾脏神经内分泌瘤。

【鉴别诊断】

1.肾血管平滑肌脂肪瘤：

良性肿瘤，生长缓慢，其内可含有脂肪、血管、平滑肌成分，其中脂肪成分为其主要特点，肾癌很少含有脂肪，增强扫描，脂肪成分强化不明显，血管成分明显强化。

2.肾淋巴瘤：

淋巴瘤侵犯肾脏，以双侧多见，受累肾脏体积增大，增强扫描，病变强化不明显，一般合并腹膜后淋巴结增大。

病例7-21

【临床病史】

患者，女性，49岁。

主因“发现右肾占位7天”来我院就诊，行双肾CT增强扫描。

实验室检查：

尿常规白细胞45个/μl（0~28）,红细胞1399个/μl（0~17）

【描述】

右肾体积明显增大，边缘不规整，其内可见不规则占位性病变并累及肾盂，其密度不均匀，见点状高密度影，增强扫描，病变明显不均匀性强化。

【诊断】

肾颗粒细胞癌。

【鉴别诊断】

1.肾血管平滑肌脂肪瘤：

良性肿瘤，生长缓慢，其内可含有脂肪、血管、平滑肌成分，其中脂肪成分为其主要特点，肾癌很少含有脂肪，增强扫描，脂肪成分强化不明显，血管成分明显强化。

2.肾淋巴瘤：

淋巴瘤侵犯肾脏，以双侧多见，受累肾脏体积增大，增强扫描，病变强化不明显，一般合并腹膜后淋巴结增大。

病例7-22

【临床病史】

患者，男性，53岁。

主因“左下腹疼痛3天”来我院就诊，行泌尿系CT重建检查。

实验室检查：

正常。

【描述】

左肾下前段可见不规则混杂密度占位性病变，其内可见小片状高密度影，病变向外浸润，增强扫描，可见明显不均性强化。

【诊断】

肾乳头状细胞癌。

【鉴别诊断】

1.肾血管平滑肌脂肪瘤：

良性肿瘤，生长缓慢，其内可含有脂肪、血管、平滑肌成分，其中脂肪成分为其主要特点，肾癌很少含有脂肪，增强扫描，脂肪成分强化不明显，血管成分明显强化。

2.肾淋巴瘤：

淋巴瘤侵犯肾脏，以双侧多见，受累肾脏体积增大，增强扫描，病变强化不明显，一般合并腹膜后淋巴结增大。

病例7-23

【临床病史】

患者，男性，67岁。

主因“间断性右侧腰背部胀痛不适2月余”来我院就诊，行泌尿系CT重建检查。

实验室检查：

正常。

【描述】

右肾上极前段可见类圆形等密度占位性病变，病变边界清晰，密度均匀，增强扫描，病变明显不均性强化。

【诊断】

肾脏透明细胞癌。

【鉴别诊断】

1.肾血管平滑肌脂肪瘤：

良性肿瘤，生长缓慢，其内可含有脂肪、血管、平滑肌成分，其中脂肪成分为其主要特点，肾癌很少含有脂肪，增强扫描，脂肪成分强化不明显，血管成分明显强化。

2.肾淋巴瘤：

淋巴瘤侵犯肾脏，以双侧多见，受累肾脏体积增大，增强扫描，病变强化不明显，一般合并腹膜后淋巴结增大。

病例7-24

【临床病史】

患者，男性，37岁。

主因“检查发现左肾占位10天”来我院就诊，行泌尿系CT重建检查。

实验室检查：

尿常规白细胞80个/μl（0~28）

【描述】

左肾上极可见类圆形等密度占位性病变，病灶边界清晰，增强扫描，轻度强化，强化均匀。

【诊断】

肾脏嫌色细胞癌。

【鉴别诊断】

1.肾血管平滑肌脂肪瘤：

良性肿瘤，生长缓慢，其内可含有脂肪、血管、平滑肌成分，其中脂肪成分为其主要特点，肾癌很少含有脂肪，增强扫描，脂肪成分强化不明显，血管成分明显强化。

2.肾淋巴瘤：

淋巴瘤侵犯肾脏，以双侧多见，受累肾脏体积增大，增强扫描，病变强化不明显，一般合并腹膜后淋巴结增大。

病例7-25

【临床病史】

患者，女性，72岁。

主因“体检发现左肾占位3天”来我院就诊，行泌尿系CT重建检查。

实验室检查：

正常。

【描述】

平扫见左侧肾盂不规则高密度占位性病变，病灶与邻近肾实质分界尚清晰，增强扫描，病变轻度均匀性强化，延迟期示病变周围造影剂包绕。

【诊断】

肾盂癌尿路上皮癌。

【鉴别诊断】

1.肾盂血肿：

CT平扫示肾盂内高密度肿块，增强扫描，病变无强化，其密度及形态随时间延长而发生变化，临床多合并血尿。

2.肾细胞癌：

肾实质肿瘤侵犯肾盂，可见表现为肾盂内实性占位性病变，但一般肾癌血供丰富，增强扫描，强化明显，而且肾盂癌一般不引起肾脏轮廓改变。

病例7-26

【临床病史】

患者，女性，41岁。

主因“体检发现左肾占位20余天”来我院就诊，行泌尿系CT重建检查。

实验室检查：

正常。

【描述】

左肾上前段可见类圆形占位性病变，其内密度混杂，可见脂肪密度及软组织密度改变，增强扫描，软组织密度强化明显，脂肪密度无明显强化，最大密度投影图像显示，病变供血血管。

【诊断】

肾血管平滑肌脂肪瘤。

【鉴别诊断】

肾细胞癌：

表现为肾实质内实性占位性病变，形态可不规则，密度多不均匀，增强扫描，见明显强化，可合并囊变、坏死、出血及钙化，一般不合并脂肪成分。

病例7-27

【临床病史】

患者，女性，73岁。

主因“体检发现左肾积水伴左侧输尿管上段扩张2周余”来我院就诊，行全腹部CT增强扫描。

实验室检查：

尿常规白细胞33个/μl（0~28）。

【描述】

左侧输尿管上段可见结节样充盈缺损影，平扫呈等密度，增强扫描，病变中度均匀性强化。

【诊断】

输尿管癌尿路上皮癌。

【鉴别诊断】

1.输尿管内血凝块：

表现为输尿管内充盈缺损影，增强扫描不强化。

2.腹膜后淋巴结：

输尿管走形区周围可见增大淋巴结，造影显示，淋巴结位于输尿管周围，不合并输尿管梗阻征象。

病例7-28

【临床病史】

患者，男性，46岁。

主因“腰痛3年余”来我院就诊，行上腹部CT增强扫描。

实验室检查：

正常。

【描述】

右肾上极可见巨大囊性占位性病变，囊壁不明显，呈液体密度，病灶边界清晰，增强扫描，无强化。

【诊断】

肾囊肿。

【鉴别诊断】

1.囊性肾癌：

部分肾细胞癌可发生囊变，增强扫描可见实性成分及囊壁发生强化。

2.肾脓肿：

一般囊壁毛糙，囊壁周围水肿，脂肪间隙模糊，肾周筋膜增厚，增强扫描，囊壁明显强化，临床合并感染相关症状。

病例7-29

【临床病史】

患者，女性，50岁。

主因“多发伤4小时”来我院就诊，行全腹部CT增强检查。

实验室检查：

正常。

【描述】

平扫示右肾包膜下可见弧形高密度影，肾实质形态及密度未见明显异常，增强扫描，病变无强化。

【诊断】

肾包膜下血肿。

【鉴别诊断】

急性胰腺炎：

可表现为肾脏周围筋膜增厚，一般无外伤病史，多合并血、尿淀粉酶升高。

病例7-30

【临床病史】

患者，女性，48岁。

主因“外伤后右侧腰腹部疼痛17小时”来我院就诊，行全腹部CT增强检查。

实验室检查：

尿常规：

红细胞4941个/μl（0~17）；血常规：

红细胞2.68×1012/L（4.3~5.0），血红蛋白83g/L（115~150）。

【描述】

右肾下极及下前段实质边缘不光整，轮廓消失，其内可见斑片状低密度区，增强扫描，未见强化，右肾周围可见大量渗出及出血，肾周筋膜增厚。

【诊断】

肾挫伤。

病例7-31

【临床病史】

患者，女性，31岁。

主因“车祸致腹痛、右肾区疼痛4小时”来我院就诊，行全腹部CT增强检查。

实验室检查：

血常规：

红细胞1.23×1012/L（4.3-5.0）,血红蛋白40g/L（115~150）。

【描述】

右肾下极不连续，可见多个游离肾脏碎块，增强扫描，肾脏实质强化不均匀，可见散在点片状低密度区，肾脏周围可见大量渗出及出血。

【诊断】

肾撕裂伤。

病例7-32

【临床病史】

患者，女性，46岁。

主因“肾脏移植术后少尿3月余”来我院就诊，行双肾CT平扫检查。

实验室检查：

正常。

【描述】

盆腔右侧可见肾脏影，肾脏体积增大，肾门向外侧开口，肾实质密度均匀。

【诊断】

肾移植影像学表现。

【鉴别诊断】

异位肾：

肾脏发育过程中，发生异位，可发生盆腔，一般合并输尿管过长或过短改变，需结合临床病史。

病例7-33

【临床病史】

患者，男性，55岁。

主因“体检发现阴囊肿物1周”来我院就诊，行阴囊CT增强扫描。

实验室检查：

人绒毛膜促性腺激素（HCG）26623mIU/ml（<2.6）。

【描述】

左侧阴囊体积增大，其内可见类圆形等密度占位性病变，病灶边界不清晰，增强扫描，病变明显不均匀强化，并可见异常粗大供血血管。

【诊断】

精原细胞瘤。

【鉴别诊断】

畸胎瘤表现为不均质，囊实性肿块，其内可见合并钙化，密度混杂。

睾丸血肿阴囊外伤病史，急性出血期CT表现为高密度影，增强扫描，病变无强化。

病例7-34

【临床病史】05853600

患者男性岁主因“左侧阴囊疼痛1月，伴肿大半月余”来我院就诊，行盆腔CT增强扫描。

实验室检查：

甲胎蛋白AFP66.52ng/ml（1.09-13.4）.HCG正常。

【描述】左侧睾丸体积增大，其内密度不均匀，病变周围界限不清晰，增强扫描，可见延迟期明显强化。

【诊断】胚胎性癌

【鉴别诊断】

1.畸胎瘤：

表现为不均质，囊实性肿块，其内可见合并钙化，密度混杂。

2.睾丸血肿：

阴囊外伤病史，急性出血期CT表现为高密度影，增强扫描，病变无强化。

病例7-35

【临床病史】

患者，男性，66岁。

主因“渐进性排尿困难伴尿频、尿急、尿痛数年”来我院就诊，行前列腺MRI增强检查。

实验室检查：

前列腺特异性抗原PSA正常。

【描述】

T2WI压脂序列显示，前列腺中央腺体明显增生，外周带受压变薄，呈弧形，其内信号未见异常，弥散扫描，病变呈等信号改变。

【诊断】

良性前列腺增生。

【鉴别诊断】

前列腺癌：

好发于前列腺外周带，表现为外周带不规则占位性病变，T2WI高信号消失，弥散扫描，病变呈高信号，动态增强扫描，呈快进快出改变，临床PSA值升高。

病例7-36

【临床病史】

患者，男性，65岁。

主因“尿频尿急3月，加重伴尿痛1月余”来我院就诊，行前列腺MRI增强检查。

实验室检查：

前列腺特异性抗原T-PSA100ng/ml（0~4.1），F-PSA50ng/ml（0~0.9）。

【描述】

前列腺体积增大，前列腺左侧外周带T2WI可见不规则低信号改变，病变累及中央腺体，弥散扫描，病变呈高信号，动态增强扫描，呈快进快出改变。

【诊断】

前列腺癌，前列腺增生。

【鉴别诊断】

前列腺增生：

T2WI压脂序列显示，前列腺中央腺体明显增生，外周带受压变薄，呈弧形，其内信号未见异常，弥散扫描，病变呈等信号改变。

病例7-37

【临床病史】

患者，男性，30岁。

主因“肛周疼痛待查”来我院就诊，行盆腔MRI增强检查。

实验室检查：

正常

【描述】

前列腺体积正常，外周带及中央带腺体信号均匀，未见明显异常，弥散扫描，未见异常高信号改变。

【诊断】

前列腺正常影像学表现。

病例7-38

【临床病史】

患者，女性，73岁。

主因“下腹痛1月余”来我院就诊，行全腹部CT增强检查。

实验室检查：

正常。

【描述】

盆腔可见巨大囊性占位性病变，壁薄，其内可见线性软组织样高密度影，病变与右侧附件结构分界不清晰，增强扫描，软组织密度可见强化，其余未强化，左侧附件区可见类圆形囊性占位性病变，增强扫描，无强化。

【诊断】

双侧卵巢浆液性囊腺瘤。

【鉴别诊断】

1.单纯囊肿：

表现为单房