乡镇卫生院工作制度全资料下载.pdf

乡镇卫生院工作制度全资料下载.pdf

《乡镇卫生院工作制度全资料下载.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《乡镇卫生院工作制度全资料下载.pdf（37页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

五、赔偿制度五、赔偿制度五、赔偿制度五、赔偿制度-2-1院长或工作人员因工作失职渎职、不负责任或违反操作规程，致使卫生院财产损坏、损毁或造成经济损失的，根据情节给予批评教育、部分赔偿或全部赔偿。

2凡属使用太久以及在抢救病人时损坏之器材，经有关人员证明可免予赔偿，但要填写报损单。

3遇有大批财物遗失或霉烂，药品失效、虫蛀时，应调查原因，按责任大小和情节，部分赔偿或全部赔偿。

卫生院各科室工作制度卫生院各科室工作制度一、门诊工作制度一、门诊工作制度一、门诊工作制度一、门诊工作制度1对病人要热情接待，耐心解答问题，简化手续，准时开诊，缩短候诊时间。

对危重病人要立即组织抢救，急诊病人优先就诊，一般病人按挂号顺序就诊。

2医师对就诊病人要尽快做出诊断或印象诊断，及时治疗。

并尽量做到复诊病人由初诊医师连续诊疗。

凡疑难病人三次门诊不能确诊或疗效不明显者，应及时请上级医师诊视或会诊。

3加强检诊工作，严格执行卫生、消毒隔离制度，防止交叉感染。

4严格执行传染病疫情报告制度。

6对候诊人员积极进行健康知识宣传工作。

二、急诊室工作制度二、急诊室工作制度二、急诊室工作制度二、急诊室工作制度1对急诊病人应以高度的责任心和同情心，严肃、敏捷地进行救治。

严密观察病情变化，做好详细记录。

疑难、危重病人应立即请上级医师会诊。

对危重不宜搬动的病人，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送至病房或转院。

对立即需行手术的病人应及时送手术室施行手术。

2急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新和消毒。

3急诊工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊的各项规章制度和技术操作规程。

4急诊病人由急诊医师和护士负责诊治护理。

要写好病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。

观察时间一般不超过三天。

5遇重大抢救，需立即报请领导亲临指挥。

凡涉及法律和民事纠纷的病人，在积极抢救的同时，要及时向有关部门报告。

三、注射室工作制度三、注射室工作制度三、注射室工作制度三、注射室工作制度1认真执行一人一针一管一消毒工作，禁止一次性注射器具重复使用。

2凡注射应按处方和医嘱执行。

对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。

3对病人热情、体贴，注射时做到细致、准确，严格执行“三查七对”制度。

4密切观察注射后的情况，如发生注射反应或意外，应及时进行处置，必要时报告医师。

4准备抢救药品器材，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。

四、抢救室工作制度四、抢救室工作制度四、抢救室工作制度四、抢救室工作制度1抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。

2一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，有明显标记，不准任意挪用或外借。

3药品、器械用后均需及时清理、清毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。

4每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。

5，无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。

-3-6每周须彻底清扫、消毒一次、室内禁止吸烟。

7抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。

8每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。

五、门诊观察室制度五、门诊观察室制度五、门诊观察室制度五、门诊观察室制度1不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的病员，可在门诊观察室进行观察治疗。

2凡收入观察室的病人，必须按诊疗规范开好医嘱，填写门诊观察登记本，做好观察病历的记录工作。

3值班医护人员随时主动巡视病员，按时进行诊疗护理。

4值班医护人员要按时交接班，认真做好观察病人的病情交接工作，必要时作书面记录。

六、检验科（室）工作制度六、检验科（室）工作制度六、检验科（室）工作制度六、检验科（室）工作制度1检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。

急诊检验单上注明“急”字。

2收标本时严格执行“三查七对”制度。

标本不符合要求，应重新采集。

检验标本随时做完随时发出报告。

对不能立即检验的标本，要妥善保管。

3要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记、签名后发出报告。

检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室联系，重新检查。

发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。

4特殊标本发出报告后保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。

被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。

5保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。

定期抽查检验质量。

6建立实验室内质量控制制度，保证检验质量。

7积极配合医疗工作开展新的检验项目和技术革新。

8剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人保管，定期检查、保养，做好防护工作。

七、放射科（室）工作制度七、放射科（室）工作制度七、放射科（室）工作制度七、放射科（室）工作制度1各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，病人随到随诊。

2摄片由医师和放射技师共同确定投照技术。

特殊摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。

3重危中做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床边检查。

4X线照片是医院工作的原始记录，全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。

借阅照片要填写借片单，以保证归还。

5严格遵守操作规程，做好防护工作。

工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

6上、下班应及时接通和阻断电源，确保用电安全，严格遵守操作程序和步骤。

X线机应定期保养和检修。

7建立科（室）登记制度。

登记薄内容应有编号、病人姓名、性别、年龄、家庭住址、申请理由及检查项目、检查结果。

八、电生理（八、电生理（八、电生理（八、电生理（BBBB超、心电图）室工作制度超、心电图）室工作制度超、心电图）室工作制度超、心电图）室工作制度1、各项电生理检查，须由临床医生详细填写检查申请单。

病人随到随查。

2、检查诊断结果应由主检医生及时在检查单上按规范要求填写，主检医生应签写全名，做好“三查七对”工作。

3、每次检查应详细记录在检查登记薄上，并有编号、病人姓名、性别、年龄、家庭住址、申请理由及检查项目、检查诊断结果等内容。

4诊断仪器设备由专人操作，上、下班及时接通和阻断电源，确保用电安全。

严格遵守诊断仪器操作程序和-4-步骤。

5仪器设备要专人负责保养，定期进行清洁卫生。

对与人体密切接触的部件要按要求随时清洁消毒，防止交叉感染。

做好仪器设备的防潮、防水、防尘等的防护工作。

九、治疗室制度九、治疗室制度九、治疗室制度九、治疗室制度1经常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。

每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。

2器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持干净整洁。

3各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚，及时请领，严格交接手续。

4毒、麻、限、剧和贵重药应加锁保管，严格交接班。

5严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿戴工作衣帽及口罩。

6无菌持物钳浸泡液每天更换一次（器械消毒液），头皮针、静脉导管酒精浸泡液经常保持75度。

7无菌物品须注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。

十、换药室制度十、换药室制度十、换药室制度十、换药室制度1严格执行无菌管理制度，非换药人员不得入内。

2除固定敷料外（绷带等）、一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过一天者重新灭菌。

无菌浴液（生理盐水等）超过三天重新消毒。

3器械浸泡液每周更换两次。

4换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。

5特殊感染不得在换药室处理。

十一、产房工作制度十一、产房工作制度十一、产房工作制度十一、产房工作制度1器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持干净整洁，确保用电安全。

2经常保持室内清洁，每做完一次分娩要随时清理，定期消毒。

3严格执行无菌技术操作，进入产房必须穿戴工作衣帽及口罩。

4各种产程用药分类放置，标签明显，字迹清楚，及时申领。

5产房必须设置保暖设施，确保室内温度恒定。

十二、手术室工作制度十二、手术室工作制度十二、手术室工作制度十二、手术室工作制度1凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁，进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。

2手术室的药品、器材、敷料均应有专人负责保管，放在固定位置、各项急症手术的全套器材、电气等设备应经常检查，以保证手术正常进行。

手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士同意。

麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并仔细查对，方可使用。

3无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后作有菌手术。

手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等之数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。

4手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计上报。

协同有关科室研究感染原因，及时纠正。

5手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。

6手术通知单须于术前一日交手术室以便准备，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。

7接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。

病人要穿病员服进-5-入手术室。

十三、供应室工作制度十三、供应室工作制度十三、供应室工作制度十三、供应室工作制度1及时供应各科室医疗器械、敷料，并保证绝对无菌。

供应器材的范围由各卫生院自行规定。

2在供应器材类别以内的物品，由供应室按月造预算，向有关科室申领。

凡需要新添或改装医疗器械时，必须经院长批准。

3供应手续：

（1）在供应器材范围以内的用品，除不便携带外一律由门诊和临床科室做好需用计划，由供应室每日定时送各科室，采取收旧补新的方法主动供应。

（2）凡不在供应器材范围以内及临时或急诊用物，则由科室自借和归还。

（3）各科室如需特殊器材，应预先通知，以便准备。

（4）供应物品如有错误和损坏，应立即通知供应室，以便及时了解、纠正和补换。

（5）凡无菌日期超过一周或封口已被拆开者，一律不得再用。

4对准备器材、敷料的要求：

（1）所有包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损，做到每次用后一律换洗。

（2）金属器械，每次清洗后擦油，以免生锈损坏。

（3）玻璃类器皿应按规定冲洗清洁，严密灭菌。

（4）刀剪等锐利器械应与一般器械分开，单独保管。

（5）所有物品，必须挂牌标明品名、数量、成人或小儿使用，并注明灭菌日期、包扎人编号，以便检查。

（6）敷料须轻松、柔软、平滑而易于吸水。

所有毛边应折在里面，无异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。

5消毒灭菌工作：

（1）根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握无菌程序和时间。

（2）采用高压蒸气灭菌法时，灭菌前须检查包布是否双层并无破损，物品是否清洁，包扎是否严密。

放置玻璃器材时不得挤压。

消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力时间，以保证灭菌效果。

定期鉴定高压锅的灭菌效能，注意高压灭菌器的保养工作，每次（日）使用前要洗刷一次。

（3）拿取无菌物品时，必须洗净双手，穿戴工作衣帽和口罩。

（4）已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，以免混淆。

（5）不适用以上方法者可用化学药品消毒，如刀、剪、肠线等，浸泡前必须洗刷清洁，所用消毒溶液应定期更换。

（6）消毒工作实行严格的登记、灭菌效果的测试和登记工作十四、病房管理制度十四、病房管理制度十四、病房管理制度十四、病房管理制度1病区由护士长或护士负责管理，医师积极协助。

2保持病区安静，避免噪音，做到走路轻、说话轻、关门轻、操作轻。

3统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长或护士同意，不得任意搬动。

4保持病区清洁卫生，注意通风，每日清扫，每周大清扫一次。

5医护人员工作时，必须穿工作衣帽，着装整洁，必要时戴口罩。

不得在病房内吸烟。

6病员被服、用具按基数配给病员保管，出院时清点收回。

7护士长或护士全面负责管理病区财产、设备，建立账目，定期清点。

如有遗失，及时查明原因，按规定处-6-理。

管理人员调动时，要办妥交接手续。

十五、查房制度十五、查房制度十五、查房制度十五、查房制度1住院医师每天上午查房一次。

下午和手术日重点巡视。

上级医师查房时，要做好准备，并报告病历。

2主治医师对本病区病人的诊治全面负责。

3各级医生对危重、手术前后及特殊检查的病人，应随时巡视，掌握病情变化。

遇有疑难问题，及时报告或会诊。

十六、病房医嘱制度十六、病房医嘱制度十六、病房医嘱制度十六、病房医嘱制度1医嘱一般在上班后1小时内开出，层次分明，内容清楚。

转抄和整理必须准确，一般不得涂改。

如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。

临时医嘱应向护士交代清楚。

医嘱要按时执行。

开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

2医生写医嘱后要复查一遍。

护士对可疑医嘱，查清后执行。

除抢救或手术中外不得下达口头医嘱。

下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医生查对药物后执行，医生要及时补记医嘱。

3手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。

4凡需下一班执行的医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。

5医生不在或工作不能脱身时，护士可临时对症处理，做好记录，并向经治医生报告。

十七、查对制度十七、查对制度十七、查对制度十七、查对制度1临床科室

（1）开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

（2）执行医嘱时要进行“三查七对“：

摆药后查；

服药、注射、处置前查；

服药、注射处置后查。

对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。

（3）清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

（4）给药前注意询向有无过敏史；

使用毒、麻、限、剧药时要经过反复核对；

静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；

给多种药物时，要注意配伍禁忌。

（5）输血前，需经两人查对无误后，方可输入。

输血时须注意观察，保证安全。

2手术室

（1）接病人时要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。

（2）手术前必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。

（3）凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。

3药房

（1）配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。

（2）发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符，查对标签（药袋）与处方内容是否相符，查对药品有无变质、是否超过有效期，查对姓名、年龄并交代用法及注意事项。

4检验科

（1）采取标本时查对科别、床号、姓名、检验目的。

（2）收集标本时查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。

（3）检验时查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。

（4）检验后查对目的、结果。

-7-（5）发报告时查对科别，病房。

5供应室

（1）准备器械包时查对品名、数量、质量、清洁度。

（2）发器械包时查对名称、消毒日期。

（3）收器械包时查对数量、质量、清洁处理情况。

十八、病例讨论制度十八、病例讨论制度十八、病例讨论制度十八、病例讨论制度1医院应选择适当的在院或已出院（或死亡）的病例举行定期或不定期的临床病例讨论会。

2临床病例讨论会以科室为单位举行，也可以全院联合举行。

3每次医院临床病例讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科室应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备。

4开会时由主治科的主治医师主持，负责介绍及时回答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见。

会议结束时由主持人作总结。

5临床病例讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。

十九、十九、十九、十九、出诊制度出诊制度出诊制度出诊制度1根据当地实际情况和工作需要，医院安排院内工作人员，开展送医送药上门服务。

2遇到出诊病人，医务人员不得推诿，要做好随时出诊的准备。

3出诊前须带齐所需药品和医疗器械。

4出诊可按路程远近收取适当的出诊费用。

5不论白天还是夜间，须病人随叫随到，不得措故推诿。

二十、转院制度二十、转院制度二十、转院制度二十、转院制度1卫生院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病人，应提前与转入医院联系，及时转院，应将病历摘要随病人转去。

2病人转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。

3危重病人转院时应派医护人员护送。

二十一、二十一、二十一、二十一、首诊负责制度首诊负责制度首诊负责制度首诊负责制度1.门诊病史应填写就诊日期，急诊病史必须填写具体日期（时、分）。

2.病史要简明扼要，主诉、现病史、既往史、各种阳性体征及有鉴别意义的阴性体征，常规化验及特殊检验结果，诊断和印象诊断、治疗处理意见等均应正确写清，并签全名。

3.门急诊实行首诊负责制，不得推诿病人，当通过检查确定病人确患其他科室诊治的疾病时，也必须写好病历，写出初步诊断，再把病人转到有关科室。

4.当病人患有介于本科与其他科之间的疾病时，则必须负责制到底，不得推到其他科室。

当门诊中发现病人需要住院时，应及时联系床位，开出住院通知书。

当门诊中发现病人较重但不需要住院或无法住院时，应收留观室留观。

5.遇危重病员，应先实施急症抢救措施，以后补办其他手续或会诊、转科。

卫生院各类人员岗位职责卫生院各类人员岗位职责-8-一、院长职责1在县级卫生行政部门和乡镇党委、政府领导下，根据卫生工作方针政策和任期目标责任制，全面负责本乡镇、本院的初级卫生保健、预防、保健、健康教育、医疗、培训、人事、财务、总务和村卫生室管理等工作。

2负责制定本乡镇、本院发展规划和年度卫生工作计划，安排布置、检查落实、总结评价全面工作，并向县级卫生行政部门和乡镇党委、政府汇报工作。

3负责组织、检查本乡镇预防、保健、健康教育和乡村卫生服务管理一体化工作，定期深入村卫生室和农户，了解掌握下情，采取有效对策措施，不断提高预防、保健和卫生管理质量。

4负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，了解掌握工作情况，采取有效的对策措施，不断地提高医疗质量。

5负责组织、检查本乡镇、本院的人才培养和业务技术学习。

6负责教育本院职工和本乡镇乡村医生树立良好的思想品德和医德医风，改善服务态度，提高预防保健和医护工作质量。

7督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。

8根据现行人事分配制度，负责组织领导本院职工和本乡镇乡村医生的考核、奖惩、聘任等工作。

负责落实全院职工的生活福利待遇。

9负责审查本院的预决算和成本核算工作，掌握财务收支、基建、维修和财产物资的管理工作。

10负责本院的清洁卫生、绿化美化、环境治理和安全保卫工作。

11因公因事外出时，指定副院长或业务骨干代替院长的管理职责。

二、副院长职责1在院长领导下，负责分管工作的组织管理，主动向院长请示汇报，并向院长负责。

2协助院长制定本乡镇、本院发展规划和年度卫生工作计划，安排布置、检查落实，总结评价全面工作。

3协助院长组织、检查本乡镇预防、保健、健康教育和乡村卫生服务一体化管理工作。

4协助院长督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。

5协助院长深入科室，了解和检查诊断、治疗和护理情况，必要时领导重危病人的会诊、抢救工作，定期分析医疗指标。

6协助院长做好本院职工的思想政治工作，树立良好的医德医风。

7协助院长做好本院职工和乡村医生的考核、奖惩、聘任和全院职工的生活福利待遇。

8协助院长做好清洁卫生、绿化美化、环境治理和安全保卫工作。

9完成院长临时安排的其他管理工作。

三、病案管理员职责1经常检查各科室医疗文书书写情况，提出改进意见，提高医疗文书病历书写质量。

2负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。

3负责病案资料的索引、登记、编目工作。

4查找再次入院和复诊病人的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案的手续。

5做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥、防止病案霉烂、虫蛀和火灾。

四、医疗统计人员职责1负责编报上级规定的预防、保健、医疗工作报表，为本院领导提供预防、保健医疗工作统计资料。

统计资-9-料缮写完毕后必须核对准确、完整、并加以必要的说明，按期上报。

2定期深入门诊、病房及有关科室收集工作日志，分别整理、核对，进行登记。

3每月将门诊、病房及各医技科室登记好的原始资科，分别进行统计，按月、季、半年、年度等进行分类分层统计，并做好对比分析。

五、临床主治医师职责1负责本科室的医疗、预防、保健、培训，担任住院、门诊、急诊的值班工作。

2按时查房，具体参加或指导医师（士）进行检查、诊断、治疗、特殊诊疗操作和开写医嘱、病历的书写工作。

3掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、诊疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向院领导汇报。

4参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师（士）书写的医疗文书，决定病人出院，审签出（转）院证。

6认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。

协助护士长或护士搞好病房管理。

7组织开展新技术、新疗法，做好资料积累，及时总结经验。

8指导进修、实习医师（士）工作。

六、临床医师（士）职责1在科主任或主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病人的医疗工作。

新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。

担任住院、门诊、急诊的值班工作。

2对病人进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。

3检查和改正实习医师的病历记录。

并负责病人住院期间的病程记录，及时完成出院病人病案小结。

4向院长或主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病人病情的变化，提出需要转科或出转院的意见。

5住院医师对所管病人应全面负责，在下班以前，作好交班工作。

对需要特殊观察的重症病人，用口头方式向值班医师交班。

6对所管病人每天至少上、下午各巡诊一次。

院长、科主任、主治医师查房巡诊时，应详细汇报病人的病情和诊疗意见。

7认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

8认真学习和运用先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，及时总结经验。

七、护士长职责1在院长领导下负责全面护理工作，拟定全院护理工作计划，经院长或副院长审批后实施，并检查护理工作质量