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过程研究则着重探讨小组内有甚么元素导致上述转变。

以下将分别介绍两类评估的方法和工具。

成效评估成效评估一般小组工作员在小组完结时进行检讨,收集组员对小组内容、工作手法、工作员表现等意见,并以此作为评估依据。

须指出的是,组员的意见确是评估的参考之一,但这些意见调查并不能反映组员的转变,更不能推断出小组成效。

成效评估必须具备基线数据(Baselinedata)、有系统的评估方法和统一的量度工具。

基线数据基线数据基线数据是指组员在接受小组治疗前在须量度的问题上的表现,以此作为比较组员转变的基础。

在事前事后测试方法中,事前测试便提供了基线数据,对比事后测试的数据,显示组员的转变程度。

缺乏基线数据作为比较,我们便难以说明组员在事后测试中表现是否经由小组介入后产生的转变。

当然,就算有事前事后的测试,证明组员在小组期间经历转变,亦不能确定组员的转变是否由小组导致的。

因此我们需要有控制组(Controlgroup),提供另一组基线数据作比较。

最简单的控制组设计如下:

治疗小组AB控制组A1B1AA1事前测试BB1事后测试X小组介入控制组的组员在小组期间并不接受小组治疗或可以继续他们原有的治疗方式(Treatmentasusual),例如个案辅导。

较严谨的控制组设计是随机分配方式(Randomassignment),例如某家长组召募了二十名参加者,工作员可随机分配十名参加者入小组,另外十名入控制组。

为免控制组的组员得不到服务,可让他们在第二次测试后接受小组服务,其设计如下:

治疗小组AB控制组A1A2B1AA1A2事前测试BB1事后测试X小组介入上述方式在设计方面虽是较严谨的,但在实际工作上却面对不少困难。

首先所有参加者须清楚明白自己参与了有关研究,并在自愿的情况下进行。

控制组的组员亦须自愿接受三次测试。

然而,这些条件在参加者不足的情况下难以进行,加上有些参加者不愿意或不适合等待一段时间始接受服务,例如被虐妇女,男性施虐者、抑郁症病人等有迫切需要接受服务者,若因应研究的需要而牺牲实时服务的安排,是违反尊业道德的行为。

要设计一个严谨的研究,控制组的安排不易为。

我们建议另一种较可行的方式:

事前事后及跟进评估。

事前评估事前评估事前评估可透过小组开始前个别面谈方式进行,若因人手限制,可以安排组前迎新或训练刑形式进行,总比在小组第一节才评估组员的需要为佳。

事前评估面谈有三个重要的功能:

评估(Assessment),筛选(Screening)及建立关系(Engagement)。

评估方面,除了提供基线数据作事前事后数据比较外,还可让工作员具体掌握参加者的问题,调整小组的内容和策略,使之更配合参加者的需要。

我们的经验是,尽管在宣传小组时,已应就小组内容作一详细的计划,但当具体掌握参加者的问题后,应作进一步的调整,才能符合组员的特性。

事前评估面谈另一目的是筛选合适的组员,正如Yalom所言好的小组治疗从仔细筛选开始(Yalom,1995,217页)。

事前评估须包括衡量参加者入组的适切性。

筛选的条件视乎小组性质而定。

一般而言,最重要的接纳标准(Inclusioncriteria)是参加者对改变现况的动机、承认自己的问题并愿意对解决问题承担责任、相信透过小组过程有助处理问题的较为适合入组;

相反,若预期参加者基于某些原因,例如沟通障碍、与小组目标不一致、精神问题等,而难以从小组治疗中受益或难以参与小组的主要活动者,应考虑转介其它服务。

第三个功能是工作员与参加者建立互信的关系,寻找共同期望,让参加者感到工作员明白他们的问题和需要,而小组是对应他们的目标而设计的;

有了这互信的关系,便能增强小组治疗性的元素。

事后评估事后评估事后评估可透过个别面谈进行,主要是以事前评估中使用的量度工具再进行测试,然后比较事前事后的测试结果,显示组员的转变。

在事后评估面谈中,还有三个功能:

(一)收集组员对小组内容、工作手法、工作员表现等意见,藉以改善服务质素;

(二)巩固组员在小组过程中学习所得,将组员的转变归因于其所付出的尝试和努力,增强组员继续努力的信心和动机;

(三)预防问题复发(Relapseprevention)-工作员须提醒组员在日后的生活中有机会再遇到类似困难,鼓励他/她届时不用担忧,可再次运在小组内所学习的方法和技巧面对困难,若有需要,可以再次寻求辅导。

跟进评估跟进评估跟进评估与事后评估相似,运用同一量度工具再次进行评估。

跟进评估可于小组完结三个月、半年或一年后进行,目的是了解组员在小组后的转变是否能维持或有增减。

若在一段长时间后组员仍能维持转变,工作员便能更有信心地证明小组成效。

除了运用量度工具外,工作员亦可了解组员在跟进期间有没有面对类似问题,有否运用在小组中所学习的去解决问题,这样就更能掌握小组对组员的帮助程度有多大。

量度工具量度工具在事前、事后及跟进评估中使用的评估工具包括:

标准化量度工(Standardizedmeasurementinstrument)、目标问题评量(Targetproblemrating)、目标达成评级(Goalattainmentscaling)及行为样本(Behaviorsample)。

工作员可按照小组性质和人力资源,选取合适的评估工具。

以下将逐一介绍四种评估方法。

1.1.标准化的量度工具标准化的量度工具标准化的量度工具最常被应用于量度组员行为和心理状态。

量表(Scale)或问卷(Questionnaire)是常被使用的工具,例如本书亲子教育平行小组使用的亲子冲突行为问卷(ConflictBehaviorQuestionnaire),普通健康问卷(GeneralHealthQuestionnaire)等。

在使用量表时须注意下列三方面:

1.评估工具与小组治疗目标的相关性最基本和重要的问题是选取的评估工具是否能准确量度预期转变的项目。

例如:

小组若以处理情绪和抑郁为目标,则贝克忧郁量表(BecksDepressionInventory)可以用以量度忧郁的程度;

但小组若以处理亲子冲突关系为目标,则需要用亲子冲突行为问卷。

若目标具体,则选取的工具须更准确;

因此,工作员必须先具体厘订小组目标,才能选取合适的工具。

然而组员的转变可能是多方面和难以掌握的,尢其是初次举办的小组。

例如家长组成员的目标是改善亲子关系,但当小组完结时,组员不但学习了处理亲子关系,自己的情绪亦舒缓了,情绪转变未必是预期的转变,因此未能在事前评估组员情绪或压力,以致未能量度出情绪的转变。

由于未选取合适的量度工具,这次评估并不完全反映小组的成效。

在组员产生多方面的转变时,标准化的量度工具不可能纪录所有的转变,工作员累积了这些经验,便能在下一次小组开始前作更仔细的安排,选取最适合的工具。

2.量度工具的信度和效度信度(Reliability)是指量度工具测量结果的可靠性,意即在重复使用中,均能有一致的表现。

效度(Validity)则指量度工具的准确性,量度工具是否能准确反映预期转变。

工作员在选取量度工具时须先检视工具的信度和效度,以增强评估结果的参考价值。

3.侵扰性(Intrusiveness)在使用量度工具时,小组工作员必须考虑评估工作对参加者的干扰程度,太多太长的问卷均会对参加者造成不必要的滋扰,因此工作员必须小心选择,让参加者明白研究目的,减少使用专业术语,务求使参加者在乐意的情况下参与。

尽管客观的测量很重要,但不应忘记组员才是服务的主要对象,他们在填写问卷时的情绪反应都须得到认真的对待。

2.2.目标问题评量目标问题评量若小组目标是针对处理组员的问题,帮助组员提高解决问题的能力,则组员对于他们面对问题时的困扰程度的转变,可显示小组治疗效果。

工作员可以在事前评估面谈时,请组员提出不多于三项困扰他们的问题,并就每一项问题评分,七分为最困扰,一分为最少困扰,然后到事后评估面谈时,再就各项问题评分,看是否有改善(见附录一)。

此评估方法更能就组员切身面对的问题评估,当然,小组的设计亦须对组员面对的困扰问题有所响应,若是如此,小组设计更能以案主为中心。

三三.目标达成评级目标达成评级此评估方法与目标问题评量相似,组员在事前评估面谈中列出不多于三项希望在小组完结时达到的目标,然后在事后评估面谈时就各项目标评分(见附录二),评分标准如下:

+2比预期中好得多+1较预期中好0预期之内-1较预期中差-2比预期中差得多此评估方法以组员的目标和对小组的期望为评估重点,而小组的设计更须对应组员的目标和期望。

选定评估的目标,可以是小组整体的目标,当然小组目标须由组员共同参与制订,这方法可应用于互助小组或义工组。

四四.行为样本行为样本在行为小组或社交技巧训练小组中,行为是转变的对象。

因此,工作员可以透过观察方法和角色扮演,获取有关组员行为表现、沟通模式等数据,对特定行为的发生方式、频率或情境作有系统的记录。

获取行为样本的主要方法有两种:

1.观察方法(Observationmethod)若能在自然的环境中了解组员的行为表现,有助工作员具体评估组员的行为问题和需改善的地方。

有关资料可透过组员自我观察、家人或工作员直接观察所得。

自我观察主要是由组员注意自己在某一选定情境中的行为表现、想法和感受,并加以记录。

自我观察可以实践练习(Homeworkassignment)形式由组员收集资料。

例如男性施虐者在一周内观察自己发脾气时的次数、情境、行为及想法等。

透过自我观察,除了获取行为样本外,更有助组员增强自我意识,加强自我控制感。

行为观察亦可透过家人进行,例如儿童小组的组员可透过家长观察其子女的行为转变,当然,工作员须事先得到家长的合作,而工作员亦须明确给予指示,让家长掌握须观察的具体行为。

若工作员有机会在自然环境中观察组员行为,更可直接收集资料,例如参与青少年中心的儿童,他们在中心内与其它儿童会员交往的情况和沟通方式,便有助工作员了解儿童组员的社交技巧问题。

2.角色扮演(Role-play)另一种收集行为样本的方式是角色扮演,工作员可以在事前及事后评估面谈中,为组员提供一个行为表现的环境,组员可以通过角色扮演,将日常面对的困难情境呈现出来。

角色扮演着重的并非完全准确地重演有关情境,而是在类似情境下让组员将其一贯的行为模式展现,让工作员分析组员的技巧和困难。

以本书中亲子教育平行小组一文为例,在事前事后评估面谈中,工作员安排了参加小组的家长及其子女在工作员面前谈话,谈话内容可由家长及子女决定,工作员将谈话过程摄录下来并进行分析,从而取得亲子沟通障碍的资料。

角色扮演维持大约十分钟,按需要而定,当扮演结束后,工作员可先问参与者刚才双方的表现与平时有没有分别、有哪些相似的地方、双方的感受和想法等,以便工作员具体掌握问题所在,从而设计更切合参加者需要的小组内容。

工作员可将录像对话片段加以有系统的分析,就该平行小组而言,其分析架构如下:

1.家长和少年子女发言的比例2.他们谈话的质素支持性正面的沟通防卫性负面的沟通有没有聆听有没有不当的打岔3.解决问题的技巧能否将问题讲得具体笼统的批评是否有考虑多种解决方法有没有衡量不同方法的利弊计划和决策的能力4.商议的技巧聆听的能力能否清楚表达自己的意见和感受(父母方面,能否明确简短地表达)能否征询对方的意见能否提出及接受批评有没有将对方负面标签或定型(睇死)能否表达肯定欣赏能否控制愤怒能否妥协达成协议角色扮演方式可应用到其它社交技巧训练小组,例如异性社交训练或一般社交技巧训练。

工作员可由自己参与或邀请援手,作为组员在角色扮演时的对手,以便组员能展示其行为表现。

工作员必须明白角色扮演并不能百分之百重演过去的事件,只能在模拟的情况下,观察组员的反应,因此评估组员行为表现时,须注意到角色扮演与组员面对实况时表现的差距,以免流于妄断。

过程研究过程研究评估工作并不限于事前、事后的评估,在小组期间进行的评估工作亦十分重要。

在小组过程中,工作员可以就组员表现进行评估,目的是评估小组期间组员参与和转变的情况、工作员的介入技巧等,掌握在小组过程中对组员的转变具治疗性的元素,而这些都是无法透过事前事后评估中得到的资料,这种研究方法属于过程研究。

在此,我们不准备引入过程研究的所有方法,仅仅探讨一些简单的方法,以供实际工作之用。

关键事件关键事件(Critical(Criticalincident)incident)关键事件是指对小组组员特别重要、与各组员有关或组员对其产生强烈情感的事件。

这些关键事件通常涉及洞见(Insight)、自我剖析(Self-disclosure)、以及组员之间或与工作员间的重要交流等。

这些事件可能是某节小组内其中一部份小组过程发生的事情。

我们建议记录这些事件,因为它能提供小组治疗元素及其对组员转变的影响。

工作员首先识别出可能与某一组员有关或对其起重要影响的关键事件,工作员可依据该组员的反应或由工作员直接询问组员的看法,确定有关事件是否关键事件。

工作员以该事件为基础,分析该组员的情绪反应、行为和思想。

分析过程中,工作员可考虑下列问题:

1.简述关键事件2.关键事件对该组员有何影响3.谁引起关键事件的发生?

谁在过程中参与?

4.该组员有何反应?

5.工作员的介入目标和技巧6.在事件过程中,有哪些说话或行为会引致该组员有转变?

7.评价介入成效8.工作员感想及响应若将小组过程摄录下来,工作员可以透过影带回顾作仔细分析,若情况许可,可邀请有关组员在个别面谈中一起回顾有关片段,共同分析及内省1。

笔者曾在一个家长小组的中期,邀请组员个别面谈,回顾该组员在小组过程参与的片段,该片段可事先经由组员或工作员,选取对该组员有影响的关键事件,在回顾过程中,组员能详细分享自己在小组过程中的转变及导致转变的因素,藉此工作员可掌握对组员有帮助的小组元素,包括内容、组员间的交流及支持、工作员介入等,从而改善小组工作技巧。

评估工具评估工具分析关键事件的方法主要是透过小组记录,我们建议在小组会议后,立即撰与该小组过程有关的简要报告,因为此时工作员对小组过程和参与感仍很清晰,而记录也较为准确,若有同事或观察员在场,花几分钟时间回顾一下关键事件和组员的回馈,对掌握小组步伐很重要。

在此,所花费的时间并不是额外时间,立即进行评估的时间原本就应该是工作计划的一部份。

一般而言,小组记录没有固定的格式,可依据想要收集信息的类型自行设计。

基于以往经验,我们向读者推荐一种小组记录形式,见附录三。

总结总结小组评估工作在香港的应用仍属有限,大部份同工未必能纯熟地使用成效评估方法,更遑论过程研究。

事实上,基于本文篇幅所限,本文介绍的过程研究只是众多方法之一,希望本地同工多作尝试,一起改善成效评估和过程研究在香港的应用。

附录一:

目标问题评量目标问题评量(Target(Targetproblemproblemrating)rating)请列举三项你最感到困扰的问题1._2._3._请按困扰程度,在每项问题处评分(1-7分,分数越高,困扰程度越大)目标问题事前评估事后评估跟进评估123姓名:

_日期:

_附录二:

目标达成评级目标达成评级(Goal(Goalattainmentattainmentscaling)scaling)请列出不多于三项希望在小组完结时达到的目标:

1._2._3._在事后评估面谈时,请就各项目标评分,评分标准如下:

+2比预期中好得多+1较预期中好0预期之内-1较预期中差-2比预期中差得多目标事后评估123姓名:

_附录三小组记录小组记录(Group(GroupRecording)Recording)小组名称:

_日期:

_小组工作人员:

_出席成员:

_缺席成员:

_小组目标:

_本节小组目标:

_小组组员座位及交流图:

例:

较多交流高度交流甚少交流有冲突次小组(Sub-group)过程记录过程记录关键事件分析:

关键事件分析:

1.简述关键事件2.哪位组员最受影响?

3.关键事件对该组员有何影响?

4.谁引起关键事件的发生?

5.该组员有何反应?

6.工作员的介入目标和技巧7.在事件过程中,有哪些说话或行为会引致该组员有转变?

8.评价介入成效9.工作员感想及响应整体分析整体分析1.个别成员分析参与程度对自己和其它人的感知(Perception)个人变化2.人际交往分析小组沟通与相互交往模式回顾主要的沟通问题3.小组工作员介入技巧分析工作员对小组的想法和感受工作表现面对的困难计划下一节小组计划下一节小组1.下一节小组须改善或注意事项2.原定小组计划是否有任何修改http:

/swforum.socialnet.org.hk/practiceag.htm亲子教育平行小组亲子教育平行小组陈高凌,张敏思陈高凌,张敏思此文转载自杨家正,陈高凌,廖卢慧贞编(1998)“小组工作实践:

个案汇篇”香港社会工作人员协会.亲子教育渐受香港父母的重视,这是由于父母的教育程度逐渐提高,子女的数目维持在一至两名,父母对子女的期望以及子女管教的质素亦较高,因此社会服务机构不断举办亲子教育课程,参加者十分踊跃。

传媒方面,香港电台制作了三辑亲子教育系列爱子方程式,收视率高踞十大榜首,反映出香港父母对这方面的关注和强烈需求。

在第三辑爱子方程式中,港台邀请了数字辅导员以创新性平行小组模式辅导参加者,处理亲子的沟通问题。

小组名为有倾有讲全接触,包括家长组和少年组,透过双管齐下、互相配合的训练,帮助参加者学习处理冲突的沟通技巧,从而改善亲子关系。

笔者乃该小组其中两位辅导员,本篇文章将记录有关经验,与读者分享,并希望这些经验有助小组工作员改善实践技巧。

亲子教育训练内容亲子教育训练内容在构思有倾有讲全接触平行小组时,小组辅导员凭借以往的实务经验和对文献的了解,先行检视现时亲子教育主要涉及的内容。

现时主要的亲子教育模式多以技巧训练为主。

Brock&

Coufal回顾了几个常被应用的训练课程,包括ParentEffectivenessTraining(PET)、SystematicTrainingforEffectiveParenting(STEP)、Parent-childRelationshipEnhancement、ParentAdolescentRelationshipDevelopment、BehavioralProgram及ElectivePrograms。

从这些主流的训练课程中,他们归纳五个主要的训练内容:

一.沟通技巧训练重点在于表达和聆听。

表达方面注重使用我的信息,而聆听方面则以传达专注、理解和谅解为主,这是一般亲子教育课程的主要内容之一。

二.环境设计技巧在亲子沟通中,往往是透过环境配合而避免冲突的,例如安排较宁静的环境让孩子温习,为孩子制定长假期的计划等。

三.改变孩子大部份家长参与课程时,都希望学习处理孩子的行为问题,期望课程能有助孩子的行为转变,这些行为管教技巧包括:

清晰定义行为问题及目的、行为观察和记录、增强正面行为和停止不适当的行为等。

四.改变家长有部份家长训练课程会强调家长自身的改变,例如PET及STEP,其中部份内容是处理家长管教的态度,对子女的期望,及控制情绪等,目的是扩展家长在解决管教问题时的角度,考虑子女的立场及改变自己的可能性。

五.改变家庭上述四项内容均注重家庭中个别成员的行为表现,然而,家长须明白个别家庭成员所面对的问题,亦是整个家庭共同分担的困难,要解决问题,便需整个家庭成员参与,因此,学习透过家庭会议和解决问题的步骤去处理家庭问题,亦是家长训练内的其中一项主要内容。

从Brock&

Coufal的分类中,大致可以看到家长训练的主要内容,藉此比较香港现时的家长训练课程,我们有下列的观察:

一.以管教孩子行为为主现时大部份的家长训练课程均以处理或改变孩子行为问题为主,例如孩子的读书问题、不服从或滋扰行为、脾气或情绪控制问题等。

事实上,这亦是家长参加课程的主要原因。

有关课程须满足参加者的要求,即期望在课程完毕后,能尽快见到效果。

但小组课程时间紧迫,一般在八至十二节间,甚或更短;

由于时间限制,加上参加者的期望,往往使训练内容偏向控制孩子的行为问题,并容易将孩子定性为有问题,而忽略孩子甚至父母本身的关注和需要,例如:

需要独立、尊重和体谅,这会影响亲子关系的建立。

二.以父母为中心的训练内容由于绝大部份亲子教育课程的参加者均为父母,故此以父母为中心的教育,较少注重改变父母本身,很少有就父母对子女的态度、期望、对自己生活的态度、金钱观念等作出反省和改变。

纵或会学习沟通技巧、环境配合、夫妇分工和配合等,却都是以改变孩子行为和读习方式为最终最主要的目标。

至于孩子方面的关注和需要往往会被忽视,孩子的问题会被定性为个人问题而影响亲子互动。

须知道孩子的行为表现可能受父母和家庭其它因素影响,因此要孩子的行为有所改善,是需要父母和家庭规范的改变来配合的。

三.亲子教育方式现时亲子教育主要透过讲座及小组的形式进行,参加者主要是父母,甚少提供子女参与的机会,因此缺乏子女的观点,使亲子教育成为单向度的介入,难以有效地处理双向或互动的亲子沟通问题。

我们选择小组辅导方式设计有倾有讲全接触亲子教育课程。

小组辅导的优点在于参加者分享共同的关注和辅导目标,愿意投入小组过程,从而产生治疗性的元素:

如问题一般性(universality)、人际关系学习(interpersonallearning)、小组凝聚力(Groupcohesiveness)等,使学习并不限于来自辅导员身上,更扩展至个人及小组组员的经验和方法,加强了学习效果。

基于辅导员的实践经验,我们相信父母和孩子一齐参与有利互相带动转变,对改善亲子关系有莫大的帮助。

然而子女的参与亦须注重他们本身的关注和需要,并非以家长为中心,于是我们决定以平行小组的方式推行,两个小组(家长组及少年组)有共同的目标,而且内容是互相配合的,但具体的运作目标及小组结构则按组员的特性而设计的,以期达到最佳效果。

传统平行小组的经验传统平行小组的经验平行小组可以简单定义为两个分开但同时进行的小组,透过联合活动如实践练习,互相配合的小组内容和进度,联组活

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