医院中医门诊部应急预案汇编修订稿.docx

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医院中医门诊部应急预案汇编修订稿

Documentnumber【AA80KGB-AA98YT-AAT8CB-2A6UT-A18GG】

医院中医门诊部应急预案汇编

中医门诊部应急预案汇编

医疗安全类

1、护理突发事件应急预案……………………………………

2、护理行为过失应急预案……………………………………

3、药物外渗预案……………………………………

4、体温表咬碎应急预案……………………………………

5、药物引起过敏性休克的应急预案及程序、过敏反应应急预案…………

6、门诊突发紧急意外事件处理预案……………………………………

7、特殊管理药品突发事件应急预案……………………………………

8、门诊患者意外紧急处理预案……………………………………

9、输液反应的应急预案及程序……………………………………

10、药事事件应急预案……………………………………

11、医疗纠纷引发群体性事件应急处置预案………………………………

12、影响医院秩序事件应急处理预案……………………………………

13、医疗外突发重大事件处置应急预案……………………………………

14、吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案及程序

15、关于封存反应标本的应急预案及程序……………………………………

16、医务人员职业暴露应急处置预案……………………………………

信息类

17、信息安全防范应急预案……………………………………

18、超声科系统瘫痪应急预案……………………………………

后勤类

19、春节期间后勤各项事务应急预案…………

20、火灾处理和人员疏散应急预案……………………………………

21、地震应急预案……………………………………

22、爆炸应急预案……………………………………

23、停水停电等异常情况应急预案……………………………………

24、水管爆裂,跳电等突发事件应急预案……………………………………

25、节假日期间物资领用应急预案……………………………………

26、门诊突发事件下的媒体应对预案……………………………………

27、供应室对发生意外事故的应急预案及程序……………………………………

38、医疗废物意外事故应急处置预案……………………………………

29、医用物品灭菌失败应急处置预案……………………………………

30、遭遇暴徒的应急预案及程序…………………………………

31、患者突发呼吸、心跳骤停的应急预案及程序………………………

为使不可预见的突发性事件在最短时间内得到有效处理，保证医院正常医疗工作秩序，特制订本工作方案。

一、工作原则

1.预防为主，常备不懈。

2.统一领导，分级负责。

3.以人为本，快速反应。

4.科学处置，协调合作。

二、领导机构

门诊成立突发重大事件应急领导小组

组长：

李连军

副组长：

柴小青

组员：

李连军柴小青高静静李娜李连杰

小组职责：

（1）接到突发事件报告时，迅速组织核实具体情况后向应急领导小组汇报并提出是否启动相关应急预案的建议；

（2）接到应急领导小组指令后，迅速组织启动应急预案并及时向应急领导小组汇报；

（3）监督、指导应急工作的开展，必要时提供人力、物资、设备等有效支持；

（4）总结应急处置工作的实施情况和所取得效果并向应急领导小组汇报。

三、应急处置流程

一旦发生突发事件，当事人按照事件性质上报领导小组，由领导小组组织核实具体情况后提出是否启动相应应急预案，如无须启动应急预案，直接安排相关人员落实；如需启动应急预案，领导小组迅速介入，组织实施相应应急预案

一、护理突发事件应急预案

1.当班护士立即报告护士长及当班医生，共同处理及抢救；

2.情况危急应同时报告护理总值班、行政总值班及应急领导小组；

3.护士长立即到位，根据情况组织、指挥、调度本科护士进行应急处理，并报告护理部；

4.护理部了解事件经过及已采取的措施，根据情况补充有关措施。

如有必要，组织调动护理突发事件应急工作组成员参与应急处置；

5.护理部及时向院部领导汇报，并做好与各相关部门的协调工作；

6.当班护士及时做好护理记录，保存有关实物、物品；

7.必要时开通“绿色通道”实行全过程陪同，坚持“先救治，后付款”的原则；

8.为确保突发事件的处置工作迅速、高效、安全、有序地开展，各病区的各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。

当班护士要坚守工作岗位，严格做好交接二、护理行为过失应急预案

1、护理人员必须认识到护理工作是关系到病人的安危的大事，加强工作责任心，严格执行交接班制度，查对制度，认真执行各项操作规程，杜绝因护理行为过失而发生差错事故。

2、仔细观察病情，如发现病情变化，及时向当班医生汇报，给予正确的处理。

3、如发现发错药、打错针、输错液，应立即停止用药，及时向医生及护士长汇报，采取积极有效的抢救措施，以减少和降低由于护理过失行为而造成的不良后果。

4、如发生烫伤、小儿坠床、褥疮等严重情况，在安置病人的同时，立即汇报护士长、值班医师，作相应的急救处理。

及时与院领导汇报，争取更多的力量给予应急支持，责任者应在二十四小时内提交书面材料。

5、保证急救物品的齐全和功能完好，严格执行消毒隔离制度，杜绝供应未消毒的器械、敷料或无菌操作不严而发生感染造成不良后果。

三、药物外渗预案

1、立即停止输液如为刺激性药物，用针孔管抽吸，抽出近针头处残留药液。

2、根据不同药液使用不同处理方式：

3、局部50%硫酸镁湿敷，（高渗药液外渗不宜用硫酸镁湿敷）

4、外敷药物湿润烫伤膏等。

5、汇报护士长、护理部、必要时请护理会诊

6、填写护理不良事件报告单，护理记录单

四、体温表咬碎应急预案

1、立即汇报床位医生、护士长嘱咐病人将碎玻璃、水银吐出，并用清水漱口

2、立即口服鸡蛋清、牛奶（蛋清或牛奶的蛋白质与吞服的汞结合，保护胃粘膜，并减少人体对汞的吸收）

3、不影响病情的情况下给予进食大量的韭菜等粗纤维素食物使玻璃或水银被蔬菜纤维包住，随大便排出（消化道出血或禁食病人等除外）

4、注意观察病人近日大便情况，如有大便异常、剧烈腹痛等，及时汇报医生

5、填写护理不良事件报告单，护理记录单记录

五．药物引起过敏性休克的应急预案及程序.过敏反应应急预案

1、在注射药物前应询问患者是否有药物过敏史、家族史、用药史，并按要求做过敏试验，凡此药过敏者禁做该药物的过敏试验。

2、正确执行药物过敏试验，如药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断。

3、该药试验结果阳性或对该药有过敏史者，禁用此药。

同时在该患者医嘱单、三测单、评估表、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。

4、凡接受该药治疗的患者，停用此药1天以上，应重做过敏试验，试验阴性方可

5、抗生素类药物应现有现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。

6、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备抢救盒（内装肾上腺素原装盒及药物1支，砂轮1个，注射器1支）。

7、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20-30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。

过敏性休克应急预案

1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报名医生。

2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。

如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射，直至脱离危险期，注意保暖。

3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。

遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛；给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

5、发现心脏骤停，立即进行胸我按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉博、呼吸、血压、尿量及病情变化；患者未脱离危险前不宜搬动。

7、按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确地记录抢救过程。

二、程序

（一）过敏反应防护程序

询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药过敏试验结果告知患者或家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观察20-30min

（二）过敏性休克急救程序

立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程

六、门诊突发紧急意外事件处理预案

1.当发生突发意外情况时，及时上报医务科或行政值班。

听从医务科或院总值班的指挥，统一组织有关人员到现场进行援救。

并及时就近联系120急救中心安排转诊。

2.门诊各科要每天安排好突发意外情况备班人员，全体人员在接到门诊总值班通知后，立即到门诊或指定地点参加救治工作。

5.有专人负责医疗器械及急救药品，抢救所用的医疗器械一周检查一次，如有损坏及时检修，相关人员要精通使用，急救药品要每月检查一次，保证抢救工作万无一失。

6.医院突发意外紧急情况值班电话：

白天报告医务科、夜间及周末报告行政值班。

7.门诊，要定期进行对“突发意外情况”处理措施的培训和演练，同时要有明确的记录。

报告医生并

七、特殊管理药品突发事件应急预案

1、立即组织力量对报告事项调查核实、确定采取控制危害扩大的措施或者对现场进行控制。

2、立即向县卫生行政部门、药品监督管理部门及其他相关部门报告，报告内容包括：

事故发生时间、地点、事故简要经过、涉及范围、死亡人数、事故原因、已采取的措施、面临的问题、事故报告单位、报告人和报告时间等。

3、采取必要的药品救治供应措施。

4、事故的分析、评估、研究应对措施。

八、门诊患者意外紧急处理预案

癫痫的突发处理

癫痫发作时要让癫痫患者平卧，防止跌倒或受伤并马上通知医生。

衣领、腰带必须解开，以使呼吸通畅。

将毛巾、手绢或压舌板塞入齿间，以防止舌部咬伤。

惊厥时不可按压癫痫病患者肢体，以免发生骨折、脱臼。

在背后垫一软枕可防止椎骨骨折。

将癫痫患者头部转向一侧，使分泌物流出，避免窒息。

突发性休克处理措施

休克发生时，患者往往出现皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫、表情冷漠、体温下降，这是微循环血流不足的表现。

此外，患者伴随烦躁不安、反应迟钝甚至昏迷，这是心脑缺血的表现。

一旦发现患者出现心率加快、脉搏细弱，要特别警惕，这是休克的预兆。

1.马上通知医生，尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。

2.松解病人衣领、裤带，使之平卧。

休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。

但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部。

3.注意病人保暖，但不能过热。

4.有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。

5.有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。

6.对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松，以免时间过久造成肢体坏死；骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛

九、输液反应的应急预案及程序

一、立即停止输液或保留静脉道路，改换其他液体和输液器。

二、报告医生并遵医嘱给药。

三、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。

四、记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。

五、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。

六、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

[程序]

立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检

十、药事事件应急预案

一级：

重大药害事件。

指药害事件在全院范围影响大，波及范围广，蔓延势头紧急，已经发生一人以上死亡、或者三人以上重伤、或者致人严重残疾、或者十人以上轻伤或者其他特别严重后果的事件。

二级：

较大药害事件。

指药害事件在医院范围影响扩大，蔓延势头有升级趋势，已经导致一人重伤、或者五人以上轻伤或者其他严重后果的事件。

三级：

一般药害事件。

指药害事件在一定区域内造成较大影响，危害较为严重，具有较为明显的蔓延势头，已经导致一人以上、五人以下轻伤或其他严重后果的药品药害事件。

药害事件的报告

1、门诊任何科室和个人有权及时向领导小组报告药害事件。

药害事件的发生单位负有及时向有关部门报告药品药害事件的义务。

2、各医疗科室在获悉有关药害事件信息时，应立即向领导小组办公室报告，重大药害事件信息需在2小时内上报，不得隐瞒、缓报和谎报。

3、各医疗科室在接到药害事件的信息或报告后，应立即进行情况调查、分析和汇总，在规定时间内报领导小组办公室，重大药害事件可越级上报。

4、根据药害事件的发展势态，应急报告分为初次报告、动态报告和总结报告。

初次报告内容：

事件发生的时间、地点、涉及人数、潜在影响、发展趋势分析、拟采取的措施等。

动态报告内容：

根据药害事件的发展趋势，及时报告药害事件的发展、变化以及采取的应对或处理措施。

总结报告内容：

主要包括事件的因果分析和应对措施的探讨，对今后类似事件的防范和建议等。

5、各医疗科室在接到药害事件信息报告后，应在1小时内报告领导小组办公室；领导小组办公室在接到报告经核实情况后，根据药害事件的性质，在2小时内报告市食品药品监管局同时报同级人民政府。

应急预案的设定与启动

按照药害事件的性质和等级分别采取以下三套应急预案进行处置。

第一套预案：

发生一级药害事件时启动。

1、接到药害事件报告后，门诊领导小组及办公室应立即进入应急状态，对报告的内容进行核实，确认后下达指令，督导组尽快赶赴现场，同时报告同级人民政府和市食品药品监管局。

2、到达现场后应立即组织、协调有关部门开展以下工作：

采取紧急措施，控制事态发展；协助医疗卫生部门，开展伤员救治工作；查明事件原因，依法提取有效证据；对有证据证明可能危害人体健康的药品及其有关证据材料采取查封、扣押等行政强制措施，对质量可疑的药品进行抽样送检；已流入社会的有毒有害物品立即采取紧急控制措施，对源头和流通、使用渠道进行全面监控。

必要时会同公安、卫生等有关部门，迅速组织协调有关单位采取紧急控制措施，以控制药害事件的进一步发展。

3、现场处理工作实行动态报告制度。

即每4小时一次向门诊应急工作领导小组和当地政府报告药害事件的应急工作情况，以便及时采取有效措施，控制事态的发展。

4、门诊应急工作领导小组实行领导在岗、车辆备勤、通讯畅通，有关人员都要服从所在单位的统一调度。

5、门诊应急工作领导小组，加强应急值班制度，设专门值班室，安排双人24小时值班电话，做好记录。

6、加强与新闻媒体的沟通，及时向媒体发布药害事件的动态，公正舆论，稳定人心，消除恐慌。

7、加强后勤保障工作，各级有关单位要保障交通工具及其他所需物品的及时提供。

第二套预案：

发生二级药害事件时启动。

1、接到药害事件报告后，院应急工作领导小组应立即进入应急状态，对报告的内容进行核实，确认后下达指令，派出督导组立即启动相应的应急预案，在第一时间内赶到现场。

2、到达现场后应立即组织开展以下工作：

采取紧急措施，控制事态发展；协助医疗卫生部门，开展伤员救治工作；查明事件原因，依法提取有效证据；对有证据证明可能危害人体健康的药品及其有关证据材料采取查封、扣押等行政强制措施，对质量可疑的药品进行抽样送检；已流入社会的有毒有害物品立即采取紧急控制措施，对源头和流通、使用渠道进行全面监控。

必要时会同公安、卫生等有关部门，迅速组织协调有关单位采取紧急控制措施，以控制药害事件的进一步发展。

3、现场处理工作实行动态报告制度。

即每8小时一次向门诊应急工作领导小组报告药害事件的应急工作情况，以便及时采取有效措施，控制事态的发展。

4、门诊应急工作领导小组的有关人员都要服从所在单位的统一调度，休假人员立即返回工作岗位，开通通讯工具，保持通讯畅通。

5、门诊应急工作领导小组要加强应急值班制度，设专门值班室，安排双人24小时值班电话，做好记录。

6、加强与新闻媒体的沟通，及时与新闻媒体联系，通报有关情况，稳定势态。

第三套预案：

发生三级药害事件时启动。

1、接到药害事件报告后，门诊应急工作领导小组应立即进入应急状态，畅通应急通讯联络系统，及时调度和综合、分析、汇总应急工作情况，向领导小组报告。

2、门诊应急工作领导小组要立即启动相应的应急预案，派工作组于1小时内赶赴现场，迅速组织开展药害事件的调查及现场处理工作。

每12小时一次向门诊应急工作领导小组报告一次药害事件的应急工作情况，以便及时采取有效措施，控制事态的发展。

3、门诊应急工作领导小组的有关人员都要开通通讯工具，保持通讯畅通。

4、门诊应急工作领导小组要加强应急值班制度，设专门值班室，安排双人24小时值班电话，做好记录，及时向领导汇报。

5、加强与有关部门的协作开展应急工作。

领导小组办公室主动与有关政府部门联系，沟通情况，通报信息，协调工作。

6、联系新闻媒体或通过网站，发布有关药害事件信息以及采取的应对措施。

7、药害事件得到有效控制或消除后，门诊应急工作领导小组须在2小时内向县食品药品监管局和县政府报告。

8、十一、医疗纠纷引发群体性事件应急处置预案

根据医患纠纷群体性事件的发生情况，实行三级处理制度，分级实施控制措施，动态管理，以达到最有效的预防、处置效果。

（一）三级预警处理：

医患纠纷群体性事件初起，参与人员在10人以下，状况平稳，矛盾尚未激化时。

主要由医院应急处置领导小组组织医务科、保卫科及当事科室人员和东城派出所民警、医患纠纷调解中心人员做好矛盾纠纷化解处置工作。

要正确区分不同性质的矛盾，努力化解矛盾，防止矛盾激化；要采取因人施策的办法宣传法律政策，讲明道理，教育疏导，积极采取调解措施，以达到平息事态的目的.

（二）二级预警处理：

经耐心解释、教育疏导无效，矛盾进一步激化，患方大吵大闹，参与人员在10人以上、20人以内，但未发生严重影响扰乱医院日常工作秩序和社会公共秩序事件。

医院应急处置领导小组积极组织相关职能部门及科室人员参与调解，视事态发展情况及时向市卫生局报告,由市卫生局向现场应急处置工作小组汇报,根据组长指示，通知各成员单位负责人到场参与协调处置。

（三）一级预警处理：

参与人员在20人以上并有过激行为，损坏公物，威胁到相关人员的人身、生命安全的，或患方组织人员多次到医院闹事，经劝解无效，扰乱医院正常工作秩序和社会公共秩序的，市卫生局应及时向现场应急处置工作小组汇报,根据组长指示，通知现场应急处置工作小组各成员单位负责人到场处置，同时通知当事人所在地的领导到场参与处置，并及时将情况向市处置医患纠纷引发群体性事件领导小组汇报。

各有关部门应在市处置医患纠纷引发群体性事件领导小组统一指挥下，根据各自分工迅速采取积极有效的措施做好工作，对当事人进行劝导教育，讲明法律法规，劝其自行解散，防止事态恶化，并引导事人到第三方的调解；对事件中起组织、策划作用或严重扰乱医院诊疗秩序，情节严重构成犯罪的，由公安部门依法追究其法律责任。

十二、影响医院秩序事件应急处理预案

1.如发生病人或家属在医院内与医务人员吵闹且有滋事倾向的，现场目击员工应予以劝阻，如劝阻无效，立即报告院办人员，告知事发原因、地点。

当事人尽可能回避，不要和对方发生正面冲突。

2.院办人员立即前往事发地点，发现殴打医务人员、投掷物品时，应及时、坚决地制止。

3.当事态严重、无法控制时，院办人员即刻与派出所或110中心联系，告知事发地点。

同时向应急管委会报告。

4.现场医务人员或医务科人员一起将涉事方劝至医患沟通办公室，千方百计平息事态。

5.事发后，院办人员主动、及时向院领导汇报事发原因、事态进展及处理的结果。

十三、医疗外突发重大事件处置应急预案

1.发生任何紧急事件，所在部门、第一发现者应在第一时间院办报告，院保安人员及时出动，以利于院办人员在最快时间内组织人员投入应急处置工作。

2.事件报告应包括以下内容：

（1）事件发生的名称、部门、联系人及电话；

（2）事件发生的具体时间、地点；

（3）事件发生的主要经过及内容。

3.院办人员在接到报告后，应立即组织相关人员投入工作，对现场详细勘察、做好记录并向院领导及时汇报。

任何科室、人员均应无条件服从安排，有责任有义务投入紧急救援的过程。

4.突发严重人身伤亡、财产设备受损严重等事件，要注意保护现场不被破坏，等待公安刑侦部门现场侦查。

十四、吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案及程序

（一）立即将备用氧气筒装置推至床旁，接吸氧管给予吸氧。

（二）应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。

【程序】备用氧气筒装置接吸氧管→继续吸氧→观察病情十五.关于封存反应标本的应急预案及程序

1、患者在医院期间进行输液、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。

2、疑似由于输液、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医院办（夜间向院办领导、院领导）报告。

3、科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。

4、封存标本需在封口处加盖门诊图章，同时注明封存日期和时间。

5、封存标本由医务处保管，晚间及节假日由科领导保管,次日或节假日后移交医院办。

6、需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。

7、双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。

8、对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。

【程序】发生不良后果→当场将标本保存→向分管部门报告→双方共同在场时现场封存实物→加盖医院图章→注明封存日期和时间→医院办保管→标本需进行检验时→双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验→或由上一级卫生行政部门指定封存标本启封时双方当事人共同在场→

十六、医务人员职业暴露应急处置预案

职业暴露后的处理措施

①锐器伤伤口紧急处理

a.立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤出；

b.用流动水冲洗2～3分钟；

c.用75％酒精或％安尔碘消毒伤口，如有必要需作包扎处理；

②皮肤或粘膜暴露后的处理

皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

③职业暴露危险评估及报告

a.科室医院感染管理负责人（科主任或护士长）首先进行职业暴露的初步评估，并电话报告感控科。

b.当事人疑HIV职业暴露，由感染管理意外事件应急工作组组长报告，并组织专家及时评估暴露级别，确定是否需预防性应急用药。

职业暴露的预防原则

①医务人员应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的物质，医务人员接触上述物质时，必须采取防护措施。

②医务人员进行诊疗和护理操作可能接触病人血液、体液时须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

③在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应戴防护面罩或具有防渗透性能的口罩和防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。

④医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

⑤使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。

⑥禁止将使用后的一次性针头重新盖帽。

禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

十七、信息安全防范应急预案