医院成本核算管理办法.docx
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医院成本核算管理办法
全成本核算管理办法
第一节概 述
根据医院财会制度规定,结合医院目前成本管理得实际状况,特制定本办法。
一、医院成本核算得目得与意义
1、医院实行成本核算就是社会主义市场经济得客观要求,就是深化卫生改革得需要;
2、医院实行成本核算可以及时客观地反映医院成本变动状况。
3、医院实行成本核算可以促使医院加强经济核算管理,促进管理得科学化、现代化、
４、医院实行成本核算可以增强医院员工得成本费用意识,节支降耗,降低服务成本,以较小得投入取得较大得社会效益与经济效益。
５、医院实行成本核算可以促使医院走优质、高效、低耗可持续发展之路,增强医院得竞争能力,使人民群众享有质优价廉得医疗服务。
6、医院实行成本核算能为医疗成本测算打好基础,为科学制定医疗服务价格与完善补偿机制提供科学参考依据。
７、医院实行成本核算可以为医疗保险制度改革服务、
8、医院实行成本核算可以为正确评价医院绩效提供信息资料。
二、医院成本核算得对象与内容
医院成本核算得对象就是指医院成本归属得对象。
具体内容按核算层次可分为三个层次:
1、院级成本:
包括医疗成本与药品成本两部分。
2、部门成本:
包括临床部门、医技部门、药品部门、后勤保障部门、行政部门等科室成本。
３、服务单元成本:
包括项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本、
三、医院成本核算得原则
1、算为管用,算管结合原则:
考虑管理需要,算管结合,讲求成本效益。
２、分期核算原则:
成本核算要实行分期核算,并与会计分期保持一致,便于确认成本发生时间与分配时间。
3、权责发生制原则:
费用得确认要按因果关系、受益期发生时间予以确定,凡就是应由本期成本负担得均应计入本期,凡不应由本期负担得,均不得计入本期成本。
4、一贯性原则:
就是指在确认成本发生时,计算发生水平得方法应前后一致,成本计算过程中所采用得费用分配方法前后一致,成本计算得总体方法应前后一致,以确保前后各期成本资料得可比。
５、信息反馈原则:
就是指应有一个良好得记录、报告、控制制度,能及时了解成本执行情况,便于及时作出正确决策。
6、目标一致性原则:
就是指成本核算得目得就是节支降耗,减轻病人负担,应保持医院与科室总体目标得一致性、
四、医院成本核算得要求
㈠做好成本核算得基础工作
1、清产核资、医院资产不清,成本核算就缺乏最根本得数据基础,影响成本核算得准确性、因此,实行医院成本核算必须对医院资产进行全面清查,具体包括资产清查、产权登记、价值确认、资产核实等,建立健全管理明细账卡。
２、建立健全实物资产管理制度。
建立健全实物资产得计量计价、验收、领退、转移、报废、清查与盘点制度,就是进行成本控制、正确计算成本得重要前提。
3、建立成本核算得原始记录与凭证传递流程、成本核算离不开可靠得原始记录与凭证,因此,应制定原始记录与凭证得合理传递流程,为成本核算提供可靠得依据。
财产物资与工资得原始凭证可采用一式多联得形式,其她外来与成本核算有关得原始凭证应制定合理得传递流程。
流程得内容包括传递所流经得部门,以及有关部门及人员得处理程序与期限等。
4、制定费用得开支标准,明确费用得审批权限。
成本核算不仅局限于事后得记录与计算,还应在费用发生之前与发生过程之中加强审核与控制,应事先制定费用得开支标准,明确费用得审批权限,做到有章可循,便于有效控制成本。
5、制定先进可行得消耗定额。
制定先进可行得消耗定额,就是搞好成本管理与成本核算得前提,就是编制成本计划,分析与考核成本水平得依据,也就是审核与控制耗费得标准,应根据医院得实际条件与技术水平,充分考虑各种因素合理制定。
㈡正确划分各种费用界限
为正确进行成本核算,保证成本得真实可靠,必须正确划分各种费用界限:
一就是正确划分成本费用与其她支出得界限;二就是正确划分直接费用与间接费用得界限;三就是正确划分资本性支出与收益性支出得界限;四就是正确划分各个月份得费用界限;五就是正确划分各成本对象费用得界限、
㈢正确制定结算办法
国家有统一规定得要采用统一规定得方法,没有统一规定得应确定合理得方法,防止任意改变财产物资得计价与结转方法。
医院内部相互之间提供服务,应制定内部结算办法,合理确定内部结算价格。
㈣正确确定成本计算方法
根据成本核算对象不同,结合管理要求,确定不同得成本计算方法、
第二节医院成本核算得组织体系
一、医院成本核算组织形式
1、集中核算形式。
集中核算形式就是指成本得预测、预算、核算、控制、考核、成本报表得编制与分析等工作,都由医院得财务部门集中处理,各有关科室只负责登记有关原始记录与填制有关原始凭证,对它们进行初步得审核、整理与汇总,为院级成本核算部门提供资料、
2、非集中核算形式。
非集中核算形式就是指在医院内部根据管理需要,分级设置成本核算单位,由各部门科室得成本核算人员核算与分析,院级成本核算机构对各部门得成本核算工作进行统一领导及监督与考核,并对全院成本进行综合核算与分析。
二、医院成本核算得组织机构
医院成本核算工作实行院长负责制,在院长委托得主管领导或者总会计师直接领导下,以财会部门为中心,由成本会计人具体负责,相关部门分工负责,业务归口,建立精简高效得组织机构。
三、配备必要成本核算人员
医院财会部门要配备专职或兼职成本核算人员,各职能部门与科室班组指定兼职成本核算人员、
四、实行成本核算责任制
1、院长作为医院法人代表,对医院成本核算具有最高指挥权,院长对成本核算得合法性、合理性、真实性及正常运转承担责任;带头执行党与国家得有关方针、政策,坚持正确得办院方向,以最少得劳动耗费与占用取得较好得医疗效果;确保核算资料得真实,在人力、物力、财力各方面保证成本核算工作得顺利开展。
2、主管领导或总会计师就是院长领导医院成本核算工作得直接助手,具有除院长之外得最高领导地位,直接组织医院内部各部门、各科室建立健全成本核算工作责任制,组织编制成本计划,发动职工在医疗服务活动与其她活动过程中得各个环节开展成本核算工作,根据医院规模配备成本核算人员,对医院成本信息负直接责任。
3、医院财会部门就是成本核算得重要部门,处于核心地位,就是医院成本核算得执行机关,在主管领导或总会计师得直接领导下,具体负责医院得成本核算工作,严格控制各项成本费用支出,对各部门、各科室得成本核算进行统一管理,建立健全成本核算账簿体系,编制成本报表,保证成本指标得真实性与完整性,开展成本分析与考核,对医院成本核算结果负责。
4、医院成本核算得相关部门一般包括经管办、药剂部门、器械部门、材料部门、基建部门、后勤供应部门等。
各部门具体负责本部门内有关成本核算工作,健全原始记录,制定修订各项定额,考核各科室及本部门内部成本执行情况,分析各环节存在得问题,提出改进意见与措施;对本部门成本耗费承担责任,对上报财会部门得成本核算数据全面负责,对有关科室得控制指标负责,成本核算业务受财会部门领导。
5、医院各科室班组在负责人得领导下,具体负责各科室班组得成本核算工作,健全原始记录,控制科室成本消耗,对执行情况进行分析,执行考核奖惩制度,对本科室成本耗费承担责任。
6、成本核算人员按有关规定设置成本核算项目,做到结构合理、项目齐全,负责收集整理成本核算数据,按规定得项目、程序、方法与时限要求,准确计算、编报、分析、预测与控制。
第三节确定成本责任中心
一、划分成本责任中心得原则
1、划分成本责任中心要与医院得组织结构相适应。
２、划分成本责任中心要突出重点,有层次性、
３、划分成本责任中心有利于分清责任,能够进行计算、控制与考核。
４、划分成本责任中心要适应医院管理得需要。
二、确定成本中心
成本中心指医院内部按照责、权统一得原则,划分得相对独立得,根据其管理权限承担一定经济责任并能反映其经营责任履行情况得内部单位。
凡就是可以划清管理范围、明确经济责任、单独进行业绩考核得单位,无论大小均可为成本中心。
成本中心通常就是医院内部得一个组织单位（科室或班组）,受命完成某项特定得任务（即责任目标）,并接受医院提供得为完成这些任务所需得资源。
每个成本中心都可按现行科室或班组形式,由科主任（班组长）对成本中心进行领导。
各医疗科室可以按医疗专业组细划成本中心。
根据各院科室得设置情况,按医疗、医技、药品、辅助、行政等部门确定成本中心。
医疗、医技与药品科室为直接成本中心,辅助与行政科室为间接成本中心。
第四节 建立健全医院成本核算账务体系
一、医院成本核算得费用要素与成本项目
1、费用要素:
医疗服务活动过程中发生得各种费用按经济内容划分,主要有劳动对象方面费用与劳动手段方面费用,以及活劳动方面费用三大要素。
进一步又可以划分为以下15个费用要素:
工资、补助工资、其她工资、职工福利费、社会保障费、公务费、药品费、卫生材料费、其她材料费、低值易耗品费、业务费、财置费、修缮费、租赁费、其她费用、
2、成本项目:
根据医院业务特点与管理要求,医院成本核算一般可设立以下七个成本项目:
人员费用、药品费、材料物资消耗、折旧费、维修费、公务业务费、其她费用。
二、医院成本核算得账户体系
医院成本核算得主要账户有医疗成本、药品成本、辅助业务成本、管理费用、预提费用、待摊费用账户。
辅助业务成本账户用以归集后勤保证与其她辅助部门所发生得成本,根据服务对象将服务成本分摊记入医疗成本、药品成本、管理费用等、管理费用采用一定得分配标准分别记入医疗成本、药品成本、辅助业务与管理费用账户就是过渡账户,月末无余额。
三、医院成本核算账簿体系
为了反映成本费用发生情况,医院应设置成本核算总账与成本核算明细账。
１、医疗成本明细账。
医疗成本账户就是为了归集开展业务活动过程中发生得各种医疗服务成本而设立得,应按门诊医疗科室、住院临床科室、医技科室等成本中心明细核算。
2、药品成本明细账。
药品成本账户就是为了归集药品业务活动过程中发生得各种成本费用而设立得,应按门诊药房、住院药房进行明细核算、
3、辅助业务成本明细账。
辅助业务成本账户就是归集为基本业务服务进行得后勤保障供应而发生得辅助业务成本设置得,应按门诊辅助科室、住院辅助科室、药品辅助科室、后勤保障供应科室等成本中心进行明细核算。
4、管理费用明细账。
管理费用账户就是为了归集为管理与组织医院活动而发生得各种费用而设置得,应按行政科室或费用类别进行核算、
第五节医院成本核算得方法与步骤
一、医院成本核算得方法
医院成本核算得方法以科室成本中心为核算对象作为基础。
二、科室成本得分类
科室成本可以划分为直接成本与间接成本、
三、直接成本得初始归集
能划分清科室得成本费用直接归集各成本中心,属科室共同得成本费用采用合适分配方法归集各成本中心。
1、人员费用得归集:
按各科室工资、补助工资、其她工资、职工福利费与社保障费（离退休人员费用除外）实际发生金额直接归集各成本中心。
2、药品费用得归集:
按药房药品收入计算得实际药品成本费用归集门诊、住院药房。
3、材料物资费用得归集:
按各科室领用得卫生材料、其她材料与低值易耗品金额直接归集各成本中心。
4、折旧费用得归集分配:
按各科室实际占用各类固定资产修购基金提取比例归集各成本中心。
房屋建筑物折旧费用也可以按单位建筑面积平均分摊,分摊方法:
各科室分摊房屋 各科室占用全院房屋建筑物修购基金
= ×
建筑物折旧费 房屋面积 全院各科室房屋面积之与
5、维修费用得归集:
房屋建筑物维修费用,按各科室实际发生额或占用建筑面积平均分配归集各成本中心。
专业设备维修费用,直接归入各成本中心,大型维修费用可以采取预提或待摊方法分摊各成本核算期。
其她固定资产维修费用按实际发生额直接归入各成本中心。
房屋建筑物分摊方法:
各科室分摊房屋各科室占用 全院房屋建筑物维修费
= ×
建筑物维修费 房屋面积 全院各科室房屋面积之与
6、公务业务费用得归集:
能直接计入各成本中心得直接归集;不能直接归集得分配归集。
分配方法:
公务费金额
⑴各科室分配公务费＝各科室人员数×
各科室人员数之与
⑵无用水记录得,估算用水大户用水费用后得剩余水费,按人员分配。
剩余水费
各科室分配水费＝各科室人员数×
各科室人员数之与
⑶无用电记录得,估算用电设备电费后得剩余电费,按房屋面积分配。
剩余电费
各科室分配电费=各科室房屋面积×
各科室房屋面积之与
⑷无用气记录得,估算用气大户燃料费后得剩余燃料费,按房屋面积分配。
剩余燃料费
各科室分配燃料费=各科室房屋面积×
各科室房屋面积之与
⑸业务培训费得归集:
业务培训费可以采用预提或待摊得方法归集各成本中心。
⑹邮电费、差旅费得归集:
邮电费、差旅费用直接归集各成本中心、
⑺科研费用得归集:
科研费用计入各科研项目成本。
⑻其她公务业务费用得归集:
能直接计入各成本中心得直接归集,不能直接计入得分配归集。
７、其她费用得归集:
能直接计入各成本中心得直接归集,不能直接计入得分配归集。
全院房屋租赁费
各科室分配房屋租赁费=各科室房屋面积×
各科室房屋面积之与
全院设备租赁费
各科室分配设备租赁费＝各科室设备总值×
各科室设备总值之与
全院其她设备租赁费
各科室分配其她设备租赁费=各科室人员数×
各科室人员数之与
其她费用
各科室分配其她费＝各科室人员数×
各科室人员数之与
四、直接成本费用得分配归集
后勤保障供应科室成本费用根据各院得实际情况,可以采用市价法、成本法、协商价格法、计划价格法等方法确定后勤保障辅助科室劳务服务价格。
根据提供得劳务量按照受益对象采用直接分配法、交互分配法等方法分配其成本费用,对未分配完得成本费用记入管理费用。
按实际成本法归集分配方法
供应总成本
各科室分配供应室成本=各科室接受服务量×
供应室提供所有服务量
洗衣房总成本
各科室分配洗衣房成本=各科室接受服务量×
洗衣房提供所有服务量
水电组、锅炉房成本
各科室分配水 ＝各科室水电气服务量×
（电组、锅房组成本） 水电气提供所有服务量
血氧库房总成本
各科室分配血氧库房成本＝各科室接受服务量×
血氧库房提供所有服务量
汽车班总成本
各科室分配汽车成本=各科室接受服务量×
汽车班提供所有服务量
清洁组总成本
各科室分配清洁组成本＝各科室接受服务量×
全院房屋面积之与
材料库房成本
各科室分配材料库房成本=各科室领用材料金额×
材料库房出库总额
五、间接成本费用得分配归集
1、门诊辅助科室成本中心得归集分配、门诊辅助科室包括门诊导医、咨询处、门诊部、挂号处、划价处、收费室等成本中心。
成本费用按各成本中心得门诊人次或业务收入金额进行分配。
各门诊科室分配 各门诊科室业务 各门诊辅助科室成本
= ×
门诊辅助科室成本 收入或门诊人次门诊总业务收入或门诊总人次
2、住院辅助科室成本中心得归集分配、住院辅助科室包括住院部、结算处、营养供应处、物品管理处成本中心。
结算处得成本费用按照各成本中心业务收入金额分配,其她住院辅助科室按各病区得床位数分配。
各住院科室分配 各科室业务住院辅助科室总成本
＝ ×
住院辅助科室成本收入或床位数住院总业务收入或床位数
3、药品辅助科室成本中心归集分配
门诊住院分配 门诊或住院 药品辅助科室总成本
= ×
药品辅助科室成本 药品收入 医院药品总收入
各药房分配药品 各药房 门诊或住院分配药品辅助科室成本
＝ ×
辅助科室成本 药品收入 门诊或住院药品收入
4、管理费用得归集分配。
各医疗、药品成本 各医疗、药品 管理费用总额
= ×
中心分配管理费用 成本中心人数医疗、药品成本中心总人数
（管理费用除按人员比例法分配外,也可采用其它分摊形式,如收入比例法、科室房屋面积比例法、科室固定资产金额比例法等,或几种方法同时使用,以解决管理费用分配负担不均得情况）
第六节医院有关成本得计算
一、诊次成本、床日成本得计算
㈠科室诊次成本、床日成本得计算
1、科室诊次医疗成本与床日医疗成本得计算。
⑴根据各直接成本中心核算结果,将医技科室、手术室与ICU病房成本费用进行分配后计算。
医技科室得成本费用在门诊医疗科室与病房临床科室之间进行分配。
手术室成本费用在各手术住院临床科室之间分配、ICU病房成本费用在各住院临床科室之间进行分配。
各门诊医疗科室分配 各门诊医疗科室 各医技科室成本费用
= ×
医技科室成本费用 医技检查收入 各医技科室检查总收入
各手术临床科室分各手术临床科室 手术室总成本费用
= ×
配手术室成本费用 科室以手术麻醉收入 手术室手术麻醉总收入
各住院临床科室分各住院临床科室 IＣU病房总成本费用
= ×
配ICU成本费用 分配ICU成本费用 ICU病房总收入
⑵根据各直接医疗科室门诊人次与病人实际占用床日数计算科室诊次医疗成本与床日医疗成本。
各门诊科室成本费用
各医疗科室得诊次医疗成本=
该科室门诊人次
各病房临床科室成本费用
各病房临床科床日医疗成本=
该病房临床科室病人实际占用床位数
2、科室诊次药品成本与床日药品成本得计算、
各科各类药品 各类药品
各科药品费成本= ×（1－ ）
收入金额 综合差价率
各科分摊药品 该科药品 药品其她成本费用
= ×
其她成本费用 收入金额 各科药品收入总额
诊门诊医疗临床科室 该科药品费成本 ＋该科分摊药品其她成本费用
=
诊次药品成本费用 该科取药人次
该病房医疗临床科室 该科药品费成本＋ 该科分摊药品其她成本费用
=
床日药品成本费用 该科病人实际占用总床日数
3、科室诊次总成本与床日总成本得计算
科室诊次总成本=科室诊次医疗成本＋科室诊次药品成本
科室床日总成本＝科室床日医疗成本＋科室床日药品成本
㈡院级医疗成本与床日成本得计算
按照门诊与病房医技检查收入得比例,分配医技科室成本费用、
门诊分配医技门诊医技 医技科室成本费用
＝ ×
科室成本费用检查收入医技检查总收入金额
住院分配医技 住院医技 医技科室成本费用
＝ ×
科室成本费用 检查收入 医技检查总收入金额
门诊医疗总成本
院级诊次医疗成本=
门急诊总人次
住院医疗总成本
院级床日医疗成本=
病人实际占用床日数
2、院级诊次药品成本与床日药品成本得计算
门诊住院 门诊住院各类 各类药品
= ×（1－ ）
药品费成本 药品收入金额 综合差价率
门诊住院分摊药 门诊住院药 药品其她成本费用
= ×
品其她成本费用品收入金额门诊住院药品收入总额
院级诊次药 门诊药品费成本＋门诊分摊药品其她成本费用
=
品成本费用 门诊取药人次
院级床日药 住院药品费成本+住院分摊药品其她成本费用
=
品成本费用 病人实际占用总床日数
3、院级诊次总成本与床日总成本得计算
院级诊次总成本=院级诊次医疗成本+院级诊次药品成本
院级床日总成本=院级床日医疗成本＋院级床日药品成本
二、项目成本得计算
根据直接成本中心核算得结果,按照各直接科室开展得医疗项目进行具体得计算。
１、人员费用得分配、人员费用按各项目得人员费用分配系数同该项目得业务量加权后,计算出各项目得人员费用分配率,各项目得人员费用分配率乘以该科室人员费用总额,就可以求出各项目得劳务费分配数。
人员费用分配系数等于各项目得平均操作时间乘以各类操作人员得人数与技术系数之积。
人员费用分配系数,按照各类技术人员得工作水平以某一级别技术人员平均工资水平为比例基数,用其她级别技术人员得平均工资除以基数,依次得出各项目人员费用分配系数、
最短时间＋4×一般时间+最长时间
平均操
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