青岛大学教案理论教学用Word文件下载.docx

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作业布置

1.何谓静脉输液？

晶体溶液？

胶体溶液？

静脉高营养液？

2.静脉输液的原理是什么？

3如何正确掌握开放式输液法及四肢浅静脉置管法？

4常用溶液种类及作用有哪些？

5周围静脉输液的目的是什么？

6如何准确的计算输液速度与时间？

7如何正确掌握周围静脉密闭式输液的操作方法和注意事项？

主要

参考资料

《护理学基础》全国高等医药院校卫生部规划教材

第四版李小寒主编第三版殷磊主编

实施情况及分析

（教案续页）

基本内容

教学手段和时间分配

section1Intravenousinfusion

静脉输液（Intravenousinfusion）是将一定量的无菌药液或药物由静脉输入体内的方法。

是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。

（一）晶体溶液：

液体中含有普通的低分子物质。

1.葡萄糖溶液

2.等渗志解质溶液

3.碱性溶液

4.高渗溶液

（二）胶体溶液：

液体中含有高分子的物质。

1.右旋糖酐：

中分子和低分子

2.代血浆：

羟乙基淀粉，氧化聚明胶，聚乙烯吡咯酮等

3.血液制品：

5%白蛋白和血浆蛋白等

（三）静脉高营养液：

能供给病人热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。

常用溶液有复方氨基酸，脂肪乳剂等。

[目的]

1补充水和电解质，维持酸碱平衡。

2补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡

3输入药物，控制感染，治疗疾病。

4增加血容量，维持血压，改善微循环

[评估]

1身体状况

2穿刺静脉

3输注药物

4心理社会状况

[计划]

1用物准备

2病人准备

3环境准备

[实施]

1操作方法

（1）密闭式输液法

（2）朔料袋装置输液法

（3）开放式输液法

静脉留置输液法

2注意事项

（1）严格执行无菌操作

（2）严格执行查对制度

（3）输液前排尽空气

（4）输液中注意观察局部变化和输液反应

（5）需长期输液者保护好静脉

（6）需24小时连续输液者，每天更换输液器

四、液速度与时间的计算

1已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需用时间

2已知液体总量与计划需用的时间，计算每分钟滴数

讲授

演示

第34次课2学时：

输液泵

2.了解项外静脉解剖部位和目的

3.熟悉静脉输液速度与时间计算法

4.熟悉项外静脉穿刺点、方法和注意事项

5.熟悉静脉输液泵的应用

6.掌握常见输液故障及排除法

第二节静脉输液法

（二）颈外静脉输液法

五、常见输液故障及排除法

六、输液泵的应用

输液速度与时间的计算和常见输液故障排除法

颈外静脉穿刺方法

病人输液计算方法、故障排除法、安全、穿刺方法、注意事项。

1.何谓输液泵？

2.颈外静脉解剖部位、目的是什么？

3.如何正确定位颈外静脉穿刺点？

4.如何掌握颈外静脉操作方法和注意事项？

5.如何计算静脉输液速度和时间？

6.静脉输液常见故障有哪些？

如何排除？

7.如何准确使用输液泵？

其注意事项是什么？

颈外静脉是项部最大的浅静脉，在下颌角后方垂直下降，越过胸锁乳突肌后缘，于锁骨上方穿过深筋膜，汇入锁骨下静脉。

特点：

颈外静脉行走表浅，位置恒定，压迫易怒张，在直视下就可以操作，即简单又迅速，易掌握，便于急救。

穿刺点：

取下颌角和锁骨上缘中点联线之上1/3处，颈外静脉外缘为穿刺点。

1.长期输液，周围静脉不易穿刺者。

2.长期静脉内，滴注高浓度或有刺激性的药物或行静脉内高营养疗法。

3.周围循环衰竭的危重病人，用来测量中心静脉压。

5询问普鲁卡因过敏史，做皮试。

（1）严格无菌操作，防止皮肤感染

（2）保持输液通畅。

（3）严防空气栓塞

（4）硅胶管防止与酒精接触，以避脆断。

五、常见输液故障及排除方法

（一）液体不滴

1针头滑出血管外

2针头余面紧贴血管壁

3针头阻塞

4压力过低

5静脉痉挛

（二）滴管内液面过高

（三）滴管内液面过低

（四）滴管内液面自行下降

六、输液泵的应用：

是指机械或电子的控制装置，它通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。

下面以YBOS-11A型电脑输液泵为例介绍：

结构：

用物：

操作方法：

注事项项；

1．若输液泵使用蓄电池时，开机前要将蓄电池连续充电在15小时以上。

2．滴敏器安装正确，注意不可倒置。

3．使用观察设定时与实际输入量的误差，超过10%即停止使用，检修。

持续输液时，注意及时消除或重设定输液总量

操作静脉输液时液面过高或过低的调节方法

学生回示

青岛大学教案（理论教学用）

第35次课2学时：

第一节静脉输液法

1.了解输液微粒污染、血液制品的种类和血型及相容性检查

2.熟悉静脉输液反应及护理

第三节静脉输液法

七、输液反应及护理

八、输液微粒污染

静脉输液反应及护理

病人舒适、安全、输液反应、护理。

5.部分内容学生自学与讨论相结合

6.示教完毕由学生回示

1.如何预防静脉微粒污染？

2.常见输液反应有哪些？

你如何进行护理？

六、输液反应及护理

（一）全身反应

1.发热反应：

最常见的一种输液反应。

原因：

输入致热物质引起。

1液体制造过程中不慎造成污染（瓶盖松动，瓶身碰

2输液器灭菌不严或被污染。

③药物制品不纯。

④使用过期药物和输液器。

症状：

病人表现为发冷、寒战和高热。

并伴有头疼、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

护理:

（1）输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。

（2）反应轻者，可减慢滴速或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。

（3）对高热病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，给予皮肤护理、口腔护理等。

（4）反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。

2.急性肺水肿反应

输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起。

病人突然出现呼吸困难，胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，面色苍白，出冷汗，心前区有压迫感或疼痛。

听诊：

肺部布满大量湿罗音，心率快，节律不齐，脉搏细弱。

护理：

（1）控制输液滴速不易过快，量不易过多。

（2）出现上述症状，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。

如病情允许可使病人端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

必要时进行四肢轮扎。

（3）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min，

（4）遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物。

（5）安慰病人，解除病人的紧张情绪。

3.空气栓塞

输液导管内空气末排尽，导管连接不紧，有漏气。

加压输液时，无人看护，液体输完末及时更换药液或拔针。

胸闷、胸骨后疼痛，呼吸困难，眩晕、血压低、紫绀、濒死感等。

（1）输液排尽空气，加压输液有人看护，输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液瓶或添加药物；

输液完毕及时拔针，输液管连接牢。

（2）立即让病人采取左侧卧位，头低足高。

（3）给予高流量氧气吸入。

（4）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。

（二）局部反应

4．静脉炎

①长期输注高浓度刺激性较强的药液，②静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，③慢性病人，长期反复静脉穿刺输液。

④输液过程中，无菌操作不严而引起局部静脉感染。

沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

（1）严格无菌操作，对高浓度或刺激性强的药物稀释后再输注，滴速宜慢，防止药液漏出血管外。

（2）停止部位静脉输液，置管，并将患肢抬高，制动。

（3）局部用50%硫酸镁溶液湿敷。

（4）如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗等。

七、输液微粒污染

第36次课2学时：

第二节静脉输血法

自体输血、溶血反应

2.了解自体输血法和直接输血法

3.熟悉静脉输液输血的用物准备及注意事项

4.掌握间接输血的操作方法

第二节输血

静脉输血操作方法

病人舒适、安全、操作方法、护理。

1.如何正确掌握间接输血法和直接输血法的操作方法？

2.静脉输血时应注意些什么？

section2Bloodtransfusion

是将血液通过静脉输入体内的方法。

一、血液制品的种类

（一）全血

1．新鲜血：

刚从健康人血管内抽出来的血液，当即或当天的血。

2．库存血：

是从健康人血管内抽出来的血，已放置了8-21天的血。

（二）成分血：

（bloodcomponents）

成分输血（transfusionofbloodcomponents）是根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯，根据病情需要输注有关的成分。

1.血浆：

全血分离后所得的液体部分。

（1）新鲜血浆：

（2）保存血浆：

（3）冰冻血浆：

（4）干燥血浆：

2.血球：

（1）红细胞

①浓集红细胞：

②洗涤红细胞：

③红细胞悬液：

（3）白细胞浓缩悬液

3.血小板浓缩悬液

4.各种凝血制剂

（三）其他血液制品

1.白蛋白液从血浆提纯而得，能提高机体血浆蛋白和胶体渗透压,用于低蛋白血症病人。

2.纤维蛋白原适用于纤维蛋白缺乏症，弥散性血管内凝血（DIC）者。

3.抗血友病球蛋白浓缩剂，适用于血友病病人。

二、血型和相容性检查

（一）血型

（二）交叉相容配血试验

1.直接交叉相容配血试验

2.间接交叉相容配血试验

三、静脉输血

（一）目的

1.补充血容量，

2.纠正贫血

3.供给血小板和各种凝血因子

4.输入抗体、补体。

5.增加白蛋白

6.排除有害物质

（二）评估

1.身体状况

2.病人的血型、输血史及过敏史

3.穿刺静脉

4.心理、社会方面

（三）计划

1.输血前准备

（1）备血：

（2）取血：

（3）取血后：

（4）血前后必须用生理盐水做静脉滴注：

三、静脉输血法

1．用物准备

2．病人准备

3．环境准备

（四）实施

1．间接输血法

2．直接输血法

（五）注意事项

1．严格查对制度

2．严格无菌操作

3．间接输血法，输血前将血液充分摇匀。

4．输血开始时，速度要慢。

5．连续输入二瓶血液以上者，之间滴注生理盐水。

6．输入血液内禁加入其它药品

四、自体输血：

自体输血通常指采集病人体内血液或于手术中收集自体失血再回输给同一病人的方法。

1.术前预存自体血

2.术前稀释血液回输

3.术中失血回输

1.如循环负荷过重

2.出血倾向

3.枸橼酸钠毒性反应。

（五）其他：

如空气栓塞、病毒性肝炎、疟疾、艾滋病等

间接输血法

讲述

第37次课2学时：

2.掌握输血反应及护理

四、自体输血

五、常见输血反应与护理

静脉输血反应及护理

病人舒适、安全、、输血反应、护理。

1.何谓静脉自体输血？

溶血反应？

2.常见输血反应有哪些？

五、常见输血反应及护理

（一）发热反应：

冷、发热、寒战、高热及伴随症状等。

防治方法：

（1）严格把关药物和输血器的质量和无菌操作。

（2）保暖、退热、皮肤护理、口腔护理等。

（二）过敏反应

（三）溶血反应

（1）血管内反应

血管内溶血反应：

是输血反应中最严重的反应。

是指输入的红细胞或受血者的红细胞发异常破坏，而引起的一系列临床症状。

症状：

护理：

（2）血管外溶血反应：

（四）与大量输血有关的反应：