医学免疫学重点整理精要.docx

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医学免疫学重点整理精要

第一章

现代免疫：

机体识别“自己”和“非己”，对其产生免疫应答（清除抗原性异物，或维持免疫耐受），从而维持内环境的稳定的生理性防御机制。

三大免疫功能的表现：

功能生理表现病理表现

免疫防御抗感染免疫，防御病原微生物超敏反应或免疫缺陷

免疫稳定对自身组织成分的耐受自身免疫病

免疫监视防止细胞癌变或持续性感染癌症或持续性感染

免疫的类型及特征：

1、非特异性免疫（自然免疫）：

【第一道防线：

皮肤、粘膜、皮肤及粘膜分泌物；第二道防线：

单核/巨噬细胞、NK细胞、粒细胞】

特征：

反应迅速，并非针对特定Ag

2、特异性免疫（获得性免疫）:

包括细胞免疫（T淋巴细胞）和体液免疫（B淋巴细胞）两个分支【第三道防线：

淋巴细胞、抗体】

特征：

特异性、多样性、记忆性、耐受性、自限性

免疫学分类：

1、基础免疫学、临床免疫学2、免疫学检验3、免疫药理学4、分子免疫学

琴纳（Jenner）——牛痘疫苗Behring与Kitasato北里——抗毒素（被动免疫）

巴斯德（Pasteur）——疫苗（主动免疫）Metchnikoff——细胞学说

Ehrlich（欧立希）——体液学说Burnet——克隆选择学说

第二章

抗原：

指能刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答，并能与相应免疫产物（抗体或致敏淋巴细胞）发生特异性反应的物质。

抗原的特性：

1、免疫原性2、免疫反应性

全抗原：

具有两种特性的物质半抗原：

能与抗体结合产生免疫反应性无免疫原性的物质

耐受原（变应原）：

可能引起病理性免疫应答即超敏反应的抗原

影响抗原免疫原性的因素（构成抗原的条件）：

1、异物性2、理化条件（分子大小、化学组成和结构、立体构象、物理性状等）3、其它条件（宿主因素、免疫方法）

【异物性：

与自身成分相异或免疫系统发育成熟前未接触过的物质。

】

抗原决定簇（表位）：

是Ag分子表面有一定空间构象的特殊的化学基团，（其性质、数目、空间构型）决定抗原特异性。

T细胞决定簇与B细胞决定簇主要特点：

T细胞决定簇

B细胞决定簇

受体

TCR

BCR

MHC递呈

必需

不需

决定簇构型

顺序决定簇

构象决定簇、顺序决定簇

决定簇位置

抗原分子任意部位

多存在于抗原分子表面

决定簇性质

多为加工变形后的短肽

天然多肽、多糖、脂多糖等

共同抗原：

含有相同或相似的抗原决定簇的不同抗原

交叉反应：

某些抗原不仅可与其特异性应答产物发生反应，还可与其他抗原诱生的应答产物发生反应

抗原的分类：

根据诱生抗体对T细胞的依赖关系：

TD-Ag（胸腺依赖性抗原），TI-Ag（胸腺非依赖性抗原）

异嗜性抗原：

一类与种属无关，存在于人、动物及微生物之间的共同抗原

同种异型抗原：

在同一种属的不同个体之间，由于遗传基因的不同而表现的不同抗原。

超抗原（SAg）：

一类可直接结合抗原受体，激活大量T细胞或B细胞克隆，并诱导强烈免疫应答的物质。

血型抗原：

红细胞上含有A抗原即A型血，含有B抗原即B型血。

细菌外毒素：

细菌的代谢产物，化学本质是蛋白质，具有强的免疫原性。

抗毒素:

外毒素刺激机体产生的相应的抗体。

类毒素：

经过甲醛处理后，失去毒性而保留免疫原性的外毒素。

佐剂：

一种非特异性免疫增强剂，先于或与抗原同时注入机体后，能非特异性地增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答的类型。

医学上重要的抗原：

1、病原微生物抗原2、细菌毒素抗原3、异种动物免疫血清4、同种异型抗原（红细胞血型抗原、组织相容性抗原）5、其它抗原：

异嗜性抗原等

第三章

抗体（antibody，Ab）：

机体免疫系统受到抗原刺激后，B淋巴细胞被激活，增殖分化为浆细胞，由浆细胞所产生的一类能与相应抗原发生特异性结合、具有免疫功能的球蛋白。

抗血清（免疫血清）：

含有抗体的血清。

免疫球蛋白Ig：

具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。

Ig≠Ab，Ig>Ab

Ig的分子结构：

连接链（Joiningchain，J链）：

由浆细胞合成的多肽链。

分泌片（secretorypiece，SP）：

由粘膜上皮细胞合成的多肽。

Ig功能区与活性：

•VH和VL是抗原结合部位，结合抗原

•CL和CH1带有同种异型的遗传标志

•IgG的CH2和IgM的CH3是补体结合部位，参与补体激活

•IgG借助CH2通过胎盘，SIgA进行主动运输和分泌

•CH3是免疫细胞的Fc受体结合部位，介导调理吞噬作用和抗体依赖细胞介导的细胞毒作用（ADCC）

•IgE通过Ig的Fc段（CH4）与肥大细胞结合，参与Ⅰ型超敏反应

•铰链区富含脯氨酸（Pro）和-S-S-,易弯曲伸展，利于抗原的结合，并利于补体结合位点的暴露（IgM和IgE无铰链区）

Ig的水解片段：

铰链区对蛋白酶敏感，木瓜蛋白酶作用IgG分子重链间二硫键的N端侧，将其裂解为Fab段和Fc段。

胃蛋白酶切在该二硫键之C端侧，产生F（ab’）2和若干pFc段。

水解效果IgIg↓木瓜蛋白酶↓胃蛋白酶（应用于精制抗毒素）

2Fab＋FcF（ab´）2+pFc´

（一）IgG：

是血清Ig的主要成分，抗感染的主要抗体，唯一能通过胎盘的抗体。

（二）IgM：

分子量最大的Ig，mIgM是B细胞最主要的BCR成分，最早合成和分泌的Ab，免疫应答过程中最早出现，人体天然血型抗体；临床诊断意义：

胎儿或初生儿血液内出现IgM——子宫内感染，血清中出现IgM——近期感染。

（三）IgA：

血清型IgA是单体，分泌型IgA为二聚体形式，sIgA是人体分泌液和黏膜免疫中的主要抗体，sIgA在局部抗感染、新生儿抗感染（初乳），Ⅲ型超敏反应。

（四）IgE：

血清中含量最少，参与Ⅰ型变态反应，与抗寄生虫感染密切相关。

（五）IgD：

含量很低，为单体，是B细胞成熟的主要标志，防止免疫耐受的发生。

生物学活性：

•特异性结合抗原，起中和作用

•激活补体，发挥溶菌溶细胞、联合调理作用。

•通过与细胞的FcR结合发挥生物效应

1、抗体的调理作用（促进吞噬细胞吞噬细菌等颗粒性抗原的作用，增强其吞噬能力）

2、ADCC

3、介导I型超敏反应

4、选择性传递IgG

•具有免疫原性

将Ig作为抗原在异种、同种异体或自身体内进行免疫，均能诱导机体发生免疫应答，产生相应的抗体，这些抗体可用血清学方法进行检测，因此称为Ig的血清型

ADCC（抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用）:

是指表达IgGFcR的NK细胞、巨噬细胞和中性粒细胞等，通过与已结合在病毒感染细胞和肿瘤细胞等靶细胞表面的IgG抗体的Fc段结合，而杀伤这些靶细胞的作用。

人类B淋巴细胞内存在Ig的基因库。

Ig产生规律：

1、Ag进入机体后刺激B细胞增殖分化为浆细胞，分泌Ig进入体液；

2、初次免疫应答，先产生IgM，随后才出现IgG，Ab总量在血清中的滴度低，与Ag亲和力低，维持时间短；

3、再次免疫应答，产生的特异性Ab主要是IgG，潜伏期短且滴度高，持续时间长，与Ag亲和力较高；（直接刺激Bm）（有表格的）

4、实际应用：

免疫接种时可采用多次接种加强免疫。

单克隆抗体（McAb）：

刺激一个B细胞克隆所产生的针对一种抗原决定簇的均一抗体。

多克隆抗体（PcAb）：

刺激多个B细胞克隆所产生的针对多种抗原决定簇的混合抗体。

基因工程抗体（GeAb）：

由基因重组技术制备的抗体。

第四章

补体（C）：

存在于人或脊椎动物血清与组织液中的一组与免疫相关，不耐热并具有酶活性，能协助抗体发挥溶细胞效应的球蛋白。

也称为补体系统

补体系统的组成：

•固有成分：

C1~C9，B因子、P因子、D因子、丝氨酸蛋白酶

•调节蛋白：

备解素、C1抑制物、促衰变因子、I因子、H因子C1抑制物、I因子、H因子、促衰变因子（DAF）等。

•补体受体（CR）：

CR1～5，C3aR，C2aR，C4aR等。

补体的特点：

（1）血清中补体含量相对稳定，不因免疫（抗原刺激）而改变（其中C3含量最高、D因子含量最低）

（2）绝大多数固有成分以酶原或非活化形式存在（3）补体成分为球蛋白（4）补体性质极不稳定（5）具有非特异性：

可与任何Ag-Ab作用

补体的经典激活途径：

参与成分：

C1~C9激活物质：

IC（免疫复合物Ag-Ab）

（一）识别阶段：

Ag-Ab复合物产生→补体结合部位暴露→C1q结合Ig（>2）→C1r活化→C1s活化→C1qr2s2（C1）

（二）活化阶段：

活化的C1依次酶解C4、C2，形成具有酶活性的C3转化酶（C4b2b）,酶解C3并形成C5转化酶（C4b2b3b）。

（三）攻膜阶段：

C5b～8复合物,与12～15个C9分子联结成C5b~9（MAC）,插入靶细胞的脂质双层膜，造成免疫溶血、免疫溶菌等。

激活途径

经典激活途径

（classicalpathway）

旁路激活途径

（alternativepathway）

主要激活剂

Ag-Ab

LPS、肽聚糖、真菌多糖、葡聚糖、凝聚的IgA和IgG4等

参与成分

C1~C9，Ca2+，Mg2+

C3，C5~C9，

B，D，P，Mg2+

启动成分

C1启动

C3启动

C3转化酶

C4b2b

C3bBb

C5转化酶

C4b2b3b

C3bBb3b

生物学作用

在特异性体液免疫的效应阶段起作用

参与非特异性免疫，在感染早期起作用

补体的生物学作用：

1、溶菌、溶细胞作用2、调理作用3、介导炎症反应4、清除免疫复合物5、免疫调节作用6、中和及溶解病毒作用

第五章

MHC是主要组织相容性复合体,编码人类该抗原的基因也称HLA（人类白细胞抗原）位于6号染色体上。

（注意：

提到MHC、复合体指的是基因，提到抗原或分子指的是“编码产物”）

人类HLA复合体是迄今为止发现的人类最为复杂的基因系统。

MHC的分子机构：

Ⅰ类：

由α链（α1、α2、α3）和β2微球蛋白组成

Ⅱ类：

α链（α1、α2）和β链（β1、β2）组成

主要区别

MHCI类分子

MHCII类分子

抗原肽结合槽

α1、α2结构域

α1、β1结构域

与T细胞共受体结合

α3区——CD8

β2区——CD4

分布

所有有核细胞表面

主要表达于淋巴样组织中的各种细胞表面，如单核/巨噬细胞（Mon/MΦ）、树突状细胞（DC）和B细胞等APC

MHC限制性：

T细胞与抗原提呈细胞（APC）、靶细胞相互作用中，在识别抗原肽的同时，还需识别与抗原肽结合的HLA分子。

MHC生物学功能:

（1）抗原加工和提呈（外源性抗原—MHCII类分子，内源性抗原—MHCI类分子）

（2）MHC限制性约束免疫细胞间的相互作用（3）参与对免疫应答的遗传控制（4）参与精细的免疫调节（5）诱导免疫细胞的分化成熟及免疫耐受

在医学上的意义:

（1）诱导同种移植排斥反应

（2）决定了不同物种、不同个体对疾病的易感性和耐受性，与肿瘤、自身免疫病等疾病的发生相关联（3）应用于法医学鉴定

第六章

CD分子：

指的是与人类细胞发育、分化、活化有关的膜抗原，由于最初发现在白细胞上，故习惯称为白细胞分化抗原。

常用CD分子：

（一）与T细胞识别、活化、粘附有关的CD分子：

CD3,CD4,CD8,CD28,CD40L,CD2,CD58,CD28,CTLA-4

（二）与B细胞识别、活化、粘附有关的CD分子：

CD19,CD21,CD81,CD80,CD86,CD40

粘附分子（AMs）全称细胞粘性分子（CAMs）：

是介导细胞间、细胞与胞外基质间相互接触和结合的膜表面糖蛋白。

第七章

细胞因子（CKs）：

一类主要由免疫细胞和相关细胞活化后产生的高活性、多功能的小分子蛋白质。

细胞因子特点：

1、结构特点：

低分子量（6~60kD）多肽或糖蛋白，多以单体形式存在。

2、产生特点：

产生细胞广泛_，细胞活化后产生，短暂的自限性分泌，自分泌、旁分泌形式为主，多源性和网络性_。

3、作用特点：

需要与相应受体结合发挥功能，高效性、多效性、网络性、无特异性和MHC限制性。

细胞因子种类：

白细胞介素（IL）、干扰素（IFN）、集落刺激因子（CSF）、肿瘤坏死因子（TNF）、生长因子（GF）、趋化性细胞因子（chemokine）

第八章

免疫系统的组成：

免疫器官、免疫细胞、免疫分子

免疫器官包括：

（一）中枢免疫器官（初级（一级）淋巴器官）：

包括胸腺、骨髓、法氏囊（禽类）是免疫细胞发生、分化、成熟场所，对外周免疫器官的发育起主导作用。

（二）外周免疫器官（次级（二级）淋巴器官）：

包括脾脏（最大的免疫器官），淋巴结（LN），阑尾，扁桃腺，黏膜、皮肤相关淋巴组织等，是免疫细胞定居、增殖、产生免疫应答的场所。

淋巴细胞归巢：

成熟淋巴细胞的不同亚群从中枢免疫器官进入外周淋巴组织后，可分布在各自特定的区域。

淋巴细胞再循环：

淋巴细胞在血液、淋巴液和淋巴器官之间反复循环。

第九章

免疫细胞：

参与免疫应答或与免疫应答相关的细胞的统称。

包括干细胞系、淋巴细胞、单核/巨噬细胞、树突状细胞、粒细胞、肥大细胞等。

淋巴细胞：

分为T细胞、B细胞、NK细胞三类

（一）T细胞：

淋巴细胞中数量最多，功能最复杂的一类

主要功能：

受抗原刺激后，分化增殖形成效应性T细胞，直接发挥细胞免疫作用，辅助和调节体液免疫。

T细胞膜表面分子：

（1）T细胞抗原受体（TCR）及TCR复合体：

参与细胞活化的信号传导TCR、CD3（T细胞特有）

（2）膜辅助分子：

1、CD2又称绵羊红细胞受体（E受体），E花结试验：

可检测外周血中T细胞数量2、协同受体—CD4、CD83、协同刺激受体：

CD28和CTLA4

（3）其他膜表面分子：

细胞因子受体、CD40L、丝裂原受体（植物血凝素PHA、刀豆蛋白A（ConA）、脂多糖LPS）、MHC分子、激素和介质受体

T细胞亚群（根据TCR种类分）

vδγT细胞：

占T细胞比例较少，约5～10％，参与早期非特异性免疫。

识别抗原无MHC限制性，可归属于天然免疫细胞。

vβαT细胞：

是主要的T细胞群，90～95%

▪表达CD4：

CD4+T细胞，识别MHCII类分子-抗原肽

主要作用：

介导细胞免疫，辅助体液免疫，参与免疫调节

•辅助性T细胞TH：

分TH1（介导细胞免疫主要产生IL-2、IFN-γ、TNF-β）、TH2（辅助体液免疫，主要产生IL-4、5、10、13），TH3

•迟发型超敏反应T细胞（TD，TDTH）

▪表达CD8：

CD8+T细胞，识别MHCI类分子-抗原肽

•细胞毒性T细胞（Tc，CTL）

•抑制性T细胞Ts：

1、阳性选择：

T细胞的TCR——基质细胞表面的MHC；不识别，凋亡；识别的，继续发育；获得可具有MHC限制性的单阳性T细胞。

2、阴性选择：

T细胞的TCR——基质细胞表面的自身多肽-自身MHC分子复合体；识别，凋亡；不识别的，继续存活成熟；获得具有自身耐受性的T细胞克隆

MHCI类分子选择CD8受体，CD4表达关闭

MHCII类分子选择CD4受体，CD8表达关闭

最终进入外周的是可识别外来多肽-自身MHC复合体的成熟T细胞。

（二）B细胞：

vBCR即膜免疫球蛋白（SmIg）：

多为SmIgD和SmIgM，可直接识别完整的、天然的蛋白质抗原、多糖或脂类抗原

vIgα和Igβ分子（CD79a和CD79b）：

参与B细胞活化的信号转导。

=TCR中的CD3分子。

vCD19、CD21（CR2）和CD81——协同受体复合体，=T细胞中的CD4或CD8

vCD40——协同刺激受体=T细胞中的CD28配体为CD40L

vCD45——在B细胞的活化过程中参与和调节信号转导

B细胞亚群

vB1细胞（CD5+）：

主要识别非蛋白质抗原TI-Ag，产生低亲和力IgM抗体。

主要参与抗细菌感染的黏膜免疫应答。

无免疫记忆。

能产生多种针对自身抗原的抗体，与自身免疫病相关。

vB2细胞（CD5-）：

即成熟的B细胞，主要识别蛋白质抗原TD-Ag，产生高亲和力抗体，行使体液免疫功能，有免疫记忆。

T、B细胞主要区别

T细胞

B细胞

介导免疫

细胞免疫

体液免疫

成熟器官

胸腺

骨髓

主要分布

血液和淋巴结

骨髓和脾脏

表面标志

TCR，CD2，CD3，CD4，CD8，CD28，CD40等，丝裂原受体，细胞因子受体

BCR，CD5，CD19，CD20，CD21，CD40等，丝裂原受体，细胞因子受体

主要功能

介导细胞免疫，辅助体液免疫，免疫调节

介导体液免疫，递呈抗原，免疫调节

（三）NK细胞：

自然杀伤细胞，不依赖于抗原刺激，能自发的溶解多种肿瘤细胞和被病毒感染的细胞。

通过ADCC作用发挥抗肿瘤、抗感染和免疫调节作用。

主要功能：

非特异直接杀伤靶细胞，作用广谱、杀伤的靶细胞主要是肿瘤细胞、病毒感染细胞、较大的病原体（如真菌和寄生虫）、同种异体移植的器官等

第十章

抗原提呈细胞（APC）：

指具有摄取、消化、加工和递呈抗原能力的细胞。

包括：

专职APC：

本身就表达MHCII类分子，并以多肽片段-MHC分子复合体递呈抗原，又表达CD80协同刺激分子的APC。

包括：

单核吞噬细胞、树突状细胞（DC）和B细胞。

非专职APC：

在细胞因子刺激下，也可表达MHCII分子和协同刺激分子（CD80），而在普通情况下不具有抗原递呈能力。

包括皮肤成纤维细胞、脑小胶质细胞、血管内皮细胞等

第十一章

免疫应答的类型：

（一）根据免疫应答的细胞类型和效应：

1、T细胞介导的细胞免疫应答

2、B细胞介导的体液免疫应答

（二）根据免疫活性细胞对抗原刺激的反应状态：

1、正免疫应答2、负免疫应答（P102）

★

（一）细胞免疫：

（1）感应阶段：

对抗原的摄取、加工、递呈的一系列过程

–MHCII类分子-外源性抗原肽递呈给CD4+T细胞

–MHCI类分子-内源性抗原肽递呈给CD8+T细胞

MΦ与T细胞相互作用（双信号学说）：

第一信号——抗原识别信号（TCR识别抗原决定簇及自身MHC分子）；第二信号——共刺激信号（B7与CD28）

（2）增殖活化阶段及效应阶段：

1、CD4+T细胞增殖分化：

●Th1——活化并诱生巨噬细胞；介导细胞免疫，抗胞内感染等；介导炎症反应（具有效应T细胞TD作用）；介导免疫损伤等

●Th2——参与调节B细胞激活

2、CD8+T细胞增殖分化：

●细胞毒性T细胞（Tc，CTL）——释放穿孔素、颗粒酶等，特异性杀伤靶细胞

●抑制性T细胞Ts

★

（二）体液免疫：

（1）感应阶段：

1、Ag的摄取、加工和递呈（同T细胞介导）

B细胞识别Ag的特点：

1）识别蛋白质抗原、肽、核酸、多聚糖、脂类等2）识别完整蛋白质抗原的天然空间构像3）不需APC对Ag进行加工处理，无MHC限制

2、T细胞活化：

双信号学说（同前）

3、T、B细胞相互作用/B细胞活化（双信号学说）

BCR与Ag（B第一信号—抗原识别信号），B细胞加工递呈抗原→抗原肽-MHCⅡ复合体与TCR结合（T活化信号1）同时B表面B7与T表面CD28（T活化信号2）→T细胞活化→T表面CD40L与B表面CD40结合（活化第二信号—共刺激信号）另外Th细胞释放细胞因子如IL-2（第三信号）→B细胞活化

B细胞活化的第一信号在T细胞活化之前，第二信号在T细胞活化之后。

（2）增殖活化及效应阶段：

B细胞分化成浆细胞和Bm，浆细胞分泌各种Ab产生体液免疫。

粘膜免疫应答：

是局部特异性免疫应答的重要场所，第一道免疫屏蔽。

第十二章

免疫耐受：

是指机体免疫系统接触某种抗原后，针对该抗原的特异性无应答现象。

本质：

负免疫应答：

需Ag诱导，有特异性和记忆性

区别：

非特异性低应答或无应答状态不是免疫耐受，是免疫缺陷、免疫抑制，无Ag特异性

形成条件：

（一）抗原：

1、性质2、剂量：

高剂量抗原引起—高带耐受（T、B细胞均耐受），低剂量抗原引起的—低带耐受（T细胞耐受）。

T:

发生快，持续久B：

发生慢持续短

3、入体途径4、是否加入佐剂5、抗原在体内的持续时间（Ag消失后耐受消退）

（二）机体：

1、免疫系统的成熟程度2、动物的种属和品系3、免疫抑制措施的影响

第十四章

超敏反应：

是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。

又称过敏反应、变态反应。

I型超敏反应：

1、特点:

再次接触变应原后，出现反应时间快则几秒到十几分钟（即刻相），慢则3-8hr（延缓相）;通常引起机体生理功能紊乱，延缓相反应可引起组织损伤;有明显的个体差异和遗传倾向

2、变应原：

接触或吸入性变应原、食物变应原、药物引起的过敏症

★3、机制：

P137ppt17

4、常见疾病：

过敏性休克（青霉素）、呼吸道过敏反应、消化道过敏反应、皮肤过敏反应

Ⅱ型超敏反应：

1、特点：

细胞毒型超敏反应；参与成分：

细胞性抗原，抗体IgG、IgM，补体、吞噬细胞、NK细胞等；细胞组织损伤

2、变应原：

靶细胞、表面抗原（血细胞表面的同种异型抗原、共同抗原、改变的自身抗原、药物抗原表位）

★3、机制：

P142ppt28

4、常见疾病：

输血反应、新生儿溶血症、药物过敏性血细胞减少症、自身免疫性溶血性贫血、异嗜性抗原引起的疾病、甲状腺功能亢进，又称Graves病

Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型或血管炎型超敏反应）

1、特点：

免疫复合物IC沉积：

充血坏死、局部坏死为主要特征；炎症反应和组织损伤。

2、常见疾病：

血清病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、胰岛素依赖性糖尿病

IV型超敏反应：

1、特点：

致敏T细胞介导；单核细胞、淋巴细胞浸润为主的病理性损伤；迟发型超敏反应，迟发：

48-72小时

2、常见疾病：

传染性超敏反应、接触性皮炎、移植排斥反应、某些自身免疫疾病

第十九章

抗原抗体反应：

Ag表位+Ab可变区，又称血清学反应（Ab主要存在于血清中）。

特点：

1、特异性2、可逆性3、比例性和可见性4、阶段性

主要影响因素：

1、抗原和抗体浓度、比例（*决定性因素）2、电解质3、温度4、pH

种类：

（一）凝集反应：

直接凝集反应：

颗粒状Ag（凝集原）+Ab（凝集素）；间接凝集反应：

可溶性抗原或抗体包被颗粒性载体，再反应

（二）沉淀反应：

参与反应的抗原称沉淀原，抗体为沉淀素（三）补体结合实验（CFT）（四）中和反应

（五）免疫标记技术：

免疫酶技术应用最广的是酶联免疫吸附试验（ELISA）

ELISA：

常用酶：

辣根过氧化物酶（HRP）

原理：

抗原抗体反应特异性+酶催化反应高效性

双抗体夹心法（测Ag）间接法（测Ab）

免疫细胞的计数：

1、E花结实验（E花环形成试验）:

测T细胞,T细胞表面CD2分子+SRBC→玫瑰花结2、EA花环形成实验：

测B细胞

第二十章

人工自动免疫：

用疫苗或类毒素等Ag接种机体，使之产生特异免疫，从而预防感染的措施

人工被动免疫：

用Ab（抗毒素、免疫球蛋白）、细胞因子等制剂，使之获得特异免疫，达到治疗或紧急预防感染的措施。

区别

人工主动免疫

人工被动免疫

接种物

抗原

抗体、细胞因子等

免疫力出现时间

慢，要经过1-4周

诱导期

快，即刻产生

免疫力维持时间

长（数月-数年）

较短（2周-数周）

用途

预防

治疗或紧急预防