血气胸病人的护理试题Word文档下载推荐.docx
《血气胸病人的护理试题Word文档下载推荐.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血气胸病人的护理试题Word文档下载推荐.docx（18页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
B、纵隔摆动
C、进行性伤侧肺压缩
D、呼吸死腔增加
E、血氧分压下降
7、9-下列有关闭式胸膜腔引流的护理错误的是
A、注意无菌操作
B、维持引流通畅
C、妥善固定
D、注意水柱波动
E、搬运病人时水封瓶应高于胸腔引流口
8、9-护士巡视病房时发现病人闭式胸膜腔引流管脱出，首先要
A、立即报告医生
B、用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口
C、把脱出的引流管重新插入
D、给病人吸氧
E、急送手术室处理
9、9-损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是
A、出血量太大
B、胸腔内存在抗凝物质
C、凝血因子减少
D、肺及膈肌运动的去纤维化作用
E、胸腔内渗出液的稀释作用
10、9-拔除胸腔闭式引流管时应
A、深吸气后屏气
B、深呼气后屏气
C、正常呼吸
D、浅呼气后屏气
E、浅吸气后屏气
11、9-胸腔闭式引流单瓶水封闭式引流处理措施不恰当的是
A、瓶内盛生理盐水500ml
B、短管作为通气路
C、长管插于水平面下3～4cm
D、长管另一端与患者的胸腔引流管连接
E、引流瓶低于胸壁引流口平面40～60cm
二、A2
1、9-患者男性，68岁。
有慢性支气管炎、肺气肿病史30年。
今日中午在家拾重物时，突感右侧胸部刺痛，逐渐加重，伴气急、发绀。
最可能发生的是
A、心肌梗死
B、胸腔积液
C、自发性气胸
D、肺栓塞
E、支气管阻塞
2、9-患者男性，72岁。
慢性阻塞性肺气肿病史20多年。
今日傍晚进餐时一米粒呛入气管引起剧烈咳嗽，突然呼吸困难，右胸刺痛，逐渐加重。
最可能是发生了
A、自发性气胸
B、心肌梗死
C、胸腔积液
D、支气管阻塞
E、肺栓塞
3、9-患者女性，20岁，胸外伤导致血气胸，护士判断其出血是否持续存在的重要信息是
A、经输血补液治疗后血压回升
B、血红蛋白、红细胞计数升高
C、胸腔闭式引流每小时引流量超过200ml
D、体温升高
E、白细胞计数升高
4、9-患者女性，60岁，慢病面容，因自发性气胸入院，为了解发病原因，护士应着重收集的信息是
A、是否长期卧床
B、是否有上呼吸道感染
C、是否长期接触粉尘
D、是否有慢性阻塞性肺病
E、是否长期吸烟
5、9-患者男性，35岁，胸外伤导致血气胸，出血量中等，抢救后进入监护室1小时，发现出血突然大量增多，此时护士优先做的工作是
A、加大氧流量，改善供氧
B、监测生命体征
C、抽动脉血气
D、作剖胸止血准备
E、安慰患者解除其紧张情绪
6、9-男，30岁。
因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸困难，发绀，呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸。
急救应立即
B、快速静脉输液
C、输血
D、气管切开
E、胸腔穿刺排气
7、9-王某，男，60岁。
行肺段切除术后2小时，病人自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱不波动。
考虑为
A、呼吸中枢抑制
B、肺水肿
C、胸腔内出皿
D、引流管阻塞
E、开放性气胸
8、9-一胸外伤病人，出现呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。
首先考虑
A、闭合性气胸
B、开放性气胸
C、张力性气胸
D、损伤性血胸
E、机化性血胸
三、A3/A4
1、9-患者男性，18岁，学生。
晨跑后感左侧胸闷、胀痛，气促出冷汗。
查体：
神清，面色苍白，唇发绀，呼吸30次／分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齐。
<
1>
、为明确诊断，最佳辅助检查是
A、血常规
B、胸部CT
C、胸部X线
D、ECG
E、血气分析
2>
、该患者最可能的诊断是
A、心绞痛
B、自发性气胸
C、肺炎
D、肋骨骨折
E、肋间神经痛
0、9-患者男性，28岁。
左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。
体检：
脉搏细速，血压84／62mmHg。
皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈。
头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音。
右肺呼吸音消失。
、最可能的诊断是
D、创伤性气胸
E、血气胸伴失血性休克
、首要的急救措施是
A、高流量给氧
B、快速输血补液
C、剖胸探查
D、排气减压
E、气管切开辅助呼吸
3>
、此时患者的主要护理问题是
A、潜在并发症：
休克
B、知识缺乏
C、恐惧
D、营养失调：
低于机体需要量
E、清理呼吸道无效
4>
、若该患者行胸腔闭式引流5天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时进一步的处理措施为
A、剖胸探查
B、持续大流量吸氧
C、增加胸膜腔插管引流
D、人工呼吸机辅助呼吸
E、输血、输液，加强支持治疗
0、9-男性，28岁。
胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗检查：
血压10.6／8kPa（80／60mmHg），气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。
医生采用闭式胸膜腔引流治疗。
、判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是
A、检查病人的呼吸音是否正常
B、检查引流管是否扭曲
C、检查引流瓶中是否有引流液
D、看引流管是否有液体引出
E、观察水封瓶中长管内水柱的波动
、搬动此病人时应
A、保持引流通畅
B、保持引流瓶直立
C、用两把止血钳夹闭引流管
D、嘱病人屏住呼吸
E、注意观察引流液排出情况
、造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是
A、健侧肺受压迫
B、纵隔向健侧移位
C、静脉衄液回流受阻
D、伤侧胸腔压力不断升高
E、广泛皮下气肿
、护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是
A、更换胸腔引流管
B、引流管重新连接
C、钳闭引流管近端
D、拔除胸腔引流管
E、通知医生，等待处理
0、9-患者，男性，20岁。
左侧胸部被匕首刺伤半小时。
胸痛，呼吸急促，口唇发绀。
血压70/40mmHg，脉搏120次/分。
左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。
、应考虑此患者为
A、开放性气胸
B、闭合性气胸
C、损伤性气胸
D、张力性气胸
E、胸壁软组织刺伤
、引起患者休克的主要原因是
A、血容量不足
B、伤侧肺完全萎缩
C、纵隔摆动，回心血量减少
D、健侧肺部分受压
E、心脏受压
答案部分
1、
【正确答案】D
【答案解析】胸腔闭式引流的方法：
胸腔闭式引流是胸腔内插入引流管，管的下端置于引流瓶水中，维持引流单一方向，避免逆流，以重建胸膜腔负压。
引流气体时，一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管；
引流液体时，选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间。
【该题针对“第九节 血气胸病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100650012】
2、
【正确答案】E
【答案解析】自发性气胸首要的治疗目标是促进患侧肺复张。
【答疑编号100650011】
3、
【答案解析】开放性气胸空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。
伤侧胸腔压力等于大气压，肺受压萎陷，萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连。
健侧胸膜腔仍为负压，低于伤侧，使纵隔向健侧移位，健侧肺亦有一定程度的萎陷。
同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动（或扑动）和残气对流（或摆动气），导致严重的通气、换气功能障碍。
纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。
所以首要措施就是迅速封闭胸部伤口。
【答疑编号100557046】
4、
【正确答案】A
【答案解析】张力性气胸，由于气管、支气管或肺损伤裂口呈活瓣状，进入胸膜腔的空气不断增多，压力逐渐升高，超过大气压。
患侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，产生呼吸、循环功能的严重障碍。
高压气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂伤处，进入纵隔及面、颈、胸部皮下形成气肿。
由此可见，应该选A.纵隔向健侧移位
【答疑编号100557045】
5、
【答案解析】开放性气胸：
紧急处理的原则是将开放性气胸转变为闭合性气胸。
可使用无菌敷料，如凡士林纱布加棉垫盖住伤口，以绷带包扎固定；
在紧急时也可利用手边任何物品，如手帕、围巾等将胸壁伤口紧密盖住，直到拿来凡士林纱布为止。
然后行胸腔穿刺抽气减压。
当凡士林纱布密闭伤口后，应严密观察病人有无张力性气胸的现象，如果出现严重呼吸困难，应立即将敷料打开。
送至医院后应给予输血、补液纠正休克，给氧、清创、缝合伤口，并作胸腔闭式引流。
【答疑编号100557031】
6、
【正确答案】B
【答案解析】开放性气胸，胸膜腔积气随呼吸自由出入胸膜腔。
胸内压等于大气压，伤侧肺完全萎陷，纵隔向健侧移位，出现纵隔扑动，影响静脉血液回流，最终引起呼吸和循环障碍。
【答疑编号100557030】
7、
【答案解析】搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。
在松开止血钳前需先把引流瓶放到低于胸腔的位置。
搬运病人时水封瓶不能高于胸腔引流口，否则出现液体逆流入胸腔，引起感染。
【答疑编号100557029】
8、
病人胸管一旦脱出，引流口局部与外界相通，病人即为开放性气胸，此时应立即封闭伤口，以免气体自由进出，导致纵隔扑动。
因此最佳答案：
B
【答疑编号100557028】
9、
【答案解析】心、肺和膈肌的运动有去纤维蛋白的作用，故胸膜腔内的积血不易凝固。
【答疑编号100557024】
10、
【答案解析】病人坐在床边缘或躺向健侧，嘱病人深吸气后屏气拔管，并迅速用凡士林纱布覆盖，再盖上纱布，胶布固定。
深吸气末肺组织充分扩张，应于此时拔管。
故正确答案：
A
【答疑编号100557023】
11、
【答案解析】单瓶水封闭式引流瓶为1个容量2000～3000ml的广口无菌瓶，内装无菌盐水，两根中空的管由橡皮塞上插入，短管作为空气通路，长管插至水平面下3～4cm，另一端与患者的胸腔引流管连接。
引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm。
【答疑编号100557017】
【正确答案】C
【答案解析】胸痛、干咳和呼吸困难是气胸典型的症状。
题干提示“患者慢性支气管炎、肺气肿病史30年”其诱发自发性气胸的原因是细支气管炎性狭窄引起活瓣作用，使肺内压急剧升高致肺气肿或肺大泡破裂，在联系后面的症状，故最可能发生C。
【答疑编号100557044】
【答案解析】胸痛、干咳和呼吸困难是自发性气胸的典型症状。
【答疑编号100557043】
【答案解析】早期胸部损伤发现有血胸，必须判断胸内出血是否停止。
以下征象提示进行性出血：
①脉搏逐渐增快、血压下降，经输血补液等抗休克措施后，血压不回升或升高后又迅速下降；
②胸膜腔穿刺因血液凝固而抽不出血液，但连续胸部X线检查示胸膜腔阴影继续增大；
③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定，持续降低；
④安置胸腔闭式引流，每小时引流量超过200ml，连续3小时。
【答疑编号100557042】
【答案解析】自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最为常见，其次是原发性气胸。
【答疑编号100557041】
【答案解析】非进行性血胸可根据积血量多少，行胸膜腔穿刺或胸腔闭式引流。
考虑胸腔内进行性出血时，应及时开胸探查。
出血突然大量增多，会导致严重后果，危及患者生命，所以首先应该止血。
此题应该选择D。
【答疑编号100557040】
【答案解析】病人因胸部损伤导致张力性气胸，由于病情严重危急，必需紧急进行减压处理，应及时排气减压。
【答疑编号100557027】
【答案解析】病人为术后2小时，通常此时肺未完全复张，水封瓶长玻璃管内的水柱不波动，而病人感到胸闷、呼吸急促，可能为内出血压迫肺组织引起，因此考虑为引流管阻塞。
【答疑编号100557026】
胸膜腔积气随呼吸自由出入胸膜腔。
胸内压几乎等于大气压，伤侧肺完全萎陷，纵隔向健侧移位，出现纵隔扑动，影响静脉血液回流，最终引起呼吸和循环障碍。
病人有明显的呼吸困难、发绀，甚至休克。
胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。
伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
【答疑编号100557025】
【答案解析】由题干提示，可知患者产生气胸，而X线检查是诊断气胸的重要方法。
故本题正确答案：
C
【答疑编号100557038】
【答案解析】自发性气胸，可有胸闷、胸痛、气促和呼吸困难，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。
结合题干提示，本题正确答案：
【答疑编号100557039】
【答案解析】张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。
故吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。
如此，胸膜腔内空气不断增多，压力不断升高，压迫伤仍肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。
有时胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。
病人表现为严重或极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍等。
查体可见伤侧胸部饱满，常触及皮下气肿，叩诊呈高度鼓音，呼吸音消失。
【答疑编号100557033】
【答案解析】张力性气胸的急救处理，是立即排气，降低胸腔内压力。
在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，即能收到排气减压效果。
此题选D.排气减压
【答疑编号100557034】
【答案解析】由题干提示“脉搏细速，血压84／62mmHg，皮肤湿冷”考虑患者有潜在休克征象，故最佳答案：
【答疑编号100557035】
【答案解析】患者行胸腔闭式引流5天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时最紧急的处理应剖胸探查，找出漏气的原因，在针对性治疗。
【答疑编号100557036】
【答案解析】水封瓶中长管与病人的胸腔内引流管相通，若胸腔引流管通畅，随着病人的呼吸，因胸腔内脏力的变化，长管内的水柱也可出现波动。
【答疑编号100557019】
【答案解析】搬运病人的过程中，可能出现琏接处脱节、引流瓶破损或高于引流管引流处等情况，为防止意外发生，应用两把止血钳央闭引流管。
【答疑编号100557020】
【答案解析】该病人因胸部损伤导致气胸，目前胸膜腔内增高，严重影响病人的呼吸和循环功能，血压偏低、脉压减小、皮下气肿，并出现发绀，符合张力性气胸的特点，由于胸膜腔内压力过高，且伤侧胸腔压力不断升高造成呼吸和循环功能障碍。
出现呼吸困难及发绀。
【答疑编号100557021】
【答案解析】若引流管连接处脱节，管道系统失去密闭性，外界气体可进入形成气胸。
应及时钳闭引流管近端，恢复系统的密闭性。
后进一步处理。
【答疑编号100557022】
【答案解析】根据病例该患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，判断为开放性气胸。
【答疑编号100557015】
【答案解析】
【答疑编号100557016】
升级会员 