工作报告 医院国有资产损失责任自查自纠Word文档下载推荐.docx

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完善医院国有资产清查后的管理

为了全面规范和加强医院国有资产的管理，充分发挥国有资产的作用，提高医院国有资产的使用效益，促进医院健康发展，摸清家底，及时发现问题并加强管理，防止国有资产流失。

1资产清查过程中发现的问题

1.1领导和财务管理者对资产的管理重视不够，没有形成严格的监督约束机制，导致医院国有资产管理与使用责任不明确，岗位分工不明确，责任不到位，国有资产使用实物管理与财务核算、归口管理部门与各占有使用部门工作相互脱节，造成财产损坏、丢失无人追究，不能保障国有资产的安全和完好。

1.2医院的固定资产购置存在盲目性，缺乏科学论证、评估及效益分析，有的领导受利益驱动，热衷于购设备，搞基建，结果导致设备使用率低下，收不回成本，甚至设备闲置，造成资金的极大浪费。

固定资产管理没有统一部门，多头管理，财务部门管理总帐和金额，总务部门管房屋和家具，设备科管理设备、器械，各部门没有建立明细帐，或建帐不健全，没有实行卡片登记，各领用科室无直接责任人管理财产，无收、发、维修记录。

该报废的没有报废，没有及时核销固定资产帐，造成帐实不符，最终导致财务总帐和各部门资产明细帐不符。

1.3医院的存货虽然有统一的总务库房管理，但是制度不健全。

存货的采购、验收、入库和出库环节分工不明确，记帐不及时，没有卡片登记，容易发生计量错误、种类错计、漏计，导致库房每月向财务部门报出的出库、入库资料不完整，帐帐不符，帐实不符。

1.4没有完整的医院国有资产处置、出租、出借制度。

国有资产处置无序，资产易流失，因为待报废的资产搁置太久，某些使用资产的部门任意变卖，当作科室的“小金库”，一些医院的出租出借资产所取得的收入未实行“收支两条线”管理。

2完善医院国有资产管理的建议

2.1建立医院国有资产管理与使用责任制度：

首先医院领导和财务管理者要第三篇、博雅医院xx年医保自查自纠报告

闻喜博雅医院

xx年度医保工作自查自纠报告

xx年度，我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，未出现借卡看病、超范围检查、分解住院等情况，维护了基金的安全运行。

按照闻人社字[xx]276号文件精神，我们组织医院管理人员对xx年度医保工作进行了自查，对照年检内容认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：

一、提高对医疗保险工作重要性的认识

首先，我院成立了由梁院长为组长、主管副院长为副组长、各科室主任为成员的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。

其次，组织全体人员认真学习有关文件。

并按照文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改，把医疗保险当作大事来抓。

积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步。

坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理医院国有资产损失责任自查自纠

为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。

制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，

同时规定了各岗位人员的职责。

各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料俱全，并按规范管理存档。

认真及时完成各类文书、按时书写病历、填写相关资料，及时将真实医保信息上传医保部门。

定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理

结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。

抽查门诊处方及住院医嘱，发现有不合理用药情况及时纠正。

所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费用明细清单，每日费用清单发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。

并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名顶替现象。

并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意并签署知情同意书。

同时，严格执行首诊负责制，无推诿患者的现象。

住院方面无挂床现象，无分解住院治疗行为，无过度检查、重复检查、过度医疗行为。

严格遵守临床、护理诊疗程序，严格执行临床用药常规及联合用药原则。

财务与结算方面，认真执行严格执行省、市物价部门的收费标准，无乱收费行为，没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生。

四、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。

二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。

三是员工熟记核

心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。

四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。

五、系统的维护及管理

信息管理系统能满足医保工作的需要，日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。

对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。

信息系统医保数据安全完整，与医保中心联网的服务定时实施查毒杀毒。

定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时掌握医务人员对医保管理各项政策的理解程度。

六、存在的问题与原因分析

通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距上级要求还有一定的差距，如相关基础工作、思想认识、业务水平还有待进一步加强和夯实等。

剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：

（一）相关监督部门对医保工作平时检查不够严格。

（二）有些工作人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保政策的学习不透彻，未掌握医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。

（三）在病人就诊的过程中，有些医务人员对医保的流程未完全掌握。

七、下一步的措施

今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医

疗保险部门的监督和指导。

并提出整改措施：

（一）加强医务人员对医保政策、文件、知识的规范学习，提高思想认识，杜绝麻痹思想。

（二）落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责。

加强对工作人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。

（三）加强医患沟通，规范经办流程，不断提高患者满意度，使广大参保群众的基本医疗需求得到充分保障。

（四）促进和谐医保关系，教育医务人员认真执行医疗保险政策规定。

促进人们就医观念、就医方式和费用意识的转变。

正确引导参保人员合理就医、购药，为参保人员提供良好的医疗服务。

（五）进一步规范医疗行为，以优质一流的服务为患者创建良好的医疗环境。

xx年十二月二十日

浏阳市金刚镇卫生院二○一一年十一月十三日第四篇、医院医疗废物管理工作自查自纠汇报

医院医疗废物管理工作自查自纠情况汇报

据卫技委关于对医疗废物安全管理的要求，我院感控科对全院的医疗废物产生、收集、运送、储存、处置进行了自查自纠，并及时发现问题，现总结如下：

1、组织制度的建设，有健全的医疗废物管理组织，有医疗废物管理相关规章制度、工作流程，有医疗废物流失、泄漏、扩散、意外事故时的应急预案，责任分工明确，有专人负责日常医疗废物的监管。

2、硬件的配备基本上符合医疗废物的安全管理要求。

有密闭的收集容器，有专用的运送工具，能够有效的防止渗漏和遗撒；

有明显的警示标志。

3、医院医疗废物均由各科室分类收集，能够严格区分损伤性、感染性医疗废物，每天收集存放封口后，均按要求注明产生地名称、类别和时间，并称重量，记录本登记完整。

4、每天下午由总务专职人员到各科室收集医疗废物，与护士严格交接，及时登记。

5、医院设有专门的暂存间，暂存间有四个贮存桶，均做好分类标识。

对于暂存地管理，有专人负责，有明显的各种警示标志。

由于医院是专科精神病医院，收治特殊的病人，患躯体疾病少，每天产生的医疗垃圾少，故医院专门建有一个医疗废物焚烧炉，每天总务专职人员将收集的医疗垃圾进行焚烧，并有记录，对焚烧后的残物进行填埋处理。

存在问题：

１、各科室的医疗垃圾桶用后很脏，不能及时清洁，有时桶盖盖不严。

２、由于医院没有高压消毒锅，检验科的医疗垃圾只能用消佳净浸泡处理。

3、由于医院是专科医院，病人的特殊性每天产生的医疗废物不多，而且无传染性，故没有备专用的防护服和隔离衣，只有一次性手套。

4、医院医疗废物管理培训不到位，个别医护人员对医疗废物安全管理不重视，常不按规定分类处置医疗垃圾，时出现医疗垃圾与生活垃圾混放。

总之，我院将进一步加强医疗废物的安全管理，落实责任，层层把关，使我院的医疗废物安全管理更上一个台阶。

xx年12月3日第五篇、xx年医院贯彻落实廉政准则自查自纠报告及整改

绥化市人民医院廉洁自律自查自纠报告及整改措施

我院领导干部在市委、市政府和卫生局的领导下，认真贯彻落实上级会议精神，坚持党要管党的原则和从严治党、治政的方针，坚持标本兼治，综合治理，扎实有效地开展工作，使廉洁从政工作有了新的进展，促进了医院的改革、发展和稳定大局,现将领导干部廉洁自律自查自纠情况汇报如下：

一、单位自查情况

1、加强领导，认真学习。

为了切实抓好我院领导干部廉洁自律工作，成立了以院长为组长的领导小组。

明确了党政一把手担负廉洁从政建设第一位责任，负总责。

认真学习上级文件精神，按照方案的要求，逐条落实，严格自律。

2、以队伍建设为根本，加强廉洁从政、廉洁从医教育。

我院把职业道德教育作为落实廉洁从政建设责任制的重点工作来抓，形成职业道德培训教育制度化、经常化。

从而促进了二个转变和三个提高：

即管理观念转变和服务理念转变；

职业道德、工作责任心、遵纪守法自觉性提高。

3、加强制度建设，抓好专项治理。

按照市纪委关于廉洁自律工作的有关规定，始终把加强廉政建设工作作为各项工作的切入点，坚持从制度建设着手，结合“医院综合管理目标”的规定，落实廉洁自律工作的相关文件。

同时针对社会上大操大办、请客送礼等不正之风，医院又及时出台了《关

于禁止职工参与赌、毒、黄等违纪活动的规定》、《关于反对铺张浪费和请客送礼的规定》，使医院廉洁从政工作能有章可循。

针对目前医药购销活动中的各种不良行为，我们坚持关口前移，从体制、机制、制度等方面探索党风廉政建设和反腐败斗争的新方法、新路子，并及时总结经验，出台了一系列举措。

第一、建立了药品、医用材料采购管理制度。

第

二、加强了对药品采购和销售的管理。

清理整顿药品采购渠道，抓好药品集中招标采购工作。

力求从源头上对购药不正之风进行堵塞。

对未实行集中招标、议价采购的骨科钢板、常用诊断试剂等医用材料，必须引入竞争机制，由医院自主进行招标（议标）采购。

第三、严禁医务人员、药剂人员或有关统计人员向外提供处方统计。

4、每周定时开展业务学习、每月开展病历讨论大会诊，使全院职工的理论基础有所提高，使学习氛围浓厚，形成“比学比练”的新氛围。

开拓新思想，引进新技术，不墨守陈规。

进行急诊急救突发事件演练，全员参与，领导点评。

5、增加组织观念，制定规章制剂约束职工行为。

开展“院兴我兴、院荣我院、院衰我衰、院耻我耻”的教育活动，增加全院职工的主人翁责任感。

二、存在的问题

（一）政治学习不够深入，思想觉悟有待提高；

长期工作有时候就会出现思想不集中、精神松懈，工作热情和积极性保持不够；

面对困难有时会出现畏难情绪，开拓创新精神有所欠缺。

（二）有时工作责任心不强，态度不端正，有些部门科室不能有机地结合实际、因地制宜地开展工作；

未能及时转变服务理念，人性化服务有所欠缺；

对待病人，没有切实做

到耐心和换位思考，缺乏沟通与交流。

（三）平时业务理论学习抓得不紧，进取动力不足，容易安于现状；

只满足于完成上级和领导交给的任务，对业务知识钻研不够，没有创新精神。

（四）组织纪律性不强，部分员工自由散漫，迟到早退，外出不报告，不按规定请假，私自调班，擅自脱岗，上班时间上网聊天、玩游戏、干私活，扎堆聊天、串科室，着装不整等现象没有完全杜绝。

“喊医生、喊护士、喊拿药”的三喊现象没完全得到根治。

（五）医疗文书的书写质量不优，各类登记存在一些不完善准确的现象；

有些资料、报告、处方等书写不规范。

（六）针对本单位的药品、仪器、医疗器械、化验试剂、日常办公用品等购进，进行了详细的清理核查，没有发现以各种名义收受回扣、提成、红包和其他不当利益；

各种收费由单位的财务部门统一管理，没有设立“小金库”；

有医疗服务行为的科室和医务人员个人没有收受患者及家属的“红包”或馈赠现象发现。

三、整改措施

为切实加强我院领导干部队伍作风建设，强化责任意识，建立责任体系，加强责任监督，严格责任追究，不断提升服务水平，提高服务效能，深化“廉洁自律”活动的开展，推进卫生事业改革顺利发展，争创人民满意医院，经院领导班子会议认真研究，特制定如下整改方案。

（一）加强政治学习，提高思想认识。

1、健全完善党员干部理论学习制度，院支部定期召开支部党员大会和民主生活会，加强政治思想学习，提高觉悟水平，强化党性原则，深化党性修养，提升理论政策水平，

提高创新意识和应对困难和复杂局面的工作，将学习理论与思想建设、作风建设相结合，以学习推进思想作风建设。

2、结合我院实际，将医疗卫生改革、基本药物制度、新农合管理、医德医风建设、医疗质量管理等进行深入学习思考，并将思考成果落实到实际工作中。

整改期限：

长期。

（二）加强组织领导，强化责任意识。

1、我院成立“廉洁自律”领导小组，下设办公室，办公地点设在院办公室，由党支部书记、院长颜祥志任组长，副院长张德斌、工会主席刘霁任副组长，刘向华同志为办公室主任。

2、院工会负责落实党风廉政建设责任制，发现和查处反面典型；

院委会负责进一步改进科室负责人管理、考核和选拔任用制度；

完善岗位设置工作，明确职能职责，落实人员岗位责任；

院办公室负责抓好作风建设，协调推进“廉洁自律工作”；

财务室负责加强对药品购销、工程项目、各项收支落实情况的跟踪督查。

各相关职能部科室畅通渠道，认真做好举报受理、查处、通报、问责等工作，形成强大合力。

（三）加强业务学习，提高医疗质量。

1、每月组织一次学习、举办一次病历大会诊大讨论，由临床技术骨干授课，学习专业技术和新的质量管理办法，不断提高医务人员的技术水平和职业素养。

2、重视人才培养，选派技术骨干进修学习、参加培训，学习了解新技术、新经验、新办法，为医院的生存和健康发展打下雄厚的技术基础。

3、引进上级医院专家开展临床业务，以传、帮、带的

形式，提升医疗技术，减低医疗风险、降低患者医疗成本，努力解决人民群众看病难、看病贵的问题。

4、掀起“大比武、大练兵”活动，不定期组织医务人员进行专业技术考核和技能比赛，并将成绩与绩效管理、目标管理、年终考评等挂钩，调动职工学习的积极性和主动性，营造良好的“比、学、赶、超”学习氛围。

5、严格医疗质量管理，把医疗质量管理放在医院工作的首位，长抓不懈，毫不放松；

规范诊疗行为，严格操作规程，完善医疗文书制度，不断提升医疗服务质量。

（四）强化医德医风教育，提升服务态度。

1、健全完善医德医风制度，认真开展廉政文化教育活动和防控预警工种，规范医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律，依法行医，廉洁自律，严格规范诊疗服务行为，认真抓好医德医风考评制度的落实，坚决查处违规违纪行为，建立对医务人员有效的激励和长期的约束机制；

完善药品器械的购销制度，杜绝商业贿赂。

2、认真落实便民利民惠民措施，加强24小时值班制；

优化服务流程，改善服务设施；

实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权；

加强医患沟通，构建和谐医患关系。

3、强化组织纪律，严格执行各项规章制度。

重点整治本院干部职工在工作中存在的纪律松散、办事拖拉、态度生硬、吃拿卡要、故意刁难、乱收费、吃回扣、开单提成、开人情方、开“大处方”、自由散漫、迟到早退、脱岗串岗、上班干私活、上网聊天、玩游戏等，发现一起，查处一起。

4、要继续坚持“以病人为中心”的服务理念，把温馨优质的服务贯穿医疗服务全过程，创建“群众满意窗口”，第六篇、医院国有资产流失现状及应对策略_刘雪凌

医院国有资产损失责任自查自纠第七篇、xx医院xx年自查报告

xx医院xx年“二级以上医疗机构交叉巡查”

自查报告

超星数据库>

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为配合xx卫生局安排的xx二级以上医疗机构交叉巡查工作，根据《自治区卫生计生委办公厅关于印发大型医院巡查方案（xx年度）的通知》及xx卫生局《关于开展xx二级以上医疗机构巡查工作实施方案（xx年度）的通知》的精神，我院高度重视，结合我院实际情况开展了自查行动，现将具体自查情况总结如下：

一、指导思想明确，组织制度到位

我院深入贯彻落实党的十八大和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续提高医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。

我院领导高度重视，成立了专门组织，制定完善了相关制度，形成了“一把手”负总责，主管院长牵头，职能科室具体实施的有效格局，层层推进，常抓不懈，促进了各项工作长期有效开展。

二、工作重点突出，内容涵盖全面

（一）深化反腐倡廉建设建立健全医院惩治和预防腐败体系，进一步加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进党支部班子建设，全面落实中央八项规定和自治区党委十条规定、自治州党委十二条规定及《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善了反对“四风”的长效机制。

依据伊犁州卫生局党组贯彻落实《建立健全惩治和预防腐败体系xx年工作规划>

实施意见》的要求，制定我院工作计划，责任落实到人，全面开展廉政风险防控工作。

坚持院务公开，严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂；

进一步加强医院文化建设和医德医风建设，建立医德医风建设长效机制，落实医师执业考核制度和医德医风考评制度。

开展医务人员法制纪律教育、人文素质培养和职业素质教育。

增强院务公开意识，全面推行院务公开制度。

医院全力创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。

医院职工对医院管理工作的评价与满意度与社会对医院服务及质量的评价与满意度均做到了双丰收。

（二）全面落实医疗卫生行风建设“九不准”修订建立了科学的医疗绩效评价体系，以综合绩效考核为依据，明确规定了个人收入不与业务收入直接挂钩；

在门诊大厅电子屏滚动播出诊疗、药品收费标准，提高了收费的通明度；

完善了医药收费复核制度，以确保医院管理系统信

息的准确。

制定接受社会捐赠资助管理办法，所有捐赠资助行为公开透明，接受全院监督。

按照国家规定发布医疗广告，发布内容做到真实可靠，绝无虚假。

严格加强本院信息系统管理，特别是药品、医用耗材用量统计的管理，严格处方统计权限。

（三）坚持公立医院的公益性，把维护人民群众的健康权益放在首位积极参加我市的医疗保障救治体系，完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他医疗卫生保障任务。

积极开展下乡义诊、志愿服务、对口支援等多种形式的公益性社会活动。

控制医院特需服务的规模，处处为病人着想，积极推进临床路径及单病种质量控制等工作，在全院内科、妇科、皮肤科、理疗科等临床科室已推行16种疾病的临床路径，不仅减轻了患者的经济负担，更保障了医疗安全。

医院根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、报告、预防等任务。

严格执行了传染病预检分诊制度和报告制度。

（四）医院基础设施得到逐步改善我院始建于xx年，是一所集医疗、教学、科研于一体的二级甲等维吾尔医医院。

医院业务用房面积xx平方米，有编制床位xx张，总人数xx人。

为加快xx医院标准化建设和对普及xx医的推广，保证城镇居民的医疗需求，xx年经xx委、市政府批准，xx院整体搬迁项目立项，建设新

址位于xx,规模，建筑总面积xx平方米，资金总投入xx万元。

医院的整体搬迁新建将基本建立起医疗、预防、康复、保健、养生等功能齐全、覆盖xx州直、乡镇的xx医疗服务网络和教育、科研服务体系，将使我院的基础设施条件达到与其服务功能相适应的标准，成为我院乃至xx医药事业发展史上的又一里程碑。

（五）高度重视人才的培养和干部队伍的建设医院积极承担进修、实习的临床教学任务，尤其近叁年来派遣医务人员分批赴xx市中医医院、自治区医院、进修学习，他们带回了新的理念与技术，加强了医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力，也大力促进了医院的发展和干部队伍的建设。

（六）医院管理实现新突破

一是医疗服务方面，全体医务人员进一步强化服务意识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和服务水平。

积极探索适合医院院情的志愿者服务模式，逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制，认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系和谐。

加强门诊信息公开与咨询服务，规范预约诊疗工作制度，优化门急诊和入、出院服务流程，简化环节，提高效率，通过提高医疗技术，增加医疗手段，缩短患者诊疗等候时间及平均住院日。

建立医患沟通制度，构建和谐医患关系，维护患者的合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私。

规范医院投诉管理，及时调查处理医疗投诉并通过投诉不断改进工作。

二是医院依法执业、按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范。

医务人员依法执业，不断根据业务需要，严格执业地点的变更。

建立健全并严格执行首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、交接班等核心制度，保障医疗质量和医疗安全。

贯彻落实《病历处方书写基本规范》，加强病历内涵建设，提高病历质量。

完善医疗技术准入和管理制度，加强医疗临床技术管理，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。

建立健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。

每年对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；

加强了第二类医疗技术临床应用的管理，不得开展未经批准技术的临床研究和临床应用；

加强对