围手术期护理常规1Word格式.docx

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前肠道准备。

7、指导病人进行深呼吸锻炼,吸烟者嘱其戒烟,防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。

术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。

8、保持病室干净整洁、空气新鲜,减少噪音,创造良好的休息环

境。

9、指导患者床上使用大、小便器,以适应排便方式的改变。

10、讲解相关的疾病知识及术后注意事项。

11、术前一日通知患者及家属不要随意离开病房,等待手术医生、

麻醉医生的术前签字与手术室护士的访视。

12、术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时,遵医嘱给予安眠药。

13、术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服,术前晚8时加测量体温、

脉搏、呼吸,并询问患者有无不适,如患者有体温发热或女患者月经

来潮等情况应及时通知医生。

14、嘱患者夜间零时开始禁食水。

手术当日护理

1、术日晨协助患者更衣,取下义齿、手表、首饰等,将贵重物品

交给家属保管,带腕带。

2、排空小便,遵医嘱应用术前药物。

3、准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品,与手

术室人员共同核对,按手术交接单做好交接。

4、参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核

查与消毒隔离制度,保障患者安全,严防差错事故。

术后护理

1、做好术后护理评估,内容:

手术情况（手术方式、术中出血、

输血、麻醉等）;

神志、生命体征情况;

疼痛及症状管理、切口引流情况;

自理能力与活动耐受力;

营养状况;

心理状态;

用药情况,药物的作用及副作用;

安全管理。

2、向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。

3、术后病人的搬移:

尽量平稳,减少振动,注意保护伤口、引流

管、输液管,防止滑脱或受污染。

4、卧位:

麻醉未清醒者应有专人守护,去枕平卧,头偏向一侧。

腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时,当病人麻醉恢复,血压平稳,腹部手术后一般可取半卧位,头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。

5、遵医嘱给予心电监护,监测生命体征并记录,发现异常及时报

告医生,并配合医生进行抢救与治疗。

6、管道护理:

保持各种引流管的通畅,经常挤压引流管,防止扭

曲、受压、阻塞,妥善固定防止脱落,及时观察引流液的性质与量并记录。

7、观察手术伤口有无渗血、渗液,敷料有无脱落及感染等情况。

保持伤口部位的清洁干燥。

8、保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,遵医嘱给予氧气吸入。

9、术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。

10、遵医嘱给予静脉输液治疗。

11、定时为患者翻身,观察病人的皮肤情况,杜绝压疮的发生。

12、心理护理:

祝贺病人手术成功,做好告知与解释工作,消除

病人紧张的心理。

13、疼痛的护理:

有效控制疼痛,保证足够的睡眠,必要时遵医

嘱应用止痛剂等。

14、早期活动:

手术后如无禁忌,应鼓励病人床上自主活动,协助

翻身、叩背、活动肢体、鼓励深呼吸,病情许可的情况下,可逐渐下床活动,预防静脉血栓的形成。

15、做好基础护理。

围手术期技术规范

可在作充分术前准备的同时,选择合适的时间进行手术。

（一）心理准备

　1、对疾病的诊断、手术方法、可能发生的并发症及预防措施进行充分的研究探讨。

　　2、对病人及家属说明手术的重要性、可能取得的效果、手术的风险、可能发生的并发症,以及术后恢复过程与预后,取得病人信任与配合,并在手术同意书上签字。

　　3、交待病人如何保持良好的心理素质以确保手术成功。

（二）生理准备

　1、适应手术后变化的锻炼

　　①练习床上大小便。

　　②教会病人正确的咳嗽、排痰的方法。

　　③术前2周戒烟。

2、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

　3、备血。

　4、胃肠道准备

　　①术前12小时禁食水。

　　②术前排空大便或灌肠。

　　③胃肠道手术,术前1~2天始进流质。

　　④结肠或直肠手术,术前2~3天服用肠道制菌药。

5、手术前夜、手术日的准备

　　①手术前夜,病人需保证良好的睡眠。

　　②如发现病人体温升高、妇女月经来潮,手术应延期。

　　③估计手术时间长或实行盆腔手术,应留置导尿管。

　　④病人的活动性义齿、手表、戒指、项链等应取下交给家属。

　手术后处理

（一）不同手术后体位不同:

　　颅脑手术:

取15-30度的头高脚低斜坡卧位。

　　颈胸手术:

多采用高半坐卧位,有利于呼吸。

　　腹部手术:

多采用低半坐卧位,以降低腹壁切口张力。

　　脊柱或臀部手术:

常采用仰卧位或俯卧位。

（二）活动

　　术后应尽早活动,并逐步增加活动量与活动范围。

　　1、卧床活动:

病人麻醉消失,已清醒后开始,可进行深呼吸运动、有效咳痰、翻身、四肢屈伸运动。

　　2、离床活动:

一般在术后2~3天开始。

先坐在床沿做深呼吸与咳嗽,再在床旁站立、行走,逐步增加活动范围、次数与时间。

　　3、早期活动的优点:

增加肺通气量,减少肺部并发症;

促进血液循环,防止静脉血栓形成;

促进肠蠕动与膀胱收缩功能恢复,减轻腹胀与尿潴留的发生。

　　4、不宜过早下床活动:

骨科特殊固定制动、休克、心衰、严重感染、颅脑手术、开胸术后、肝修补术后、腹外疝修补及肾脏手术后。

围术期术前处理流程图

围手术期术中处理流程

围手术期术后处理流程

围手术期护理应急预案

一、预防措施

1、加强护士基础知识、专科知识培训,护士应熟练掌握各项护理技能操作。

2、对围手术期患者,护士应根据病情与手术的种类进行分阶段（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指导。

3、手术护士对手术患者进行严格安全核查,遵守消毒隔离制度。

护士应做好心理护理、准备、检查,有计划完成各项治疗与护理。

4、严格执行值班交接班制度,认真交接,密切观察围手术期患者病情变化。

5、急救药品、物品做到“五定一及时”（五定:

定数量品种,定点放置,定专人管理,定期消毒灭菌,定期检查维修,一及时:

及时维修补充）。

二、应急预案

1、临床护理人员发现患者出现病情变化时,要立即报告医生或护士长,遵医嘱实施各项抢救护理措施。

2、若患者出现呼吸、心跳骤停,应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。

3、若出现术后出血,要观察伤口渗血、引流液性质,并遵医嘱应用止血药,准备第二次手术。

4、护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程。

5、及时通知患者家属,并做好解释工作。

原阳县人民医院护理部

二零一四年七月

附:

应急流程图