糖尿病医院糖尿病健康管理系统建设项目建设方案Word文档格式.docx

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中国中医科学院糖尿病研究总院,通过对近5万名20岁以上的人群进行血糖检测，糖尿病的总患病率已达%，##省的糖尿病发病情形更是不容乐观。

对于如此庞大的糖尿病及糖尿病高危人群，如何做到更为便捷的管理，更为有效的协调糖尿病患者、社区卫生服务机构和糖尿病专科医院等几方面之间的联系，成为医务工作者所需试探的问题。

将居民健康档案管理系统与糖尿病健康管理系统相结合，形成以糖尿病专科医院为中心，社区卫生服务机构为纽带，糖尿病患者为终端的糖尿病健康管理系统网络，对于提高管理效率，减少管理本钱，增加糖尿病患者的依从性将起到传统医疗诊疗模式不可比拟的作用。

##糖尿病医院作为糖尿病专项管理的中心，在负责对社区卫生医疗机构进行专业培训指导工作的同时，还要接收后者对糖尿病患者的转诊。

在传统的糖尿病管理中，糖尿病专科医院对社区医疗机构患者的管理是无能为力的，而通过糖尿病健康管理系统，不但能够及时监督社区医疗机构对患者的诊治情形，而且能够合理安排所需转诊的患者。

将有效地降低患者医疗费用负担，合理分派患者资源，平衡各级卫生医疗机构资源利用情形。

1.2前期研究工作基础

我院经##市卫生局批准，于2005年挂牌成立“##糖尿病医院”，这是##省内第一家公立性糖尿病医院。

我院挂牌以后，加大了硬件建设的投入，改善了住院环境，全面提升电脑信息系统，实行电脑信息管理和电子处方，全院管理和各科室实现电脑联网；

引进了美国入口的神经、血管、糖尿病足病变的医治仪，提升了对神经性、血管性疼痛、糖尿病足溃疡的医治水平。

另一方面我院增强技术人材队伍建设，大力打造“##糖尿病医院”的品牌:

聘用原##市糖尿病学会主任委员###教授为“##糖尿病医院”名誉院长、糖尿病专科和内科主任，引进糖尿病心血管中高级医师多名，形成了内分泌、糖尿病专业技术队伍。

在糖尿病疾病诊疗进程中，我院承担糖尿病的诊断、医治及并发症筛查、医治指导等工作。

因此，作为糖尿病医治进程的中心环节，在糖尿病信息化管理中亦将起着领导性的作用。

我院拥有与医院信息系统（HIS）相关联的大型患者信息数据库，作为一套完整的患者信息资源，已经包括有我区域多数糖尿病患者的医疗信息。

因此，将这部份资源融入糖尿病健康管理计划信息系统中，无疑会扩大管理的覆盖面。

第2章

研究内容和目标

2.1项目主要内容及关键技术

目前，庞大的糖尿病群体和糖耐量受损人群对我国政府、医疗机构及医疗管理部门来讲都面临严峻的挑战。

而目前在卫生资源配置尚不完备的情形下，传统医院和临床医生的功能难以应对糖尿病防治的需要，对于糖尿病如此一个终生的慢性疾病迫切需要进行全面、系统的检测、分析、评估、并对糖尿病的各类危险因素进行初期干与。

这需要一个科学的管理模式和平台。

糖尿病健康管理大体内容归纳起来有三点：

一、全面搜集患者健康信息，为评价和干与管理提供依据。

二、借助现代化仪器和专业化的人材队伍，对患者进行健康评价，咨询和预测。

3、实施个性化的健康管理计划，及各类糖尿病危险因素干与。

对糖尿病进行健康全进程管理，要对糖尿病高危人群及糖尿病患者进行建档管理、筛查、随访，和健康教育指导、糖尿病患者的血糖达标管理、诊疗计划制定等工作。

只有通过先进的信息化手腕，才能保证糖尿病健康管理各个环节的顺利进行，提高其医治干与及血糖达标管理的有效性。

本系统充分利用现有的社区居民健康档案信息，在社区居民健康信息档案的基础上成立专业的糖尿病健康电子信息档案。

通过电子录入各类检查信息，设置程序化查询提示，可在最大程度上降低工作量，减少工作过失。

在对高危人群的筛查工作中，通过患者血压、血脂、及家族史等相关因素组合的分析，筛查出相应患者的名单，避免了人工统计所致的误差；

而在糖尿病患者的随访工作中，通过对患者当前情形的了解或糖尿病专科医院出院随访计划，对随访进程进行合理的安排，一方面避免工作的遗漏，另一方面扩大了随访的覆盖范围，可真正做到“医院—社区一体化糖尿病管理”。

在我院共享利用社区的居民健康档案的同时，社区卫生医疗机构亦可共享我院HIS中该社区患者的开放性信息，做到在最大程度上对本社区患者医疗信息的了解。

糖尿病健康管理系统保留糖尿病人的历次医嘱、护理记录、病史记录、并发症及临床表现、预防办法、医治办法、医师建议、实验室检查、影像学检查等信息等。

健康管理系统对网络和数据安全保障体系要求较高。

在项目整体设计中要保证基础稳固、功能完整、交流通畅、安全靠得住，确保实现“数据集中、服务下延、互通互连、信息共享”。

在项目中采用主流的且成熟的三层技术、J2EE技术、UML、XML。

兼容最新的《电子病历大体架构与数据标准》和《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案》中制定的相关数据规范。

2.2主要创新点

健康管理计划针对罹患同种慢性病的患者群体，能够为患者提供一整套标准化的、彼此协调的循证干与办法，从而改善患者的健康状况和生活质量，减少住院和其他昂贵医治的需求，进而降低医疗本钱。

理想状况下，健康管理计划所实现的节省将超过其投入。

美国于20世纪90年代开始普遍实施健康管理计划，因为支付方力求抑制不断增加的医疗保健本钱。

至90年代末，美国已经制定了针对多种慢性病的健康管理计划。

德国糖尿病健康管理计划已经相当做熟，已经成立起一个包括医疗机构、保险、社区、家庭等在内的完整的糖尿病防治系统，成功降低了部份糖尿病并发症的发病率，并将医疗保健总本钱降低了13%。

我国目前对糖尿病的防治工作还处在低级阶段，完备的糖尿病健康管理系统更是屈指可数。

##糖尿病医院能够立足国际前沿，引进先进的技术设备、吸收国外先进的管理经验、是很有目光的，这表明了##糖尿病医院立足##，面向全国，争创一流品牌糖尿病专科医院的决心。

2.3主要完成指标

成立糖尿病防、治、研信息管理平台，实现糖尿病信息资源共享，为本地域糖尿病防治工作、卫生经济学评价提供基础数据。

成立并慢慢完善我市糖尿病患者健康管理档案；

组建糖尿病患者健康管理服务网络；

加大对糖尿病病患者相关危险因素干与的力度，减少主要健康危险因素、有效预防控制我市糖尿病的发生和进展。

成立规范、有效的糖尿病管理模式，实施以糖尿病专科医院、综合医院、社区卫生服务机构、疾病预防控制机构彼此协作的糖尿病一体化管理。

各项目点与管理前相较，管理后糖尿病并发症筛查率提高10-20％，血糖控制达标率提高10-20％，居民糖尿病知识知晓率提高30％。

第3章

研究方式及实施计划

按照卫生部《糖尿病管理模式推行项目实施方案》和《糖尿病管理模式推行项目技术操作手册》对本市糖尿病患者进行规范管理。

一、患者筛查：

通过普遍宣传和动员，开展35岁以上居民每一年首诊测血糖；

居民诊疗进程测血糖；

健康体检及高危人群筛查中测血糖，让患者主动与卫生医疗单位联系测血压和血糖；

居民健康档案成立进程中询问等方式发觉糖尿病患者，并填将相关信息输入到糖尿病健康管理系统。

二、随访：

对确诊的糖尿病患者，相应的医疗机构每一年提供4次面对面的随访。

每次随访要询问病情，进行血压、空肚血糖测量检查和评估；

对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导，在系统中填写好相应随访记录。

3、健康检查：

糖尿病患者每一年至少进行一次全面的健康检查，可与随访相结合。

内容包括血压、血糖、血脂、体重及体魄、视力、听力、活动能力等一般检查，并填写慢病健康体检年检表。

第4章

计划工作进度

一、20##年#月-#月：

制订项目实施方案和技术标准、成立数据库、将现有医院信息系统升级改造并开发完成糖尿病健康管理系统。

详细计划如下：

T为项目启动日期，单位为：

天

项目阶段

开始日期

结束日期

需求调查与分析

T+1

T+10

总体设计

T+11

T+20

详细设计与编码

T+21

T+40

功能测试及培训

T+41

T+51

系统实施安装

T+55

系统上线

T+56

二、20##年#月起：

利用糖尿病健康管理系统进行本市糖尿病健康管理工作。

三、20##年#月：

项目评估和总结。

第5章

研究项目组人员安排

5.1项目建设管理组织机构

##市糖尿病医院糖尿病健康管理系统项目将由##市糖尿病医院牵头，组织机关处室和局属单位等有关部门，组成##市糖尿病医院糖尿病健康管理系统项目建设领导小组来负责项目实施统筹工作。

项目领导小组是整个项目的决策机构，对涉及项目的重大问题、大体方针、政策、整体工作计划、投资预算等作决策。

主要职责是统一领导、计划和组织##市糖尿病医院糖尿病健康管理系统项目的建设，协调和决策建设中碰到的重大和关键问题，审定项目的建设实施方案、技术方案、工程投资预算安排，审核工程进度报告，协调和管理##市糖尿病医院糖尿病健康管理系统项目的建设，审批##市糖尿病医院糖尿病健康管理系统项目的建设业务流程、需求和详细设计。

##市糖尿病医院成立了以单位“一把手”为组长的领导小组和建设办公室，具体负责各单位的网络建设时的协调、实施工作。

5.2技术力量和人员配置

##市糖尿病医院糖尿病健康管理系统项目是一项复杂的、大型的系统工程，不仅涉及到技术实现的方式和手腕，而且涉及到项目实施期间各类资源的管理与调配。

为了能有效地进行资源控制、进度控制和质量控制，确保项目顺利实施，必需成立职责明确、决策有效、执行有力的项目组织机构，从组织管理方面对项目实施严格、规范和有效的控制。

而且要最佳地将项目承担方、项目承建方、项目监理方的管理人员、技术人员有机地结合到项目的建设中，规范项目建设进程，保证建设质量，达到预定目标。

为保证##市糖尿病医院糖尿病健康管理系统项目的顺利建设和平稳运行，成立强有力的，高效率的项目实施体制，对项目建设进程进行规范、有效的管理，依照##市糖尿病医院糖尿病健康管理系统项目的可行性研究报告要求，##市糖尿病医院专门成立了建设项目领导小组和工作小组，全面负责组织和协调##市糖尿病医院糖尿病健康管理系统项目的设计、建设、实施、运营和管理。

通过最近几年来不断的尽力，##市糖尿病医院已经大体形成了一批既懂管理，又精通运算机的复合型人材，成立了比较完善的管理制度，完全有能力建好、用好、管好劳动保障信息系统。

第6章

项目经费预算

按照对本项目的初步估算##市糖尿病医院糖尿病健康管理系统项目计划投资总概算为##万元，具体费用组成如下。

序号

项目名称

价格

（万元）

备注

1

硬件平台费用

（数据库服务器1台、应用服务器1台、数据库软件1套、中间件软件1套、操作系统软件1套、其他配套设备1套等）

##

2

应用软件费用

（软件开发费、项目实施费、培训费等）

合计：