第十七章直肠肛管疾病病人的护理.docx
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第十七章直肠肛管疾病病人的护理
第十七章直肠肛管疾病病人的护理
一、单项选择题
1、男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5cm，紫色，触痛。
应采取哪种治疗最（）
A、坐浴B、封闭C、口服药D、注射硬化剂E、血栓外痔剥离术
2、男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿线上粘膜呈较大的串球形隆起应诊断为（）
A、外痔B、内痔C、混合痔D、直肠癌E、直肠息肉
3、男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿线上粘膜呈较大的串球形隆起应选择哪种治疗为佳（）
A、注射疗法B、冷冻疗法C、胶圈套扎疗法D、手术切除E、坐浴4、肛裂（）
A、便血量多而鲜红B、便血少而疼痛C、便血污秽而腥臭D、便血量多而色黑E、便污血而疼痛
5、内痔（）
A、便血量多而鲜红B、便血少而疼痛C、便血污秽而腥臭D、便血量多而色黑E、便污血而疼痛
6、血栓性外痔（）
A、便血量多而鲜红B、便血少而疼痛C、便血污秽而腥臭D、便血量多而色黑E、便污血而疼痛
7、直肠癌（）
A、便血量多而鲜红B、便血少而疼痛C、便血污秽而腥臭D、便血量多而色黑E、便污血而疼痛
8、直肠指检，扪到质软可推动的圆形肿块，指套染有新鲜血迹者应考虑（）
A、内痔B、肛瘘C、外痔D、直肠息肉E、直肠癌
9、直肠指检，肠壁上扪到高低不平硬块，肠腔狭窄，指套染有脓血和粘液者应考虑（）
A、内痔B、肛瘘C、外痔D、直肠息肉E、直肠癌
10、直肠指检，扪到条索状，伴有轻压痛，挤压时外口有脓性分泌物流出者应考虑（）
A、内痔B、肛瘘C、外痔D、直肠息肉E、直肠癌
11、肛管和直肠的长度为（）
A、8～14cmB、15～18cmC、19～24cmD、25～28cmE、29～33cm
12、肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用（）
A、外括约肌的深部B、内括约肌C、肛提肌D、肛管直肠环E、外括约肌皮下部13、肛管直肠周围间隙有几个（）
A、2B、3C、4D、5E、7
14、关于直肠肛管的解剖，下列哪一项是错误的（）
A、齿线以上是粘膜，以下是皮肤B、齿线以上由直肠上，下动脉供应C、齿线以下的静脉丛属直肠下静脉丛D、齿线以下的淋巴回流到腹股沟淋巴结E、齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配
15、直肠肛管交界的齿线在临床上的重要性是（）
A、齿线上的直肠有神经反射弧B、齿线上的直肠易受感染C、齿线上下血液供应、神经、淋巴引流各异D、齿线、肛管容易受伤E、齿线下是外括约肌所在部位
16、直肠肛管的生理功能是（）
A、单纯排便B、吸收少量钠离子及排便C、吸收多量液体及排便D、吸收少量钾离子及排便E、排便及吸收少量液体
17、直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的（）
A、胸膝位B、截石位C、蹲位D、右侧卧位E、左侧卧位
18、直肠镜、乙状结肠镜、纤维光束结肠镜检查最危险的并发症是（）
A、肛门撕裂引起大便失禁B、引起直肠大出血C、交叉感染及癌细胞种植性转移D、引起直肠穿破E、引起内痔出血
19、关于肛裂，下列哪一项是错误的（）
A、肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡B、肛裂是肛管皮肤浅层裂开C、肛裂可继发于肛窦炎D、肛裂主要因粪便干燥，用力过猛E、肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合
20、肛裂常发生在肛管的（）
A、前正中位B、后正中位C、左侧D、右前位E、右后位
21、大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有（）
A、肛管直肠周围脓肿B、直肠息肉C、肛裂D、混合痔E、血栓性外痔
22、肛裂的临床症状为（）
A、脓血便，疼痛，肛门痉挛B、疼痛，便秘，出血C、里急后重，疼痛D、肛门持续痉挛，大量出血E、肛门烧灼痛，黑便，便秘
23、肛裂最突出的表现是（）
A、排便时和便后肛门剧烈疼痛B、经常便秘C、排便时粪便表面有血迹D、便后鲜血滴出E、肛门瘙痒
24、肛管直肠周围脓肿常继发于（）
A、肛裂B.肛瘘C、嵌顿性内痔D、肛窦炎E、直肠息肉继发感染25、肛管直肠周围脓肿最多见的是（）
A、肛门旁皮下脓肿B、坐骨肛管间隙脓肿C、直肠后间隙脓肿D、骨盆直肠间隙脓肿E、直肠粘膜下脓肿
26、坐骨直肠间隙脓肿早期切开引流指征（）
A、体温升高B、白细胞数升高C、局部有波动D、局部发红，触痛明显E、伴有排尿困难
27、肛瘘多由肛门部位哪种手术引起（）
A、内痔注射疗法B、肛裂切除术C、血栓性外痔切开取栓术D、肛周脓肿切开（或穿破）E、内痔环切术
28、肛瘘的类型颇多，其中常见者为（）
A、全外瘘B、单口外瘘C、复杂性内外瘘D、单纯性内外瘘E、单口内瘘
29、肛瘘手术治疗中，最重要的是（）
A、麻醉充分B、肛管括约肌松弛C、找出外口D、明确瘘管与括约肌关系E、手术后呈“V”型创面
30、肛瘘手术中影响手术效果的关键步骤在于（）
A、要广泛切除瘘管周围瘢痕组织B、切除瘘管后应一期缝合C、正确找出内口，据与括约肌关系选择术式D、必须用探针穿入肛管造成内口再切开E、麻醉选择
31、肛瘘治疗的最佳方法是（）
A、1:
5000高锰酸钾温水坐浴B、挂线疗法C、局部换药治疗D、瘘道搔爬E、使用抗菌药物
32、混合痔是指（）
A、痔与瘘同时存在B、两个以上内痔C、直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔D、内痔与外痔分别在不同位置存在E、内痔多发，遍置一周
33、内痔的常见早期症状是（）
A、肛门疼痛B、大便时滴血C、痔核脱出D、粘液血便E、肛门周围红肿
34、关于痔的治疗，哪项是错误的（）
A、单纯内痔可用注射疗法B、二期内痔可用单纯结扎法治疗C、嵌顿内痔可先做湿敷再复位D.环状内痔可行环形切除术E、外痔可用枯痔钉疗法35、患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于大便外面，考虑哪种疾病可能性最大（）
A、痢疾B、痔C、直肠癌D、直肠息肉E、肛周脓肿36、男性，肠镜发现距肛门20cm左右有一单个基底较宽肠息肉，选用下列哪种治疗最好（）
A、圈厌器切除B、电灼C、剖腹息肉单纯切除D、部分结肠切除E、观察随诊
37、患者56岁，直肠癌，距肛门5cm，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗（）
A、拉下式直肠癌切除术B、经腹直肠癌切除术C、经腹会阴联合直肠癌根治术D、保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘E、姑息乙状结肠造瘘术
38、女性，47岁，直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是（）
A、腹会阴联合直肠癌根治术B、拉下式直肠癌切除术C、经腹直肠癌切除术D、乙状结肠造口术E、扩大直肠癌根治术
39、36岁，男性，畏寒发热3天，觉肛管内胀痛，排尿困难，继之肛周发红，出现压痛区，切开后排出脓汁60ml，应诊为哪种脓肿（）
A、肛门旁皮下脓肿B、坐骨肛管间隙脓肿C、骨盆直肠间隙脓肿D、直肠后间隙脓肿E、以上都不是
40、患者40岁，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是（）
A、内痔脱出嵌顿B、直肠息肉脱出C、肛周脓肿D、血栓性外痔E、肛裂并前哨痔
41、女性，39岁，半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿，破溃，局部痒，应考虑为（）
A、肛旁疖肿B、肛瘘C、混合痔D、血栓性外痔E、肛旁慢性肉芽肿42、门诊疑为痔，慢性痢疾，结肠炎或直肠癌的病人，要提高诊断率，首先应进行哪项检查（）
A、粪便常规检查B、X线钡剂灌肠检查C、直肠指检D、X线钡餐检查E、直肠乙状结肠镜检查
43、一患痔多年的病人突感肛门剧痛，排便，走路，咳嗽时疼痛加剧。
检查:
肛门部有一圆形肿块突出，与周围分界清楚，触痛，应诊断为（）
A、内痔嵌顿B、直肠息肉脱出C、肛门旁皮下脓肿D、外痔血栓形成E、外痔合并感染
44、女性，45岁，直肠低分化腺癌，距肛门7cm，术中见肿块巨大，与盆腔及骶部固定，最适宜的手术选择为（）
A、Miles手术B、Dixon手术C、拉下式直肠癌手术D、Hartmann手术E、仅作乙状结肠造口术
45、男性，40岁，直肠癌，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是（）
A、乙状结肠造口术B、根治术+肝左叶切除C、单纯放疗D、单纯化疗E、Miles手术
46、6岁儿童，大便时常有鲜血染于粪便表面，便后无不适感，最可能的诊断是（）
A、内痔B、肛裂C、慢性肠套叠D、肛窦炎E、直肠息肉
47、男性，45岁，过去十年经常大便带血，无其他症状。
近一年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是（）
A、X线钡剂灌肠B、直肠指C、纤维光束结D、乙状结肠镜检查E、常规体检及化验
48、男性，25岁，肛门胀痛，排尿困难5天。
畏寒，高热，肛门外观无异常，直肠指检:
肛管左侧局限性隆起，压痛明显，可诊断为（）
A、骨盆直肠间隙脓肿B、肠后间隙脓肿C、坐骨肛管间隙脓肿D、前列腺脓肿E、直肠粘膜下脓肿
49、男性，60岁，患慢性支气管炎多年，经常便秘，近来大便带血，便后觉有肿物自肛门脱出，可以还纳，考虑为（）
A、内痔脱出B、直肠部分脱出C、直肠完全脱出D、直肠息肉脱出E、环痔
50、男性，25岁，近3个月经常排便后滴鲜血，量不多。
肛门指检无异常发现，肛镜检截石位见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节，诊断为（）
A、直肠息肉B、肛裂C、内痔D、肛管癌E、慢性痢疾
二、多选题
1、肛门坐浴的作用，正确的是的是（）
A.缓解肛门括约肌痉挛
B.减轻伤口疼痛
C.保持肛门清洁
D.有利于伤口引流
E.防止伤口出血
2、下列属于直肠癌的表现是（）
A.排便习惯改变，黏液血便
B.排便困难、便条变细
c.腹痛、腹胀、便秘
D.肠梗阻症状
E.全身中毒症状
3、下列可以做大肠癌手术前护理的是（）
A.高蛋白、高热量饮食
B.充分的肠道准备
c.术日晨插胃管
D.输血纠正贫血
E.备皮、术前用药
4、内痔可以出现的症状是（）
A.痔核脱出B.无痛性便血
C.便后疼痛D.黏液血便
E.里急后重
5肛瘘病如何护理人（）
A食辛辣食物少饮水B养成良好的排便习惯
C保持肛周皮肤清洁，干燥D温水坐浴
A，型题
6、男，70岁。
较长时间大便干燥，近l周来，排便时疼痛伴出血，经检查，肛管皮肤全层裂开，形成溃疡，诊断为肛裂。
采用坐浴等非手术治疗。
此病人的有关处理较妥的是（）
A.避免辛辣食物B.少吃水果
C.服缓泻剂D.避免肛门指检
E.外用消炎软膏
7、不属于二期内痔的特点是（）
A.排便时痔核不脱出肛门，便后滴血
B.排便时痔核不脱出肛门，痔核较小
c.排便时痔核可脱出肛门，便后痔核自行复位
D.痔核反复脱出，且不能自行回纳
E.肛门处有剧痛异物感，可见一暗紫色圆形肿块突出，并有触痛
8、不属于三期内痔的特点是（）
A.排便时痔核不脱出肛门，便后滴血
B.排便时痔核不脱出肛门，痔核较小
c.排便时痔核可脱出肛门，便后痔核自行复位
D.痔核反复脱出，且不能自行回纳
E.肛门处有剧痛异物感，可见一暗紫色圆形肿块突出，并有触痛
9、低位肛瘘治疗方法不可采用（）
A.肛瘘切开术
B.肛瘘挂线疗法
C.肛瘘外口扩大术
D.内服药物治疗
E.外敷药物治疗
10、高位肛瘘治疗方法不可采用（）
A.肛瘘切开术
B.肛瘘挂线疗法
C.肛瘘外口扩大术
D.内服药物治疗
E.外敷药物治疗
三、填空题
1.痔检查体位_____、______、_______、_______。
2.痔非手术治疗法_____、______。
3．痔配合治疗护理______、______、______、______。
4.痔可分为______、______、______。
5内痔主要表现为排便时______、和______。
6肛门坐浴每日______次、每次______分钟
7肛裂临床表现______、______、______、______。
8三种直肠肛门周围脓肿______、______、______。
9肛瘘一般有______、______、______组成
10非手术治疗法、______、______
四、名词解释
1肛裂
2便秘
3非手术后的护理
4非手术后的病情观察
5非手术治疗及术前一般饮食
五、简答题
1肛旁皮下脓肿临床表现？
2辅助检查体位有哪些？
3术后配合治疗护理？
4非手术一般护理有哪些？
直肠肛管疾病病人的护理习题答案
一、单项选择：
1——5EBABA6——10ECDEB11——15BDEEC
16——20EDDBB21——25CBADA26——30CDDDC
31——35BCBED36——40BCDBD41——45BCDEB
46——50EBCAC
二、多项选择
1.ABCD
2.ABCD
3.BCDE
4.ABCDE
5.BCD
6.ACE
7.ABD
8.ABC
9.CE
10CDE
三、填空题
1.膝屈位、侧卧位、截石位、蹲位
2.注射疗法、胶圈套扎疗法
3、止痛、伤口护理、处理尿潴留、排便护理
4、内痔、外痔、混合痔
5、无痛性出血、痔颏脱出
6、1到2次15到20分钟
7、疼痛、便秘、出血、肛门检查
8、肛旁皮下脓肿坐骨肛管间隙脓肿骨盆直肠隙脓肿
9内口、瘘管、外口
10注射治疗法、胶圈套扎疗法
四、名词解释
1肛裂是肛门皮肤全层裂开的慢性溃疡，常发生在裂管后正中线
2即是肛裂的病因，也是肛裂的表现。
排便时及排便后疼痛更剧烈。
3一般不限饮食，术前1日少渣饮食，每晚坐浴。
4注意观察病人排便及便时出血情况，做好记录
5鼓励病人多饮水，多吃蔬菜，水果及含粗纤维食物，以利通便
五、简答题：
1肛周持续性疼痛，皮肤红肿，压痛，脓肿形成后有波动感.
2（1.）肛门疼痛，局部红，肿。
热，痛，有时发生直肠直肠刺激征或排尿有难
（2）膝雄位；临床上最常用，病人屈膝跪伏于床上，双肘着床。
（3）侧卧位；多取左侧卧位，坐下肢微屈，适用于年老体弱病人
4）截石位；适用于肛门手术
3（1.）止痛
（2）伤口护理
（3）处理尿潴留
（4）排便护理
4
（1）饮食
（2）保持排便通畅
（3）适当保健活动
（4）保持肛门清洁
（5）肛门坐浴
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