眼的解剖及生理汇总.docx
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眼的解剖及生理汇总
视光学简识
第1章眼的解剖及生理
视觉器官的构成
视觉器官大致分为：
眼的附属器
眼球壁
视觉器眼球
眼球内容及内容物
视路
眼球矢状剖面图
眼的附属器
包括睫毛、眼睑、结膜、眼外肌、眼眶、泪器和泪液。
睫毛
∙位于上下眼睑边缘，上多于下。
触觉敏感，平均寿命3-5月。
∙对触觉异常敏感，当外界灰尘等异物碰到睫毛，立即发生瞬目反应。
生理：
∙瞬目反应
Ø挡住异物
Ø戴镜障碍
∙睫毛脱落，异物反应
∙倒睫
眼睑
解剖：
∙眼眶出口，覆盖眼球前部
∙上睑、下睑、睑裂、睑缘、泪小点
∙分层
皮肤皮下睑轮匝肌
肌下纤维层平滑肌粘膜层
生理：
∙瞬目
光学表面排出泪液湿润镜片
∙保护
∙遮光
∙关闭不全（镜片干燥）
结膜
解剖:
覆盖眼睑内面、眼球前面
睑结膜球结膜穹隆结膜结膜囊
生理：
∙分泌腺、副泪腺
维持角膜湿润和维持镜片湿润和透明；
∙睡眠时角膜供养的来源；
∙机械抗原抗体
∙炎症反映（红眼）
眼外肌
解剖：
内直肌外直肌上直肌下直肌
上斜肌下斜肌提上睑肌
∙斜视睑下垂
止点异位发育不良神经麻痹
∙眼球转动、眨眼
视神经
解剖：
∙视乳头
节细胞轴突50-100万根40mm
生理：
∙炎症、颅内压升高
充血、水肿
∙萎缩
眼眶
解剖：
∙眶骨
上颌骨、腭骨、颌骨、蝶骨、颧骨、泪骨
∙眶内容物
眶骨膜眶隔膜眶筋膜球筋膜
生理：
∙保护缓冲支持
∙眶内肿瘤
泪器
解剖：
∙分泌部
泪腺、副泪腺
∙排泌部
泪小点泪小管泪囊鼻泪管
泪液：
解剖：
∙外层：
脂质层2~3%
∙中层：
水、电解质层90%
∙内层：
粘液层7~8%
生理：
∙副泪腺
湿润润滑抵消蒸发
∙泪腺
精神刺激理化刺激
∙功能
冲洗、湿润
抗菌
供养
营养
屈光
∙组成
水：
98.2%
有形成分：
1.8%其中蛋白质：
0.7%
∙分泌量：
0.6ml/16小时
∙酸度：
7.0~7.4
生理：
∙酸度增加
病因：
结膜慢性炎症角膜缺氧
后果：
镜片、结膜结石
2
眼球壁
∙外层：
角膜、巩膜
∙中层：
虹膜、瞳孔、睫状体、脉络膜
∙内层：
视网膜
角膜
∙眼球前1/6，75%的屈光力
∙中心厚度0.5~0.7mm,边缘厚度1.1mm
∙分层：
上皮层、前弹力层、实质层、后弹力层、内皮层
∙分区：
瞳孔区（前极）
周边区
轮部
生理：
上皮层：
∙扁平上皮细胞——神经感受器、染色
∙基底细胞
∙缺氧→能量不足→屏障功能下降→水分被动运载→实质层水肿
前弹力层：
∙抗机械
∙损伤后形成疤痕
实质层：
∙占角膜90%
∙含水量79%
∙缺氧含水量增加
后弹力层：
∙抗微生物
∙抗炎症
∙抗化学损伤
内皮层：
∙维持角膜的水平衡
∙缺氧→水泵功能下降→水分主动运载下降→实质层水肿
∙形态学改变
角膜生理
透明性
∙细胞数量少，无血管，屈光指数恒定，各子午线曲率接近
∙含水量恒定
敏感性
∙丰富的感觉神经末稍（感觉器）
∙戴镜时引起瞬目反射
∙戴镜使感觉迟钝
∙感染时发生刺激症状
新陈代谢
∙氧代谢依赖空气、血管、房水
巩膜
解剖：
乳白不透明纤维组织，眼球壁5/6
生理：
与角膜边缘相移行，埋有血管网环
角巩膜缘曲率与角膜中心不同
巩膜维持眼的形态，保护眼内容
生理：
近视的成因
综合学说：
近视工作
角膜曲率改变
睫状肌收缩
眼肌压迫
巩膜
眼轴延长
近视
脉络膜
解剖：
∙色素细胞
∙丰富的血管
生理：
∙视网膜代谢
∙暗环境
虹膜瞳孔：
解剖：
∙基质层：
血管、载色体
∙色素上皮层：
括约肌、开大肌
生理：
∙控制光量、保持视轴
∙消除色散、球差
∙偏位、眩光
睫状肌
解剖：
∙睫状冠、睫状环
生理：
∙分泌房水
∙睫状肌
环形纤维、经线纤维、辐射纤维
视网膜
解剖：
∙脉络膜与玻璃体之间
∙生理部，视乳头缘
∙睫状体部、虹膜部
∙黄斑、小凹
∙视乳头、血管
分层：
色素上皮层、视细胞层、外界膜、外颗粒层、内颗粒层、
内网织层、神经节细胞层、神经纤维层、内界膜
生理：
视细胞（感光细胞）含有光敏色素
光能→光化学反应→神经冲动
杆细胞：
含视紫红质——维生素A，感弱光，
分布在视网膜周边部，约1.7~0.7亿个
锥细胞：
含紫兰质，感强光
分布在黄斑区（中心部）
约700万个。
黄斑区
400um为中心小凹，无血管，神经纤维
锥细胞高度集中，与双级细胞1：
1对应
中心区1500um
黄斑区5000um
视路
视网膜→视路→视中枢
生理：
视细胞感光
视神经传导
外侧膝状体
大脑皮层
眼内容物
∙前房
∙后房
∙房水
∙晶状体
∙玻璃体
前房、后房、房水
生理：
∙分泌和排出
∙晶体代谢
∙角膜能量代谢
∙角膜供氧
晶状体
解剖：
∙直径10mm，厚约4mm
∙分层：
囊膜、囊下、基质皮质、核
生理：
∙调整屈光
∙白内障、无晶体
玻璃体
解剖：
∙透明凝胶
生理：
∙导光
∙固定
∙液化、混浊
∙视网膜脱离
第2章眼的屈光系统
基本条件
∙屈光系统透明
∙成橡落在视网膜中心凹
∙视觉分析器功能正常
屈光界面和介质
角膜前面→角膜后面
→房水
→晶体前面→晶体后面
→玻璃体
角膜的屈光
∙角膜的屈光因素：
角膜曲率半径
房水的折射
D=1000（n-1）/R
R：
曲率半径n：
房水折射率1：
空气折射率
∙当人眼浸在水里，角膜就完全失去了屈光力
房水
角膜角膜的屈光力
晶状体的屈光
∙核心密度高，折射率大
∙晶体折射率1.39
∙晶体在调节时曲率半径发生改变，可增加屈光力
屈光系统
∙角膜：
43（40~45）D
∙晶体：
17（16-20）D
∙全部屈光力：
58（56-65）D
简化眼
曲率：
5.73mm
总屈光力=58.64D
视网膜成像
∙倒立缩小的实像
∙在发育过程中通过直接感受纠正为正像
∙成像大小
∙物：
像=物距：
像距
物体2000mm位于眼前20000mm
像=2000*（22-7）/20000=1.5mm
眼的生理性光学缺陷
∙色像差
∙色觉立体视
∙球面像差
∙偏离光心
∙周边像差
∙弥散光环
第3章眼屈光不正总论
（Errorsofrefraction）
定义：
平行光线进入眼内不能在黄斑中心凹处成像者，称为屈光不正。
焦点落在视网膜前称为近视。
焦点落在视网膜后称为远视。
近视与远视的比例2~2.5：
1
影响屈光不正的因素
轴长
屈光间质角膜曲率
晶体光度
前房深度
屈光不正是由于各屈光成份匹配不当造成。
±4.00D以上的屈光不正通常是眼轴长度因素。
远视眼
（Hypermetropia）
定义：
平行光线入眼后焦点落在视网膜之后。
病因：
∙轴性远视
生理性远视，眼球发育不良
∙曲率性远视
平角膜，调节功能异常
∙指数性远视
晶体皮质指数增高，接近核质
病理：
眼球小，角膜小，前房浅，易患青光眼
视网膜丝状散光
内斜视
临床表现：
∙轻、中度远视在看远时无症状
∙看近时表现为调节疲劳
∙看近时将视标移远，老花提早出现
∙远视眼矫正视力往往不能达到正常，因为视细胞发育障碍
∙调节性视觉紧张
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