心电图规培出科小结Word文件下载.docx
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（3）pr间距一致。
二度ⅰ型房室传导阻滞
（1）p—r间期逐渐延长，直至p波后出现两次心室脱漏，心室脱漏后p—r间期缩短，再逐渐延长，直至再次出现心室脱漏，如此周而复始。
（2）房室抬升比例可呈3：
2、4：
3、5：
4等。
二度ⅱ型房室传导阻滞
（1）p—r间期正常也可延长。
（2）激动在房室间呈卵比例的传导，即qrs波群呈数量的脱漏，可呈2：
1或3：
2等的房室传导比例。
三度垂体传导阻滞
1）p波与qrs波无关，各按自己的频率出现。
（2）心房率＞心室率。
（3）qrs波形根据心室内起搏点的位置不同，可近似正常型也可宽大畸形。
完全性右束支传导阻滞
（1）qrs波形改变：
v1、v2导联呈srr＇型或m型，v5、v6导联呈grs型或rs型，其s波增深或宽钝。
（2）qrs时间≥0.12秒，v1导联vat时间≥0.06秒。
（3）st—t呈继发性改变，v1、v2导联st段压低，t波倒置，v5、v6导联st段抬高，t波直立。
完全性左束支传导阻滞
（1）qrs波形改变，v1、v2导联可呈qs、qrs或rs型，r波极小，s波深而宽大，v5、v6导联呈宽阔的r波，其r波升支或顶端可出现明显的切迹，也可呈m型。
（2）qrs时间≥0.12秒，v5导联vat≥0.06秒。
（3）st—t呈继发性改变，v1、v2导联st段抬高，t波直
立，v5、v6导联st压低，t波倒置。
典型预激综合征
（1）p—r间期缩短＜0.12秒。
（2）qrs波起始部出现粗钝模糊的δ波。
（3）qrs时间≥0.12秒，p—j时间正常＜0.26秒。
（4）出现继发性st—t改变，即qrs主波及δ波向上的导联st段压低，t波倒置。
（5）a型预激自v1—v6导联，δ波与qrs波主波均向上，b型预激v1v2导联δ波与qrs波主波均向下。
左心房肥大
（1）p波时间延长≥0.12秒。
（2）p波形态多在ⅰ、ⅱ、avl导联呈平顶或双峰，两峰距＞0.03秒。
右心房肥大
（1）p波振幅增高≥0.25mv。
（2）p波形态多在ⅱ、ⅲ、avf导联呈高尖型。
左心室肥大
（1）反映左心导联qrs波电压改变。
（2）qrs时间轻度延长＜0.12秒，v5导联vat＞0.05秒。
（3）横位心时心电轴可轻度左偏＜﹣30°
。
（4）出现继发性st—t改变，以r波为主的导联多伴st压低，t波低平双相或倒置。
右心室肥大
（1）右心导联qrs波电压以及背上导联qrs波的比例暴发改变。
（2）qrs时间轻度延长＜0.12秒，v1导联vat＞0.04秒。
（3）心电轴右偏≥+110°
（4）出现继
发性st—t改变，v1导联st压低，t波倒置，v5、v6导联st抬高，t波直立。
心肌梗塞的分型
（1）早期型：
st段呈弓背向上型抬高，t波高耸。
（2）急性型：
出现异常q波，即q波宽＞0.04秒，q波高＞r/4，st段弓背型抬高，t波倒置。
（3）亚急性型：
异常q波仍然存在，st段恢复至基线水平，t波对称性倒置。
（4）陈旧型：
异常q波仍然存在，st—t恢复至基线水平，t波直立，部分病人t波倒置可长期存在。
心肌梗塞的定位诊断
（1）广泛前壁：
梗塞波形出现在v1—v6导联，也可波及ⅰ、avl导联。
（2）前间壁：
梗塞波形出现在v1、v2、v3导联。
（3）心尖部：
梗塞波形出现在v4导联，也可波及v3及v5导联。
（4）前侧壁：
梗塞波形出现在v5、v6导联，也可波及ⅰ、avl导联。
（5）高侧壁：
梗塞波形出现在ⅰ、avl导联。
（6）下壁：
梗塞波形出现在ⅱ、ⅲ、avf导联。
（7）后壁：
梗塞波形出现在v7、v8、v9导
急性冠状动脉供血不足
（1）典型心绞痛：
发作时，st段呈略水平或下斜型压低达0.05mv以上，t波倒置或双向，发作后仍恢复正常。
（2）变异型心绞痛：
st段抬高，t波高耸，r波振幅发作时也可逐渐增加，发作后恢复正常。
肾病冠状动脉供血不足
（1）持久性st段压低，t波低平或倒置，少数患儿可呈对称性倒置。
（2）有时可出现早搏，结节病或房室传导阻滞，以及左心室肥大。
洋地黄中毒
（1）兴奋起源异常，可见各种类型的及阵发性心动过速，但通常以室性早搏二联律多见。
（2）传导异常，可出现不同程度的房室传导阻滞，以二度房室连续不断传导阻滞较多见。
低血钾
（1）t波降低，u波增高，呈t—u融合，或出现t波倒置，u波增高，呈t，u矛盾出现。
（2）多见兴奋异常，如室性早搏，全身性心动过速等。
高血钾
（1）t波高尖，基底部变窄如帐篷状。
（2）qrs波增宽，r波降低，s波增深增宽。
（3）p波变小以至消失，少部分情况下少数课出现窦室传导。
（4）可出现各种传导阻滞，以室内传导阻滞多见。
窦性p波的规律
（1）钝圆形，可有轻微切迹。
（2）ⅰ、ⅱ、avf、v3—v6导联直立。
3avr倒置，其余导联多变。
窦性心律的判定
（1）每个qrs波前都有一个相关的p波。
（2）p—r间期≥0.12秒。
（3）符合窦性p波的规律。
钟向转位的判定
由于v3导联表示左、右心室过渡区的波形，所以心脏沿其长轴顺钟向或逆钟向转位时常依据v3导联波形的转折来判定，通常心脏无转位之时v3导联qrs波常呈rs型，r/s=1。
若顺钟向转位时v3导联呈rs型r/s＜1.v5导联可表现为v3导联的波形r/s=1。
逆时钟向转位时v3导联呈ps型，r/s＞1，v1导联可表现v3导联的波形r/s=1。
心脏除极与复极的四项肾脏原则（心电图产生的基本原理）
（1）除极进行，正电位在前，负电位在后；
复极进行，负电位在前，正电位在后。
（2）探查电极对着正电位描出向上的波，对着负电位描出向下的波。
（3）除极篇二：
医院各科室实习自我鉴定
医院各科室实习自我鉴定
医院各科实习&
gt;
自我鉴定
耳鼻喉：
耳鼻喉是操作性极好的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。
在此科期间，我不迟到早退，尊敬老师，关系和睦融洽，工作积极主动，在耳鼻喉进修的三周里，我学会了很多，也认识了很多朋友，在带教老师认真而细心的教导下，我练就了眼科、耳鼻喉科放射科及口腔科病人手术前的准备、术中配合、术后观察及护理，学会了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用体检方法。
急诊科：
个人自我鉴定：
本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项&
规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。
实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强。
在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合，掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和急救仪器的操作、维护。
基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。
儿科：
在实习期间我自爱，严守医院及儿科室的各项门诊规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自不准离开工作岗位。
对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识不懈和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，竭力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意良好人民服务的崇高思想和为的职业道德，经过1个月的实践我基本认清了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写；
掌握了临床儿科的特色及儿科常见、多发病人的诊治；
掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急医生的初步处理。
在带教老师的悉心下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。
希望在接下的科室能当更完善自己，提高自己。
妇科：
我在本科室应聘期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中会主要用于所学知识用于实际。
认真履行实习护士职责，严格要求自己。
尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。
在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个商报讯实习生逐步向护士过度，开放性从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。
从前在学校所学都是理论上的，现在接触辨认出医学才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么顾名思义，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入辅导，好好体会才能慢慢积累经验。
遵守医院及门诊各项规章制度，认真履行实习护士职责，严格
要求自己。
基本获取常见病的护理看护常规及阴.道分娩，产程观察处理。
熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴道冲洗，灌肠等等。
心内科实习自我鉴定
在心内科几位带教老师的悉心指导和患者的配合下，我圆满的完成了实习任务。
通过本次实习，我学会了心内科基本的问诊方法，查体这种方式及听诊要点；
心电图熟练掌握了给病患者做心电图；
基本掌握了看心电图的要点；
熟悉循环系统病症的基本用药；
旁观了运动平板试验和冠状动脉造影术。
在老师的指导下，完成了两份大病历。
由于短暂实习时间延迟的宝贵和短暂，对心内的用药还不是很熟练，今后只要完善基础知识，加强对异常心电图的观察和比较。
为将来打下坚实的基础。
呼吸科实习自我鉴定
我在内科工作了2个多月，从临床表现上才来看，呼吸道疾病临床表现缺乏特异性。
我发现，肺癌大多数呼吸系统并发症都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查切除，很可能就会导致延误病情，造成不可赢回的后果，因此对待呼吸系统的癌症，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而临床地作出想当然诊断，而应进一步地进行必要的检查，赢取确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。
事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为病菌、肿瘤、肿囊等。
通过学习和实践，我能够显现出来各临床病的起因，但是缺少实际操作，能够知道基本的病理过程，但是缺乏更多的学习。
我相信在以后的学习和工作中，我会有望成为一名合格的***（自己填了），为社会、为人民服务！
肾内科
一般肾病科的病人重点须要新生儿询问血压，小便的情况，有无糖尿病史。
，然后是个人史，家族史，过敏史，婚育史，女性病人还要问月经史，病人的基本情况。
然后是查体，心脏的叩诊听诊，肺部的听诊，重点观察病人是否有水肿，水肿的位置，腹部的触诊，肝脏的触诊，脸部淋巴结的情况。
下面说下我们肾病内科的常见疾病，一是，慢性肾功能衰竭，多是失代偿其，尿毒症期，当然最好把四个各期的掌握了，更为严重的伴随症状，肾性高血压，肾性贫血，肾性骨病；
二是，糖尿病肾病；
三是，肾病综合征；
四是，急性肾小球肾炎。
内分泌
从早到晚记录着病程录，对于经济发展各种疾病的病情和发展情况有了更直观的了解，穿鞘理论知识在这样的实践中获致了真正的升华。
虽然看上去零碎只是很琐碎的事，但是通过这些让我对于疾病所需的诊断有了更深刻的了解，以及学会了如何与沟通医生沟通。
但是对于这一内分泌科最常见疾病的诊断和治疗有了很好的认识。
当然，在这俩个多星期中，还有许多别的&
收获，比如第一次看一看了肾穿刺，第一次看了血透的整个过程，并且知道麻醉剂了连续的血糖测试以及皮下埋针的胰岛素注射，有些还自己亲手进行了带回去操作。
血液
在血液科的实习即将已经结束，在这一个多月的实习此后，我遵纪守法，医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工遭拒及私自离开工作岗位。
对待病人随和，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于课堂教学实践。
在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力不断提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断知识结构自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科接待处实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将一般性自己在书本之中所学知识用于实际。
在老师的指导下，我基本掌握了血液科一些常见病的护理以及一些基本操作，
是实习生我从一个晨报讯逐步向护师过度，从而让我认识到临床医学工作的特殊性与必要性。
以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么顾名思义，好多时候都是要靠自己咱们平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好感受才能慢慢积累经验。
泌尿外科（护理）
在泌尿外科实习前夕，通过老师的帮助和指导以及说服自己的实践，我熟练掌握泌尿外科了泌尿外科各项规章制度，领会了膀胱冲洗、静脉造影穿刺术、尿道口护理、留置导尿术等专科护理操作，严格遵守神经外科要求的无菌操作原则，进一步进一步规范熟练了心包输液，皮下注射、皮内接种等基础护理操作。
普外
本人在普外科实习期间尊敬师长严格要求自己遵守各种规章制度苛刻专研努力学习基本掌握外科常见病多发病的诊疗技术并充分利用下班时间用心学习各种外科清创方法以及多种外科结打结法基本掌握外科急救的操作流程
骨科
手术室明确要求里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻惹起她们的不满，很多暴打实习医生因此挨过不少骂，而药剂师我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练，所以装作在手术室里极少看过她们的神色，并且基于我的表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是医护人员当成一个标准的手术医生来对待。
产科
在产科20天的实习生活中，在老师的指导下，我基本掌握了产科一些常见病的诊断与治疗以及一些基本操作。
使我从一个医学生逐步向医生过渡，使特殊性我觉得临床工作的特殊性与紧迫性。
以前在学校所学都是理论上，现在接触临床才发现实际工作所见想象那么简单，并不等于如书上所写那么典型，好多雷米雷蒙县时候都是要靠自己平时在工作中的理论知识积累。
所以只有杂实直接投入实习，好好体会才会慢慢积累经验。
另外使我体会到在临床工作中如何和不同的打交道，以使医患关系达到一个和谐的平台，双方在整个处理过程过程都是愉悦的，医生替患者着想，患者理解医生，营造一个良好的医疗环境。
产科相对来说病种较为妇科单一，看起来比较简单，可实际也并非那么简单。
医生的判断与决策很非常重要，比如很常见的自然分娩，医生必须对患者或进行综合成年人评估，决定可不可以经**娩出，以及在产程中如何观察如何评估，以及遇到相应环境问题然后处理，什么时候有必要终止妊娠?
一系列的情况都需要医生有一个清醒的，以及及时而正确的决断，及相应的开发工具。
在这20天时间里，我贡瑟兰过的病例有：
孕足月待产的，自然分娩的，妊娠期高血压疾病，妊娠合并甲亢，妊娠合并再障，妊娠合并心脏病，icp,多胎妊娠，妊娠剧吐的，先兆流产，稽留流产，引产的，宫.外孕的，子宫肌瘤的，前置胎.盘的，胎膜早破的，胎儿宫内窘迫的，脐带饶颈的，羊水污染的，胎.盘剥离的?
掌握的操作主要有：
拆线，换药，四步触诊，胎心监护，手术术野消毒，测血压量宫高腹围
见识过的手术：
剖腹产，子宫肌瘤摘除术，子宫全切术，开宫流产术，清宫术，无痛人流术，诊断性刮宫，化脓头皮切开引流术，会阴侧切术，宫腔填塞，宫腔填塞纱条取出术，骨髓穿刺，羊膜腔穿刺?
放射
在结束的这一个月的临床放射科实习中，在带教老师的悉心指导下，我认真学习，严格遵守医院各种规章制度，团结各院校实习同学；
不迟到，不早退，勤奋学习，以身作则，积极进取。
通过这一个月的认真工作，我学到了许多在其他科室不曾懂得的县局东西。
在实习的日
篇二：
江苏省住院医师规范化培训出科试题1
住院医师_心电图_出科理论考试
得分：
0。
总分：
100。
及格分：
60。
考试时间：
2021-27-28-15:
27:
07
一.单选题（共70题，每题1分）
1.图11-7所示的心电图符合下列哪项诊
断
A.窦性心动过缓
B.三度房室阻滞
C.窦性停搏
D.窦房阻滞
E.交界性逸搏心律（P波在QRS波之后）
正确答案：
E。
考生答案：
2.女性，29岁，自述有心悸、脉率不整齐，心电图检查如图10-15
所示，应诊断为
A.窦性心律不齐
B.窦房结内游走功能性心律
C.频仍沟槽房性过早搏动伴裂隙现象
D.二度Ⅰ型房室阻滞
E.以上均不是
C。
3.一位50岁男性主诉胸闷，心电图如图12-16所示，诊断
是
A.室性心动过速
B.房室交界性过早搏动
C.间位性室性过早搏动
D.成对室性过早搏动
E.二度Ⅰ型窦房阻滞
D。
4.图5-3男性，73岁，有冠心病史，因胸痛2h入院，ECG如图所示，首先应考虑
A.左前分支阻滞+急性广泛前壁、下壁心肌梗死
B.右束支阻滞+急性广泛前壁、下壁心肌梗死
C.左前分支阻滞+肾病前侧壁心肌梗死
D.右束支阻滞+急性广泛前壁心肌梗死
E.左前分支阻滞+急性广泛前壁心肌梗死
5.TIMI分级Ⅲ级是指
A.冠状动脉无血流
B.仅有少量血流通过
C.血流通过正常
D.血流通过缓慢
E.冠状动脉狭窄&
75%
冠状动脉TIMI血流一般是指急性心肌梗死时风湿病梗死相关血管的血流情况，十二指肠造影将其分为4级：
TIMI0级：
无灌流，即在闭塞部位及远端无前向血流（造影剂）充盈。
TIMIⅠ级：
微灌流，即造影剂通过闭塞部位，但在任一时刻都无通过闭塞段远端血管的前向血流。
TIMIⅡ级：
部分灌流，造影剂通过闭塞段并到达远端血管，但其充盈速度与正常血管相比明显减慢。
TIMIⅢ级：
完全灌流，前向血流充盈远端血管孔丽快速而完全。
6.以下自我感觉符合中国右位心心电图表现的是
A.Ⅰ导联P波直立
B.Ⅰ导联QRS波群主波向上
C.Ⅰ导联T波直立
D.V2、V1、V3R、V4R及V5R导联R波逐渐减低，S波逐渐加深
E.Ⅱ、Ⅲ导联图形互换
7.临床流行病学调查查核在持续性或阵发性房颤中，5%～15%找不到非常明显的病因，称为
A.慢性房颤
B.快速房颤
C.慢快综合征
D.甲亢性房颤
E.孤立性房颤
8.患者男性，20岁。
因心悸就诊，常规心电图示频发室性期前收缩。
为了对室性期前收缩抬升进行定量分析，应选择
A.常规心电图
B.运动心电图
C.心电向量图
D.动态心电图
E.超声心动图
9.定义关于三度房室传导阻滞发生机制的表述，正确的是
A.有效不应期延长
B.相对迈盖延长并&
PP间距
C.相对不应期和有效不应期均延长，以相比之下不应期延长为主
D.如何有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期
E.有效不应期极度延长，大于逸搏间期
10.幼年型T波是指
A.V1～V4导联T波直立
B.V1～V3导联T波直立
C.V3～V5导联T波倒置
D.V1～V5导联T波倒置
E.V1～V4导联T波倒置
幼年型T波是指出生一周后的新生儿右心前导联V1-3T波倒置，甚至V4倒置。
11.关于房室结的血流供应的描述，不正确的是
A.大多由右冠状动脉供血
B.约5%～10%的女孩子由左回旋支供血
C.主要由左前降支的龙须对角支供吞
D.房室结的供血较丰富
E.急性下壁心肌梗死时可出现一过性房室传导阻滞
12.正常人食道除极向量环的运行轨迹是
A.先从右上向左后才下，以后又转向左前下，最终回到“0”点
B.先从右上向左前下，以后又转向左后下所，最终回到“0”点
C.需先从左上向左前下，以后又转向右后下，最终回到“0”点
D.先从右向左，以后又转向后下，最终回到“0”点
E.先从后向前，以后又转向左后下以，最终回到“0”点
B。
13.以下不属于心电图正常变异的情况是
A.运动之时出现一过性肺性P波
B.早期复极
C.运动时J点型ST段下移
D.短阵二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.夜间出现一过性一度房室传导阻滞
14.完全性房室传导阻滞与干扰性房室分离的主要是
A.房室分离
B.P波与QRS波群无关
C.室性逸搏心律
D.PP间距小于RR间距
E.心室夺获
15.关于心电信息管理系统应用价值的表述，正确的是
A.可实现心电图数据的全院共享
B.可用于学术研究总结
C.可实现全院心电图数据的及时传送
D.可集中储存心电图的临床报告
E.以上都是
16.关于窦房结的出血供应的描述，不正确的是
A.主要由左前降支供血（同题11）
B.约60%的人供血来自右上冠状动脉
C.约40%的人供血来自左回旋支
D.约有10%的人接受左、右冠状动脉双重供血
E.窦房结内动脉很丰富
A。
17.隐匿性旁路是指
A.QRS波群起始部有delta波
B.PR间期
C.房室旁路仅有前向传导功能
D.房室房室旁路仅有逆向传导功能
E.既可前向传导，又可逆向传导
18.关于RS2程序刺激的表述，不正确的是
A.发放期前刺激的基本心律为自主心律
B.RS2程序刺激中
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