落实医疗质量考核有记录.docx
《落实医疗质量考核有记录.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《落实医疗质量考核有记录.docx（107页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
落实医疗质量考核有记录
昌江黎族自治县人民医院内科医疗质量考核表
科室：
内一科日期：
2010年1月30日得分：
96检查人
序号
项目
指标
科室考核
（总分100）
考核记录
（扣分）
1
依法执医
违反一次
扣2分
2
病历甲级率≥90%
每下降1%
扣0.5分
3
三基考试100%合格
下降5%
扣0.5分
4
执行首诊负责制
推诿病人一次
扣1分/次
5
危重病人有医务人员护送检查
未执行一次
扣1分/次
6
疑难危重病人12h内有上级医师查房
未执行一次
扣1分/次
7
三级查房（管床医生查房2次／天，主任及副主任医师查房1次／组／周）
少一次
扣1分/次
8
疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科回报
未执行一次
扣1分/次
9
出院病人门诊病历有出院小结
不合格
扣0.5分/份
不写病历
扣0.5分/份
10
住院病历24小时完成
未做到
扣2分/份
11
首次病程记录8小时完成
未做到
扣1分/份
12
传染病漏报0
甲类
扣2分/例
乙类
扣1分/例
13
院内感染
每漏报一人
扣1分/例
14
完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记
每漏报一例
扣1分/例
出院登记不完善、交接班登记不完善，扣2分
15
急救物品药品完好
缺一项
扣1分/项
16
医疗事故差错纠纷
未按《医疗事故差错纠纷规定》执行
扣2分/次
17
投诉
有责任
扣2分/次
无法分清责任
扣1分/次
无责任
不扣分
18
知情同意书
未执行一次
扣2分/次
19
积极参加院内各类大会或业务学习
缺1人
扣1分/人
2名医师缺席院内大会，扣2分
20
备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗
未做到一次
扣1分/次
昌江黎族自治县人民医院内科医疗质量考核表
科室：
内一科日期：
2010年02月28日得分：
96检查人
序号
项目
指标
科室考核
（总分100）
考核记录
（扣分）
1
依法执医
违反一次
扣2分
2
病历甲级率≥90%
每下降1%
扣0.5分
3
三基考试100%合格
下降5%
扣0.5分
4
执行首诊负责制
推诿病人一次
扣1分/次
5
危重病人有医务人员护送检查
未执行一次
扣1分/次
6
疑难危重病人12h内有上级医师查房
未执行一次
扣1分/次
7
三级查房（管床医生查房2次／天，主任及副主任医师查房1次／组／周）
少一次
扣1分/次
曾海镇医师病历（住院号：
051023，姓名：
高海天）缺2次病程记录，及1次主任查房，1次主治查房，扣4分
8
疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报
未执行一次
扣1分/次
9
出院病人门诊病历有出院小结
不合格
扣0.5分/份
不写病历
扣0.5分/份
10
住院病历24小时完成
未做到
扣2分/份
11
首次病程记录8小时完成
未做到
扣1分/份
12
传染病漏报0
甲类
扣2分/例
乙类
扣1分/例
13
院内感染
每漏报一人
扣1分/例
14
完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记
每漏报一例
扣1分/例
15
急救物品药品完好
缺一项
扣1分/项
16
医疗事故差错纠纷
未按《医疗事故差错纠纷规定》执行
扣2分/次
17
投诉
有责任
扣2分/次
无法分清责任
扣1分/次
无责任
不扣分
18
知情同意书
未执行一次
扣2分/次
19
参加院内各类大会或业务学习
缺1人
扣1分/人
20
备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗
未做到一次
扣1分/次
昌江黎族自治县人民医院内科医疗质量考核表
科室：
内二科日期：
2010年03月31日得分：
96检查人
序号
项目
指标
科室考核
（总分100）
考核记录
（扣分）
1
依法执医
违反一次
扣2分
2
病历甲级率≥90%
每下降1%
扣0.5分
3
三基考试100%合格
下降5%
扣0.5分
4
执行首诊负责制
推诿病人一次
扣1分/次
5
危重病人有医务人员护送检查
未执行一次
扣1分/次
6
疑难危重病人12h内有上级医师查房
未执行一次
扣1分/次
7
三级查房（管床医生查房2次／天，主任及副主任医师查房1次／组／周）
少一次
扣1分/次
8
疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报
未执行一次
扣1分/次
9
出院病人门诊病历有出院小结
不合格
扣0.5分/份
不写病历
扣0.5分/份
10
住院病历24小时完成
未做到
扣2分/份
许江锋医师病历（住院号：
053824，姓名：
王理皇）24小时未完成，扣2分
11
首次病程记录8小时完成
未做到
扣1分/份
12
传染病漏报0
甲类
扣2分/例
乙类
扣1分/例
13
院内感染
每漏报一人
扣1分/例
14
完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记
每漏报一例
扣1分/例
出院登记不完善、交接班登记不完善，扣2分
15
急救物品药品完好
缺一项
扣1分/项
16
医疗事故差错纠纷
未按《医疗事故差错纠纷规定》执行
扣2分/次
17
投诉
有责任
扣2分/次
无法分清责任
扣1分/次
无责任
不扣分
18
知情同意书
未执行一次
扣2分/次
19
参加院内各类大会或业务学习
缺1人
扣1分/人
20
备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗
未做到一次
扣1分/次
昌江黎族自治县人民医院外科医疗质量考核表
科室：
外二科日期：
2010年04月30日得分：
96检查人
序号
项目
指标
科室考核
（总分100）
考核记录
（扣分）
1
依法执医
违反一次
扣2分
2
病历甲级率≥90%
下降1%
扣0.5分
3
手术前后诊断符合率≥90%
下降1%
扣0.5分
4
三基考试100%合格
下降5%
扣0.5分
5
执行首诊负责制
推诿病人一次
扣1分/次
6
危重病人有医务人员护送检查、住院
未执行一次
扣1分/次
7
疑难危重病人12h内有上级医师查房
未执行一次
扣1分/次
8
住院病历24小时完成
未做到
扣2分/份
9
首次病程记录8小时完成
未做到
扣1分/份
10
三级查房（管床医生查房2次／天，主任及副主任医师查房1次／组／周）
少一次
扣1分/次
11
疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报
未执行一次
扣1分/次
12
严格手术分级管理审批制度
未执行
扣1分/次
13
门诊病历合格，出院病人门诊病历有出院小结
不合格
扣0.5分/份
发现2例出院病人门诊病历出院小结书写不合格，扣1分
不写病历
扣0.5分/份
发现2例不写出院小结书，扣1分
14
传染病漏报0
甲类
扣2分/例
乙类
扣1分/例
15
院内感染
漏报一人
扣1分/例
16
完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记
每漏一例
扣1分
出院登记、交接班登记不完善，扣2分
17
急救物品药品完好
缺一项
扣1分/项
18
医疗事故差错纠纷
未按《医疗事故差错纠纷规定》执行
扣2分/次
19
投诉
有责任
扣2分/次
责任难分
扣1分/次
无责任
不扣分
20
院内急会诊10分钟内到岗
未执行
扣1分/次
21
参加院内各类大会或业务学习
缺1人
扣1分/人
22
知情同意书
未执行一次
扣2分/次
昌江黎族自治县人民医院外科医疗质量考核表
科室：
外二科日期：
2010年05月02日得分：
96检查人
序号
项目
指标
科室考核
（总分100）
考核记录
（扣分）
1
依法执医
违反一次
扣2分
2
病历甲级率≥90%
下降1%
扣0.5分
3
手术前后诊断符合率≥90%
下降1%
扣0.5分
4
三基考试100%合格
下降5%
扣0.5分
5
执行首诊负责制
推诿病人一次
扣1分/次
6
危重病人有医务人员护送检查、住院
未执行一次
扣1分/次
7
疑难危重病人12h内有上级医师查房
未执行一次
扣1分/次
8
住院病历24小时完成
未做到
扣2分/份
9
首次病程记录8小时完成
未做到
扣1分/份
10
三级查房（管床医生查房2次／天，主任及副主任医师查房1次／组／周）
少一次
扣1分/次
11
疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报
未执行一次
扣1分/次
12
严格手术分级管理审批制度
未执行
扣1分/次
13
门诊病历合格，出院病人门诊病历有出院小结
不合格
扣0.5分/份
发现2例出院病人门诊病历出院小结书写不合格，扣1分
不写病历
扣0.5分/份
发现2例不写出院小结书，扣1分
14
传染病漏报0
甲类
扣2分/例
乙类
扣1分/例
15
院内感染
漏报一人
扣1分/例
16
完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记
每漏一例
扣1分
出院登记、交接班登记不完善，扣2分
17
急救物品药品完好
缺一项
扣1分/项
18
医疗事故差错纠纷
未按《医疗事故差错纠纷规定》执行
扣2分/次
19
投诉
有责任
扣2分/次
责任难分
扣1分/次
无责任
不扣分
20
院内急会诊10分钟内到岗
未执行
扣1分/次
21
参加院内各类大会或业务学习
缺1人
扣1分/人
22
知情同意书
未执行一次
扣2分/次
昌江黎族自治县人民医院妇产科医疗质量考核表
科室：
妇产科日期：
2010年06月29日得分：
97检查人
序号
项目
指标
科室考核
（总分100）
考核记录
（扣分）
1
依法执医
违反一次
扣2分
2
病历（包括急诊留观病历）甲级率≥90%
下降1%
扣0.5分
3
手术前后诊断符合率≥90%
下降1%
扣0.5分
4
无菌手术切口感染率
上升0.1%
扣0.5分
5
门诊处方书写合格率≥95%
下降2%
扣0.5分
不合格
扣0.5分/份
6
三基考试100%合格
下降5%
扣0.5分
7
执行首诊负责制
推诿病人一次
扣1分/次
8
危重病人有医务人员护送检查
未执行一次
扣1分/次
9
疑难危重病人12h内有上级医师查房
未执行一次
扣1分/次
10
住院病历24小时完成
未做到
扣2分/份
11
首次病程记录8小时完成
未做到
扣1分/份
12
三级查房（管床医生查房2次／天，主任及副主任医师查房1次／组／周）
少一次
扣1分/次
13
疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报
未执行一次
扣1分/次
14
严格手术分级管理审批制度
未执行
扣1分/次
15
门诊病历合格，出院病人在门诊病历上有出院小结
不合格
扣0.5分/份
不写病历
扣0.5分/份
16
传染病漏报0
甲类
扣2分/例
乙类
扣1分/例
17
院内感染
漏报一人
扣1分/例
18
完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记
每漏一例
扣1分
出院登记不完善、交接班登记不完善，扣2分
19
急救物品药品完好
缺一项
扣1分/项
20
医疗事故差错纠纷
未按《医疗事故差错纠纷规定》执行
扣2分/次
21
投诉
有责任
扣2分/次
责任难分
扣1分/次
无责任
不扣分
22
院内急会诊10分钟内到岗
未执行
扣1分/次
23
参加院内各类大会或业务学习
缺1人
扣1分/人
1名医师缺席院内业务学习，扣1分
24
知情同意书
未执行一次
扣2分/次
昌江黎族自治县人民医院外科医疗质量考核表
科室：
外一科日期：
2010年08月01日得分：
98检查人
序号
项目
指标
科室考核
（总分100）
考核记录
（扣分）
1
依法执医
违反一次
扣2分
2
病历甲级率≥90%
下降1%
扣0.5分
3
手术前后诊断符合率≥90%
下降1%
扣0.5分
4
三基考试100%合格
下降5%
扣0.5分
5
执行首诊负责制
推诿病人一次
扣1分/次
6
危重病人有医务人员护送检查、住院
未执行一次
扣1分/次
危重病人住院仅有护士护送，无医生护送及交接，扣1分
7
疑难危重病人12h内有上级医师查房
未执行一次
扣1分/次
8
住院病历24小时完成
未做到
扣2分/份
9
首次病程记录8小时完成
未做到
扣1分/份
10
三级查房（管床医生查房2次／天，主任及副主任医师查房1次／组／周）
少一次
扣1分/次
11
疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报
未执行一次
扣1分/次
12
严格手术分级管理审批制度
未执行
扣1分/次
13
门诊病历合格，出院病人门诊病历有出院小结
不合格
扣0.5分/份
发现2例出院病人门诊病历出院小结书写不合格，扣1分
不写病历
扣0.5分/份
14
传染病漏报0
甲类
扣2分/例
乙类
扣1分/例
15
院内感染
漏报一人
扣1分/例
16
完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记
每漏一例
扣1分
17
急救物品药品完好
缺一项
扣1分/项
18
医疗事故差错纠纷
未按《医疗事故差错纠纷规定》执行
扣2分/次
19
投诉
有责任
扣2分/次
责任难分
扣1分/次
无责任
不扣分
20
院内急会诊10分钟内到岗
未执行
扣1分/次
21
参加院内各类大会或业务学习
缺1人
扣1分/人
22
知情同意书
未执行一次
扣2分/次
昌江黎族自治县人民医院内科医疗质量考核表
科室：
内一科日期：
2010年09月28日得分：
96检查人
序号
项目
指标
科室考核
（总分100）
考核记录
（扣分）
1
依法执医
违反一次
扣2分
2
病历甲级率≥90%
每下降1%
扣0.5分
3
三基考试100%合格
下降5%
扣0.5分
4
执行首诊负责制
推诿病人一次
扣1分/次
5
危重病人有医务人员护送检查、住院
未执行一次
扣1分/次
危重病人住院仅有护士护送，无医生护送及交接，扣1分
6
疑难危重病人12h内有上级医师查房
未执行一次
扣1分/次
7
三级查房（管床医生查房2次／天，主任及副主任医师查房1次／组／周）
少一次
扣1分/次
8
疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报
未执行一次
扣1分/次
9
出院病人门诊病历有出院小结
不合格
扣0.5分/份
不写病历
扣0.5分/份
10
住院病历24小时完成
未做到
扣2分/份
11
首次病程记录8小时完成
未做到
扣1分/份
12
传染病漏报0
甲类
扣2分/例
乙类
扣1分/例
13
院内感染
每漏报一人
扣1分/例
14
完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记
每漏报一例
扣1分/例
交接班登记不完善，扣1分
15
急救物品药品完好
缺一项
扣1分/项
16
医疗事故差错纠纷
未按《医疗事故差错纠纷规定》执行
扣2分/次
17
投诉
有责任
扣2分/次
无法分清责任
扣1分/次
无责任
不扣分
18
知情同意书
未执行一次
扣2分/次
19
积极参加院内各类大会或业务学习
缺1人
扣1分/人
2名医师缺席院内大会，扣2分
20
备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗
未做到一次
扣1分/次
昌江黎族自治县人民医院内科医疗质量考核表
科室：
内二科日期：
2010年10月31日得分：
95检查人
序号
项目
指标
科室考核
（总分100）
考核记录
（扣分）
1
依法执医
违反一次
扣2分
2
病历甲级率≥90%
每下降1%
扣0.5分
3
三基考试100%合格
下降5%
扣0.5分
4
执行首诊负责制
推诿病人一次
扣1分/次
5
危重病人有医务人员护送检查
未执行一次
扣1分/次
6
疑难危重病人12h内有上级医师查房
未执行一次
扣1分/次
7
三级查房（管床医生查房2次／天，主任及副主任医师查房1次／组／周）
少一次
扣1分/次
张梅清医师病历（住院号：
056807，姓名：
陈石凤）缺3次病程记录，及1次主任查房、1次主治查房，扣5分
8
疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报
未执行一次
扣1分/次
9
出院病人门诊病历有出院小结
不合格
扣0.5分/份
不写病历
扣0.5分/份
10
住院病历24小时完成
未做到
扣2分/份
11
首次病程记录8小时完成
未做到
扣1分/份
12
传染病漏报0
甲类
扣2分/例
乙类
扣1分/例
13
院内感染
每漏报一人
扣1分/例
14
完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记
每漏报一例
扣1分/例
15
急救物品药品完好
缺一项
扣1分/项
16
医疗事故差错纠纷
未按《医疗事故差错纠纷规定》执行
扣2分/次
17
投诉
有责任
扣2分/次
无法分清责任
扣1分/次
无责任
不扣分
18
知情同意书
未执行一次
扣2分/次
19
积极参加院内各类大会或业务学习
缺1人
扣1分/人
20
备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗
未做到一次
扣1分/次
昌江黎族自治县人民医院内科医疗质量考核表
科室：
内二科日期：
2010年11月29日得分：
95检查人
序号
项目
指标
科室考核
（总分100）
考核记录
（扣分）
1
依法执医
违反一次
扣2分
2
病历甲级率≥90%
每下降1%
扣0.5分
3
三基考试100%合格
下降5%
扣0.5分
4
执行首诊负责制
推诿病人一次
扣1分/次
5
危重病人有医务人员护送检查
未执行一次
扣1分/次
危重病人住院仅有护士护送，无医生护送及交接，扣1分
6
疑难危重病人12h内有上级医师查房
未执行一次
扣1分/次
7
三级查房（管床医生查房2次／天，主任及副主任医师查房1次／组／周）
少一次
扣1分/次
8
疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报
未执行一次
扣1分/次
9
出院病人门诊病历有出院小结
不合格
扣0.5分/份
不写病历
扣0.5分/份
10
住院病历24小时完成
未做到
扣2分/份
许江锋医师病历（住院号：
057100，姓名：
罗章远）24小时未完成，扣2分
11
首次病程记录8小时完成
未做到
扣1分/份
12
传染病漏报0
甲类
扣2分/例
乙类
扣1分/例
13
院内感染
每漏报一人
扣1分/例
14
完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记
每漏报一例
扣1分/例
出院登记不完善、交接班登记不完善，扣2分
15
急救物品药品完好
缺一项
扣1分/项
16
医疗事故差错纠纷
未按《医疗事故差错纠纷规定》执行
扣2分/次
17
投诉
有责任
扣2分/次
无法分清责任
扣1分/次
无责任
不扣分
18
知情同意书
未执行一次
扣2分/次
19
参加院内各类大会或业务学习
缺1人
扣1分/人
20
备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗
未做到一次
扣1分/次
昌江黎族自治县人民医院外科医疗质量考核表
科室：
外一科日期：
2010年12月31日得分：
95检查人
序号
项目
指标
科室考核
（总分100）
考核记录
（扣分）
1
依法执医
违反一次
扣2分
2
病历甲级率≥90%
下降1%
扣0.5分
3
手术前后诊断符合率≥90%
下降1%
扣0.5分
4
三基考试100%合格
下降5%
扣0.5分
5
执行首诊负责制
推诿病人一次
扣1分/次
6
危重病人有医务人员护送检查、住院
未执行一次
扣1分/次
危重病人住院仅有护士护送，无医生护送及交接，扣1分
7
疑难危重病人12h内有上级医师查房
未执行一次
扣1分/次
8
住院病历24小时完成
未做到
扣2分/份
9
首次病程记录8小时完成
未做到
扣1分/份
10
三级查房（管床医生查房2次／天，主任及副主任医师查房1次／组／周）
少一次
扣1分/次
11
疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报
未执行一次
扣1分/次
12
严格手术分级管理审批制度
未执行
扣1分/次
13
门诊病历合格，出院病人门诊病历有出院小结
不合格
扣0.5分/份
发现2例出院病人门诊病历出院小结书写不合格，扣1分
不写病历
扣0.5分/份
14
传染病漏报0
甲类
扣2分/例
乙类
扣1分/例
15
院内感染
漏报一人
扣1分/例
16
完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记
每漏一例
扣1分
出院登记不完善、交接班登记不完善，扣2分
17
急救物品药品完好
缺一项
扣1分/项
18
医疗事故差错纠纷
未按《医疗事故差错纠纷规定》执行
扣2分/次
19
投诉
有
升级会员 