口腔科自查报告范文文档格式.docx
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这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。
二、积极参与口腔医学院（系）的各项建设及宣传工作
情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：
建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试在硕士点评比中，连夜加班加点撰写范文文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作;
在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。
我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。
口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。
我平时积极写稿件，对我科新开展的新技术，新业务及时总结，在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。
参与协调制作我科宣传活页，口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1-2种疾病制作成宣传活页，普及口腔医学知识。
有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作，遇到有典型病例总会亲自拍照片，留资料。
尤其是术前术后的资料对比，典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。
凡是我独立管床的病人都保留各项资料。
按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。
典型病例制作光盘，单独保留。
临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程，我经常牺牲周末节假日整理资料，希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。
在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院“优秀共产党员”称号。
三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作
口腔科病房目前开房床位26张月工作总结。
我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。
在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。
不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。
在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中
小手术，手术操作日渐规范和熟练。
急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。
有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。
同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。
四、口腔颌面外科学的带教及教学工作
我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。
我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为XX级预防医学系讲授口腔颌面部感染;
为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;
多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;
参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。
在20XX年度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了学校工作计划大量的理论课及实践课的教学工作，协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。
在本年度末口腔医学院的教学总结评比中，获得“第一名”的好成绩。
五、质控员工作
从20**年7月份起，我开始担任口腔科第三届质控员，参加质控员岗前培训，参与质量管理科各种有关质控员会议，医学教育、网承担起口腔颌面外
科病房环节病例及出院病例的检查审理工作;
协助主管科主任每月检查病例;
通报病例质量及协助病房教授检查病历书写;
每月检审他科环节病历20份。
在20XX年度的质控员评比中，经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核，本人被评为20XX年度南方医院“优秀质控员
六、科研工作
在本年度中注意临床科研能力及实验技能培养，继续从事博士期间成釉细胞瘤瘤的基础及临床应用研究工作。
对成釉细胞瘤瘤细胞进行原代培养观察各种因素对其侵袭性的影响;
将实验研究与单囊性成釉细胞瘤瘤的开窗减压术治疗相结合，探讨治疗前后肿瘤的生长特点尤其是侵袭性的改变。
积极申请相关课题及基金，撰写相关科研文章，本年度发表科研论著7篇，其中sci收录2篇（第一作者1篇），口腔核心期刊5篇（第一作者3篇）。
一年的住院总工作结束了，我感受最深的一点是总住院医师不仅是科室的一个重要职位，是联系本科室和其他科室的一个有小学生演讲稿用的桥梁，同时更是一种荣誉，各科室住院总的辛勤劳动赢得了他人的尊重更赢得了病人的信任，这是一个医生最大的荣誉。
另外，住院总工作可以提高自身素质。
例如协调处理各方面关系的能力：
科室及机关的关系;
相关科室关系;
科室领导与普通医师关系;
床位医生与教授的关系;
医生与病人的关系。
住院总工作还教会我去尊重别人，注意聆听，有效沟通。
在处理急诊病人及突发事件中的沉着冷静，敢于承担，综合分析，及时汇报。
能力
这些都是在书本中学不到的，在读书中难以得到的，感谢这个职位，两年住院总，我无怨无悔。
一年来，本人工作兢兢业业，勤勤恳恳，没有因私请过一天假，医学教育、网搜集|整理全身心地投入到了口腔科的各项工作中去。
协助科主任完成病房的业务管理及日常规章制度的监督实施;
协助病房三位教授完成各项手术;
及时处理院内会诊，每有急会诊或值班医生报告病房转正工作总结急症，我总是冲在临床第一线，辛勤的劳动得到了领导的肯定。
成绩的取得是医疗质量管理科和口腔科领导关心支持的结果，没有领导的信任不可能很好的开展工作，没有领导的信任也不会有锻炼的机会。
本届总住院医师工作结束后，我将到口腔颌面头颈外科门诊工作，主要职责是口腔外科门诊的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手术等。
我一定不辜负领导希望，把从事住院总工作中所取得的本领应用于新的工作岗位中去，把临床工作做得更细、更具体，更好地为科室服务，为病人服务。
到口腔颌面头颈外科门诊工作，主要职责是口腔外科门诊的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手术等。
到口腔颌面头颈外科门诊工作，主要职责是口腔外科门诊的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手术等。
一、危急值报告制度
1、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。
2、口腔科在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告所在临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。
3、口腔科科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。
医护双方签字确认。
4、口腔科科室护理人员在接到医技科通知时，一方面尽快检查核对标本采集方式、方法正确与否、另一方面应立即报告医师，采取相应措施。
5、口腔科科室医师在接到医技科室通知的结果时，一方面通知护理人员尽快观察患者病情，另一方面立即采取相应措施，并向上级医师汇报。
6、更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通，并记载于病程记录中。
二、危急值处置流程
1、当检查结果出现“危机值”时，口腔科沟通检查科室，要求检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各
环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，要求检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《医技科室检查“危机值”结果登记本》上详细记录。
2、口腔科室接到“危机值”报告时，需紧急通知主管医师、值班医师或科主任、临床医师需立即采取相应诊治措施，并于2小时内在病程中记录接收到的危机值检查报告结果和诊治措施。
3、口腔医师和护士在接到“危机值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。
如果复查结果与上一次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危机值”，并在报告单上注明已复查。
报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。
4、“危机值”报告科室包括：
检验科（输血科）、核医学科、影像中心、放射科、超声诊断科、药剂科、电生理检查等医技科室。
对危急值报告的检查制度,规定检验科每月检查，反馈，每半年至少有一次回顾程序。
包括项目的设置,报告的情况,提出改进的要求，上报医务部。
三、危急值的项目、内容口腔科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。
科主任签字后交医技科室修改。
附件：
目前口腔科提供的危急值项目和范围：
一、下列情况暂停小手术，请上级医生及相关科室会诊。
（一）心脏病1有近期心肌梗死病史者。
主张在经治疗好转后6个月，临床症状及心电图变化皆已稳定后方可考虑手术。
疼痛、恐惧、紧张等可诱使再次发生心梗，极为危险。
如必须手术，需经专科医师全面检查并密切合作。
2近期心绞痛频繁发作。
3心功能3-4极或有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状。
4心脏病合并高血压，血压≥180/110mmHg，应先治疗其高血压后手术。
5有3度或4度型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征（突然神志丧失合并心传导阻滞）史者。
（二）高血压收缩压高于160-180mmHg，或舒张压高于100-110mmHg时，应先行治疗高血压，待血压降至180/100mmHg后再行手术。
（三）造血系统疾病1、贫血血红蛋白在80g/L（8g/dl）以上一般可手术。
2白细胞减少症和粒细胞缺乏症如中性粒细胞在20XX～2500/L，或白细胞总数在4000/L以上，患者可耐受手术及手术。
3白血病急性白血病为手术的禁忌症。
多数慢粒患者经治疗而处于稳定期者，如必须手术，应与专科医师合作，并预防感染及出血。
4恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤必须手术时应与有关专家配合，在治疗有效，病情稳定后方可进行。
5出血性疾病
（1）原发性血小板减少性紫癜故手术应选择在（5万/ul）以上进行，并应注意预防出血，手术时注意止血。
手术或手术最好在血小板记数高于（10万/ul）时进行。
必要时行专科会诊检查，与专科医师合作手术。
（2）血友病血友病甲如必须手术时，应补充凝血因子Ⅷ。
当血浆因子Ⅷ的浓度提高到正常的30%时，可进行手术或小手术。
手术时应力求减少创伤，手术后拉拢缝合牙龈，缩小创口，手术创内填塞止血药物。
（四）糖尿病手术时，血糖以控制在/L（160mg/dl）以下为宜。
（五）甲状腺功能亢进手术应在本病控制后，静息脉搏在100次/分以下，基础代谢率在+20%以下方可进行。
（六）肾疾病各类急性肾病均应暂缓手术。
如处于肾功能代偿期，即内生肌酐清除率>
50%，血肌酐<
2133umm/L（/dl）,临床无症状，则手术无问题。
（七）肝炎急性肝炎期间应暂缓手术。
肝硬化病员如处于肝功能代偿期，肝功能检查在正常范围内或仅有轻度异常，手术为非禁忌症，但应注意出血的可能性。
（八）妊娠在怀孕的月期间，进行手术或手术较为安全。
（九）月经期月经期手术，有可能发生代偿性出血，一般认为应暂缓手术。
但必要时，简单的手术仍可进行，但要防止注意出血。
（十）急性炎症期应根据炎症的性质、炎症发展阶段、细菌毒性、手术难易程度（创伤大小）、全身健康情况等决定。
（十一）恶性肿瘤一般认为，在放疗后3～5年内不应手术，否则可引起放射性骨坏死。
（十二）长期抗凝药物治疗如停药待凝血酶原时间恢复至接近正常时可手术。
（十三）长期肾上腺皮质激素治疗在手术前应与专科医生合作，术前迅速加大皮质激素用量，并需注意减少创伤、消除病员顾虑及恐惧、保证无痛及预防感染。
（十四）神经精神疾患主要为合作问题。
二、检验科
检验项目白细胞计数静脉血、末梢血血红蛋白含量血小板计数凝血活酶时间PT激活部分凝血活酶时间APTT纤维蛋白原定量酸碱度PH二氧化碳分压碳酸氢根氧分压血清氯钙镁葡萄糖尿素肌酐
三、电生理
1、心脏停搏2、急性心肌缺血（不适宜平板）3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死5、致命性心率失常
（1）心室扑动、颤动
（2）室性心动过速（3）多源性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激伴快速心房颤动
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