门诊整改报告制度Word文件下载.docx

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对照现场验收意见书，及现场验收细那么，大体符合开放门诊部的条件。

在尔后工作中咱们要严格执行各项法律法规认真落实各项规章制度，按期检查、监督，尽力的给患者营造平安、舒适、高效的就医环境。

杜绝各类过失，事故及院内感染的的发生。

争取打造一个技术先进、治理到位、效劳热情、患者中意的专科门诊部。

　　此报告

　　王卫东骨科门诊部

　　二零一四年十二月一日

篇二：

门诊部自查及整改报告

　　门诊部自查及整改报告

　　为了提高医疗效劳质量和技术效劳水平，我院严格依照《执业医师法》、《医疗废物治理条例》等相关法律法规，依法执业，并依照宛医专【XX-20】号文件，我单位进行了自查自纠工作。

自查情形如下：

　　一、医疗质量治理

　　一、我院设置了内科、外科、儿科、妇产科、五官、中医科、中西结合科、医学查验科，依照患者需求导诊分诊，合理安排门诊科室。

　　二、门诊病历及处方书写符合《病历书写大体标准》、《处方治理方法》的规定。

门诊记录齐全，各类申请单项目齐全，描述清楚。

　　3、门诊设有抢救室，抢救室设备齐全，急救器材、药品定位放置，按期检查、保养、维修，设备性能良好，处于应急状态。

经常使用抢救器械、无菌包、吸痰盘、输氧盘均在有效期内利用。

门诊抢救工作及时，有上级医师参加并进行指导。

　　二、规章制度及职位责任制

　　一、依照卫生行政部门的有关规定、标准增强医疗质量治理，实施医疗质量保证方案；

按期检查、考核各项规章制度和各级各类人员职位责任制的执行和落实情形，确保医疗平安和效劳质量，不断提高效劳水平。

　　二、对有关人员进行教育培训，成立和完善了医疗废物处置治理、院内感染和消毒治理、处置方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，按期对重点科室和部位开展消毒成效监测，配制的消毒液标签标识清楚、完整、标准。

对所有医疗废（本文来自：

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门诊整改报告制度）物进行了分类搜集，按规定对污物暂存时刻有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”。

一次性利用医疗用品处置情形：

所有一次性利用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处置站搜集，进行无害化消毒、焚化处置，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情形。

所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。

　　3、治理报告情形：

我门诊成立了严格的疫情治理及上报制度，规定了专人负责疫情治理，疫情记录簿内容完整，疫情报告卡填写标准，疫情报告每一个月开展一次自查处置，无漏报或迟报情形发生。

　　4、治理自查情形：

经查我从未利用过假劣、过时、失效和违禁药品

　　五、明确职位责任制，定职定岗

　　三、“三基三严”的培训与考核

　　护士能认真履行职位职责，严格执行“查对制度”及交交班制度等核心制度，熟悉护理常规并按常规实施护理，在实际工作中遵守操作规程。

落实护理分级护理、巡视、查对、遗言执行、危重病人抢救护理、消毒隔离等大体制度。

　　四、医德标准学习

　　按期组织医德标准学习培训，提高医务人员的职业素养。

篇三：

诊所整改报告怎么写

　　民勤县三雷镇马建中口腔诊所

　　整改报告书民勤县卫生监督所：

　　针对上级领导对我口腔诊所检查所显现的问题作出整改，情形如下：

卫生监督所整改意见：

责令诊所停止开展医疗执业活动，待取得《医疗执业许可证》后

　　方可从事医疗执业工作。

　　整改情形：

本诊所当即停止有关口腔医治一切医疗活动，并招聘有执业资格的口腔医生

　　刘晓燕当即到位工作；

并注册到本门诊进行口腔执业工作，并依照上级领导文件指示，执业

　　人员严格依照执业地址、执业类别在本门诊执业。

本诊所许诺：

　　以后在未取得《医疗执业许可证》的情形下，不擅自从事一切医疗活动。

二〇一三年十一月二十八日篇二：

大全诊所整改报告大全诊所整改报告

　　尊重的武侯区卫生执法大队的各级领导：

在这次检查中队大全诊所指出不足问题，予以了高度重视，武侯区执法大队领导同事组

　　织咱们认真学习了关于医疗垃圾的法律、法规文件，为进一步增强医疗法务的平安治理，进

　　一步完善医疗垃圾的搜集、分类、输送、贮存位置的治理，避免疾病传播，爱惜环境平安给

　　予重要指示，将整个情形如下：

　　一、存在的问题：

　　一、制度不健全；

　　二、有部份损伤性医疗垃圾没有利用专用利器盒；

　　二、整改方法：

　　一、认真学习卫生部、武侯区卫生局、区卫生执法大队的各类文件精神的要求，成立健全

　　各项规章制度，完善医疗废物的治理标准；

　　二、严格将医疗废物及生活垃圾分类搜集，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装；

　　3、依照医疗垃圾分类寄存带有“警示”标识的防渗漏的专用黄色塑料袋；

　　4、损伤性医疗垃圾如：

针头、刀片等各类损伤性废物，毁形、消毒后放入防耐穿刺的容

　　器内；

　　五、一次性医疗器械利用后第一毁形、消毒、放入医疗废物专用的黄色塑料袋内；

　　六、利用防遗漏的运输工具将搜集到的医疗废物送到指定地址。

以上方法敬请区卫生局

　　及区卫生执法大队的领导监督。

此致大全诊所

全国君XX年3月25日篇三：

恩施众康

　　诊所整改报告恩施众康诊所整改报告XX年1月14日恩施市卫生和打算生育局对我众康诊所进行检查和审查，依照上级检

　　查和审查结果，我诊所特作出及时整改，具体整改如下：

　　一、我诊所及时和恩施市疾病预防操纵中心联系，特委托恩施市疾病预防操纵中心对我

　　诊所消毒成效进行了监测。

　　二、我诊所现已将资格证书提交给主管部门，并将余世梅、隆孝清医师由原执业地址变

　　到恩施众康诊所。

　　三、我诊所现已将消毒供给室依照“三室两通道”标准设置，在消毒进程中不存在来回。

　　四、我诊所现已经完善各项规章制度及操作规程，在夺目的位置将需要上墙的制度上墙，

　　该用文件保留的用以文件保留。

　　五、我诊所现已经对急救药品清理整改，备齐相关设备，并完善了相关急救流程，组织

　　所有人员学习。

　　六、我诊所已与恩施州蓝坤医疗废物处置签定合同，由其代为处置我诊所的医

　　疗废物，做到了标准处置医疗垃圾废物。

针对以上卫生监督意见，我诊所逐条踊跃落实整改，敬请列位领导指正，咱们将严格遵

　　守国家有关卫生法律法规标准执业。

恩施众康诊所

　　签字人：

　　年月日篇四：

门诊部整改报告验收整改报告

　　王卫东骨科门诊部于XX年11月28日同意了设置医疗机构专家组及业务科监督所的现

　　场验收。

在原制度各项规章制度基础上，新增了《门诊部质量治理委

　　员会职责》、《门诊部感染治理委员会职责》、《门诊部医疗设备治理委员会职责》、《门诊部消

　　费平安委员会职责》、及《抢救规章制度》、《环境平安治理制度》、《门诊部感染治理制度》、

　　《感染报告制度》、《总务后勤工作制度》、《查验科平安治理制度》、等23项规章制度，大体

　　上达到了验收意见及验收细那么的相关要求，为尔后进一步标准本部的医疗活动奠定了基础。

　　二、由于门诊部是租用内蒙军区的军产房，暂无法开辟新的疏散通道，咱们新增了平安

　　出口标识及应急通道指示牌。

其水电工确保在显现水电故障时能够

　　及时前来维修。

抢救车内物品、效

　　期有专人负责。

　　门诊部查验科不开展免疫检测。

　　五、药房已健全了各项规章制度，在尔后工作中完善药品采购、保管、发放记录，并及时签名。

通过以上整改。

　　在尔后工作中咱们要严格执行各项法律法规认真落实各项规章制度，按期检查、监督，尽力

　　的给患者营造平安、舒适、高效的就医环境。

争

　　取打造一个技术先进、治理到位、效劳热情、患者中意的专科门诊部。

此报告王卫东骨科门诊部

　　二零一四年十二月一日篇五：

张店怡康诊所整改报告书1张店怡康诊所整改报告书针对上级领导对张店怡康诊所检查所显现的问题作出整改，情形如下：

　　一、执业人员应按注册的执业地址，执业类别，执业地址执业，未变更执业地址不得在此

　　执业。

口腔科在门诊注册的毕立霞医生当即到位工作；

内科医生薛建华因躯体缘故

　　临时不能到位工作的情形下，招聘有执业资格的内科医生，并注册到本门诊进行内科工作，

　　并依照上级领导文件指示，执业人员严格依照执业地址，执业类别在本门诊执业。

　　二、严格依照医疗废物治理方法要求处置医疗废物。

整改情形：

严格依照《医疗废物治理方法》处置废物，废弃针头要浸泡在含有戊二醛或

　　有84消毒液的容器内；

购买医疗废物垃圾桶两个，将废弃医疗垃圾分门别类回收，并及时处

　　理。

　　3、成立健全紫外线灯消毒柜的消毒记录。

整改情形：

紫外线灯应悬挂在处置台面处置距离1—1.5米处，并对紫外线灯，消毒柜每

　　日消毒情形进行记录。

附《医疗机构执业许可证》，执业人员相关证件及复印件。

张店怡康诊所

　　XX年1月12日

张店怡康诊所整改报告书尊重的列位领导：

　　针对上级领导对张店怡康诊所检查所显现的问题作出整改，情形如下：

当即停止发布有关口腔医治医疗广告，以后在未取得《医疗广告审查证明》的情形下，

　　不得擅自发布医疗广告。

附《医疗机构执业许可证》，执业人员相关证件及复印件。

　　XX年3月12日看海南口腔医院迅速崛起之路陈新文章来源：

南国都市报XX-1-913:

56:

58近日，家住海口海秀西路的王女士笑口常开，逢人就说自己牙齿的事，因为困扰她连年

　　的牙修好了！

原先，王女士从年轻时就开始了治牙历程，跑了好几家医院仍是没有把牙治好，

　　补过的地址老是显现各类问题。

最后索性死马看成活马医，在朋友的介绍下，王女士来到了

　　海南口腔医院诊治，结果喜出望外。

医院不仅把折磨她数年的牙齿全修复好了，而且3年都

　　没有显现任何问题。

　　其实，类似王女士如此的病例，在海南口腔医院几乎天天都发生。

一所创建15年的专业

　　口腔医院，制造了业内多个第一，知名度愈来愈高，口碑愈来愈好，并迅速崛起成为海南口

　　腔专业领域的改革者，是什么让海南口腔医院在短时刻内插上飞翔翅膀的？

记者专访了海南

　　省口腔医学会副会长、海南口腔医院“掌门人”院长车道闯。

学科建设人材兴院

　　21世纪最缺的是什么？

是人材！

车道闯表示，医疗团队是我医院最核心的竞争体。

能够

　　说，在口腔专科医生方面，海南口腔医院临床医疗队XX年以来，海南口腔医院接踵引入治理工具平稳计分法，对包括临床医护和行政后勤

　　部门在内的全部人员进行绩效考核，用数字说话，标准临床诊疗行为和行政后勤治理标准。

　　并在医院治理队伍内部开展医院治理前沿理论的学习。

试水“临床途径”

　　勇于探讨让病人实惠为了改善治理效劳模式，海南口腔医院还结合了省卫生厅提出创建“平安医院”活动的

　　要求，又借鉴了许多国内外优秀医院的做法，最后形成了一套行之有效的医疗效劳模式。

其

　　中，推行口腔单病种“临床途径”就对医生和病人都带来了益处。

“口腔门诊单病种临床途径在全国仍处于试点时期，能够说海南口腔医院在这方面走在

　　了前列。

”车道闯表示，依照海南口腔医院“临床途径”治理要求，患者在入院时即可明确

　　明白，自己将同意的手术名称、疗程、检查项目、所用医治材料、医治总费用，可能显现哪

　　些变异情形等。

单病种临床途径是卫生部作为最近几年医改的一项重点工作，确实是试图将疾病的

　　医治阳光化、透明化、标准化，操纵医疗费用，让病人揣着明白去就医，同时也标准了医生

　　的医疗行为，保证了医治成效和医疗平安，让钱花在“刀刃”上。

医院既不许诺诊疗进程过于繁琐，也不许诺诊疗进程中粗枝大叶、重要流程被省略。

要

　　求每一个疾病的诊疗严格依照临床途径进行。

而且在那个进程中，医院成立了医疗质量操纵小

　　组，讨论各类可能显现的疑难或医疗变异情形，并充分做好相关的处置意见。

如此既充分照

　　顾了患者的知情权，又充分考虑了患者的医疗平安。

“院感”事故为零

　　让口腔医疗加倍平安口腔医疗机构的卫生消毒怎么样？

这是许多市民关切的问题。

对此，车道闯明确表示：

　　“作为省内知名的专业口腔医院，院感操纵要求是最高的，医疗器械的消毒都有严格的规定，

　　咱们决不许诺显现一例院感事故发生，请患者安心。

”车道闯如数家珍地说，口腔诊疗进程中，患者会显现大量的唾液，有的还会出血，医疗

　　器械会和唾液和血液紧密接触，因此医疗器械都必需是通过严格的充分的消毒、灭菌，以保

　　证医疗器械在平安的情形下利用，且许多的医疗器械都是一次性的。

为了将交叉感染率做到

　　零，不仅花大钱购买口腔消毒设备，医院还专门成立了“院感办公室”。

院感办天天都要派专

　　人对医疗器械的操作进行巡查，检查是不是符合院感要求。

比如说，医生或护士在戴手套前，必需要先洗手，并配备有一次性洗手液，若是手上的

　　细菌数量超标，医护人员将会受惩罚。

而关于病人而言，病人上了医治椅，要佩带帽子，一

　　次纸巾。

即即是“消毒包”（内有手术器械），即便医生没有效过，但如果是消毒包的消毒日期

　　已过，那就要求不能再利用。

另外，医院还会对医生还没利用过的医疗器械进行抽检，比如用一个棉签在医疗器械上

　　擦擦，然后放在显微镜下检测，看是不是合格。

对洗牙机头和高速涡轮机头等保证每做一次都

　　采纳高温灭菌的方式消毒，通过以上各类方法，最终保证每一个患者都有一套合格的医疗器

　　械。

采纳病人意见追求患者中意率“你好！

我是海南口腔医院院办工作人员，请问先生您此刻的牙齿用的怎么样？

您对医

　　生的医治中意吗？

”每一个月，海南口腔医院院办工作人员都超级忙碌地打，这取决于该

　　院一直推行的病人随访制度，而且病人的随访结果，将和医生的收入挂钩。

车道闯告知记者，为了获取更真实的情形，医院的随访制度是由独立于医生和病人之外

　　的院办作为第三方来完成的。

因为若是是病人做好医治以后，当着医生的面填写调查问卷，

　　可能搜集的结果会碍于情面而真实性降低。

通过第三方来完成这项工作，能获取更真实有效

　　的意见。

这项制度已经实行了两年多时刻，随访了2万多例病人。