放射科主治医师35文档格式.docx

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4.关于眼眶的描述，错误的有

A．眼眶容纳眼球及其附属结构

B．眶外壁由颧骨和蝶骨构成

C．上壁借额骨眶板与前颅窝分开

D．内侧壁最薄，由泪骨和筛骨构成

E．下壁主要由上颌骨构成

D. 

[解析]眼眶内侧壁主要由筛骨外侧板组成，其前后方小部分由泪骨和蝶骨组成。

5.X线检查慢性上颌窦炎最适宜的位置是

A．头颅正位

B．汤（Towne）氏位

C．瓦（Water）氏位

D．颅底位

E．头颅侧位

[解析]因为瓦氏位照片上，岩骨投影于上颌骨的下方，上颌窦显示清楚，若有炎症则可清楚显示。

6.有关颅中窝结构的描述，错误的是

A．上颌神经通过圆孔

B．动眼神经通过眶上裂

C．滑车神经通过卵圆孔

D．脑膜中动脉通过棘孔

E．眼动脉通过视神经管

[解析]滑车神经通过眶上裂。

7.不通过颈静脉孔的结构是

A．颈内静脉

B．舌咽神经

C．副神经

D．迷走神经

E．舌下神经

E. 

[解析]舌下神经通过舌下神经管。

8.眼和眼眶CT通常扫捕的层厚是

A．2mm

B．5mm

C．10mm

D．15mm

E．20mm

B. 

[解析]眼和眼眶CT扫描，通常以5mm层厚连续扫描即可。

9.诊断眼眶爆裂骨折，最好的检查方法是

A．X线平片

B．CT冠状扫描

C．CT横断扫描

D．矢状面重建

E．MRI

[解析]眼眶爆裂骨折是指外力作用于眼部软组织，将压力传入眶内，形成较薄弱的眶内壁、下壁向外突出的骨折，而眶缘无骨折。

常规采用HRCT，行横断面及冠状面扫描，后者显示更佳。

骨算法键可清楚显示眶壁骨质连续性中断、移位或粉碎性改变，软组织算法重建可显示眶内软组织的各种变化。

10.头颅外伤2天，CT显示蝶窦有气-液平面，颅内有积气。

可诊断为

A．急性筛窦炎

B．蝶窦炎

C．颅底骨折

D．化脓性蝶窦炎

E．额骨骨折

[解析]头颅外伤后，蝶窦出现气-液平面，颅内有积气提示颅底骨折。

11.哪种眼部异物CT不是首选检查方法

A．低密度异物

B．眼球壁边界的异物

C．金属异物

D．多发异物

E．细小异物

[解析]铝等轻金属、含有金属的矿石及重金属异物，X线检查即可发现。

12.鼻窦恶性肿瘤主要X线特点是

A．窦腔软组织肿块影

B．窦腔密度增高

C．窦腔扩大

D．窦腔骨壁破坏

E．面部软组织肿块

[解析]骨壁侵蚀性破坏是诊断鼻窦恶性肿瘤的主要依据，其中顶壁破坏在瓦氏位上可表现为窦顶线、眶下缘和筛窦向顶壁延伸的骨性边缘吸收、破坏，眶下孔也可消失不见。

窦腔骨壁破坏并向周围侵入，诊断恶性肿瘤并不困难。

13.下列哪项不属于中耳结构

A．听小骨

B．咽鼓管

C．鼓室

D．前庭

E．乳突窦

[解析]中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突气房。

鼓室内有三块听小骨。

前庭属于内耳结构。

14.后组鼻窦是指

A．筛窦+蝶窦

B．筛窦+上颌窦+蝶窦

C．后组筛窦+蝶窦

D．后组筛窦+上颌窦+蝶窦

E．上颌窦+蝶窦

[解析]鼻窦以其开口部位不同，分为前后两组：

前组鼻窦包括上颌窦、额窦和前组筛窦，开口于中鼻道；

后组鼻窦包括后组筛窦、蝶窦，开口于上鼻道。

15.眼眶异物X线定位法，下列哪种最常用

A．手术切口标记定位法

B．多发性眶内异物定位法

C．角膜接触直接定位法

D．生理学定位法

E．几何学定位法

[解析]眼眶异物X线定位方法很多，通常采用角膜接触直接定位法、手术切口标记定位法、多发性眶内异物定位法、生理学定位法和几何学定位法，其中角膜接触直接定位法最常用。

16.女，5岁，耳鸣，常开口呼吸，睡眠时打鼾，鼻腔分泌物多。

X线检查如图所示，最可能的诊断是

A．鼻息肉

B．扁桃体炎

C．腺样体肥大

D．鼻炎

E．鼻窦炎

[解析]腺样体幼年逐渐增大，10岁后开始萎缩，腺样体肥大多见于儿童，临床症状有听力减退，耳鸣，开口呼吸，打鼾，并发中耳炎、鼻炎及鼻窦炎时有相应症状。

鼻咽部侧位片显示鼻咽顶后壁软组织广泛肿胀、增厚。

与本题图示相符。

17.眼眶外侧壁由下列哪些结构组成

A．额骨眶板、蝶骨小翼

B．上颌骨额突、蝶骨和筛板

C．颧骨、颞骨

D．颧骨、蝶骨

E．额骨眶突、蝶骨大翼

[解析]眼眶外侧壁由颧骨和蝶骨构成。

18.眼眶内侧壁由哪些结构组成

B．上颌骨额突、泪骨和筛板

C．上颌骨、颞骨

D．泪骨、额骨眶板

[解析]眼眶内侧壁由上颌骨额突、泪骨和筛板组成。

19.正常双侧眼球突出度相差多少有病理意义

A．1mm

B．2mm

C．3mm

D．4mm

E．5mm

[解析]正常双侧眼球突出度相差在1mm左右，如超过3mm则有病理意义。

20.下列哪些疾病可以使用X线作为初步检查方法

A．眼部阳性异物及其定位

B．眼球突出

C．眼部肿瘤

D．眼眶外伤

E．以上均可

[解析]上述疾病都可以将X线检查作为初步检查的方法。

21.腮腺良性肿瘤中以哪种最多见

A．腮腺血管瘤

B．腮腺混合瘤

C．沃辛瘤

D．腮腺脂肪瘤

E．腮腺淋巴瘤

[解析]腮腺良性肿瘤多见，占75%，其中以良性混合瘤最多，约占70qo，其次为腺淋巴瘤，而其他如血管瘤、淋巴瘤、脂肪瘤等少见。

22.颞骨骨折后出现眩晕、感音性耳聋、自发性眼震和面瘫，其最可能的骨折类型为

A．纵行骨折

B．横行骨折

C．青枝骨折

D．Y形骨折

E．凹陷性骨折

[解析]横行骨折线多起自后颅窝枕大孔，横过岩锥达中颅窝，止于颈静脉孔和棘孔等处，少数可穿过内耳道和骨迷路。

后者多导致面神经管和内耳损伤。

23.下列关于眼眶正位片的描述，正确的是

A．鼻颌位后前45°

投照

B．鼻颌位后前23°

C．可显示一侧眼眶的所有结构

D．可以显示上颌窦

E．以上都不对

[解析]鼻颌位后前23°

投照，即改良柯氏位，此平片上可以对称显示双侧眼眶的大部分结构和额窦、筛窦，为检查眼眶的必用基本位置。

24.鼻窦不包括下列哪项

A．上颌窦

B．额窦

D．筛窦

E．直窦

[解析]鼻窦包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。

25.患者，男，23岁，患者自述后枕部隆起3年，枕部见一局部隆起，质硬，无活动，无明显压痛，无局部红肿热痛，拍片如下，最可能的诊断为

A．骨样骨瘤

B．骨软骨瘤

C．骨瘤

D．颅骨纤维异常增殖症

E．血管瘤

[解析]颅骨骨瘤分为三型：

致密型、松质型及混合型，致密型表现为颅板呈半球状、乳头状和扁平状突起的边缘光滑的致密增白影。

小者可无症状，大者因生长部位不同而有相应症状。

26.视神经管与头颅矢状面的夹角为

A．30°

～45°

B．45°

～50°

C．10°

～25°

D．20°

～30°

E．以上都不是

[解析]视神经管与头颅矢状面夹角为30°

，平均37°

。

27.关于视神经的叙述，下列哪项是错误的

A．视神经是真正的神经

B．视神经有鞘膜，但其中无雪旺细胞

C．视神经鞘膜由软脑膜、硬脑膜及蛛网膜构成

D．视神经鞘膜存在蛛网膜下腔

E．视神经鞘膜存在硬膜下间隙

[解析]视神经不是真性神经，而是脑组织及其被膜的延伸，是视网膜神经节细胞的轴突集合形成的纤维束。

28.颅骨骨瘤依据其结构可分为

A．致密型

B．松质型

C．混合型

D．致密型、松质型、混合型

[解析]颅骨骨瘤可分为致密型、松质型、混合型。

29.检查眼前部病变的投照位置是

A．视神经孔位

B．顶颏位

C．眼眶侧位

D．眼眶切线位

E．眼眶正位

[解析]检查眼前部病变的投照位置是眼眶切线位，可依据具体要求采用适当的角度投照。

30.观察鼻骨常规以哪种平片为主

A．鼻骨正位片

B．鼻骨侧位片

C．鼻颌位片

D．顶颏位片

E．眶下裂位

[解析]观察鼻骨以侧位片为主，侧位片上虽然双侧鼻骨重叠，但是能较好地显示鼻骨全长和相邻结构。

31.按骨折的好发部位可将上颌骨骨折分为三型，其中的Ⅲ型，骨折线不能穿过

A．翼突基底部

B．颧骨上部

C．眼眶内外侧壁

D．鼻嵴

E．上颌窦底部

[解析]上颌骨骨折中的Ⅲ型为：

骨折线横行穿过鼻嵴、眼眶内外壁、颧骨上部、直达翼突基底部，常伴有颅底骨折。

32.关于恶性泪腺肿瘤的X线表现中，下列描述错误的是

A．病灶边缘模糊

B．局部眶壁变薄、边缘光滑

C．眼眶轻度普遍性扩大

D．不规则虫蚀样破坏

E．泪腺窝骨壁结构模糊、吸收

[解析]泪腺恶性肿瘤可见病灶边缘模糊，泪腺窝骨质结构模糊、消失，眼眶可轻度普遍性扩大，局部骨质见不规则虫蚀样破坏，部分肿瘤见斑片状钙化影。

33.关于眼眶血管瘤，下列哪项正确

A．大部分瘤体由纤维组织构成

B．眼眶无明显病理改变可除外病变存在

C．眶内静脉石存在可确认眶内血管瘤

D．X线检查对血管瘤的诊断有定位、定量、定性价值

E．瘤体无包膜

[解析]血管瘤是以肿块形式生长的一种血管发育畸形，瘤组织主要由扩大的血窦和厚薄不一的纤维组织间质构成，外有完整的包膜。

眼眶平片检查发现眶内静脉石可确认为眶内血管瘤的诊断。

仅有眶骨普遍扩大征仅提示肌锥内占位。

眼眶无明显病理改变不能除外早期或较小的病变存在。

CT增强前后扫描对眼眶血管瘤的诊断有定位、定量和定性的可靠性。

34.上颌窦开口于下列哪个鼻道

A．上鼻道

B．最上鼻道

C．中鼻道

D．下鼻道

[解析]上颌窦开口于中鼻道。

35.颞骨骨折以下列哪种类型多见

A．横行骨折

B．撕脱骨折

C．混合性骨折

D．纵行骨折

E．粉碎骨折

[解析]颞骨骨折以岩部骨折最常见，按骨折线与岩锥长轴的关系，可分为三型：

纵行骨折，占70%～80%，骨折线与岩锥长轴平行；

横行骨折占20%，骨折线与岩锥长轴垂直；

混合型骨折，较少见，纵横骨折兼而有之，常有颅骨其他部位骨折。

36.患者，男，35岁，右眼外伤1天，眶面部肿胀，眼部疼痛，视物不清，X线片如下，最可能的诊断是

A．眶外侧壁骨折

B．眶内壁骨折

C．右眶内异物

D．上颌骨骨折

E．正常眼眶

[解析]金属异物或不透光异物表现为高密度致密影，常规正侧位摄片可显示不透光异物的数量、大小、形态及其在眼眶内的位置。

37.额窦开口于

B．中鼻道

C．下鼻道

D．筛漏斗

E．蝶筛隐窝

[解析]额窦开口于蝶筛隐窝。

38.观察上颌窦首选

A．柯氏位

B．瓦氏位

C．头颅正位

D．头颅侧位

E．颅底位

[解析]瓦氏位主要用以检查上颌窦。

39.以下不通过眶上裂的是

A．滑车神经

B．动眼神经

C．眼动脉

D．眼静脉

E．外展神经

[解析]眼动脉不通过眶上裂。

40.双45°

颞骨岩部轴位像，又称为

A．劳氏位

B．许氏位

C．柯氏位

D．斯氏位

E．梅氏位

[解析]双45°

颞骨岩部轴位像为梅氏位。

41.胆脂瘤最多见于下列哪种类型乳突

A．气化型乳突

B．板障型乳突

C．混合型乳突

D．与乳突类型无关

[解析]胆脂瘤最多发生于坚实型或板障型乳突。

42.患者，男，33岁，吞咽时感不适，咽痛，转头时疼痛显著，行X线片检查如下，可诊断为

A．右侧茎突综合征

B．颞下颌关节半脱位

C．颞下颌关节紊乱

D．环枢椎关节紊乱

E．颈椎病

[解析]茎突位于茎突孔前方，为颞骨的一部分，茎突尖位于颈内外动脉之间，吞咽神经行于茎突根部内侧，茎突长短不一，平均为2.5～3.0cm，可发生变异，若茎突过长、过粗或过度向内侧倾斜，可压迫神经和（或）血管，临床可有吞咽不适、异物感、咽痛等症状。

43.X线检查眶内不透X线异物的目的是

A．确定异物手术方法

B．提供更准确的检查方法

C．便于测量和计算

D．确定有无异物及大小、形态、位置

E．确定定位方法

[解析]X线检查能显示眶内不透光异物的数量、形态、大小及在眼眶内的位置。

44.下述鼻窦癌的诊断要点中，错误的是

A．多位于筛窦

B．软组织肿块

C．骨质破坏无硬化

D．蝶窦癌罕见

E．常伴有鼻窦炎

[解析]鼻窦恶性肿瘤主要发生于上颌窦，筛窦、蝶窦及额窦均为少见部位。

45.关于“急性化脓性鼻窦炎”的影像特点，下列哪项错误

A．单侧或双侧鼻窦受累

B．可有气液平面

C．黏膜下皮质白线消失

D．窦腔密度均匀增高

E．窦壁黏膜增厚

[解析]急性化脓性鼻窦炎单侧或双侧鼻窦均可受累，窦腔密度均匀增高，坐位水平投照可见窦腔内有液气平，借助腔内气体可显示黏膜增厚；

慢性期可有黏膜下皮质白线消失，邻近骨壁增厚硬化。

46.关于过敏性上颌窦炎，下列影像表现哪项错误

A．鼻甲黏膜肥厚

B．上颌窦息肉

C．多个鼻窦受累

D．“气液面”较少见

E．窦壁骨质硬化

[解析]过敏性上颌窦炎的影像学表现为：

鼻黏膜肿胀，鼻甲肥大，可多个鼻窦受累，骨壁正常。

47.关于腺样体肥大，下列说法哪项错误

A．多见于儿童

B．局部骨质无改变

C．可有上颌骨缩短，硬腭低、宽，牙列不整齐

D．鼻咽顶后壁软组织局限增厚

E．常合并慢性扁桃体炎

[解析]腺样体肥大多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在，见鼻咽顸后壁软组织影局限增厚，表面柔软光滑，局部骨质无破坏。

48.关于“中耳乳突炎”，下列说法哪项错误

A．乳突气房密度增高

B．乳突房壁增厚、结构模糊

C．气房间隔骨质破坏或硬化

D．气房内充满肉芽组织

E．急性者常有胆脂瘤形成

[解析]ABCD选项均可见于中耳乳突炎，急性期不形成胆脂瘤，胆脂瘤多见于慢性中耳乳突炎。

49.围绕视神经周围的是

A．脂肪组织

B．少突胶质细胞

C．雪旺细胞

D．脑膜

E．无任何组织

[解析]视神经是特殊的脑神经，可看作是脑组织的延续，其表面的鞘膜为脑膜，蛛网膜下腔可沿视神经延续到巩膜。

50.关于翼腭窝的连通关系，下列描述正确的是

A．向前上经眶下裂通眼眶

B．向后下经腭鞘管通鼻咽部

C．向内经蝶腭孔通鼻腔

D．向外经翼上颌裂通颞下窝

E．以上均对

[解析]翼腭窝的解剖关系。

翼腭窝是颞下窝向前、内的延伸，即蝶骨体、蝶骨翼突、上颌窦后壁、腭骨垂直板及颞下窝围成的小间隙。

翼腭窝内主要有三叉神经第二支（上颌神经）及其分支和血管通过。