呼吸系统复习题.docx
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呼吸系统复习题
呼吸系统
总论
一、选择题
1、吸入呼吸道的异物颗粒主要排出机制是：
B
A.巨噬细胞吞噬 B.粘液纤毛系统移送C.补体作用
D.支气管收缩E.免疫球蛋白
2、肺循环的特点是：
B
A.低压、高阻、低容 B.低压、低阻、高容C.低压、低阻、低容
D.高压、高阻、高容E.低压、高阻、高容
3、体位改变时咳嗽咳痰加重多见于：
D
A.急性支气管炎 B.支气管肺癌C.浸润型肺结核
D.支气管扩症E.慢性心功能不全
4、正常成人总的呼吸膜面积约有：
C
A.150m2 B.80m2C.100m2 D.120m2E.200m2
5、院获得性肺炎的病原菌最常见的是：
A
A.绿脓杆菌 B.链球菌C.肺炎克雷伯杆菌D.肺炎球菌E.布鲁氏不动杆菌
6、支气管癌引起呼吸困难的特点为：
A
A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难C.呼气延长
D.混合性呼吸困难E.夜间阵发性呼吸困难
7、关于痰液的检查，哪项是错误的：
A
A.痰培养定量培养菌量≥105cfu/ml可判定为致病菌
B.痰涂片在低倍镜视野里上皮细胞<10个，白细胞>25个为相对污染少的标本
C.反复痰脱落细胞学检查有助于肺癌的诊断
D.经环甲膜穿刺气管吸痰的所获得痰标本污染率较低
E.痰培养对肺部微生物感染的病因诊断和药物选择有重要价值
8、下列哪项不是影响肺换气的因素：
E
A.呼吸膜面积减少 B.动-静脉短路增加C.呼吸膜厚度增加
D.生理无效腔增加E.呼吸道阻力增加
9、下列哪项不符合限制性通气功能障碍：
B
A.肺活量减低 B.残气量增加C.第一秒用力呼气量
D.肺总量减低E.最大呼气中期流速正常
10、下列叙述哪项错误：
B
A.潮气量是平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量
B.肺总量=潮气量+补吸气量+余气量
C.余气量是尽量呼气后，肺气体的量
D.肺活量是最大吸气后，肺所能呼出的最大气量
E.每分钟通气量（即肺通气量）=潮气量×呼吸频率
解析：
①肺总量=潮气量+补吸气量+补呼气量+余气量。
②补吸气量指平静吸气末再尽力吸气，所能吸入的气量，补吸气量+潮气量=深吸气量，是决定最大通气潜力的一个重要因素。
③补呼气量平静呼气末再尽力呼气，所能呼出的气量。
④余气量指最大呼气后，肺仍残留不能呼出的气量。
⑤功能余气量指平静呼气后，肺所残留的气量，它是补呼气量与余气量之和。
⑥肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率。
11、支气管动静脉B
12、肺动静脉A
A.气体交换的功能血管 B.气道、胸膜的营养血管
C.二者均是 D.二者均无
肺炎
一、选择题
【A型题】
1、肺炎球菌肺炎的铁锈色痰的最主要原因：
D
A.痰有大量红细胞 B.痰混有大量肺泡巨噬细胞
C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物D.红细胞破坏后释放含铁血黄素
E.以上都不是
2、社区获得性肺炎最常见的病原菌：
B
A.军团菌 B.葡萄球菌C.肺炎克雷白杆菌
D.肺炎球菌E.绿脓杆菌
3、肺炎球菌致病力主要取决于：
B
A.细菌产生的毒素 B.细菌的荚膜对组织的侵袭力
C.细菌的大量繁殖 D.细菌产生的外毒素
E.细菌对组织的破坏作用
4、诊断支原体肺炎的主要依据是：
C
A.临床表现 B.血细菌培养阳性C.血清冷凝集试验阳性
D.红霉素治疗有效E.以上都不是
5、医院获得性肺炎中，最常见的致病菌是：
C
A.肺炎球菌 B.葡萄球菌C.革兰阴性杆菌D.厌氧菌E.真菌
6、最易引起脓气胸的肺炎是：
E
A.肺炎球菌肺炎 B.军团菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎
D.支原体肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎
7、肺炎球菌肺炎病变消散后肺组织的病理变化为：
B
A.肺泡壁纤维化 B.肺组织结构恢复正常C.肺组织留有纤维疤痕
D.并发支气管扩E.细支气管狭窄导致肺气肿
8、肺真菌病诊断主要依靠：
E
A.临床表现 B.X线典型表现C.血清学试验
D.抗原皮肤试验E.痰真菌培养及菌型鉴定
9、肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首选补充血容量的液体为：
D
A.生理盐水 B.5%葡萄糖C.10%葡萄糖
D.低分子右旋糖酐E.林格氏液
10、流感嗜血杆菌肺炎治疗首选抗生素：
D
A.青霉素 B.氨基糖苷类C.喹诺酮类D.氨苄青霉素E.红霉素
11、病毒性肺炎以下哪项为确诊依据？
E
A.临床出现咳嗽，咳痰和发热症状 B.胸部X线表现为间质病变
C.红细胞冷凝集试验阳性 D.用红霉素治疗后迅速好转
E．病原体分离和双份血清抗体试验
12、关于医院获得性肺炎，哪项不正确：
B
A.多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗困难
B.革兰阳性球菌所占比例最高，常为混合感染
C.耐药细菌日益增多
D.一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎
E.在医院感染的肺炎
解析:
医院获得性肺炎的致病菌最常见的是格兰阴性杆菌。
（选择题5）
13、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误：
C
A.可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 B.一般不引起肺组织坏死或形成空洞
C.肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 D.治疗首选青霉素G
E.少数病人可并发脓胸
解析：
肺炎球菌肺炎病变消散后肺组织结构恢复正常。
（选择题7）
14、下列哪项不是引起肺孢子虫肺炎的常见病因：
B
A.白血病 B.慢性支气管炎C.肾移植
D.长期服用激素E.恶性肿瘤
15、20岁男性，低热、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳。
体检：
T37.8℃，咽充血，心肺无阳性体征。
化验：
WBC8×109/L、中性70%。
X线胸片示右下肺间质性炎变，并有小片状阴影。
以下哪项检查对明确诊断意义较大？
E
A.痰细菌培养 B.咽拭子细菌培养C.痰查抗酸杆菌
D.结核菌素试验E.冷凝集试验
解析：
由肺炎支原体感染引起的原发性非典型性肺炎患者的血清中常含有较高的寒冷红细胞凝集素，简称冷凝集素，它能与患者自身红细胞或“O”型人红细胞于4℃条件下发生凝集，在37℃时又呈可逆性完全散开。
75％的支原体肺炎病人，于发病后第二周血清中冷凝集素效价达1：
32以上，一次检查凝集价大于1：
64或动态检查升高4倍以上时，有诊断意义。
某些患冷凝集素综合征的病人，其效价可高达1：
1000以上。
绝大多数正常人本试验呈阴性反应，但本试验并无特异性，流行性感冒、传染性单核细胞增多症、锥虫病、肝硬化等也可呈阳性反应，但滴度均较低。
16、男,35岁,高热伴咳嗽咳痰3天。
体检:
右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。
血白细胞12.0×109／L，中性0.80，下列哪项诊断可能性最大：
B
A.急性支气管炎 B.肺炎球菌肺炎C.肺结核
D.肺脓肿E.病毒性肺炎
17、男，60岁，有慢性支气管炎、肺气肿史。
高热咳嗽1周伴气急紫绀。
痰为脓性带血，呈胶冻状，最可能诊断是：
E
A.肺炎球菌肺炎 B.军团菌肺炎C.支原体肺炎
D.浸润型肺结核E.肺炎克雷伯杆菌肺炎
18、男，30岁，l周前面部疗挤压排脓，2天前高热寒战、咳嗽，听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18×109/L，中性0.91，胸片两肺散在圆形密度增深阴影。
诊断应考虑：
B
A.支气管囊肿继发感染 B.葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎E.肺念珠菌病
19、某男性，50岁，昨日出现寒战高热，体温最高39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咯痰呈砖红色胶冻状，量多。
查体：
轻紫绀，BP10.7/6.7Kpa（80/50mmHg），左肺叩浊，呼吸音低Ｘ片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是：
E
A.肺炎链球菌肺炎，休克型 B葡萄球菌肺炎
C.厌氧球菌肺炎 D.军团菌肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
20、男，65岁，有肺癌化疗史，寒战高热3天，咳少量粘液血痰，腹泻水样便。
体检：
脉搏80次／分，右肺湿啰音。
最可能诊断是：
D
A.肺炎球菌肺炎 B.急性胃肠炎C.支原体肺炎
D.军团菌肺炎E.病毒性肺炎
21、男，30岁，突起畏寒，高热伴咳嗽胸痛2天。
体检：
神清，紫绀，四肢冷。
血压10/5kPa（75/38mmHg）。
胸片为右肺上叶大片突变阴影。
即刻处理哪项不妥当：
A
A.止痛 B.大剂量青霉素静脉滴注C.静脉输入右旋糖酐
D.扩容后输液中加入多巴胺E.静脉用糖皮质激素
22、某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咯痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是：
D
A.干酪性肺炎 B.绿脓杆菌性肺炎C.克雷白杆菌性肺炎
D.葡萄球菌性肺炎E.军团杆菌肺炎
问题23~25
女，15岁，秋游后低热、乏力、咳嗽、少量粘痰2周。
胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。
血白细胞9.8×109/L。
23、最可能的诊断是：
C
A.浸润型肺结核 B.病毒性支气管炎C.支原体肺炎
D.军团菌肺炎E.念珠菌肺炎
24、为进一步明确诊断应首选：
E
A.痰细菌培养 B.痰真菌培养C.痰涂片作抗酸染色
D.血清抗体测定E.冷凝集试验
25、经验性治疗首选药物是：
B
A.青霉素 B.红霉素C.庆大霉素 D.抗结核药E.氟康唑
问题26~29:
男，70岁，有慢性支气管炎史，高热、咳嗽1周，痰为脓血，量多而稠。
胸片右上叶大片状阴影，有多个小空腔，水平裂呈向下弧形。
26、最可能的诊断是：
D
A.阻塞性肺炎 B.肺脓肿C.干酪性肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎E.葡萄球菌肺炎
27、上述X线表现的病理基础：
E
A.肺泡浆液渗出而致肺实变B.肺泡红细胞和白细胞浸润
C.肺组织实变伴干酪样坏死 D.肺组织坏死、液化，肺泡有渗出
E.肺实变、组织破坏，渗出液稠而重
28、进一步诊断应首选：
A
A.痰细菌培养 B.血培养C.痰结核菌检查
D.胸部CTE.纤维支气管镜
29、治疗宜选择：
E
A.庆大霉素+利福平 B.阿米卡星+红霉素C.万古霉素
D.苯唑西林E.阿米卡星+头孢西丁
问题30~34
女，50岁，有糖尿病。
发热胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝。
体检：
体温39.5℃，呼吸24次／分，肺部无啰音；胸片示右下叶背段有密度较淡浸润阴影，似有透光区，白细胞18×109／L，中性0.90。
30、诊断应首先考虑：
E
A.肺炎球菌肺炎 B.肺结核C.军团菌肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎E.葡萄球菌肺炎
31、应立即作哪项检查以指导用药：
C
A.血沉 B.血培养C.痰细菌学检查
D.血电解质E.PPD试验
用青霉素G治疗2天，体温末退，胸片病灶围增大，有透亮区，周围有气囊，隐约可见液平面。
32、最可能的致病菌是：
D
A.肺炎克雷白杆菌 B.厌氧菌C.结核菌
D.金黄色葡萄球菌E.表皮葡萄球菌
33、继续治疗应选用：
B
A.大剂量青霉素 B.万古霉素C.阿米卡星
D.利福平E.头孢他啶
病人次日突感右胸痛，气急加剧。
体检：
右肺呼吸音降低，叩诊过清。
34、最可能出现哪种并发症：
B
A.心包炎 B.脓气胸C.肺不 D.肺栓塞E.感染性休克
【B型题】
问题35~39
A.脓臭痰 B.粉红色乳状痰C.铁锈色痰
D.砖红色粘稠胶冻样痰E.粉红色泡沫痰
35、急性肺水肿E36、肺炎克雷伯杆菌肺炎D
37、葡萄球菌肺炎B38、肺脓肿A
39、肺炎球菌肺炎C
问题40~43
A.氨基糖甙类 B.苯唑西林C.红霉素 D.青霉素E.万古霉素
40、治疗肺炎球菌肺炎首选抗生素D
41、治疗支原体肺炎首选抗生素C
42、治疗军团菌首选抗生素C
43、治疗MRSA（耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌）肺炎的首选抗生素E
二、名词解释
1.肺炎：
指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
2.社区获得性肺炎：
是指在医院外所患的感染性肺实质炎症。
包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期发病的肺炎。
3.医院获得性肺炎：
也称院肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而入院48小时后在医院发生的肺炎。
慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可以预防可以治疗的疾病，有一些明显的肺外效应，可加重一些患者疾病的严重程度，以不完全可逆的气流受限为特征。
气流受限呈进行性加重，多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。
COPD的特征性病变气流受限，是小气道病变（闭塞性细支气管炎）和肺实质破坏（肺气肿）共同作用的结果。
COPD是第2位造成劳动力丧失的原因，仅次于心脏疾病，并是第4位最常见的死亡原因。
吸烟是慢阻肺最重要的病因，长时间高强度接触烟尘、特定的化学物质和室外污染物也会增加患慢阻肺的危险。
慢性阻塞性肺病（COPD）是由肺气肿或慢性支气管炎所致的持续性气道阻塞。
慢性阻塞性肺病常见症状是呼吸困难，或“透不过气来”，痰过多以及慢性咳嗽。
病情严重时，上楼梯这种日常活动都可能感到困难。
在疾病的晚期，患者休息时亦感明显呼吸困难，是发生急性呼吸衰竭的标志。
一、选择题
【A型题】
1、慢性阻塞性肺气肿病人自主神经功能失调表现为：
A
A.副交感神经功能亢进 B.副交感神经功能低下
C.交感神经功能亢进 D.交感神经功能低下
E.交感与副交感神经功能均低下
2、诊断慢性支气管炎的主要依据：
A
A.肺功能测定 B.痰细菌检测 C.肺部体征
D.临床症状E.胸片检查
3、慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是：
A
A.吸烟 B.职业性粉尘和化学物质C.空气污染
D.感染E.蛋白酶-抗蛋白酶失衡
4、α1抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿与哪项因素最有关：
C
A.代紊乱 B.免疫功能低下C.遗传
D.细菌感染 E.支气管阻塞
解析：
机体产生的一种蛋白，α1抗胰蛋白酶，具有防止中性白细胞弹性蛋白酶破坏肺泡的作用。
少数遗传性疾病患者，由于其体仅有少量或无α1抗胰蛋白酶，可在中年前期发生肺气肿，吸烟者尤为严重。
5、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是：
B
A.气道高反应性 B.气流受限不完全可逆，并呈进行性发展
C.慢性咳嗽、咳痰 D.反复喘息发作
E.气流受限具有可逆性
6、肺功能检查中，反映小气道阻塞最敏感的指标是：
A
A.第一秒用力呼气量 B.功能肺活量C.最大呼气流量-容量曲线
D.闭合容量E.最大通气量
解析:
第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比：
评价气流受限的一项敏感指标。
7、关于阻塞性肺气肿的病理特点描述正确的是：
E
A.分为小叶中央型、全小叶型两型
B.小叶中央型的囊状扩的呼吸细支气管位于一级小叶的中央区
C.以全小叶型最为多见
D.全小叶型的狭窄部位位于终末细支气管
E.全小叶型主要是肺泡管-肺泡囊及肺泡的扩，特点是气肿囊腔小，遍布于肺小叶
解析：
阻塞性肺气肿分小叶中央型、小叶周围型和全小叶型。
8、肺心病心力衰竭时使用强心剂指征是：
C
A.心率大于110次／分 B.气促紫绀明显C.感染控制，利尿剂无效
D.两肺底湿啰音E.肺动脉高压
9、我国引起肺心病最常见病因：
B
A.肺结核 B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩
D.肺间质纤维化E.支气管哮喘
10、关于COPD氧疗以下哪项不正确？
D
A.给予氧疗，使氧分压>60mmHgB. COPD氧疗应低流量
C.缓解期COPD患者PaO2<55mmHg可长期养疗
D. COPD患者氧疗应当高流量吸入
E.长期氧疗可改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存时间
11、关于COPD的体征特点的描述，哪项错误：
E
A.早期可无任何异常体征 B.急性发作期可有散在干湿啰音
C.并发肺气肿时，可有肺气肿体征 D.湿啰音多在肺底部和背部
E.喘息型可闻及哮鸣音，而且容易很快完全消失
12、下列哪项不符合COPD咳痰特点：
D
A.多为白色粘痰 B.急性发作期可出现粘液脓痰C.可为浆液泡沫痰
D.夜间痰量多E.偶有痰中带血
13、关于慢性支气管炎的描述，哪项错误：
A
A.指气管-支气管粘膜的慢性感染性炎症B.主要表现为咳嗽、咳痰或伴喘息
C.常并发阻塞性肺气肿 D.吸烟是其主要病因
E.临床可分为单纯型、喘息型和混合型
解析：
慢性支气管炎（chronicbronchitis）是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。
临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。
早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。
疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动和健康。
14、慢性阻塞性肺疾病早期病理生理改变，下列哪项是错误的：
E
A.病变局限于细小气道 B.闭合容积增大C.动态肺顺应性降低
D.静息时肺顺应性增加E.最大通气量降低
15、下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据：
D
A.胸片两肺透亮度增加，横膈低平 B.肺功能测定为阻塞性通气功能障碍
C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低 D.口唇和甲床紫绀
E.在慢性支气管炎基础上出现逐渐加重的呼吸困难
16、慢性肺源性心脏病的X线表现，哪项错误：
E
A.常有肺、胸基础疾病表现 B.可有急性肺部感染的表现
C.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm D.右心室肥大征
E.右下肺动脉干扩，其横径≥13mm，其横径与血管横径之比≥1.07
解析：
右下肺动脉干扩，其横径≥15mm，或右下肺动脉横径与气管横径之比≥0.17或动态观察较原右下肺动脉干增宽2mm以上，可认为有该支扩。
17、下面哪项检查结果不属于慢性阻塞性肺病的特征：
D
A. X线检查：
两肺纹理粗乱及可见网状，斑片状，条索状阴影
B.呼吸功能检查：
MEFV曲线在75%与50%肺活量时明显降低
C.呼吸功能检查：
第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值〈70%
D. X线检查：
肺纹理呈卷发状
E.最大通气量低于预计值的80%
18、下列哪项一般不引起肺动脉高压：
E
A.肺毛细血管床减损 B.慢性缺氧C.血液粘滞度增加
D.肺小动脉痉挛E.左心功能不全
19、下列哪项不是肺心病预后不良指标：
C
A.持续顽固的低氧血症 B.消化道出血C.下肢水肿明显
D.严重的酸碱失衡E.多器官功能损害
20、女，55岁，慢性咳嗽、咳白粘痰3年，冬季加重。
体检：
两肺呼吸音低，有散在哮鸣音，诊断应首先考虑：
A
A.慢性支气管炎 B.支气管扩C.支气管哮喘
D.肺结核E.先天性肺囊肿
21、男，45岁，慢性咳嗽、咳痰史5年，近1年痰血3次，鉴别诊断时哪项疾病不需要鉴别：
C
A.支气管扩 B.支气管肺癌C.支气管哮喘D.肺炎E.肺结核
22、女，65岁，肺心病史8年。
发热，伴咳嗽气短加重1周。
体检：
肺部干湿啰音，双下肢浮肿，肝颈静脉回流征（十）。
最关键的处理是：
D
A.强心利尿 B.纠正酸碱失衡C.呼吸兴奋剂
D.控制感染E.止咳祛痰
23、男，68岁，原有肺心病病史。
受凉后发热，咳脓痰，紫绀加重，次日出现神志模糊，嗜睡，血压12／9kPa，无病理反射，最可能并发：
C
A.脑血管意外 B.电解质紊乱C.肺性脑病
D.感染性休克E.消化道出血
问题24~26：
男，65岁，慢性咳嗽咳痰18年。
6天前受凉后咳嗽加重，痰量增多，咳粘脓痰。
24、诊断慢性阻塞性肺疾病急性发作期的依据是：
D
A.年龄大于60岁 B.咳嗽、咳痰C.痰呈粘液脓性
D.咳嗽加重，痰量增多6天E.肺部有啰音
25、体检最可能发现：
D
A.两肺呼吸音增强 B.肺尖部湿啰音C.散在干湿啰音
D.满肺干湿啰音E.局部固定哮鸣音
26、此时最合理的治疗：
C
A.免疫治疗 B.中药调理C.抗炎祛痰
D.解痉平喘E.补充电解质
问题27~29:
女，50岁，咳嗽，咳白色泡沫痰20年，每年持续4个月。
近5年出现活动后气短，时有喘鸣。
体检：
两肺叩诊过清音，呼吸音低，呼气延长。
27、该病人应诊断为：
D
A.单纯型慢性支气管炎 B.支气管哮喘、肺气肿C.喘息型慢性支气管炎
D.慢性阻塞性肺疾病E.慢性纤维空洞型肺结核
28、为明确诊断应选择：
D
A.动脉血气分析 B.血常规C.痰液检查
D.肺功能测定E.心电图
29、诊断COPD最有意义的指标：
B
A.FEV1>预计值80% B.FEV1/FVC<70%C.最大通气量＜预计值80%
D.心电图呈低电压E.动脉血氧分压下降
问题30~31:
男，80岁，有肺心病史。
痰量增多，气急加重3天，体检：
紫绀，颈静脉怒，下肢浮肿，两肺干湿啰音，心率120次／分，肺动脉瓣区第二心音亢进。
30、下列哪项治疗不适宜：
C
A.持续低流量吸氧 B.控制呼吸道感染C.早期应用利尿剂
D.解痉祛痰E.保持呼吸道通畅
31、为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，首要的治疗是：
A
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