施工技术方案申报表Word格式.docx
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承包人：
（现场机构名称及盖章）项目经理：
（签名）
日期：
年月日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：
（名称及盖章）
签收人：
份、
说明：
本表一式_份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人_份、监理机构_份、发包人设代机构—份
致（监理机构）
:
我方于2016年2月20日进场的工程材料/构配件如下表。
拟用于
「下述部位：
1、灌溉管网
；
2、
3、
。
经自检，符合技术规范和合冋要求，请审核，并准予进场使用。
序号
原材料/
用途
本批原材料
承包人试验
中间产
中间产品
/中间产品
试样
取样地
试验日期、操
试验结果
品名称
来源地
品规格
数量
来源
点、日期
作人
1
upvc
常州
①160
灌溉
管网
6400米
2
①40
30000米
3
4
附件：
1、丿
质量证明文件
2、进场原材料/中间产品外观验收检查表
3、检验报告
承包人
.:
（现场机构名称及盖章）
项目经理
年
月日
审查意见：
□同意进场使用
□不同意进场使用
理由
监理机构:
监理工程师：
日期:
年月
日
我方于2016年3月15日进场的工程材料/构配件如下表。
拟用于下述部位：
1、灌溉管网；
2、；
3、。
原材料/中间产品名称
原材料/中间产品来源地
原材料/中间产品规格
本批原材料/中间产品数量
试样来源
取样地点、日期
试验日期、操作人
6000米
1、质量证明文件
2、进场原材料/中间产品外观验收检查表
3、检验报告
理由：
致
（监理机构）
我方于2016年4月10日进场的工程材料/构配件如下表。
拟用于「
下述部位：
1、首部枢纽
序
号
中间产品名称
中间产品来源地
中间产品规格
/中间产品数量
流里计
厦门
DN150
首部
枢纽
同意进场使用
不同意进场使用
我方于2016年3月5日进场的工程材料/构配件如下表。
弹性座
封闸阀
上海
21
我方于2016年4月15日进场的工程材料/构配件如下表。
热镀锌
钢管
河北
DN30
3000米
□不同意进场使用理由：
3500米
（承包[]分开工号）
高效节水灌溉□分部工程/□分部工程部分工作已具备开工条件，施工准备已就绪，请贵方审批。
申请开工分部工程名称、编码
承包人施工准备工作自检记录
检查内容
检查结果
施工技术交底和安全交底情况
主要施工设备到位情况
施工安全、质量保证措施落实情况
工程设备检查和验收情况
5
原材料，中间产品质量及准备情况
6
现场施工人员安排情况
7
风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况
8
场地平整、交通、临时设施准备情况
9
测量及试验情况
10
工艺试验情况
□分部工程施工措施计划□分部工程进度计划
□工艺试验记录□施工安全交底记录
□施工技术交底记录□申请开工的部分工作清单（对分部工程部分工作开工情
况）
项目经理：
审核后另行批复。
（名称及盖章）
（承包[]质报号）
常州市武进区2015年度小型农田水利重点县项目二标段合同编号：
南京中锦欣信息咨询有限公司
给水管道铺设（土方开挖）口工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格,
报请贵方复核。
口土方开挖工序施工质量评定表
□工序施工质量检查、检测记录
□单元工程施工质量评定表
□单元工序施工质量检查、检测记录
质检负责人：
复核结果:
监理
监理复核支持
机构意见
监理机构（名称及盖章）监理工程师：
（签名）日期：
给水管道铺设（管道安装）口工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格,
口管道安装工序施工质量评定表
土方回填口工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
口土方回填工序施工质量评定表
（签名）日期:
□同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程
机构
意见
□不同意进入下一工序
□不同意进入下一单元工程
监理机构（名称及盖章）
日期：
合同编号:
常州市武进区2015年度小型农田水利重点县项目二标段
水泵安装□工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
口水泵安装工序施工质量评定表
常州市武进区2015年度小型农田水利重点县项目二标段合同编号:
设备安装□工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
口设备安装工序施工质量评定表
控制系统□工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
口控制系统工序施工质量评定表
攵（监理机构）：
控制系统（电器控制）口工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格,
口电器控制工序施工质量评定表
控制系统（信息化控制）□工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格,
口信息化控制工序施工质量评定表
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