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23、肺结核的化疗原则是，，，，。
24、肺结核的预防治疗一般用，坚持用药个月。
25、气胸患者多喜欢卧位，胸腔积液患者多喜欢卧位。
26、慢性呼衰时，临床上最早出现的症状是，最常见的诱因是，最常见的酸碱失衡是。
三、单选题
1、慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是：
A、每年连续患病2个月，持续2年以上B、每年连续患病3个月，持续1年以上
C、每年连续患病3个月，持续1年D、每年连续患病3个月，持续2年或2年以上
2、慢性支气管炎常见的临床表现不应包括：
A、慢性咳嗽B、白色泡沫样痰C、喘息型病人有喘息D、经常大量咯血
3、慢性支气管炎单纯型的正确概念是：
A、慢性咳嗽、咳痰，不伴有咯血B、慢性咳嗽、咳痰，不伴有肺气肿
C、慢性咳嗽、咳痰，不伴有肺心病D、慢性咳嗽、咳痰，不伴有喘息
4、参与慢性支气管炎发病的较多见的细菌不应有：
A、肺炎球菌B、流感嗜血杆菌C、甲型链球菌D、流行性脑脊膜炎双球菌
5、慢性阻塞性肺气肿的体征有：
A、叩诊为浊音B、叩诊为鼓音C、叩诊为实音D、叩诊为过清音
6、慢性阻塞性肺气肿的主要症状是：
A、咳嗽、咳痰B、胸痛胸闷C、咯血D、逐渐加重的呼吸困难
7、慢性阻塞性肺气肿不应有的表现是：
A、桶状胸，呼吸运动减弱B、叩诊呈鼓音C、呼吸音减弱D、肋间隙增宽，肺底下降
8、慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要的因素是：
A、支气管平滑肌痉挛B、支气管感染C、缺氧性肺小动脉痉挛D、肺毛细血管数量减少
9、慢性肺心病急性发作期关键的治疗是：
A、平喘药B、利尿剂C、祛痰剂D、有效抗生素
10、慢性肺心病急性发作期应慎用：
A、抗生素B、祛痰药C、平喘药D、镇静药
11、最容易发生洋地黄中毒的心脏病是：
A、风湿性心脏病B、慢性肺原性心脏病C、先天性心脏病D、高血压性心脏病
12、支气管哮喘发作期禁用：
A、麻黄素B、肾上腺素C、吗啡D、氨茶碱
13、支气管哮喘的临床特征是：
A、吸气性呼吸困难B、反复发作，呼气性呼吸困难
C、反复发作，混合型呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难
14、对严重支气管哮喘病人，重要的祛痰措施为：
A、补液纠正脱水B、气雾吸入C、口服必嗽平D、体位引流
15、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机理，下述哪一项不正确：
A、抑制M胆碱受体B、稳定肥大细胞溶酶体膜活性
C、提高腺苷酸环化酶的活性D、抑制磷酸二酯酶活性
16、支气管扩张最有意义的体征是：
A、贫血B、杵状指C、胸部固定湿罗音D、桶状胸
17、支气管扩张症的特征性临床表现是：
A、慢性咳嗽B、大量脓痰C、反复咯血D、碘油造影示柱状或囊状扩张
18、支气管扩张症最可靠的确诊依据是：
A、反复咯血B、大量脓痰C、慢性咳嗽D、以上都不是
19、支气管扩张症的好发部位为：
A、左肺上叶B、右肺上叶C、左肺上叶和右肺上叶D、左肺下叶
20、哪种胸部X线改变符合支气管扩张症：
A、大片状阴影呈肺叶或肺段分布B、大片状阴影内有空洞或液平
C、有空洞形成，其壁较厚，内壁凹凸不平D、两肺纹理增强呈卷发样阴影或蜂窝样阴影
21、童年患麻疹，流感，百日咳，后继发支气管肺炎，对下列哪种疾病诊断有较重要的意义：
A、肺结核B、支气管肺炎C、支气管扩张症D、肺脓肿
22、院外感染所致肺部炎症最常见的病原菌是：
A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、肺炎球菌D、嗜肺军团杆菌
23、呼吸系统感染最常见的病原体是：
A、原虫B、病毒C、细菌D、支原体
24、典型肺炎球菌肺炎，发病4天，其X线影像最大可能是：
A、病变区域，肺纹理显著增多B、肺段或肺叶，淡薄阴影均匀而模糊
C、肺段或肺叶呈大片均匀致密阴影D、双肺散在片状絮状影
25、肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰原因是由于：
A、肺组织的损伤B、肺毛细血管破裂
C、红细胞破碎与痰液混合D、白细胞破坏后释放含铁血红素
26、关于肺炎球菌肺炎下列哪项是错误的：
A、转为迁延性肺炎较少B、肺实变为主，间质改变较少
C、肝样变期听到湿罗音较多D、病变消散后，肺组织多数可恢复正常
27、肺炎球菌肺炎一般病程为：
A、1周B、1-2周C、3周D、4周
28、下列不符合肺炎球菌肺炎肺实变体征的有：
A、患侧呼吸运动减弱B、语颤增强，叩诊浊音
C、听到支气管呼吸音D、胸廓下陷，气管偏向患侧
29、肺炎球菌肺炎引起缺氧原因主要是：
A、肺泡结构的破坏B、支气管被痰阻塞
C、胸痛引起呼吸运动受限D、通气血流灌注比例失调
30、肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的是：
A、卧床休息补液B、氧气吸入C、祛痰止咳D、选用敏感的抗菌药物
31、肺炎球菌肺炎患者胸痛时，常迫使其：
A、健侧卧位B、患侧卧位C、坐位D、半卧位
32、普通肺炎与休克型肺炎最主要的鉴别点是：
A、发热程度B、胸痛、咳嗽、呼吸困难程度
C、白细胞总数的多少D、有无末梢循环衰竭
33、肺炎球菌治疗，目前首选药物是：
A、庆大霉毒B、先锋霉素C、链霉素D、青霉素
34、关于肺炎球菌肺炎说法不对的是：
A、胸痛为常见症状之一B、铁锈色痰可有可无
C、可有鼻唇单纯性疱疹D、所有患者的白细胞计数均应增加
35、下叶肺炎累及膈胸膜的周围部分，可以出现：
A、上胸痛B、肩背痛C、心前区疼痛D、下胸痛、上腹部疼痛
36、肺炎球菌肺炎出现铁锈色痰，提示病理改变已进入：
A、灰色肝样变期B、红色肝样变期C、早期病变期D、炎症病变消散期的开始
37、肺炎患者，胸部疼痛放射至肩部主要是由于病变累及：
A、胸膜顶部B、膈胸膜的周围部分C、纵隔胸膜D、膈胸膜的中心部分
38、急性肺脓肿患者，起病时中毒症状明显，约在发病10天左右咳出大量脓痰后的临床表现可出现：
A、全身感染中毒症状减轻B、发热更高C、剧烈头痛D、症状无改变
39、急性肺脓肿患者，从咳出大量恶臭脓痰，可估计致病菌主要是：
A、金黄色葡萄球菌B、厌氧杆菌C、绿脓杆菌D、肺炎支原体
40、对肺脓肿患者的治疗原则是：
A、止咳、祛痰B、改善通气功能C、抗感染D、抗感染辅以体位引流，支持疗法
41、胸痛伴有咳嗽、咯血和大量脓臭痰最主要见于：
A、肺炎B、支气管炎C、肺癌D、肺脓肿
42、肺脓肿与肺癌空洞的鉴别最主要的是：
A、胸痛、咯血B、畏寒、发热
C、咳嗽、咳痰D、纤维支气管镜检查或痰液脱落细胞检查
43、周围型肺癌以下列何种类型较多见：
A、鳞状上皮癌B、未分化细胞癌C、腺癌D、肺泡细胞癌
44、下列哪项多为中心型肺癌的首发症状：
A、阵发性有压迫感的刺激性呛咳B、咯血C、胸痛D、胸闷气促
45、肺癌病人若出现声音嘶哑，应考虑：
A、肿瘤压迫喉返神经B、肿瘤压迫气管C、肿瘤压迫膈神经D、肿瘤压迫主动脉弓
46、对放射治疗最敏感的肺癌是：
A、鳞状上皮细胞癌B、腺癌C、肺泡细胞癌D、小细胞未分化癌
47、下列哪项是肺癌较公认的常见发病因素：
A、吸烟B、食霉变食品C、高脂饮食D、遗传因素
48、下列哪种情况不是支气管癌的常见症状：
A、体重减轻B、呼吸困难C、发热咯血D、全身无力及胸痛
49、关于呼吸兴奋剂的适应症是：
DB
A、低氧血症并低碳酸血症B、多发性神经根炎
C、哮喘持续状态伴有低氧血症D、以上均不是
50、肺部疾病中，临床上常见伴咯血的疾病是：
A、肺梗塞B、肺结核C、肺炎D、肺脓肿
51、抢救大咯血窒息时最关键的措施是：
A、立即进行人工呼吸B、立即使用呼吸中枢兴奋剂
C、立即鼻导管高浓度给氧D、立即解除呼吸道梗阻的措施
52、原发型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见：
A、血行播散B、自行吸收或钙化C、发展为胸膜炎D、发展为肺门淋巴结结核
53、结核菌素试验时，要经多长时间测量注射部位的皮肤硬结直径才恰当：
A、12小时B、12-24小时C、24-45小时D、48-72小时
54、诊断肺结核患者最主要的检查是：
A、红细胞沉降率B、结核菌素试验C、胸片检查D、痰菌检查
55、对新发现的肺结核伴有空洞形成的患者，首选用药方案是：
A、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇B、异烟肼+链霉素
C、氨硫尿+对氨基水杨酸D、链霉素+乙胺丁醇
56、下列哪项不是形成慢性纤维空洞型肺结核的原因：
A、单一抗结核药物B、不规则用药C、间断地不按时服药D、营养一般
57、预防肺结核病主要应抓好：
A、服抗痨药B、劝阻随地吐痰C、普遍进行结核菌素试验，阳性者应给予化疗
D、卡介苗接种及活动性肺结核患者的合理化疗
58、首次发现肺结核常常是由：
A、结核菌素试验B、痰中查到结核杆菌C、胸部X线检查D、血沉
59、判断肺结核病人有无传染性，最主要的依据是：
A、胸片显示肺部有模糊阴影B、结核菌素试验阳性C、痰结核菌阳性D、血沉增快
60、结核病人的痰，最佳的处理方法：
C
A、吐在杯内蒸煮B、下雪天时，痰吐在雪地C、将痰吐在纸里，直接抛在火炉中烧掉
D、用化学药品消毒痰液
61、胸膜腔积液较多，压迫症状出现时，一般第一次抽液量是多少为佳：
B
A、不超过500mlB、不超过1000mlC、解除压迫症状为止D、尽可能将积液抽完
62、结核杆菌侵入胸膜腔而发生渗出性胸膜炎，同时还应具备：
A、儿童时期抵抗力差B、对结核菌人体处于高度过敏状态
C、对结核菌免疫力下降D、耐药性结核杆菌的侵入
63、结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别要点是：
A、年龄B、草黄色渗出性胸水C、血性渗出性胸水D、胸水细胞学检查
64、呼吸功能衰竭的分类哪项不正确：
A、根据发病急慢分为急性、慢性B、以病变器官部位分为中枢性、周围性
C、按血气分析结果分为I型、II型D、急性呼衰可分为代偿性和失代偿性
65、引起慢性呼衰的最常见的疾病是：
A、脊柱侧凸B、肺结核C、急性支气管炎D、慢性阻塞性肺部疾病
66、呼吸衰竭的治疗措施哪项是错误的：
A、给氧和改善通气B、控制感染C、纠正酸碱平衡失调
D、气道不通畅时立即给呼吸兴奋剂
67、慢性呼衰的一切临床表现的病理基础是：
A、呼吸频率快B、肺瘀血C、缺氧（或）二氧化碳潴留D、支气管痉挛
68、I型呼吸衰竭的指标哪项是正确的：
A、PaCO2>
9.33kPaB、Pa02<
8.0kPaC、PaCO2>
10kPaD、明显发绀
69、慢性呼吸衰竭，酸碱平衡失调发生率占首位的是：
C
A、呼吸性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
70、呼吸衰竭患者已陷入昏迷状态，呼吸道分泌物积滞，通气严重不足，最重要的措施是：
A、气管切开和辅助呼吸B、吸氧C、建立静脉通道D、氨茶碱
71、引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是71-80、DDBAB
A．支气管平滑肌痉挛B．黏液栓形成C．气道黏膜水肿D．气道壁重建
72、导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是
A．慢性纤维空洞型肺结核B．尘肺C．支气管哮喘D．以上都不是
73、慢性呼吸衰竭最多见的原因是
A．肺血管病变B．慢性阻塞性肺病C．广泛胸膜增厚D．广泛肺间质纤维化
74、确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是
A．血气分析B．发绀C．神志变化D．呼吸困难
75、一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。
查体：
体温37~C，血压116／60mmHg，脉搏90次／分，呼吸36次／分，唇发绀，两肺可闻及湿性哕音。
该病人可能出现的情况是
A．并发心肌炎B．并发ARDSC．并发气胸D．并发心力衰竭
76、下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是
A．咳嗽B．咯血C．胸痛D．呼吸困难
77、支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为
A．肿瘤压迫膈神经B．肿瘤压迫臂丛神经
C．肿瘤压迫上腔静脉D．肿瘤压迫颈交感神经
78、女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。
胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。
治疗方案为2SHRZ／7HR，早期加用泼尼松辅助治疗。
应用泼尼松的目的是
A．替代治疗B．防止病灶播散
C．预防发生其他部位的结核D．减轻毒性症状，促进胸水吸收
79、关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是
A．额面平均电轴≥一90。
B．Sv1+Rv5≥1．05mV
C．不完全左束支传导阻滞D．V1～V3可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波
80、结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是
A．表示身体未受过结核感染B．已感染结核未产生变态反应（初次感染后4～8周内）
C．受过结核菌感染，但无活动病灶D．粟粒性肺结核
81、女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。
胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7．8>
（10。
／L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0．65，最可能的诊断为
A．细菌性肺炎并胸膜炎B．结核性胸膜炎C．肺栓塞并胸腔积液D．癌性胸腔积液
82、肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是：
（）
A．强心剂B．利尿剂C．抗生素D．尽量改善呼吸功能
四、多选题
1、与慢性支气管炎发病有关的常见细菌有
A、金黄色葡萄球菌B、肺炎链球菌C、流感嗜血杆菌D、甲型链球菌
2、下列哪些符合慢性支气管炎咳痰特点
A、多为白色粘痰B、可为浆液泡沫痰C、偶有痰中带血D、夜间痰量较多
、3下列哪些是慢支合并肺气肿的X线表现
A、早期可无异常B、两肺纹理增粗紊乱C、两肺多发性空洞D、两肺透亮度增加
4、慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中，下列哪些是正确的
A肺动脉第二音亢进提示肺动脉高压B干湿啰音提示支气管内有感染
C、三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚D、剑突下出现收缩期波动提示左心肥厚
5、下列哪些可以作为肺心病的诊断依据
A、肺动脉瓣第二心音亢进B、剑突下心脏收缩期搏动
C、肝肋下3厘米D、肝颈静脉回流征阳性
6、外源性支气管哮喘的说法下列哪些正确
A、常有家族及个人过敏史B、季节性不明显
C、缓解期肺部哮鸣音消失D、多在少年，儿童时发病
7、下列诊断支气管哮喘的依据中，哪些是正确的
A、有反复发作的支气管哮喘史B、发作时有呼气性呼吸困难
C、肺部满布哮鸣音D、支气管扩张药治疗有效
8、下列哪些不能作为支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别点
A、肺气肿体征B、两肺普遍哮鸣音
C、对支气管解痉剂的反应D、长期咳嗽、咳痰、喘息病史
9、下列哪些与呼酸并发代碱有关
A、使用排钾利尿剂B、通气功能改善过快C、用碱性药物过量D、频繁呕吐
五、判断题
1、急性气管一支气管炎常见致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。
2、肺栓塞最常见的栓子来源于下肢深静脉血栓，其次有右心房和右心室血栓、感染性血栓、瘤栓、脂肪栓等。
3、男性，17岁。
自儿童期即反复发作哮喘。
因感冒受凉而再次发作1天，初起胸闷、鼻痒，后咳嗽、打喷嚏，继之气急明显，不能平卧，口唇发绀，鼻翼翕动。
呼吸33次／分，心率130次／分。
最可能的诊断是支气管哮喘。
4、肺炎球菌通常不寄生于正常人的鼻咽部。
5、对中央型肺癌最有价值的检查为纤维支气管镜下活组织检查。
6、支气管哮喘，发作与细胞免疫无关。
7、原发型肺结核原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死。
8、突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于自发性气胸。
9、慢性呼衰失代偿期给氧的原则是：
O2浓度25％～30％，O2流量1～2L／min，持续给氧。
六、简答题
1、试述慢性支气管炎的诊断标准。
2、试述重症哮喘的处理原则。
3、肺心病并发症
4、肺结核分类
5、肺梗死三联征
6、肺癌组织学分类
7、肺结核治疗原则
8、肺实变体征
七、论述题
1、患者女性，20岁，近日受凉咳嗽，咳痰量尚少，低热，昨日清晨，突然气促，张口呼吸带喘鸣音，大汗淋漓，面色苍白，四肢发凉，唇、指端青紫。
脉搏120次/分，血压100/70mmHg，双肺满布哮鸣音，多次静注氨茶碱，口服及吸入舒喘灵一天余，严重的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音毫无改善，以往有类似情况发生多在两个小时内缓解。
本病应如何诊断？
治疗措施是什麽？
2、患者女性，26岁，因干咳、低热、乏力一个月入院，痰中带血两天住院。
入院时查体：
T37.5，右肺上部锁骨下区叩诊呈浊音，听诊呼吸音低，有固定的湿罗音，余未见异常。
实验室检查：
白细胞计数正常，血沉61mm/h，痰结核菌检查（+），胸透右上肺显示不规则片状阴影。
本病例初步诊断及处理原则是什麽？
呼吸答案
1、是呼吸功能衰竭的一型，为单纯缺氧性呼吸衰竭，PaO2<
8kPa而无二氧化碳潴留。
2、是呼吸衰竭的一个类型，为缺氧伴二氧化碳潴留性呼吸衰竭，PaO2<
8kPa、PaCO2>
6.67kPa。
3、慢性肺部疾病出现Ⅱ型呼吸衰竭而引起精神神经障碍，同时要除外其它疾病引起的神志意识障碍。
4、哮喘严重发作，经一般治疗24小时仍不能缓解者。
5、原发型肺结核X线检查有原发病灶、肺门淋巴结结核，结核性淋巴管炎影像，三者同时存在称为原发综合征。
6、感染和（或）非感染因素作用于人体引起支气管粘膜及其周围组织慢性非特异性炎症，临床上表现慢性咳嗽、咳痰，或伴喘息，经常有感染而急性发作，症状加重，每年发病持续三个月至少连续两年以上。
7、是由于慢性支气管炎、肺气肿及其它肺胸或肺血管等慢性疾病使肺功能、肺结构发生病理改变，从而引起肺动脉高压最后导致右心室肥大、右心衰竭。
8、是指肺段以远的小支气管粘膜上皮，多位于肺周边部分的肺癌。
1、慢性咳嗽咳痰2、单纯型喘息型急性发作期缓解期慢性迁延期
3、呼吸道感染4、自发性气胸慢性肺源性心脏病呼吸衰竭
5、支气管与肺部疾病胸廓运动障碍性疾病肺血管疾病支气管与肺部疾病慢性支气管炎慢性阻塞性肺气肿6、右心功能衰竭呼吸衰竭
7、呼吸性酸中毒二氧化碳潴留通畅气道改善碱性
8、呼吸系统原发病的存在肺动脉高压右心室肥大9呼吸衰竭的治疗心力衰竭的治疗
10、积极预防呼吸道感染治疗原发病11、发作性呼气性呼吸困难两肺满布哮鸣音
12、1213、去除病因和诱因控制发作预防复发
14、慢性咳嗽大量脓痰反复咯血15、左下叶16、感染
17、垂体后叶素高血压心脏病孕妇窒息
18、铁锈色青霉素7-10天19、支气管粘膜腺体
20、早发现早诊断早治疗21、低热乏力盗汗消瘦
22、排菌的肺结核病人呼吸道支气管播散上叶的尖后段及下叶背段痰中找到结核杆菌23、早期联合规则适量全程
24、异烟肼625、健侧患侧26、呼吸困难呼吸道感染呼吸性酸中毒
1-10、DDDDDDBCDD11-20、BCBAACDDDD
21-30、CCCCDCBDDD31-40、BDDDDBDABD
41-50、DDCAADABDB51-60、DBDDADDCCC
61-70、BBDDDDCBCA71-80、DDBABADDDC
81、B82、D
1、BCD2、ABC3、ABD4、ABC5、ABD
6、ACD7、ABCD8、ABC9、ABCD
1-5√√√×
√6-9×
×
√
1、慢性支气管炎的诊断标准为：
咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭）时，可作出诊断。
如每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线，肺功能）也可诊断。
2、重症哮喘的处理原则：
补液，纠正酸中毒，使用抗生素，纠正电解质紊乱，并发症处理
3、肺性脑病、酸碱失衡和电解质紊乱、休克、上消化道出血、心律失常、dic
4、原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、肺外结核、菌阴性肺结核
5、咳血,胸痛,呼吸困难
6、鳞癌，小细胞肺癌，大细胞肺癌，腺癌
7、早期，联合，适量，规律，全程
8、患侧呼吸动度减弱，语颤增强，叩诊呈浊音，听诊闻及病理性支气管呼吸音或湿罗音。
1、本病人此次发作应诊断为：
哮喘持续状态；
治疗措施：
联合应用舒张支气管药物，并包括糖皮质激素，激素除有扩张支气管及抗过敏作用外，还具有抗炎、减轻气道反应性等作用，另外补充液体以利于排痰等对症治疗。
2、初步诊断：
右上肺浸润型肺结核
处理原则：
①一般治疗，支持疗法；
②抗结核药物化疗；
③对症治疗；
④最后可考虑外科疗法。
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