环境管理体系认证注册申请表Word文档格式.docx
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2000□GB/T28001-2001
□GB/T24001-2004-ISO14001：
2004□其它
对认证/注册范围所覆盖的地域、产品、过程及活动：
删减的内容和理由（适用时）：
覆盖产品的关键/特殊过程（适用QMS）:
组织重要环境因素/中高度风险的危险源（适用EMS/OHSMS）：
与覆盖产品、活动有关的法律/法规/标准:
覆盖产品的场所（有几个写几个）:
产品销售和服务主要对象（适用QMS）:
以前取得过何种认证：
申请方应具备的条件（见申请表附件）
需向中国电子技术标准化研究所认证中心提交的文件和资料（见申请表附件）
申请方声明:
本组织愿意履行作为申请人应承担的义务,并保证遵循中国电子技术标准化研究所体系认证中心《管理体系认证程序规则》中对申请人/受审核方及获得认证/注册证书的组织所规定的有关要求。
保证提供信息的真实性，并承担由于所提供信息的不真实所引发的责任。
法人代表（签名）:
年月日（公章）
保密承诺：
中国电子技术标准化研究所认证中心严格为所有受审核方的技术和商业信息保密，本中心制定了严格的保密制度，保证各级人员对在认证过程中所获信息未经受审核方允许，不得泄露给第三方。
请将填好的表格寄至:
中国电子技术标准化研究所认证中心地址:
北京市安定门东大街1号邮编:
100007
电话:
（010）64007810传真:
（010）64061162网址:
注：
1、所有表格均须填写，可注明无或不适用；
2、本表内容填写不下时,请另加附页说明.
附件1：
受审核方反馈信息单（与认证合同/协议同时签署）
本组织已收到中国电子技术标准化研究所认证中心提供的有关体系认证方面的公开文件，并由此了解到：
□中国电子技术标准化研究所认证中心的认可范围可以覆盖我们申请认证领域；
□“咨询、认证一条龙”的做法属违规行为；
□认证收费国家有相应的收费标准。
组织建立体系情况：
□自己建立；
□请咨询机构（人员）；
咨询机构名称：
咨询人员姓名：
□尚未确定。
如属于“尚未确定”，请在确定咨询机构（咨询人员）后，及时（至少在进入现场审核前一个月）以书面形式通知中国电子技术标准化研究所认证中心。
单位（章）：
负责人（签字）：
日期：
附件2:
管理体系认证/注册申请表（适用质量）
一、申请质量管理体系认证/注册应具备下列条件：
1.独立的法人地位，持有工商行政管理部门颁发的《企业法人营业执照》、《组织机构代码》，如本身不具备独立法人地位，而是其具有独立法人地位的上级机构的一部份，应出具上级机构的营业执照、组织机构代码及与上级机构所属关系的说明。
2.如委托方属非受审核方，应附受审核方同意接受审核的声明，以及委托方和受审核方关于由谁承担认证费用的协议。
3.受审核方应按GB/T19001质量管理标准，建立文件化质量管理体系，经过内部审核并有效运行三个月以上。
4.愿意按照所选的质量管理标准或委托方提出的其它标准、文件对外提供质量管理保证。
二、申请方在向中心提出申请时同时提交以下有文件及资料：
序号
资料内容
份数/页数[注1]
是否提供（企业打√）
备注
1
企业法人营业执照/组织机构代码（加内容）
□是，□否
2
获得相应管理体系认证证书[注2]
3
产品3C证书、许可证等国家强制要求的相关证书、年度检测报告复印件（适用时）
指产品在3C目录中，或有许可要求、强制检测要求的产品。
4
质量手册（含程序文件清单）
5
申请认证范围多现场活动清单（场所位置、职员人数、已注册的现场）[注3]
[1]请企业在此栏中注明提交资料份数及每份页数；
[2]如属从其他认证机构转至我中心，必须提供相应“体系认证证书”；
[3]多场所/现场清单按附表1填写。
三、请如实填写下列补充信息
覆盖的场所面积
季节的繁忙性
使用的工作语言
（有几种写几种）
倒班情况
季节性雇员数
兼职人员数
临时性雇员数
分包人员数
附件3:
管理体系认证/注册申请表（适用环境）
一、申请环境管理体系认证/注册应具备下列条件：
1．独立的法人地位，持有工商行政管理部门颁发的《企业法人营业执照》、《组织机构代码》，如本身不具备独立法人地位，而是其具有独立法人地位的上级机构的一部份，应出具上级机构的营业执照、组织机构代码及与上级机构所属关系的说明。
2.如委托方属非审核方时，应附受审核方同意接受审核的声明，以及委托方和受审核方关于由谁承担认证费用的协议。
3．受审核方应按GB/T24001-ISO14001:
2004环境管理标准，建立文件化环境管理体系，经过内部审核并有效运行三个月以上，高风险运行六个月。
4．愿意按照GB/T24001-ISO14001:
2004环境管理标准或委托方提出的其它标准、文件对外提供环境管理保证。
：
份数/
页数[注1]
企业法人营业执照/组织机构代码
产品3C证书、许可证等复印件（适用时）
指产品在3C目录中，或有许可证要求的产品
环评报告、“三同时”及环评验收批复（适用时）
涉及到新、改、扩项目
管理手册、程序文件
6
7
适用的环境法律、法规清单
8
环境因素及重要环境因素清单
9
工作（工艺、业务）流程图
10
污染物浓度及控制指标达标排放检测报告/证明
11
污染物排放许可证、未受处罚或守法证明
12
厂区和社区平面图
13
厂区管网图（含消防设施分布图）
14
治理设施和监测设备清单（适用时）
指组织拥有自己的环境治理设施或监测设备的
15
污染物排放年度监测报告
[3]多场所/现场清单按附表1填写，年度检测按附表5填写。
附件4:
管理体系认证/注册申请表（适用职业健康安全）
一、申请职业健康安全管理体系认证/注册应具备下列条件：
3．受审核方应按GB/T28001-2001职业健康安全管理体系标准，建立文件化管理体系，经过内部审核并有效运行三个月以上。
4．愿意按照GB/T28001-2001职业健康安全管理标准或委托方提出的其它标准、文件对外提供职业健康安全管理保证。
是否提供
（企业打√）
安评报告及三同时验收批复（适用时）
有新、改、扩建设项目
职业卫生报告、三同时及验收批复（适用时）
有新、改、扩职业卫生项目
作业场所职业病危害申报表（适用时）
有职业病危险作业的组织
质量手册、程序文件
适用的职业健康安全法律、法规清单
危险源及重要危险源清单
年度检测报告（特种设备、职业病危害场所有害物质浓度、限值）
含消防设施分布图
电气设备/设施清单（适用时）
16
特种作业（工艺、业务）岗位说明（适用时）
有特种作业的组织
17
特种设备及设施清单（适用时）
有特种设备、设施的组织
[3]多场所/现场清单按附表1填写，其中12，14，15，16，17项按附表2～附表5要求填写。
附表1
多现场/场所清单
序
名称
人数
所处区域、位置（含产品类别说明）
此表内容填写不下时，可另页详细描述。
附表2
电气设备/设施（含配、变电设施）清单（含租用场所的设备、外包工程队的设备。
）
分布/场所
漏电保护及过流保护装置说明
本表内容填写不下时，可另页详细描述。
附表3
特种作业/职业病危害人数清单（含外包工程队或雇工人员）
特种作业/职业病危害名称
所属部门/岗位
1、特种作业和职业病危害应分别描述（职业病依据《中华人民共和国职业病防治法》职业病的分类和目录填写）；
2、本表内容填写不下时，可另页详细描述。
附表4
特种设备及设施清单（含外包或租用场所的设备设施）
位置
最近一次检验情况说明
1、依据《特种设备安全监察条例》规定及特种设备目录填写。
附表5
年度监测项目情况说明（适用环境、职业健康安全）
监测项目名称[1]
上次监测时间
最近一次监测时间
最近一次监测情况说明
1、监测项目是指适用于组织的国家或地方规定的需实施监测的环保或职业健康安全监测项目；
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