医学三基考试复习题常见考题及答案心内科Word格式文档下载.docx
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家住4楼，平时回家登至4楼会发生心前区疼痛，2～3min后可自行缓解，含服硝酸甘油有效，根据CCS稳定型心绞痛的分类，属
I级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
V级
患者，男，发生3次突然晕倒，家族中其兄猝死，在第四次晕倒时正在进行Holter检查，ECG高度提示Brugada综合征，治疗最佳的选择是
发作时及时电复律
发作时利多卡困静脉推注
安装DDD
安装ICD
心脏移植
诊断冠心病最准确的方法是
心电图
HOLTER
运动平板
放射性核素
心导管
诊断风湿热时，常检查ASO，关于ASO的诊断意义，正确的是
>
100u
200u
300u
400u
500u
判断呼出气人工呼吸法是否正确，主要看：
吹如气量是否足够
胸廓是否扩张
瞳孔是否缩小
口唇紫绀是否改善
心跳是否恢复
一个青年男性，诊断为胰岛细胞瘤，反复发生晕厥，其晕厥的原因可能是
脑供血不足
脑供氧不足
能量不足
脑细胞病变
脑细胞功能改变
诊断急性心包炎最具特征的体征是：
心界随体位改变
心音减弱
心包摩擦音
奇脉
体循环淤滞征
目前，国际上诊断高血压的统一标准是：
BP≥140/90mmHg
BP≥135/85mmHg
BP≥120/80mmHg
BP≥150/90mmHg
BP≥160/95mmHg
在先天性心脏病的治疗中，目前哪项疾病的介入治疗较为成熟
PDA
Fallot’stetralogy
VSD
肺动脉狭窄
主动脉缩窄
患者，中年男性，有风湿性心脏病（风心）史20年，二尖瓣狭窄伴三尖瓣相对关闭不全。
近几月发生右上腹胀痛伴下肢水肿，拟诊心衰，应用洋地黄后发生洋地黄中毒，除了停用洋地黄之外，ECG出现下列哪种情况需要立即处理
窦性心动过缓，50次／分
非阵发性交界性心动过速伴房室分离
I度AVB
CRBBB
阵发性室速
早期胃癌是指：
小于2厘米的肿瘤
息肉样的隆起型病变
局部淋巴结未受累的肿瘤
尚未侵及浆膜层的肿瘤
病变局限于粘膜和粘膜下
患者，男，30岁。
劳累性心悸，气促5年，下肢水肿半年，心界向两侧扩大，尤以左室扩大为主，心尖部2／6级SM，两肺底有细小湿罗音，心超示左室增大，ECG示CLBBB，诊断最可能为
心包炎
扩张型心肌病
病毒性心肌炎
二尖瓣狭窄
SBE最常见的致病菌是
草绿色链球菌
金黄色葡萄球菌
表皮葡萄球菌
肠球菌
厌氧球菌
根据NBG代码命名法，一个人工心脏起搏器的代码为AVD，代表
心室起搏，心房感知，触发型
心房起搏，心室感知，抑制型
心房起搏，心室感知，兼有触发型或抑制型
有程控调节功能
有抗快速心律失常的作用
患者，女，28岁。
头晕头痛2个月，查体，左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140／90mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音，患者最可能的诊断是
高血压
肾动脉狭窄
升主动脉缩窄
多发性大动脉炎
嗜铬细胞瘤
根据WHO统计，世界上最常见的死亡原因是
脑卒中
肿瘤
上消化道出血
用于治疗慢性心功能不全和逆转心室肥厚、防止心室重构的是
硝酸甘油
美托洛尔（倍他乐克）
氨氯地平
慢性房颤既往有栓塞史，行华法林抗凝治疗，监测凝血酶原时间国际正常化比值（INR），其理想值应是：
1.0-2.0
2.0-3.0
1.6-2.5
2.5-3.5
3.0-4.0
患者，男，50岁。
突发呼吸困难，两肺布满哮鸣音，心率120次／分，无杂音，血压180／90mmHg。
过去史不详。
这时应采用何种药物治疗
肾上腺素
麻黄碱
氨茶碱
尼可刹米
胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是：
非手术治疗（包括胃肠减压）
穿孔修补术
溃疡契形切除术
胃大部切除术
迷走神经切断和穿孔修补
冠心病20年患者，近期出现活动后心悸、气急，有夜间阵发性呼吸困难，并有时有心绞痛发作，心超示左室增大，患者的动脉粥样硬化处于
无症状期
缺血期
坏死期
纤维化期
无法确定
急性心包填塞处理的关键在于
病因治疗
对症治疗
心包穿刺
外科手术
以上都不对
患者，男，体检时测血压为145／85mmHg，根据高血压分类属
理想血压
正常血压
1级高血压
2级高血压
3级高血压
患者，女，75岁。
因胸闷不适2年来院就诊。
主动脉瓣区可闻及2／6级DM，心电图示CLBBB，心超示主动脉瓣瓣环部有钙化，瓣膜轻度增厚，轻至中度主动脉瓣关闭不全。
血压170/100mmHg。
最可能的诊断是
老年钙化退行性瓣膜病
高血压心脏病
关于直立倾斜试验，下列何项叙述是正确的
是诊断心源性晕厥的有效方法
一般将体位从平卧上升至30°
45min内未出现晕厥，即阴性
原理是回心血量减少，迷走张力增加
试验前需平卧30min，监测血压和心率至平稳，无其他要求
患者，女，40岁。
心脏手术后反复心悸、下肢水肿，来院查体发现有奇脉。
下列何种疾病可能出现此种体征
限制型心肌病
肥厚型心肌病
心肌炎
ASD
Fallot'
stetralogy
Ebstein'
sanomaly
最常见的晕厥原因是
心源性晕厥
血管性晕厥
血源性晕厥
药物引起
脑部病变
6个月小儿多汗、烦躁、夜惊，查体除枕秃外无异常发现。
你认为下列哪项检查最可靠
左腕掌上位放大像
骨碱性磷酸酶测定
血Ca、P、AKP测定
尿钙定量
25-（OH）D3测定
室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，首选
静脉使用利多卡因
胺碘酮
人工起搏超速抑制
压迫颈动脉窦
在多发性大动脉炎的急性期，首选
抗生素
抗血小板药物
扩血管药物
介入治疗
下列哪项是阿司匹林对冠心病心绞痛的治疗作用？
降低血脂
消炎止痛
降低心肌氧耗量
抑制血小板聚集
抑制免疫反应
心脏骤停伴有广泛肋骨骨折时，重建人工循环因采用：
胸外心脏按摩术
心脏区拳击术
胸内心脏按摩术
加压给氧
电击除颤
二尖瓣型（梨型）心脏是指X线有下列表现
右心房、右心室增大
左心房、左心室增大
右心房、左心室增大
右心室增大，肺动脉总干突出
左心室增大，主动脉总干突出
PTSMAcanbeusedin
CAD
hypertrophiccardiomyopathy
ventriculartachycardia
CLBBB
hypertensiveheartdisease
患者，男，60岁。
陈旧性心肌梗死，曾行LAD中段PTCA术，现又有胸痛发作，复查冠脉造影，LAD中段又发生再狭窄50％～60％，PTCA术后再狭窄发生主要是因为
内膜增生
血管弹性回缩
冠脉夹层
斑块破裂
血管紧张素转换酶抑制剂治疗心力衰竭的作用机制为：
护血管作用
抑制醛固酮
抑制交感神经兴奋性
可改善心室及血管的重构
以上都是
梗阻性肥厚型心肌病胸骨左缘收缩期喷射性杂音,下列哪种情况可使杂音减弱
运动
Valsava动作
下蹲
血压220／135mmHg，下列哪项是肾血管性高血压的主要诊断依据
无高血压家族史
右上腹连续性血管杂音
水平升高
肾功能损害
血压的高低
一个急性风湿热患者，发生严重二尖瓣关闭不全伴狭窄，近几日气急明显，不能平卧，两肺布满湿罗音，心率120次／分，有奔马律，拟给予强心治疗，可选用
西地兰
肾上腺皮质激素
A+C
B+C
对急性肺水肿诊断最特异的是：
气促、发绀、烦躁不安
P2亢进
心尖区奔马律
咯粉红色泡沫痰
肺部哮鸣音
关于休克的认识，哪项是正确的
休克就是动脉血压下降的情况
休克乃是心排血量减少的情况
休克乃是组织灌流不足和细胞缺氧的结果
休克就是心力衰竭
休克就是遭受打击后意识丧失
一青年女性，平素体健，在面试时突然晕厥，其原因首先考虑为
癔症
血管神经性晕厥
低血糖
患者，男，反复发生阵发性室上速，服药效果不佳，电生理检查提示为AVNRT，拟行射频消融，关于射频消融正确的是
主要是利用热效应．通常用左右的温度
AVNRT中常消融快通道
AVNRT中常同时消融快慢两条通道
理想的消融点在旁道与心房、心室的交界处
射频消融对旁道引起的心律失常的治疗效果不肯定
主动脉夹层最常见的临床表现是
突发剧烈胸痛
休克
头痛
昏迷
无脉症
青年女性，手浸入冷水中时会出现苍白-发绀-潮红-正常的雷诺现象，关于雷诺现象叙述正确的是
好发于青年女性
常从拇指开始
可达到指根、手掌，一般也可能超过手腕
常常单侧累及
也常发生在足部
关于低血钾哪项是正确？
心率缓慢
心电图T波高
与碱中毒有关
严重缺钾每日最多补4－
尽量不用口服补钾
拟行电复律，还需进行下列何种检查
经胸超声
食管超声
胸部CT
心肌酶谱
在临床上心绞痛的治疗中，常同时应用硝酸甘油和β-受体阻滞剂，其中重要的理由是
二者均可减慢心率
在心室压力改变的方面互相拮抗
均可使心室容积减小
均可使心肌收缩力减弱
均可使心肌耗氧量下降，有协同作用
二尖瓣狭窄最常见的早期症状为：
咯血
头晕
呼吸困难
水肿
体循环淤血
在门诊判断甲亢严重程度，最简便，重要的指标是：
增大程度
突眼程度
脉率及脉压
体重减轻程度
食欲亢进程度
单纯性先天性非钙化性的青少年主动脉狭窄，首选
无须治疗，临床观察
内科对症治疗
球囊成形术
换瓣手术
待病情严重时再行换瓣手术
患者，男，70岁。
下壁心肌梗死，突然出现心率42次/分，ECG提示Ⅲ度AVB，拟立即安装临时起搏器。
关于临时起搏器叙述正确的是
属于双腔起搏器
为埋藏式起搏器
电极位于左心房内
静脉途径
24h后需更换成永久起搏器
高渗性脱水可考虑如下治疗，但应除外：
静点5％葡萄糖液
输入0.45％的盐水
轻度缺水，可补液1000－1500ml
中度缺水，可补液1500－2000ml
如按公式计算补液，第1个8小时应补总量的一半
下列何种情况，射频消融可作为一线治疗
扩张型心肌病引起的室速
发作时室率快，血流动力学不稳定
多形型室速
特发性室速
某一个人工心脏起搏器，NBG代码第五位为S，表示
有遥测功能
有频率应答功能
有抗快速心律失常的功能
有电复律的功能
患者，女，45岁。
患风心病多年，出现慢性房颤3年，1周前因心功能不全入院，用洋地黄治疗后，心律绝对规则，心率50次／分，考虑
转复为窦性心律
洋地黄化
房扑2：
1传导
洋地黄中毒
纤维蛋白性心包炎的特异性体征是
Ewart‘s征
呼吸频率加快
心包积液
左心功能不全最早期的症状是
交替脉
舒张早期奔马律
颈静脉怒张
肝肿大
下肢水肿
最易引起房颤的疾病是：
风湿性心脏病二尖瓣狭窄
甲状腺功能亢进性心脏病
高血压性心脏病
缩窄性心包炎
患者，男，25岁。
发现高血压半年，突发头痛、气急、多汗、烦躁半天来院急诊，诊断为高血压危象，静脉用药后血压有所下降，进一步应
静脉应用降压药物1周
血压稳定后停药
1～2d后改口服降压治疗
停药，随访血压，升高时再用药
注意休息，无需用药
下列哪种情况为洋地黄的禁忌证
扩张性心肌病
梗阻性肥厚型心肌病伴房颤的心力衰竭
Ⅲ度AVB，已安装人工起搏器
患者，女，BP160／95mmHg，休息时心率为100次／分，降压药物首选
利尿剂
β-受体阻滞剂
ACEI类
AT-Ⅱ拮抗剂
CCB
肥厚型梗阻性心肌病，胸骨左缘收缩期杂音变化，下列哪项是正确的：
左室流出道狭窄加重时减轻
屏气时减轻
左室容积减少时增强
增加心肌收缩力时减轻
下蹲时增强
由冠心病及高血压心脏病所致的舒张性心力衰竭的治疗，最适宜应用：
ACE抑制剂
钙通道阻滞剂
硝酸盐制剂
正性肌力药物
心脏声学造影的目的在于
检查心耳部的血栓
了解人工瓣膜的状况
了解室壁运动情况
观察心房、心室和大血管水平的心内分流
了解心功能
典型主动脉瓣狭窄最常见的三联征是：
呼吸困难、咯血、咳嗽
呼吸困难、心绞痛、晕厥
疲乏无力、呼吸困难、下肢浮肿
心悸、心前区不适、体位性头晕
疲乏、腹胀、下肢浮肿
穿无菌衣和无菌手套后，必须保持的无菌的带除双上肢外，还需包括：
整个胸，腹，背部
整个颈，胸，腹，背，肩部
腰部以上的前胸和后背
腰部以上的前胸和侧背
腰部以上的前胸和肩部
当抗利尿激素和醛固酮分泌增加时，肾脏对：
尿量，钠量和钾量的排出均增加
尿量，钠量和钾量的排出均减少
尿量，钠量排出减少，钾量排出增多
尿量，钾量排出减少，钠量排出增多
尿量排出增多，钠量和钾量排出均减少
关于失血性休克，下列哪项是错误的？
休克的根本问题是组织细胞缺氧
可伴有代谢性酸中毒
休克代偿期学压可略高于正常
中心静脉压可低于5cmh2o
休克时，微循环的变化晚于血压下降
风心病联合瓣膜病，最常侵犯的瓣膜是：
二尖瓣及三尖瓣
三尖瓣及肺动脉瓣
主动脉瓣及肺动脉瓣
二尖瓣及主动脉瓣
二尖瓣及肺动脉瓣
当心脏作功增加时，心脏需氧量增加，则
增加从血液中的摄氧量
增加冠状动脉的血流量
先A，后B
先B，后A
A和B同时发生
患者，男，58岁。
因心悸来院就诊，血压正常，心率较快，无杂音，行心电图检查，何种心律失常最适宜用口服地高辛治疗
室速
窦速
室上速
心室率110次／分，PR间歇0.26s
患者，气促．水肿，肝肿大，颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，胸片见心脏向双侧扩大，肺野清晰，应该诊断为
肺源性心脏病
二尖瓣狭窄伴右心衰竭
关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项是错误的？
主要由于体内hco3减少
主要发生于呼吸道梗阻
当循环于组织灌注不足时可以发生
可发生于急性肾功能衰竭
可发生也肠道液体大量丧失时
全麻过程中，co2积蓄的早期表现为
呼吸深快，肌张力高
血压下降，脉搏变慢
血压增高，脉搏变慢
呼吸浅慢，肌张力低
面色苍白，多汗
对应激性溃疡的描述，下列哪项正确：
应激性溃疡产生的疼痛较一般胃十二指肠溃疡剧烈
应激性溃疡时的药物治疗无效
应激性溃疡较大，易恶变
应激性溃疡以单发性溃疡为多见
突发性消化道出血或穿孔是突出的临床表现
血钾失调，哪项正确
高血钾比低血钾多见
高血钾可引起神经，肌肉应激性减低
高血钾可见于组织损伤及酸中毒
血钾低于4mmol/l，就可以出现嗜睡，神志不清
为纠正低血钾，紧急时，可推注10％kcl
一般二尖瓣口面积减少到何种程度时会出现明显的临床症状
<
3.5~^2
^2
血清钠至少高于多少可称为高钠血症？
150mmol/l
160mmol/l
145mmol/l
155mmol/l
165mmol/l
患者，中年女性，反复发生心前区疼痛，与活动无明显关系，部位不定，几秒至几小时不等，有时轻度活动后可缓解，心电图、Holter正常，诊断首先考虑为
稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛
肋间神经痛
心脏神经官能症
慢性胸膜炎
心脏移植时供体需维持在脑死亡的状态，动脉血压需控制在
20~40mmHg
40~60mmHg
60~80mmHg
80~100mmHg
100~120mmHg
患者因突发胸痛7h来院急诊，诊断为急性心肌梗死，后出现咯粉红色泡沫样痰，气急明显，持续胸痛不能缓解，烦躁不安，已给予相应的治疗，还可采用何种治疗
静脉推注毛花苷（西地兰）
地西泮（安定）
皮下注射吗啡
硝普钠静滴
AllthefollowingECGfindingsmayrepresentmanifestationofdigitalisintoxicationEXCEPT
prematurebeat
junctionaltachycardia
atrialflutter
atrialtachycardiawithblocking
sinusarrest
咽部链球菌感染引起风湿热的原因是
直接损害关节、心脏等
毒素入血
交叉抗原
变态反应
以上都不是
celebrovascularaccident
leftventricularhypertrophy
coronaryheartdisease
renaldysfunction
lesionineyeground
鉴别右心衰竭和肝硬化的重点是
静脉压增高
脾肿大
腹水
目前主动脉夹层紧急处理中的降压治疗，首选
ACEI
肼苯哒嗪
硝普钠
硝苯地平
一个急性风湿热患者，有心功能不全表现，心尖区可闻及4／6级SM，应选用何种药物
糖皮质激素
阿司匹林
NSAIDs
止痛剂
关于主动脉夹层胸痛的叙述错误的是
突发
剧烈
持续性
可向后背扩展
吗啡非常有效
患者，男，62岁。
突发胸痛4h来院急诊，ECG有ST段抬高，Ⅲ度AVB，心肌酶明显升高有动态变化，最可能的诊断是
前间隔心梗
广泛前壁心梗
高侧壁心梗
下壁心梗
正后壁心梗
Whenthecauseofsyncopeisunknown,weshould
observeuntilnextonsethappens
diagnosedascoronaryheartdisease
electrophysiologicalexamination
uprighttilt-tabletesting
allaboveisincorrect
MMD4
MMD5
1
患者，男，75岁。
高血压20年，平时有尿液淋漓不尽，夜尿增多，选用降压药物时何种药物最适宜
α-受体阻滞剂
青年男性患者，体检时发现毛细血管搏动征，水冲脉，考虑可能存在
二尖瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄
升级会员 