博物馆设立申请表Word格式.docx

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管址、展厅等硬件已经具备，办博物馆是可行的。

我们现有约300平方米的展厅，展架齐备，工作人员正在培训中，各种安全措施、安全设备安装已经到位。

客家文化博物馆筹备工作正顺利进行，严格执行文物保护法及其相关实施条例和博物馆管理办法。

特此申请

客家文化博物馆筹备组

2012年1月9日

博物馆基本情况

名称

机构性质

国有□非国有□

人员数量

电子信箱

电话

邮政编码

法定代表人

詹松镇

上级主管

单位

郑州健有为医疗器械有限公司

地址

建筑类型

非文物建筑□文物建筑□

藏品总数

件（套）

经费来源

国拨□自筹□捐赠□其它方式□

开馆日期

全面开放时间

全年开放时间

早9点至晚17点

备注

博物馆法定代表人基本情况

姓名

性别

男

民族

身份证号码

党派

电话

职称

专业特长

家庭住址

工作简历

馆级负责人基本情况

年龄

民族

职务

男

备注：

博物馆机构及人员基本情况

人

在编人数

招聘人数

大专以上文化程度

初级职称以上

管理人员数量

专业技术人员数量

内设机构

个

（对机构设置、岗位设立、机构职能、人员配备等情况进行简要说明）

博物馆藏品基本情况

是否鉴定

是□否□

一级文物

二级文物

三级文物

一般文物

（对收藏文物的指导方针、征集方式、藏品来源、藏品特色、藏品保存现状等情况进行简要说明）

博物馆建筑基本情况

建筑产权

文物建筑□非文物建筑□

建成时间

建筑面积

㎡

占地面积

㎡

库房面积

展厅面积

公众服务区面积

㎡

文物保护技术区面积

办公区面积

建设工程设计方案是否经过所在地省级文物行政部门组织论证

（对博物馆的设计理念、建筑形制、功能区布局等情况进行简要说明）

博物馆库房基本情况

库房地址

库房设备

环境控制设备

有□无□

环境检测设备

基本保管设备

信息化设备

安全、消防设备

库房功能分区

藏品库区

周转库区

设备贮藏室

藏品鉴赏室

保管员工作室

风淋更衣间

备注：

博物馆展示与服务基本情况

公共服务区面积

多功能厅

服务台

无障碍通道

盥洗室

（对展示与服务的设想、做法，文化产业研发、建立减免费制度等情况进行简要说明）：

博物馆经费基本情况

总投资

元

注册资金

国拨□自筹□捐赠□其他方式□

办展经费

运营经费

（对建馆经费来源、运营经费来源、风险应急经费来源、经费保障措施等情况进行简要说明）：

专家评审意见

专家签名：

年月日

上级主管部门初审意见

年月日

所在地文物行政部门意见

省级文物行政部门初审意见

年月日