巨龙全面医疗解决方案医生使用说明.docx

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巨龙全面医疗解决方案医生使用说明

医生操作说明

本操作说明包含模块有医嘱录入，申请退药，手术查询，查看病人费用清单。

为了说明清晰，部分操作直接加于图注中，如字体不清晰请放大图片后阅读。

红色字体内容为一些需要注意的操作，请阅读。

登入系统简要说明

双击桌面上巨龙全面医疗解决方案图标，将出现如下登入窗口，在此窗口中输入用户名，密码进入系统主界面

（图1）

系统主界面如下：

左边为系统功能导航树结构图，右边为系统功能模块平面图，双击左边的树节点或是单击右边平面图模块图标，进入相应的模块。

（图2）

医嘱录入模块操作详细说明

本操作说明主要为医嘱录入的操作，以下是具体步骤说明

选择病人的相关操作，如图3，图4，图5

在图2中选择医嘱录入图标进入医嘱录入模块，界面如下图所示。

界面头部为病人信息，显示住院号，姓名等信息，病人按钮用于选择病人进行相关操作，选病人后在此界面上发生的所有操作都是针对所选的病人。

（图3）

图3点病人后弹出如下界面，分为我的病人，科室病人，病人查找三个页面，其中我的病人和科室病人页面（如图4）显示的是在院病人信息列表，病人查找页面（如图5）则供用户输入住院号等信息查找并定位病人，病人查找页面显示的是病人当前在院及历次出院的信息，而科室病人列表中只显示在院病人信息

（图4）

（图5）

图5中列出的信息都可以做为查找条件，如在住院号文本框中输入住院号后点查找，检索出此住院号对应的病人，存在四条记录，前面三条为以往就诊记录，最后一条入院日期为9月27号的，出院日期为空的记录则为当前就诊记录，双击此记录或选中后点确定，进入医嘱录入主界面。

以下将用图解的方式完成此界面的操作说明。

录入，停止，作废医嘱的相关操作

录入医嘱：

如图6，图7，图8

（图6）

（图7）

（图8）

停止医嘱：

如图9

（图9）

停医嘱分为停一组和停一条，默认停一组，可根据需要选择停止方式

今日收费：

若今日收费则勾选此项，且勾上此项后日期自动显示当天

末日次数：

根据需要填写末日次数，根据所填次数系统自动算出结束时间并计算发药数量。

作废医嘱：

选中医嘱后点菜单中的作废，即完成作废医嘱操作。

可作废未核对过的当天的长嘱以及未核对的临嘱。

修改医嘱：

如图10

选中医嘱后点菜单中的修改，弹出图10所示的小窗口，修改相应的信息后点击确定即完成修改操作。

修改开始时间，给药途径，给药次数，用药疗程时将会更新全组医嘱。

（图10）

注意：

（1）长嘱不需要开当天的临嘱，再开明天开始的长嘱，只需开一条长嘱并填写正确的首日次数。

（2）当天开的长嘱若当天不想收费，则只能作废不能停在当天，若核对过，请让护士取消核对再作废。

（3）医生停止医嘱或预约出院的操作时间必须在护士生成时间之前，以免造成多药的情况。

如护士在今日9点生成了医嘱，则明日要用的药已经申请了，此时医生即使停明天，明天的药仍会发，但医生在护士生成之前停药，则不会发明天的药

（4）停止过的医嘱可以修改停止时间，但修改后的停止时间不能比原来的停止时间大。

（5）按小时收费的医嘱，请开成嘱托类（不收费）的长嘱，等病人实际做完后，由护士录入一条临嘱通过修改数量来收费用，如心电监测类医嘱。

录化验医嘱的相关操作,如图11

（图11）

此图中列出的化验项目与以前旧系统项目是相同的，分类名称中的急诊生化只是一种分类，并不表示急诊生化里的项目都是急诊项目，若为急诊项目需要将“紧急”标志勾上。

手术预约的相关操作，如图12，图13

做手术的病人其手术信息通过手术预约方式传到手术室，手术完成后手术信息将会显示在病案首页中。

临床医生手术预约后，手术室人员才有权限给病人写手术医嘱，手术病历及录入手术费用。

如何在输入框中输入内容：

图10中的手术科室等输入框中输入拼音字头码，将会显示出所有以所输拼音码开头的名称，双击所要的名称或用键盘上的上下箭头选择后回车。

若列出的数据无实际需要名称到，则可直接输入所需名称后回车，不选择系统显示的数据。

若要输入多个手术或诊断即复合手术，复合诊断，点后面显示有三点符号的图标，将弹出如图11的窗口。

操作如图所示，输完后点确定。

以下为图11中按钮的功能介绍：

删除：

选择某一个诊断后点删除，即删除诊断。

前移，后移：

选择诊断后点前移，后移，调整诊断的显示顺序，第一个诊断为主诊断，后面的依次为第二，第三。

。

等非主诊断。

设为缺省页：

图11分为目录和搜索两页面，点此按钮将搜索页面设为缺省页，则每次进入默认显示搜索页面。

复合手术与复合诊断的录入方式相同，在此不作介绍。

（图12）

图10点紧急手术后，日期自动显示当天，再点紧急预约铵钮，确定后完成紧急手术的预约。

（图13）

预约出院，取消预约出院的相关操作，如图14

在医嘱录入主界面中点出院菜单弹出病人出院定义小窗口。

（图14）

输入如图所示信息后点确定，完成预约出院的操作。

预约出院后系统自动将病人所有长期医嘱停在预约日期的前一天，如预约在2010年10月7日出院，长嘱自动停在2010年10月6日。

取消预约出院：

点主界面上端的系统菜单栏—管理—取消预约出院

申请退药模块操作详细说明

在上图2所示界面中点控制面版医疗物资申请退药，显示如图15所示界面。

申请退药界面中的病人选择操作请看医嘱录入模块的选择病人操作说明。

申请退药：

下图药品列表中可退数量显示的是病人从入院到当天共使用药品数量，输入的退药数量不能大于可退数量。

取消申请：

选择病人后再选择相应药房，若有未退药的申请单将会提示‘存在未处理的退药申请单’，点确定后，列表中显示如图16所示已经申请的药品，点菜单栏中取消申请，则此退药申请单将取消。

（图15）

（图16）

注意：

退药时不需要为每一个要退药点一次申请，请选择好所有要退的药再点申请，此申请菜单是用于一张申请单多个药申请退药。

若病人存在未处理的退药申请单，必须将此未处理的申请单处理完（指药房退药或医生取消退药申请）既可继续退药，若取消申请时系统会记住上一次的退药数量。

手术查询模块操作详细说明

在上图2所示界面中点控制面版手术中心手术查询，显示如图17所示界面。

（图17）

在开始日期中输入手术的日期，点查询，可查出相应的手术病人，相同可以输入图所示手术室，手术台等信息进行查询。

病人费用清单查询模块操作详细说明

在上图2所示界面中点控制面版统计分析住院

病人费用清单，显示如图18所示界面。

各功能如图所示。

选择病人后点菜单栏中的检索，则显示病人从入院到当天的费用清单。

开始日期自动选择为入院日期，结束日期为出院日期

统计条件分为：

全院，本科。

若转科的病人科室医生需要看转科前的费用则要选择全院检索。

（图18）

首次病程记录上传操作详细说明

在上图2所示界面中点控制面版病历浏览选择“首次病人的病程记录”

菜单栏中点“上传”，提示“上传成功”即完成。

可多次上传