传染病学医学高级流行性脑脊髓膜炎测试模拟考试练习docWord格式文档下载.docx
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下列病例属于流脑的哪一型
患者低热，轻微头痛及咽痛，咽培养有病原菌（）
患者发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点、瘀斑、颈项强直，治疗不当，第3天昏迷、抽搐，经抗菌、脱水治疗后好转，2周出院（）
患者突起高热，神志不清5h，面色青灰，口唇发绀，皮肤大片出血斑，血压测不到，瞳孔忽大忽少，呼吸节律不齐，病理反射（+）（）A．轻型
B．普通型
C．暴发型休克型
D．暴发型l本题答案：
7、单项选择题
流脑并发症中的脑积水是由于（）A．硬脑膜粘连
B．软脑膜粘连
C．脑室间孔粘连
D．大脑导水管阻塞
E．脑脊膜粘连
8、单项选择题
下列检查获阳性结果均有助于流脑的诊断，但不包括（）A．皮肤瘀点涂片
B．血培养
C．脑脊液培养
D．咽拭子培养
E．瘀点或脑脊液涂片革兰染色
9、填空题
头孢噻肟和头孢曲松治疗流脑适用于_________________________。
10、单项选择题
流脑的主要临床特征是（）A．急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征
B．急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭
C．急起高热、惊厥、呼吸衰竭
D．缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克
E．急起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑、脑膜刺激
11、填空题
流脑的病原学诊断可取__________与__________送细菌培养。
12、单项选择题
7岁，女孩，急起发热3日，体温39～40℃，伴有剧烈头痛、呕吐，体查：
脉搏100次/分，乏力，皮肤散在瘀斑，神志模糊，谵妄，脑膜刺激征阳性，已按流脑治疗。
根据以上资料，应属于该病的哪一型（）A．普通型
B．暴发型休克型
C．暴发脑膜脑炎型
D．暴发混合型
E．慢性败血症型
13、多项选择题
对休克型暴发性流脑的治疗应该（）A．尽早使用抗生素，首选大剂量青霉素
B．纠正休克可在纠正血容量和酸中毒无效的基础上使用血管活性药物
C．为减少颅底粘连，肾上腺皮质激素可较长时间使用
D．针对DIC，可早期应用肝素治疗
E．要保护重要脏器功能
14、单项选择题
本例最可能的诊断是（）A．乙型脑炎
B．革兰阴性杆菌败血症
C．流感嗜血杆菌脑膜炎
D．结核性脑膜炎
E．流行性脑脊髓膜炎
15、单项选择题
脑膜炎奈瑟菌的特点有以下各项，除外（）A．革兰染色阴性
B．专性需氧菌，营养要求高
C．裂解后可释放内毒素
D．体外生活力及抵抗力强，故常引起流行
E．菌体表面有多糖抗原，是分群依据
16、多项选择题
关于流脑并发症与后遗症正确的是（）A．中耳炎、化脓性关节炎、心内膜炎、心包炎、肺炎和眼内炎均属并发症
B．后遗症有硬膜下积液、脑积水、脑神经损害所致动眼神经麻痹、耳聋和失明等
C．可以出现肢体瘫痪、癫痫或精神障碍
D．如果患者出现癫痫脑电图，一般都有癫痫症状
E．由于早期使用抗生素治疗，并发症和后遗症均已少见
17、问答题
简述暴发型流脑休克型的抢救原则。
18、单项选择题
典型流脑的脑脊液改变为（）A．不透明，静置后呈毛玻璃状，白细胞中等度升高，以淋巴细胞为主，蛋白明显升高，糖稍降低，氯化物降低
B．不透明，黄白色，白细胞明显升高，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖明显降低甚至测不出，氯化物正常
C．无色透明，白细胞8～10106/L，蛋白2～4g/L，糖含量为血糖的50%～80%，氯化物正常
D．无色透明，白细胞轻度升高，淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度升高，糖和氯化物正常
E．以上都不是
19、问答题
简述暴发型流脑脑膜脑炎型的抢救原则。
20、多项选择题
流脑发生天幕裂孔疝时，在呼吸衰竭前常有（）A．眼底正常
B．同侧瞳孔因动眼神经受压而扩大
C．瞳孔对光反射消失
D．眼球固定或外展
E．对侧肢体轻瘫
21、多项选择题
对治疗流脑抗生素的描述错误的是（）A．青霉素容易透过血脑屏障
B．氯霉素因对骨髓有抑制作用，一般不首选
C．为保证疗效，可选用头孢噻肟
D．为降低费用，可选用磺胺药
E．青霉素为目前国内外治疗流脑的高效、低毒、价廉的抗生素
22、填空题
流脑病原治疗的原则是__________________________________________。
23、判断题
流脑败血症期主要病变是血管内皮损害，血管壁炎症、坏死及血栓形成，血管周围出血。
24、问答题
患者男性，10岁，学生，因发热头痛3天，呕吐、神志不清2天，于2003年3月3日入院。
患者于3天前突起畏寒、发热、头痛，全身肌肉酸痛，次日头痛加剧，伴呕吐多次，呕吐物为胃内容物，并发现左下肢有一片出血斑，当日下午即神志不清，经治疗无效，上述症状持续加重。
起病以来无咳嗽、吐痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急。
无外伤及皮肤化脓感染史，病后3天未进食，尿量少。
家中无类似患者。
既往体健，曾患过麻疹，无重大疾病史，家中无肺结核患者。
体格检查：
体温39℃，脉搏100次/分，呼吸30次/分，血压130/90mmHg瞳孔等大等圆，光反应消失，营养良好，发育正常，神志欠清醒，烦躁不安，全身皮肤有米粒大小的皮下出血点，球结膜充血，咽稍红，颈强直，心肺正常，腹软，肝脾未扪及。
膝反射存在，克布征（+）。
血常规：
白细胞16109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.4，尿粪常规检查正常。
试拟订本例治疗方案。
25、配伍题
流行性脑脊髓膜炎（）
流行性乙型脑炎（）
结核性脑膜炎（）A．脑脊液细胞数100010/L以上，以多核细胞为主，蛋白质增高，糖和氯化物降低
B．脑脊液细胞数30010/L，以淋巴细胞为主，蛋白质增高，糖和氯化物明显降低
C．脑脊液细胞数（50～500）10/L，以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物正常
D．脑脊液细胞数10010/L，糖和氯化物正常
E．脑脊液细胞数4010/L，以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常
26、单项选择题
暴发性流脑休克型迅速出现大片淤斑，血小板减少，顽固性休克时，除抗休克外，其重要对症治疗是（）A．EACA止血
B．纠正酸中毒
C．使用抗菌药物
D．及早应用肝素抗凝治疗
E．20%甘露醇脱水，预防脑疝
27、多项选择题
下列药物中可供治疗流脑的是（）A．红霉素
B．头孢噻啶
C．青霉素
D．氯霉素
E．头孢曲松
28、判断题
流脑的预防是早期发现病人并就地隔离治疗，密切接触者应医学观察7天。
29、问答题
张，男，6岁，突起畏寒、发热、头痛、呕吐8小时，神志模糊2小时于lB．脑脊液检查
C．发病季节
D．免疫学检查
E．周围血白细胞计数
31、单项选择题
脑膜炎球菌主要致病因素是（）A．变态反应致细胞病变
B．外毒素
C．神经毒素
D．直接致组织细胞坏死
E．内毒素
32、单项选择题
关于流脑的易感性错误的是（）A．由于从母体获得抗体，6个月内的婴儿很少发病
B．成人发病较少，因可在多次流行中隐性感染获得免疫力
C．在流行年发病年龄可向高年龄组移动
D．感染后免疫力持久，各群间交叉免疫力持久
E．儿童发病率高，特别是5岁以下6个月至2岁的婴幼儿发病率最高
33、单项选择题
流脑脑膜刺激征是指（）A．头痛、呕吐、血压增高
B．皮肤感觉过敏、狂躁
C．抽搐、昏迷
D．颈项强直、克氏征阳性
E．拒乳、尖叫
34、多项选择题
关于结核性脑膜炎正确的（）A．起病缓慢，病程较长
B．有结核中毒症状，起病1～2周后方出现神经系统表现
C．脑脊液压力增加，常呈化脓性改变
D．脑脊液糖及氯化物降低，蛋白质增加
E．脑脊液外观呈毛玻璃样
35、单项选择题
流脑主要传播途径是（）A．空气传播
B．经水传播
C．经食物传播
D．日常生活间接接触传播
E．密切接触直接传播
36、填空题
脑膜炎双球菌可存在于患者的_____、______、___________和_________。
37、多项选择题
枕骨大孔疝表现为（）A．上肢多呈内旋，下肢强直
B．同侧瞳孔散大及对光反射消失，眼球固定或外展，对侧肢体瘫痪
C．迅速出现的呼吸衰竭表现为呼吸节律异常抽吸样呼吸或呼吸暂停等
D．常因呼吸衰竭死亡
E．动眼神经受压
38、单项选择题
关于流脑颅内压增高的表现，关系较小的是（）A．剧烈头痛、呕吐
B．意识障碍加深
C．克氏征、布氏征阳性
D．反复惊厥
E．可出现脑疝
39、单项选择题
关于老年人流脑的特点，下列哪项是错误的（）A．病程长
B．暴发型发病率高，预后差
C．容易出现皮肤瘀点、瘀斑
D．白细胞计数可能不高
E．上呼吸道感染的症状少见
40、单项选择题
在流脑流行季节，流行地区有一8岁男孩，发热、头痛2小时，呕吐1次。
神志清，皮肤、黏膜无瘀点、瘀斑，颈无抵抗感。
暂不考虑作腰椎穿刺，其最恰当的理由是（）A．无脑膜刺激征
B．可以确诊，不必要作腰椎穿刺
C．腰椎穿刺可以引起脑疝
D．腰椎穿刺可诱发脑膜炎
E．脑脊液可能正常
41、单项选择题
对疑似流脑患者留取标本进行病原学检查，下列哪些是错误的（）A．在使用抗生素之前采集标本
B．立即送检
C．血培养阳性率高于皮肤瘀点涂片或脑脊液涂片
D．培养阳性一般要进行菌株分型和药敏试验
E．脑膜炎球菌可从带菌者鼻咽、病人血液、脑脊液及皮肤瘀点瘀斑中获得
42、单项选择题
暴发型脑膜脑炎型流脑的治疗，除抗生素外治疗的重点是（）A．物理降温
B．必要时气管切开，正压呼吸
C．兴奋呼吸中枢
D．肾上腺皮质激素
E．脱水、减轻脑水肿
43、单项选择题
流脑暴发型败血症的发病原理是（）A．脂多糖内毒素致微循环障碍
B．急性肾上腺皮质功能衰竭
C．肾上腺皮质出血和坏死
D．脑组织充血、水肿，颅内压增高
E．Ⅰ型超敏反应
44、填空题
流脑败血症期的主要病变部位是________________，脑膜炎期的主要病变部位在___________________，暴发型脑膜脑炎型病变主要在_________。
45、多项选择题
妇产科疾病所致的急腹症主要有（）A.急性盆腔炎
B.异位妊娠
C.卵巢肿瘤蒂扭转
D.急性阴道炎
E.前庭大腺炎
46、问答题
试述流脑的诊断依据和治疗原则。
47、填空题
在怀疑流脑患者采集标本送检时应注意______________________。
48、单项选择题
流脑的主要传染源是（）A．患者
B．带菌者
C．受感染的动物
D．隐性感染者
E．潜在性感染者
49、单项选择题
流行性脑脊髓膜炎的细菌培养标本必须在采集后立即送检，主要因为（）A．该菌离开人体后得不到营养
B．细菌立即产生自身溶解酶
C．严格厌氧，不能在空气中暴露
D．对寒冷、干燥极为敏感，在体外极易自溶
E．标本搁置过久容易污染
50、多项选择题
治疗脑膜脑炎型暴发型流脑时应（）A．关键在于早期发现颅高压并及时脱水治疗，防止脑疝及衰竭
B．尽早使用抗生素，首选大剂量青霉素
C．应用地塞米松，减轻脑水肿
D．有高热及惊厥者，物理降温为主，药物降温为辅
E．呼吸衰竭患者，依据不同情况作相应处理
51、单项选择题
目前我国治疗普通型流脑首选的药物是（）A．磺胺类药
B．青霉素
C．氯霉素
D．氨苄西林
E．头孢菌素
52、多项选择题
流脑败血症期有以下表现（）A．起病急，有高热寒战，体温可达39～40℃
B．常伴有头痛、周身不适和精神萎靡，这些属毒血症症状
C．70%～90%的患者出现皮肤黏膜瘀点瘀斑
D．严重病例瘀斑可迅速扩大，中央呈紫黑色坏死或大疱
E．多数患者有脾肿大
53、多项选择题
流脑脑膜炎期的临床表现特点是（）A．败血症期症状结束，脑膜炎出现
B．高热持续，全身中毒症状明显
C．头痛剧烈，呕吐频繁
D．脑膜刺激征阳性
E．可有血压增高，脉搏减慢
54、单项选择题
流脑败血症期的主要表现为（）A．发热、瘀点、瘀斑
B．发热、头痛、呕吐
C．发热、皮肤感觉过敏
D．发热、惊厥
E．发热、关节痛
55、单项选择题
患儿，男，7岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。
体温40℃，神志淡漠，全身皮肤粘膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血象：
WBC15.0109/L，N0.95，L0.05，疑为中枢神经系统感染。
次日头痛加剧，频繁呕吐，体查：
颈部抵抗，克氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液检查：
蛋白2.0g/L，氯化物112mmol/L，糖0.55mmol/L。
结合上述临床表现，本病应考虑（）A．流行性乙型脑炎
B．流行性脑脊髓膜炎
C．肺炎链球菌脑膜炎
E．散发性病毒性脑炎
56、单项选择题
春初，一7岁男孩，突起发热2日，伴全身不适及精神萎靡，体查：
全身皮肤粘膜有散在大小不等的瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阴性，血象：
WBC15.2×
10/L，N0.85，L0.15，疑为流脑。
根据以上资料，应属于该病的哪期（）A．前驱期
B．败血症期
C．脑膜炎期
D．恢复期
E．后遗症期
57、单项选择题
男，15岁，急起畏寒、发热，体温40℃，伴有剧烈头痛、呕吐，脑脊液检查：
WBC1200106/L，多核0.90，单核0.10，蛋白4.5g/L，氯化物101mmol/L，糖1.5mmol/L。
临床考虑：
①流脑，②其他细菌引起的化脓性脑膜炎，确诊有赖于（）
A．发病季节
B．皮肤粘膜有无淤点、淤斑
C．周围有无类似病人
D．血、脑脊液涂片革兰染色镜检
E．血、脑脊液培养
58、多项选择题
脑膜炎奈瑟菌的致病因素有（）A．内毒素
B．荚膜
C．外膜蛋白（OMP）
D．菌毛
E．神经毒素
59、问答题
张，男，6岁，突起畏寒、发热、头痛、呕吐8小时，神志模糊2小时于2004年3月3日入院。
病人现呕吐频繁，为胃内容物。
既往体健。
T40℃，P126次/分，R25次/分，BP76/60mmHg；
发育营养正常，嗜睡，检查不合作，四肢厥冷，全身可见大量瘀点；
双瞳孔等大、等圆，对光反应存在；
浅表淋巴结无肿大，心、肺（－），腹平软，肝、脾未扪及，克、布氏征（－）。
WBC23109/L，N0.90。
大便、尿常规正常。
该病人需进一步做哪些检查?
60、问答题
本例是什么病的可能性最大？
有哪些诊断依据？
61、填空题
在流脑败血症期最具有特征性的表现是___________。
62、填空题
暴发休克性流脑，在纠正血容量及酸中毒的基础上，如休克仍无明显好转，应考虑选用__________________。
63、单项选择题
关于流脑的流行特点，下列哪项是正确的（）A．常呈地方性流行
B．人是惟一的传染源
C．新生儿也易患流脑
D．仅在冬春季节发病
E．流脑流行时，约有5%受感染者出现典型的流脑表现
64、单项选择题
5岁女孩，冬末突起寒战、高热2天，体温40.8℃，按感冒处理效果不佳，第3天出现剧烈头痛，喷射性呕吐，抽搐1次，继之神志不清，体查：
血压102/68mmHg，脑膜刺激征阳性，最可能的疾病是（）A．流行性脑脊髓膜炎
B．流行性乙型脑炎
C．中毒性菌痢
E．散发性病毒性脑膜炎
65、单项选择题
流脑细菌学检查方法中，阳性率最高的是（）A．皮肤瘀点涂片革兰染色
B．脑脊液沉渣涂片革兰染色
D．血培养
E．周围血白细胞革兰染色
66、多项选择题
流脑脑脊液检查应注意（）A．起病早期1～2天或败血症休克患者，除脑脊液压力增高外，其他可无明显改变
B．如临床表现为脑膜炎，而病程早期脑脊液lC．百日咳
D．狂犬病
E．肾综合征出血热
69、判断题
治疗暴发型流脑时肾上腺皮质激素有减轻毒血症及脑水肿的作用，应当全程用药至痊愈。
70、单项选择题
关于流脑的脑脊液检查，哪项是错误的（）A．流脑患者经治疗后症状、体征消失，停药无须重复腰穿
B．冬春季节，患者皮肤无出血点，有脑膜刺激征，应进行腰穿
C．对颅内压明显增高的患者立即腰穿检查
D．有中枢神经系统感染表现，症状不典型，应进行腰穿
E．腰穿后平卧6～8小时
71、多项选择题
老年流脑有如下特点（）A．病程长，夹杂症多，并发症多，预后差
B．暴发型流脑病死率高
C．血白细胞常明显增加，表示病情重
D．上呼吸道感染症状多见
E．常见意识障碍明显，皮肤黏膜瘀点、瘀斑明显
72、多项选择题
关于流脑的临床表现，哪些正确（）A．感染后多数发展为败血症
B．脑脊液呈化脓性改变
C．皮肤瘀点是诊断流脑的重要体征
D．白细胞计数升高，中性粒细胞升高
E．起病即有颅内压增高
73、单项选择题
流脑可引起视神经、展神经等后遗症是由于（）A．软脑膜炎症
B．硬脑膜炎症
C．大脑半球炎症损害
D．颅底粘连
E．侧脑室粘连
74、填空题
国内流脑流行期的主要菌群是____，国内流脑非流行期的主要菌群是____。
75、多项选择题
流脑的流行病学特征为（）A．带菌者为主要传染源
B．经呼吸道传播
C．全年均可发生，无明显季节性
D．6个月至2岁的婴幼儿发病率高
E．易感人群感染后，60%～70%为无症状带菌者
76、单项选择题
脑膜炎双球菌是（）A．严格需氧的革兰阳性双球菌
B．严格需氧的革兰阴性双球菌
C．厌氧的革兰阴性双球菌
D．厌氧的革兰阳性双球菌
E．革兰阴性双球菌，兼性厌氧菌
77、单项选择题
流脑最常见的皮疹为（）A．玫瑰色斑丘疹
B．单纯疱疹
C．瘀点、瘀斑
D．脓疱疹
E．坏疽
78、单项选择题
确诊流脑的主要依据是（）A．脑脊液呈化脓性
B．血清特异性抗体监测阳性
C．皮肤粘膜瘀点瘀斑
D．当地有流脑流行
E．血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌
79、多项选择题
10岁患儿诊为流脑，反复抽搐、昏迷，正确的处理是（）A．青霉素20万～40万U/（kgd）
B．每次20%甘露醇1g/kg
C．地西泮0.3mg/kg
D．5%糖盐水每日60ml/kg
E．吸氧
80、填空题
对暴发性流脑脑膜脑炎型为减轻脑水肿及防止脑疝，提高存活率，本型患者治疗的关键是____________________________________________________。
81、问答题
王XX，男，17岁，学生，发热、头痛、抽搐、昏迷1天于2006年3月15日入院。
病人于3月14日晚突感畏寒、高热和全身酸痛、头痛，伴喷射性呕吐，惊厥呈阵发性，牙关紧闭、角弓反张。
T39.5℃，P80次/分，R40次/分，BP140/80mmHg；
浅昏迷，呼吸表浅、急促、节律不齐；
瞳孔忽大忽小，对光反应迟钝；
颈有明显抵抗感，腹部发现数个出血点；
肝、脾未扪及，克、布氏征及巴氏征均（+）。
WBC28109/L，N0.89，L0.11。
该病人应如何处理?
82、多项选择题
脑膜炎双球菌的特性为（）A．革兰染色阴性、肾形
B．专性需氧
C．能产生自溶酶
D．可释放外毒素
E．对寒冷及干燥极为敏感
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