关于中学生得近视眼的调查问卷Word格式.docx
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因此,本卷是为调查中学生近视情况而制作的问卷。
希望被调查者认真填写,真诚作答,衷心感谢你的参与与配合!
1.您的性别( )
A.男B.女
2.你是否已经近视( )
A.是B.不是
3.你觉得造成你眼睛近视的主要原因是什么...( )
A.学习导致 B.都是电子产品惹的祸
C.疾病或天生的不幸D.不注意用眼
E.饭堂饭菜营养不足
4.您是怎样发现自己已近视的?
A.学校体检B.感觉
C.到医院验眼时发现D.其他
5.您几岁开始近视?
( )
A.天生 B.6~12岁,小学
C.12~15岁,初中 D.高中
6.你近视的度数是()
A.100↓B.100-200
C.200-300D.300-400
E.400↑F.其他
7.你认为滴眼药水有防近视的作用吗?
A.有B.没有C.不清楚
8.你觉得眼保健操有用吗?
A.一点用都没B.有用
C.不知
9.您现在近视了,您后悔过吗( )
A.有B.没有
C.无感觉
10.您将来会尝试通过手术或其它手段治疗近视吗….( )
A.会B.不会