成都市基本医疗保险知识综合手册.docx
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成都市基本医疗保险知识综合手册
法律法规
一、参保人员哪些行为属于套取医疗保险基金行为…..1
二、医疗机构及其工作人员哪些行为属于套取医疗保险基金行为……1
三、套取医疗保险基金行为解决条款和执行时间……2
成都市基本医疗保险有关政策及医院详细执行、办理中注意事项和细则
一、成都市城乡职工、城乡居民基本医疗保险…….
（一）成都市城乡职工基本医疗保险知识简介…
（二）成都市城乡居民基本医疗保险知识简介….
（三）成都市基本医疗保险基金支付植入人体材料人工器官等特殊材料费比例……..
（四）成都市大病医疗互助补充保险办法简介…….
（五）成都市基本医疗保险外伤医疗费用管理…..
（六）成都市基本医疗保险患者住院须知…….
（七）临床中医诊断项目注意事项…….
（八）临床检查治疗中注意事项…….
（九）临床用药限制目录……
二、成都市基本医疗保险门诊特殊疾病有关知识…….
（一）成都市基本医疗门诊特殊疾病知识简介….
（二）申请成都市基本医疗保险门诊特殊疾病需要提供哪些资料…….
（三）成都市基本医疗门诊特殊疾病病员就医注意事项…
（四）成都市基本医疗保险门诊特殊疾病诊断注意事项…
三、成都市医疗保险按病种定额付费疾病种类……..
（一）成都市城乡职工医疗保险按病种定额付费告知……
（二）成都市医疗保险按病种定额付费原则…..
四、困难家庭人员住院医疗保障问题实行意见……
五、关于将犬伤患者门诊费用纳入基本医疗保险统筹基金支付告知……
六、其他注意事项….
（一）关于出院证明重要性及书写规定…..
（二）与我院联网结算医疗机构与医疗保险类型…….
法律法规
成都市人民政府令第165号
依照成都市政府令第165号文献精神，将有关内容作一解答：
一、参保人员哪些行为属于套取医疗保险基金行为
（一）将本人社会保险卡借给她人冒名住院或者办理门诊特殊疾病、家庭病床就医；
（二）伪造或者冒用用她人社会保障卡住院或者办理门诊特殊疾病、家庭病床就医；
（三）隐瞒、编造病史，伪造、涂改医疗文书、单据等关于凭证，虚报冒领基本医疗保险待遇；
（四）转卖通过医疗保险基金报销药物，谋取不当利益，导致医疗保险基金损失；
（五）套取基本医疗保险基金其她行为。
二、医疗机构及其工作人员哪些行为属于套取医疗保险基金行为
（一）将不符合入院指征参保人员收住入院或者将符合出院指征应予出院参保人员继续滞留住院；
（二）未按规定查验身份证明和社会保险卡导致她人冒名顶替、挂床住院；
（三）采用虚记费用、串换药物或者诊断项目、伪造证明或者凭据等手段骗取基本医疗保险基金；
（四）将工伤事故、交通事故、医疗事故、妇女生育费用等纳入基本医疗保险支付范畴；
（五）将医疗保险不予支付药物、诊断项目和医疗服务设施变通记入医疗保险基金支付；
（六）擅自联网结算或者将非定点医疗机构费用纳入医疗保险结算；
（七）为不符合条件参保人员办理家庭病床或者办理特殊疾病；
（八）经核算无病历记载或者病历记载与发生医疗费用不符；
（九）运用特殊病种超量购药、搭车开药、转让医疗票据，从中牟利；
（十）不按药物实际名称、数量、金额，多开或者乱开收费票据；
（十一）违背基本医疗保险规定，导致基本医疗保险基金流失其她行为。
三、套取医疗保险基金行为解决条款和执行时间
（一）、城乡职工参保人员；
由医疗保险经办机构依法追回其从基本医疗保险基金中套取医疗费用，由劳动和社会保障行政部门处以200元以上1000元如下罚款；并视情节轻重，暂停其6个月以上24个月如下基本医疗保险待遇。
（二）城乡居民参保人员
由医疗保险经办机构依法追回其从基本医疗保险基金中获取费用，由劳动和社会保障行政部门处以200元如下罚款。
（三）定点医疗机构及其工作人员
由医疗保险经办机构依法追回其从基本医疗保险基金中获取费用，由劳动和社会保障行政部门责令整治，处以违规金额1至3倍罚款，对直接负责人员处500元以上元如下罚款；情节严重，由劳动和社会保障行政部门取消定点医疗机构资格，5年内不得授予其定点医疗机构资格。
（四）施行日期
本规定自2月1日起施行。
成都市基本医疗保险有关政策及医院详细执行、办理中注意事项和细则
一、成都市城乡职工、城乡居民基本医疗保险
（一）成都市城乡职工基本医疗保险知识简介
1、个人帐户
支付门诊医疗费用，个人账户金额局限性本人自付钞票，金额可继续。
2、统筹基金；支付住院医疗费用、家庭病床及门诊特殊疾病费用。
3、起付原则；一级医院200元、二级医院400元、三级医院800元、社区卫生服务中心（含乡镇卫生院）160元。
3.1参保人员同年多次住院，遂次减少100元，最低不低于160
3.2参保人员因患精神病或艾滋病不计起付原则；
3.3年满100周岁及以上参保人员不计起付原则；
3.4参保人员因患恶性肿瘤手术及放化疗治疗、肾透及肾移植手术等疾病，一年只计一次起付原则化；
3.5参保人员因病情需要，由低转高、由专科转综合，只补计起付原则差额；由高转低、由高专科转同级或低综合医院，不再另计起会原则；
4、统筹基金最高支付限额；上一年度成都市职工平均工资6倍（为16.36万元）。
5、统筹基金支付比例；
（住院总费用-个人一方面自付费用）×统筹基金按医院级别支付比例；
三级医院85%，二级医院90%，一级医院92%，社区卫生服务中心95%（在此基本上年满50岁增长2%，后来每增长10岁增长2%,依照年龄增长后医疗费报销比例不得超过100%），年满100周岁报销比例为100%。
6、1个人一方面自付费用涉及；
6.1.1起付原则100%
6.1.2使用除手术外单项价格在200元以上检查、治疗项目20%费用；（CT、MRI等）；
6.1.3实行单项价格在1000以上手术费10%费用；
6.1.4使用《基本医疗保险药物目录》中乙类药物10%费用；
6.1.5使用特殊医用材料（可限制钢板、人工关节、人工晶体、补片等）个人自付费用。
（详细文献附后）
6.2床位费：
一级和社区卫生服务中心15元，二级医院25元，三级医院35元，专科医院或专科病房床位费在上述原则基本上，按照物价部门规定上浮比例执行。
7、门诊特殊疾病：
（专门章节另述）
8、筹划生育、工伤（职业病）；
9、自费部份：
如空调费、一次性用品、陪伴费、超床费、各种微波、频谱、远红外线等。
（二）成都市城乡居民基本医疗保险知识简介
1、参保对象
1.1高校、中小学、托幼儿、具备我市户籍或父母一方具备我市户籍或有居住证年满1个月以上婴儿、散居学龄前小朋友；
1.2具备我市场户籍，男年满60周岁、女年满50周岁或从业年龄内未与用人单位建立劳动关系城乡居民；
1.3具备我市户籍，年满18周岁农村居民；
2、起付原则
基本医疗保险基金起付原则为：
乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一级医院100元，二级医院200元，三级医院500元。
一种自然年度内城乡居民工基本医疗保险基金合计支付最高限额为上年度城乡居民可支配收入6倍（最高支付限额为11万元）。
4、报销比例
（住院总费用-个人一方面自付费用）×基本医疗保险基金依照医院级别比例支付；
按第二档每人每年200元缴费报销比例为：
乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%，一级医院85%，二级医院75%，三级医院50%。
按第三档每人每年300元缴费报销比例为：
乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%，一级医院87%，二级医院82%三级医院65%。
学生小朋友和大学生住院报销比例为：
乡镇卫生院、社区服务中心92%一级医院85%，二级医院75%，三级医院50%。
这是成人社发（）40号文献调节后最新报销原则。
4.1个人一方面自付费用涉及；
4.1.1起付原则100%；
4.1.2除手术外单项价格在100元以上检查、治疗项目20%费用：
4.1.3实行手术价格在1000元以上（含手术费、可报销材料费和麻醉费这三项费用相加超过1000元）20%费用；
4.1.4使用《基本医疗保险药物目录》中乙类药物20%费用；
4.1.5使用特殊医用材料应由个人自付费用，详细办法参照上面城乡职工原则执行。
4.2床位费；普通住院病房床位15元/日。
专科病房在上述原则基本上，按物价原则上浮。
5、门诊特殊疾病；（专门章另述）
6、生育补贴
参加城乡居民基本医疗保险人员，不再另行缴纳生育保险费，便可按规定享有城乡居民生育保险待遇。
参保人员中符共筹划生育政策孕产妇，妊娠期间门诊常规检查费用按每人400元定额支付；在一级及如下医疗机构正常生产每人1000元，剖宫生产每人1400元；在二级及以上医疗机构正常生产每人1200元，剖宫生产每人1600元。
参保人员在分娩期间发生新生儿护理费用，按每人胎儿100元原则定额支付。
7、城乡居民基本医疗保险待遇有效期是多少？
城乡居民基本医疗保险待遇有效期为参保缴费次年1月1日零时至12月31日24时（大学生待遇有效期为参保缴费当年9月1日至次年8月31日24时）。
8、缴费时间
缴费时间为每年9月1日至12月20日。
新生儿须在出生60天内持入户手续申请办理城乡居民基本医疗保险参保缴费手续，逾期不予办理，保险有效期限从出生之日起至当年12月31日24时。
9、结算方式：
参保人员住院发生应由基本医疗保险基金支付医疗费用，由定点医院与医疗保险机构结算，应由个人承担某些由医院与个人结算。
参保人员入院时，个人应向医院预缴一定数额医疗费用，用于支付应由个人承担费用。
出院时医院直接与参保人员结算，多退少补。
（三）成都市基本医疗保险基金支付植入人体材料人工器官等特殊材料比例
1.植入人体材料和人工器官等特殊医用材料按下列原则纳入基本医疗保险统筹基金支付范畴计算基数；
1.1单价在100至1000元以内（含1000元）按80%计算基数；
1.2单价在1000至5000元（含5000元）按70%计算基数；
1.3单价在5000至10000元（含10000元）按60%计算基数；
1.4单价在10000至50000元（含50000元）按50%计算基数；
1.5单价在50000元以上按40%计算基数。
2成都市基本医疗保险支付范畴植入人体材料和人工器官等特殊医用材料表
序号
名称
序号
名称
一、心血管类
1
血管支架
2
冠脉支架
3
溶栓导线
4
介入导管
5
球囊导管
6
指引导丝
7
射频消融导管
8
指引导管
9
超声容栓导管
10
血管内窥镜导管
11
激光导管
12
血管内窥镜导管
13
心脏起博器
14
暂时起博器
15
中心静脉导管
16
深静脉导管（单腔）
17
深静脉导管（双腔）
18
深静脉导管（三腔）
19
PIU导管
20
漂浮导管
21
射频导管
22
暂时起博器电极
23
除颤器
24
人工心脏瓣膜
25
人造血管
26
取栓管
27
一次性吻合器
28
心脏瓣膜
29
生物瓣
30
机械瓣
31
血液灌流器
32
血管泵
33
球囊扩张器
34
滤网
35
瓣膜刀
36
牛心包片
二、消化系统类
1
胆道支架
2
食道支架
3
带膜食道架
4
钉仓
5
肠道支架
6
闭合器
7
疝气补片
8
复合补片
9
吻合器
10
钛夹
三、呼吸系统类
1
记忆合金呼吸道支架
四、眼科材料类
1
人工晶体（折叠）
2
人工晶体
3
粘弹剂
4
青光眼阀
5
乳化专用刀
6
硅油
7
人工虹膜隔
8
重水
9
羊膜
10
硅胶管
五、泌尿系统类
1
气囊导管
2
前列腺支架
六、骨科材料类
1
T型钢板
2
加压钢板
3
Y型钢板
4
V型钢板
5
限制钢板
6
H型钢板
7
髓内钉
8
动力髋钢板
9
动力髋钢板系统（4孔）
10
钛制三叶草钢板
11
鹅头钉
12
空心钉
13
胸腰椎去根钉
14
股骨踝上钉
15
骨水泥
16
钛合金空心螺纹钉
17
骨钉（螺钉）
18
钛钉（脑外用）
19
百优可吸取钉
20
人工骨
21
同种异体骨
22
骨种异体骨（粉）
23
长白泥鳅导丝
24
胸腰椎前路钛钉板
25
骨水泥栓塞（无菌）
26
骨水泥
27
人工半骨盆
28
人工间盘
29
人工股骨头（单侧）
30
人工股骨头（双侧）
31
半髋关节
32
全髋关节
33
人工肘关节
34
人工关节
35
解剖型多孔表面膝关节
36
表机铰链膝关节
37
组配式膝关节（单侧）
38
组配式膝关节（双侧）
39
肩关节
40
表面肘关节
41
指关节
42
踝关节
43
股骨头（单侧）
44
股骨头（双侧）
45
人工椎体
七、其他材料
1
埋入式化疗泵
2
封闭式留置针
3
硬膜外套件
4
一次性气管插管包
5
X光片
6
一次性肛管
7
一次性吸痰管
8
一次性鼻导管
9
一次性尿管
10
一次性尿袋
11
一次性氧气罩
12
一次性导尿包
13
一次性胃管
14
一次性高压注射器
15
一次怀采血器
16
一次性特殊采血管
（四）成都市大病医疗互助补充保险办法简介
1、成都市大病医疗互助补充保险：
（4月1日起施行，5月1日修定）
1.1、支付范畴：
住院医疗费、门诊特殊疾病费用、门诊急救无效死亡发生医疗费用、家庭病床费用中下列费用：
1.1.1符合基本医疗保险报销范畴个人自付费用减；
1.1.2超最后支付限额以上且符合基本医疗保险报销范畴个人自付费用；
1.1.3肝脏移植术、心脏移植术等;
1.2支付原则
城乡职工：
（一次性住院费用总额一起付原则-全自费-基本医疗保险统筹基金支付额）×77%
城乡居民：
（一次性住院费用总额-起付原则-全自费-按城乡居民第三档费计算基本医疗保险统筹基金支付额）×77%
特殊材料单价在10000元及以上，个人一方面自付某些按50%纳入支付。
1.3支付限额
一种自然年度内大病医疗互助补充保险资金为个人支付医疗费用合计不超过40万元。
4如何懂得有大病补充？
只要购买是城乡职工基本医疗保险单位，单位都按基本医疗保险缴费基数1%缴纳大病补充。
而城乡居民和少儿互助金、个体参保人员都需在每年终单独购买大病补充（初次购买半年后生效）。
（五）成都市基本医疗保险外伤医疗费用管理
医疗保险定义意外伤害：
是指不可预料因素导致无第三方责任意外伤害患者。
我院于11月与成都市社保局签定外伤合同成为外伤定点医院。
1、对于受伤时间、地点、因素清晰，无疑问患者，由主管医生填写《外伤病人入院登记表》，医保办公室核定后，告知入院处按照普通医保病人办理刷卡住院，并在《出院病情证明书》上注明其受伤因素。
2、对于受伤时间、地点、因素清晰，有疑问患者，住院医疗费由患者全额垫付后到所参保医疗保险经办机构审核办理报销。
3、下列因素所致意外伤害不属于基本医疗保险报销范畴；
3.1打架斗殴；
3.2自伤、自残、自杀；
3.3就诊时有明显醉意，言语不清；
3.4明确有第三者负责人导致外伤；
3.5病人在住院期间在医院内，因医院管理疏忽所致外伤：
3.6交通事故（参保人员因交通事故导致伤害，可以提供公安交通管理部门出具肇事方逃逸有关证明，可以刷卡。
结算时须出具证明）。
4科室对刷卡患者应详细地、精确地记录外伤病人有关信息，以备有关部门抽查；
4.1精确记录外伤病人受伤时间、地点、因素与详细过程，有120出诊，还应详细记录120出诊详细状况；
4.2对于作内固定取出术或治疗外伤引起后遗症，患者应提供上次住院医疗费用结算表，主管医生应在住院病历既往史中有详细记录。
4.3科室在核算病人身份过程中应同步让病人签名或按手印确认记录状况与事实相符，并如实记入病历中。
4.4对于符合刷卡病人，科室应规定其填定《外伤病人入院登记表》、《申请书》、《外伤费用报销承诺书》。
以上表格在医保办公室领取。
（六）成都市基本医疗保险患者住院须知
1、城乡职工、城乡居民医疗保险病人住院时应积极出示本人身份证、医保卡或《医疗证》到我院门诊入院窗口确认后，办理医保住院手续。
特殊状况急诊入院时，规定入院后3天内补办。
2、已与我院实行网络结算、符合医保入院条件参保人住院时需要按医保政策交纳一定预交款（用于支付个人自付费即门槛费+政策比例自付）。
3、未与我院实行网络结算参保人，住院费用实行参保人全额支付，出院后凭医生开具诊断证明、住院医药费用结算收据、医药费汇总住院清单回本地医保中心审核报销。
4、参保人员在住院治疗期间，因病情需要使用部份自费或全自费药物、诊断项目、医疗服务设施项目时，我院实行签字告知制度，病人或家属签字确认后，方能使用。
（急救和术中用药物、材料及血可事后补签）
5住院期间禁止发生门诊或急诊费用。
出院带药；急性病不超过3-5天量，慢性病不超过7-14天量，不得带注射用药及检查、治疗项目出院。
6、参保人（城乡职工）在门诊急救无效死亡发生门诊费用，可比照一次性住院医疗费报销范畴和原则到所属医保经办机构报销。
7、参保人员入院前3日内阳性特殊检查费用，可并入当次住院医疗费用中结算。
8、参保人员因意外伤害住院，需填制《外伤病人入院登记表》，本人签认确认，经我院医保办审核批准后，才干纳入基本医疗保险报销。
9、生育医疗险回各医保经办机构办理。
（七）临床中医诊断项目注意事项
1针刺治疗（物价编码43为起始，除电针外）：
1.1普通针刺疗法（物价编码43为起始，除电针外）：
同一住院时间内，基本医疗保险统筹基金仅支付一种针刺治疗费用，但偏瘫患者可酌情解决。
支付原则为1天1次，7-10天/1疗程，疗程间隔时间为3-5天。
1.2电针（物价编码）：
限颈腰椎疾病、偏瘫疾病，基本医疗保险统筹基金予以支付。
支付原则为颈腰椎疾病每天为2个计价单位，7-10天/1个疗程。
2穴位贴敷治疗（物价编码：
）：
基本医疗保险统筹基金支付病种范畴为支气管哮喘、慢性长期咳嗽、慢性支气管炎、重复呼吸道感染、肺炎、鼻炎、肺气肿、免疫功能低下等。
限在三伏天和三九天使用穴位贴敷时，基本医疗保险统筹基金予以支付。
3灸法（物价编码：
-）住院期间，基本医疗各队统筹基金支付原则为1次/1天，10天/1疗程。
4推拿疗法（物价编码以45为起始）；基本医疗保险支付原则为1次/1天，10天/1个疗程。
5牵引：
对于颈椎病和腰椎间盘突出症，基本医疗保险统筹基金支付原则为1次/1天，最多这2次/天，10天/1疗程。
6药罐（含拔罐、药物罐）：
基本医疗保险支付原则为3次/1周，且仅支付一种药罐费用；犹如步浮现炙法治疗收费，视为不合理收费，应扣除炙法治疗费用。
7中医肛肠治疗：
7.1基本医疗保险仅支付硬化剂注射治疗（含直肠周边、内痔）与环状混合痔切除术、混合痔外剥内扎术三种治疗中一种治疗费用，如采用西医治疗可再计一次肛周常用疾病手术治疗一次。
7.2肛肠科患者术后；术后7日内，大换药2次/日。
7日后，小换药1次/日。
复杂肛瘘肛周脓肿患者除外。
8中药熏洗治疗和中药熏药治疗。
住院期间产生以上2种医疗费用，基本医疗保险统筹基金只支付一种治疗费用，且普通只支付中药熏洗治疗费用。
支付原则为1次/1天，7-10为1疗程。
9骨折手法整复术和骨折夹板固定术：
骨折后急性期（一周内）同步进行上述两项目共3-5次治疗费用，基本医疗保险统筹基金予以支付。
慢性期（1周后），每7天基本医疗保险统筹基金仅支付1次治疗费用。
参保人员同一住期间，中医科基本医疗保险基金最多支付4种中医诊断项目费用。
注意：
如系专科病人（如眼科、五官科），或需要做理疗疾病为第四、五诊断时，所有理疗费用基金将不予支付。
（八）临床检查治疗中注意事项
1临床治疗：
1.1基金支付住院诊查费、护理费、床位费时间要一致，且入院当天和出院当天两天仅支付1天费用。
住院天数算进不算出。
1.2特殊疾病护理（物价编码：
10006）：
限气性坏疽、破伤风、艾滋病等3种传染病护理。
1.3激光治疗（物价编码：
），红光治疗（物价编码：
）。
限皮肤性疾病人有皮损时，予以报销。
支付原则为激光疗法1个照射区/1天，最多不超过2个部位，住院期间最高不超过20--
1.4气管切开护理（物价编码：
10010）、吸痰护理（物价编码：
10011）。
住院期间同步产生两种护理费用时只支付气管切开护理费。
1.5经胃镜特殊治疗（物价编码：
31090）：
筹划单位为“次”每个肿物或出血点，基金只支付按次收费。
1.6经胃镜食管静脉曲张治疗（物价编码：
），一次住院期间，基金最多支付3个位点医疗费用。
1.7持续有创性血压监测（物价编码：
31070），病人因病情危急住ICU时，基金予以报销。
1.8胃肠减压（物价编码：
）涉及负压引流、引流管引流。
限颅内手术、胸腔手术、腹腔手术、腹腔重大手术术后使用引流管时，基金只支付负压引流和引流管引流费用。
1.9胆囊打孔手术：
换药以小换药为宜。
1.10膀胱灌注：
限膀胱、前列腺手术患者前三天。
1.11导尿收取每日留置导尿费用，就不能收取引流管冲洗，引流管冲洗除胸腔，颅脑、胆总管手术可报，别的不报销，同步可收更换引流管装置（如胸腔闭式引流、胆总管有管者）。
1.12有中心静脉穿刺置术（涉及深静脉穿刺置管术），必然有材料费（中心静脉套件），才干记“动静脉置管护理”。
用留置针者，不能收取“静脉穿刺置管术”，也就不能记“动静脉置管护理”。
1.13动静脉置管护理：
换药只能记小换药（2次/周）。
1.14急救费应按每日收费（即每日只能记一次急救费用）。
1.15重症监护费与特级护理不能重复收费。
1.16有创呼吸机辅助呼吸（编码：
），不能再记氧气费，可记持续呼吸功能检测（编码：
31060）及气管插管导管。
无气管切开患者吸氧气时，只能记无创造辅助通气（编码：
）。
1.17普通肺炎、冠心病患者重症监护、心电监护、血氧饱和监测、吸氧及监护病床，常规医保基金支付10天左右费用；不能从入院始终监测到出院。
1.18关节腔灌注治疗：
1-2次/周，双膝各记账。
1.19神经阻滞治疗：
1次/5天。
1.20鼻内镜检查术先后可报1-2次。
2临床检查：
2.1CT三维重建（物价编码：
）。
肿瘤、骨科、血管病变病人，在做螺旋CT基本上，再做三维重建可予报销。
2.2病员因普通肺炎入院，做CT检查，只支付一次费用。
2.3数字化照相（DR），医保基金支付每个部位最多不超过2次曝光。
2.4颈椎CT，在收费记详细部位时，要记成椎体，不能记成颈部，颈部只能算一种部位。
2.5同一住院期间，同一部位申请各种影像学检查时（CT、MRI）基金仅支付一种检查费用。
2.6颈部血管彩超最多可在基本上加收2组（4根）血管费用，即160元。
2.7四肢血管彩超最多可在基价基本上加收4组（8根）血管费用，即320元。
2.8颈部血管、四肢血管彩超合用于：
心脑血管疾病（高血压、冠心病、高血脂、脑梗塞）及糖尿病并发症、脉管炎、下肢血栓形成、斑块形成者等。
2.9局部切除组织活检与诊断（物价编码：
）。
限住院期间术前所做局总切除组织活检与诊断医疗费用纳入支付，最多支付2个部位检查费用，对内窥镜取活检最多支付1个部位。
2.10手术标本检查与诊断。
限住院期间术中所作手术标本检
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