卫生系统《诊断学》竞赛试题剖析.docx
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卫生系统《诊断学》竞赛试题剖析
2013年邵阳市卫生系统《诊断学》竞赛试题
一、单选题（每题0.5分，共50分）
1、感染性发热最常见的病原体是（）
A、病毒B、真菌C、细菌D、立克次体E、肺炎支原体
2、一年轻男性，饱餐后突发剧烈中上腹部刀割样疼痛，板状腹，最可能的诊断是（）
A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、消化性溃疡并穿孔D、急性胃炎E、以上都是
3、下列能导致体温调节中枢功能紊乱而出现发热的是（）
A、甲状腺功能亢进B、严重脱水C、白血病D、中暑E、心功能不全
4、下列哪项是引起头痛的全身性疾病（）
A、三叉神经痛B、神经衰弱C、脑供血不足D、心功能不全E、偏头痛
5、严重吸气性呼吸困难最主要的特点是（）
A、端坐呼吸B、明显发绀C、出现“三凹征”D、鼻翼扇动
E、呼吸频率、节律、深度改变
6、大咯血是指24小时咯血量在（）
A、100ml以上B、200ml以上C、500ml以上D、800ml以上E、1000ml以上
7、血清总胆红素的正常参考值为（）
A、0.7～1.7μmol/LB、1.5～11.5μmol/LC、1.7～17.1μmol/L
D、17～37μmol/LE、34～47μmol/L
8、下列哪种药物最常引起呕吐（）
A、环磷酰胺B、青霉素C、维生素AD、维生素BE、维生素C
9、除下列哪一项意识障碍外，均为兴奋性降低的表现（）
A、嗜睡B、意识模糊C、昏迷D、昏睡E、谵妄
10、下列哪项可引起局部水肿（）
A、右心功能不全B、肝硬化C、肾病综合症D、丝虫病E、大叶性肺炎
11、下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病（）
A、胸膜肿瘤B、胸膜炎C、肋间神经炎D、肺肿瘤E、自发性气胸
12、唯一能通过胎盘的免疫球蛋白是（）
A、IgAB、IgGC、IgDD、IgME、IgE
13、发绀型先天性心脏病患者，往往采取（）
A、强迫仰卧位B、强迫侧卧位C、强迫停立性D、强迫蹲位E、强迫坐位
14、甲状腺肿大时与颈前其他肿块的鉴别，下列哪项最重要（）
A、甲状腺位于甲状腺软骨下方B、甲状腺表面光滑
C、甲状腺可随吞咽动作上下移动D、甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大
E、甲状腺肿大程度多在胸锁乳突肌以内
15、产生呼气性呼吸困难的原因是（）
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2013年邵阳市卫生系统《诊断学》竞赛试题
A、气胸B、支气管哮喘C、气管异物D、喉头水肿E、肺不张
16、某患者出现在关节附近、长骨骺端无压痛、圆形硬质小结节，多为下列哪项？
（）
A、结节性多动脉炎B、风湿小结C、Osler小结
D、游走性皮下结节E、猪肉绦虫囊蚴结节
17、可引起抽搐的代谢障碍疾病不包括（）．A、低血糖B、低血钙C、低血镁D、维生素B6缺乏E、维生素B1缺乏
18、女性，36岁。
体查：
体温39.6℃，贫血貌，皮肤有紫癜，浅表淋巴结不肿大，9/L，白细胞计数×10肝脾未扪及。
血常规：
血红蛋白60g/L，红细胞计数2.2099/L10。
骨髓象：
骨髓有核细胞增生减PC25，L0.67，1.10×10×/L，N0.33低，粒系细胞0.22、红系细胞0.11，淋巴细胞0.61，系成熟淋巴细胞、红细胞；巨核细胞全片可见1个，网状细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞增多；中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。
该患者最可能的诊断是（）
A、急性白血病B、恶性组织细胞病C、再生障碍性贫血D、缺铁性贫血E、粒细胞缺乏症
19、男性，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现哪项体征（）
A、开瓣音B、S增强音C、S反常分裂音D、钟摆律E、P减弱21220、下列问诊不恰当的是哪项（）．A、你是否有过血尿B、解小便时痛吗C、你几天来感觉那里不舒服
D、服药后感觉怎么样E、什么时候开始腹痛呢
21、甲亢患者，瞬目减少，称为（）
A、Graefe征B、Stellweag征C、Mobius征D、Joffroy征E、Apert征
22、小儿囟门多在什么时间内闭合（）
A、6～8个月B、8～12个月C、10～16个月D、12～18个月E、12～20个月
23、关于舒张早期奔马律的叙述，下列哪项是不正确（）．A、反映左室舒张期压力负荷过重B、可与S、S及病理性S构成节律321C、也称房性奔马律D、听诊最清晰部位在心尖部或其内侧
E、常见于心力衰竭、急性心肌梗死患者
24、正常成人骨髓在必要时发挥产生红细胞的代偿能力，可提高到正常水平的（）倍
A、1～2B、6～8C、10～15D、20～30E、40～50
25、锥体束损害的肌张力改变最正确的是（）
A、肌张力呈铅管样强直B、肌张力减弱C、肌张力呈齿轮样强直
D、肌张力增强E、肌张力呈折刀样强直
26、咳粉红色泡沫痰，应首先考虑（）
A、肺结核B、肺脓肿C、急性肺水肿D、肺癌E、肺梗死
27、全腹膨隆，腹外形随体位而改变，见于（）
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2013年邵阳市卫生系统《诊断学》竞赛试题
A、肠梗阻B、肥胖症C、腹腔积液D、人工气腹E、巨大卵巢囊肿
28、积液中葡萄糖含量＜3.3mmol/L，对哪种疾病最有协助诊断意义（）
A、化脓性胸膜炎B、结核性胸膜炎C、癌性胸膜炎
D、风湿性疾病所致胸腔积液E、以上都不是
29、脑脊液中蛋白质显著增加的疾病是（）
A、脑肿瘤B、病毒性脑膜炎C、脑出血D、化脓性脑膜炎E、流行性乙型脑炎
30、引起前列腺炎最多见的病原菌是（）
A、淋病双球菌B、葡萄球菌C、链球菌D大肠杆菌E、结核杆菌
31、关于肿瘤标记物，错误的是（）
A、肿瘤标记物一般按化学性质看分为：
蛋白质类、糖脂类、酶类、激素类。
B、SCC阳性见于食道癌、宫颈癌。
C、原发性肝癌时AFP、AFU明显升高
D、肺癌时PAP显著升高E、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌时、HCG显著升高
32、正常的口服糖耐量试验结果为（）
A、空腹血糖6～7mmol/LB、口服葡萄糖后30～60min血糖达峰值
C、葡萄糖峰值＞10mmol/LD、2h血糖水平在7～8mmol/LE、尿糖可以为阳性
33、容易导致老年人心电图异常的疾病应除外（）
A、冠心病B、肺心病C、高血压病D、心肌炎E、心血管退行性病变
34、右心衰与肝硬化的主要鉴别点是（）
A、有无腹水B、有无肝功能损害C、肝脏是否肿大
D、颈静脉是否充盈E、脾脏是否肿大
35、下列哪项提示滑车神经受损（）
A、上睑下垂B、眼球向下及外展运动减弱C、眼球向内活动受限
D、眼球向上活动受限E、视野变小
36、女性，21岁，贫血貌，MCV62fL，MCH24%，MCHC29%。
该贫血属于（）
A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、巨幼细胞贫血
D、慢性感染性贫血E、肾性贫血
37、男性患者，近日来少尿、恶心、呕吐，血清内生肌酐清除率测定为10ml/min。
该患者诊断应考虑为（）
A、早期肾衰竭B、晚期肾衰竭C、终末期肾衰竭D、肾功能正常E、肾功能不全氮质血症期
38、关于原发性腹膜炎，下列叙述哪项正确（）
A、腹内脏器穿孔B、脏器炎症的直接蔓延C、腹部外伤
D、腹部手术感染E、病原菌从腹外病灶经血液或淋巴播散而感染腹膜
39、女性，32岁，临床疑诊为SLE。
下列哪项实验室检查有确诊价值？
（）
A、ANA阳性、RF阳性B、抗Sm抗体、抗ds-DNA抗体均阳性
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2013年邵阳市卫生系统《诊断学》竞赛试题
C、Coombs试验阳性，LE细胞阳性D、抗RNP抗体阳性、低补体血症
E、抗SS-A、SS-B抗体阳性
40、下列病因中，引起无痰干咳的是（）
A、肺炎B、气管炎C、胸膜炎D、支气管扩张E、二尖瓣狭窄
41、下列哪种疾病出现的腹痛不是慢性腹痛（）
A、Crohn病B、慢性胰腺炎C、泌尿系结石梗阻D、肝脓肿E、铅中毒
42、负性心尖搏动可见于（）
A、肺气肿B、右心室肥大C、左心室肥大D、大量心包积液E、粘连性心包炎43、乳头血性分泌物最常见于（）
A、乳癌B、急性乳腺炎C、乳腺纤维瘤D、乳腺小叶增E、乳腺导管内良性乳突状瘤
44、身体的外露部分，以及乳头、腋窝关节等处皮肤色素明显加深，伴口腔黏膜色素沉着，常见于下列哪种疾病（）
A、慢性肾上腺皮质功能减退B、肢端肥大症C、黑热病D、肝硬化E、肝癌
45、阻塞性黄疸时尿液检查结果为（）
A、尿胆原增高，胆红素阳性B、尿胆原增高，胆红素阴性
C、尿胆原降低，胆红素阳性D、尿胆原降低，胆红素阴性
E、尿胆原正常，胆红素阳性
46、诊断急性心肌梗死最佳的血清酶指标是（）
A、ASTB、ALPC、LDHD、CKE、CK-MB147、下列哪些疾病骨髓以中晚幼红细胞增生为主（）
A、单纯红细胞再生障碍性贫血B、原发性血小板减少性紫癜
C、慢性粒细胞白血病D、溶血性贫血E、红白血病
48、尿细菌培养时，标本收集时，哪一项描述是正确的（）
A、先清洁外阴，再留取中段尿送检
B、先清洁外阴，再行尿道口消毒，留取中段尿送检
C、先清洁外阴，再用无菌试管留取中段尿送检
D、先清洁外阴，并行尿道口消毒，再用无菌试管留取中段尿送检
E、直接留取中段尿于无菌试管中送检。
49、关于急性病毒性肝炎的血清转氨酶测定，下列哪项不正确（）．A、“胆酶分离”现象是病情恶化时，转氨酶进一步上升，而黄疸减退
B、ALT与AST均显著增高
C、ALT/AST＞1DE
D、病毒性肝炎感染后1～2周后，转氨酶达高峰
E、急性肝炎恢复期，转氨酶活性不能降至正常或再上升，提示急性病毒性肝炎转为慢性
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2013年邵阳市卫生系统《诊断学》竞赛试题
50、正常的ST-T改变，下列哪项是错误的（）
A、T波时限≥0.04秒
B、ST段与T波前支常融合在一起，两者无明显分界点
C、ST段起自基线，终止于基线（等电位线）
D、T波顶峰呈钝圆形，T波的初始角度（ST段与T波近支之间的角度）大于终止角度（T波的远端与基线之间的角度）
E、QRS波群与T波呈锐角，一般为30°～45°，很少到60°
51、关于医院感染的叙述，下列哪项不正确（）．A、细菌变化趋势是革兰阳性杆菌比例增加
B、病原体大多数为正常菌群
C、吸入咽部定植菌或为下呼吸道感染的主要发病机制
D、老年患者视为预防医院感染的重点对象之一
E、嗜肺军团菌是一种新出现的医院感染病原体
52、当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项时，皮肤黏膜即可出现发绀（）
A、100g/LB、50g/LC、75g/LD、55g/LE、45g/L
53、剧烈呕吐后继而呕血，应警惕（）
A、急性胃炎B、消化性溃疡C、急性胃黏膜病变
D、胃底、食管静脉曲张破裂E、食管贲门黏膜撕裂伤
54、关于胸壁静脉的叙述，下列哪项是错误的（）
A、正常胸壁静脉不明显
B、当血流受阻侧支循环建立时，胸壁静脉充盈或曲张
C、可根据静脉血流的方向，鉴别上、下腔静脉阻塞
D、上腔静脉阻塞时，静脉血流方向自下而上
E、下腔静脉阻塞时，静脉血流方向自下而上
55、皮肤潮湿多汗不见于下列哪种疾病（）
A、风湿热B、硬皮病C、结核病D、佝偻病E、布氏杆菌病
56、Oliver征见于（）
A、气胸B、胸腔积液C、主动脉弓动脉瘤D、食管炎E、食管癌
57、下列各项支持咯血诊断的是（）
A、有心脏病史B、有肝硬化史C、经口腔排出D、颜色暗红E、酸性
58、某病人实验室检查示：
红细胞平均体积78fl，红细胞平均血红蛋白是26pg，红细胞平均血红蛋白浓度0.28，可见于下列哪种贫血（）
A、巨幼红细胞性贫血B、再生障碍性贫血C、溶血性贫血
D、缺铁性贫血E、慢性疾病性贫血
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59、女性，30岁，农民。
两小时无诱因出现上腹刀割样疼痛，腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肝浊音界消失，应拟诊（）
A、阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎B、宫外孕破裂C、溃疡病穿孔
D、绞窄性肠梗阻E、急性出血坏死性胰腺炎
60、尺神经损伤者手部改变为（）
A、爪形手B、匙状甲C、杵状指D、梭形关节E、垂腕
61、女性患者血清尿素氮为8.5mmol/L，血肌酐85μmol/L，可能引起的原因是（）
A、尿路梗阻B、肾动脉硬化引起肾衰C、心力衰竭D、尿毒症
E、慢性肾盂肾炎引起肾衰
62、凝血酶原时间延长表示下列哪组凝血因子可能有缺陷（）
A、XIIXIIXXVIIB、IXXVIIVI
C、XVIIIVIIID、XVIIVIIIE、VIIIVIIVIII
63、下列哪种疾病不出现瞳孔扩大（）．A、视神经萎缩B、吗啡中毒C、颈交感神经受刺激D、青光眼绝对期E、完全失明
64、下列哪种病变部位叩诊不应该是浊音或实音（）．A、肺炎B、肺水肿C、未液化的肺脓肿D、空洞型肺结核E、胸膜腔积液
65、关于测量体温，下列哪项是错误的（）
A、口测法测量3分钟后读数B、肛测法测量5分钟后读数
C、腋测法测量10分钟后读数D、腋测法是临床最常见的体温测量方法
E、腋测法应避免局部冷、热物质的影响
66、男，50岁，上腹不适3个月，伴体重明显下降，自服胃动力药可缓解，为明确诊断，宜行哪项检查（）
A、X线钡透检查B、胃液分析C、胃镜加黏膜活检D、CEA测定E、B超检查
67、关于粒细胞的叙述哪项是错误的（）
A、1个原始粒细胞可经3～5次分裂增殖为8～32个中幼粒细胞
B、中性粒细胞是从骨髓造血干细胞增殖分化而产生的
C、成熟的粒细胞并不立即释放至周围血中，而在储存池中停留3～5天
D、储存池中的粒细胞数量可为周围血在红的15～20倍
E、正常情况下每小时约有50%的粒细胞进行更新
68、某慢性阻塞性肺部疾病患者做肺功能检查，下列检查结果哪项不应出现（）．A、第1秒用力呼气容积（FEV）降低B、残气量（RV）减少1.0C、1秒率（FEV/FVC%）减D、最大通气量（MVV）减少E、肺总量（TLC）增加1.069、高血钾症是指血钾（）
A、＞5.1mmol/LB、＞5.3mmol/LC、＞6.0mmol/LD、＞5.8mmol/LE、＞5.5mmol/L
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2013年邵阳市卫生系统《诊断学》竞赛试题
70、下列疾病中导致周围性发绀的是（）
A、肺气肿B、肺栓塞C、真性红细胞增多症D、大量胸腔积液
E、法洛（Fallot）四联症
71、属于胆汁淤积性黄疸的特点是（）
A、血清结合胆红素增高，尿胆红素实验阴性；B、血清非结合胆红素增高，尿胆红素实验阳性；C、血清非结合胆红素增高，尿胆红素实验阴性；D、血清结合胆红素增高，尿胆红素实验阳性；E、结合、非结合胆红素增高，血红蛋白尿
72、下列对嗅诊结果描述正确的是（）
A、糖尿病酮症者呼气中有烂苹果味B、肝昏迷者有氨味
C、有机磷中毒时呕吐物有粪臭味D、肠梗阻患者呕吐物有酒味
E、伤寒患者有禽类羽毛味
73、下列哪种呼吸节律变化与中枢性呼吸异常无关（）
A、Kussmaul呼吸B、Cheyne_stokes呼吸C、Biots呼吸D、呼吸停止E、临终叹气样呼吸
74、下列哪种疾病与Austin-Flint杂音有关（）
A、主动脉瓣狭窄B、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄
75、与共济运动无关的是（）
A、小脑B、前庭C、深感觉D、锥体束E、锥体外系
76、早期诊断内出血的参考指标是（）
A、红细胞减少B、血红蛋白降低C、血小板减少D、白细胞增多E、白细胞减少
77、无痛性胆囊肿大伴进行性黄疸患者，应首先考虑（）
A、胆囊炎B、胆囊癌C、胰腺炎D、胰头癌E、胆囊结石
78、检查前列腺常采取的体位是（）
A、左侧卧位B、右侧卧位C、肘膝位D、截石位E、仰卧位
79、肱二头肌反射的反射弧中枢位于（）
A、CB、CC、CD、LE、S185～62～～582
1～7～80、下列哪种疾病外周血涂片不会出现幼稚细胞（）
A、再生障碍性贫血B、急性失血C、淋巴瘤晚期D、溶血性贫血E、急性白血病
81、患者，男性15岁，有顽固性鼻出血，并有多次跌伤后关节肿胀，查体：
轻微贫血貌，巩膜9/L，PT12s（对照120×1011s），APTT108s血和不大，左膝右踝关节畸形，小板计数，不黄肝脾（对照45s），下列哪项诊断可成立（）
A、类风湿性关节炎B、血友病C、血管性血友病D、血小板无力症E、过敏性紫癜
82、尿浓缩稀释试验主要是检查哪一段肾小管功能（）
A、近端肾小管B、远端肾小管C、近端肾小管及远端肾小管
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D、近端肾小管、远端肾小管及集合管E、髓袢、远端肾小管及集合管
83、正常人胸部语音震颤何区域最强（）
A、肩胛间区B、肺尖部C、肺底部D、腋窝下区E、胸大肌部位
84、便血伴里急后重一般不常见于（）．A、细菌性痢疾B、直肠炎C、直肠癌D、肠套叠E、阿米巴痢疾
85、某患者24小时尿量为3000ml，尿相对密度为1.035，诊断应考虑为（）
A、急性肾功能不全多尿期B、慢性肾功能不全C、糖尿病D、尿崩症E、精神性多尿
86、持续存在的局限性干罗音多见于（）
A、支气管哮喘B、心源性哮喘C、支气管肺炎D、支气管扩张E、支气管内膜结核或肿瘤
87、女，35岁，持续性右上腹痛2天，疼痛放射至右肩部，体检有右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，应首先考虑（）
A、急性肝炎B、急性胆囊炎C、急性胃炎D、急性胰腺炎E、右肾结石
88、女，32岁，面黄乏力、发热、皮肤紫癜20余天。
查体：
贫血貌，体温39℃，心肺无明显99/L10，，PLT20Hb60g/L，WBC2×10×/L1.5cm骨压痛，肝肋下，脾肋下1cm。
血象：
胸异常，该患者最可能是什么疾病（）
A、再生障碍性贫血B、溶血性贫血C、急性白血病
D、血小板减少性紫癜E、巨幼细胞贫血
89、癌胚抗原测定用于鉴别恶性与良性积液的界限是（）
A、10μg/LB、8μg/LC、6μg/LD、5μg/LE、3μg/L
90、反映甲状腺功能状态的最好指标是（）
A、血浆总T、T浓度B、血浆结合型T、T浓度C、血浆反T、T浓度444333D、血浆游离甲状腺素浓度E、血浆甲状腺素结合能力
91、识别T细胞的表面标志是（）
A、膜表面免疫球蛋白B、C受体C、绵羊红细胞受体3bD、EB病毒细胞受体E、小鼠红细胞受体
92、女性，60岁，慢性咳喘18年，加重一周。
血气分析结果如下：
pH7.35，PaO55mmHg，2PaCO74mmHg，AB42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为（）2A、代谢性酸中毒失代偿B、呼吸性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒代偿期
93、液波震颤阳性提示腹腔积液达（）
A、120ml以上B、500ml以上C、1000ml以上D、2000～3000ml以上E、3000～4000ml以上
94、血清中含量最低的免疫球蛋白是（）
A、IgAB、IgGC、IgMD、IgEE、IgD
95、下列哪项提示乙肝病毒感染，病毒复制并具有较强烈传染性（）
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2013年邵阳市卫生系统《诊断学》竞赛试题
A、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）B、乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）
C、乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）D、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）
E、乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）
96、伴头痛及喷射性呕吐者除颅内压增高外，尚常见于（）
A、前庭器官疾病B、屈光不正C、青光眼D、鼻咽部炎症E、剧咳
97、不易导致继发性便秘的是（）．A、肠易激综合征B、肠粘连C、尿毒症D、甲状腺功能减退E、先天性巨结肠
98、不会发生意识障碍的是（）．A、低血钠症B、高血钠症C、低氯性碱中毒D、高氯性碱中毒E、高血钾症
99、心悸伴呼吸困难不见于（）．A、急性心肌梗死B、心包炎C、重症贫血D、病态窦房结综合征E、心力衰竭
100、酒精性肝病哪项指标升高为显著（）
A、ALTB、ASTC、ALPD、GGTE、LPH
二、多选题（每题1分，共20分）
1、属于先天性非溶血性黄疸的疾病包括（）
A、Gilbert综合征B、Grigler-Najjar综合征
C、Roter综合征D、Dubin-Johnson综合征E、遗传性球形红细胞增多症
2、可发生意识障碍的内分泌疾病（）
A、甲状腺功能亢进B、甲状腺功能减退
C、糖尿病酮症酸中毒D、低血糖E、皮质醇增多症
3、皮肤色素沉着加深或出现部位异常，可见于下列哪些疾病（）
A、慢性肾上腺皮质功能减退B、肝硬化，晚期肝癌
C、肢端肥大D、黑热病E、疟疾
4、下列哪些是肺泡呼吸音性质特点（）
A、吸入的空气在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音
B、其声音似抬舌后经口腔呼气所发出“ha”的声音
C、一种吹风样“fu-fu”的声音D、在大部分肺野都可听到
E、是空气在细支气管和肺泡内进出移动结果
5、下列哪些疾病可出现高球蛋白血症（）
A、多发性骨髓瘤B、巨球蛋白血症C、恶性淋巴瘤
D、系统性红斑狼疮E、急性肺炎
6、以下哪些疾病出现的血管杂音是连续性杂音（）
A、多发性大动脉炎B、瓣膜狭窄C、冠状动脉瘘
D、肾动脉狭窄E、甲状腺功能亢进
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7、关于肾病的实验室检查，下列哪些是正确的（）
A、膜增生性肾炎光镜可见钉突形成，电镜下可见虫蚀状电子透明区
B、膜性肾病可见双轨征
C、IgA肾病免疫病理可见IgA、C、纤维蛋白在系膜区呈团块状沉积3D、新月体肾炎至少＞50%的肾小球有大的细胞、纤维细胞、纤维性新月体
E、毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜可
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