卫生系统《诊断学》竞赛试题剖析Word文件下载.docx
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A、强迫仰卧位B、强迫侧卧位C、强迫停立性D、强迫蹲位E、强迫坐位
14、甲状腺肿大时与颈前其他肿块的鉴别,下列哪项最重要()
A、甲状腺位于甲状腺软骨下方B、甲状腺表面光滑
C、甲状腺可随吞咽动作上下移动D、甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大
E、甲状腺肿大程度多在胸锁乳突肌以内
15、产生呼气性呼吸困难的原因是()
1
A、气胸B、支气管哮喘C、气管异物D、喉头水肿E、肺不张
16、某患者出现在关节附近、长骨骺端无压痛、圆形硬质小结节,多为下列哪项?
()
A、结节性多动脉炎B、风湿小结C、Osler小结
D、游走性皮下结节E、猪肉绦虫囊蚴结节
17、可引起抽搐的代谢障碍疾病不包括().A、低血糖B、低血钙C、低血镁D、维生素B6缺乏E、维生素B1缺乏
18、女性,36岁。
体查:
体温39.6℃,贫血貌,皮肤有紫癜,浅表淋巴结不肿大,9/L,白细胞计数×
10肝脾未扪及。
血常规:
血红蛋白60g/L,红细胞计数2.2099/L10。
骨髓象:
骨髓有核细胞增生减PC25,L0.67,1.10×
10×
/L,N0.33低,粒系细胞0.22、红系细胞0.11,淋巴细胞0.61,系成熟淋巴细胞、红细胞;
巨核细胞全片可见1个,网状细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞增多;
中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。
该患者最可能的诊断是()
A、急性白血病B、恶性组织细胞病C、再生障碍性贫血D、缺铁性贫血E、粒细胞缺乏症
19、男性,10岁,诊断为重症心肌炎,心脏听诊可能出现哪项体征()
A、开瓣音B、S增强音C、S反常分裂音D、钟摆律E、P减弱21220、下列问诊不恰当的是哪项().A、你是否有过血尿B、解小便时痛吗C、你几天来感觉那里不舒服
D、服药后感觉怎么样E、什么时候开始腹痛呢
21、甲亢患者,瞬目减少,称为()
A、Graefe征B、Stellweag征C、Mobius征D、Joffroy征E、Apert征
22、小儿囟门多在什么时间内闭合()
A、6~8个月B、8~12个月C、10~16个月D、12~18个月E、12~20个月
23、关于舒张早期奔马律的叙述,下列哪项是不正确().A、反映左室舒张期压力负荷过重B、可与S、S及病理性S构成节律321C、也称房性奔马律D、听诊最清晰部位在心尖部或其内侧
E、常见于心力衰竭、急性心肌梗死患者
24、正常成人骨髓在必要时发挥产生红细胞的代偿能力,可提高到正常水平的()倍
A、1~2B、6~8C、10~15D、20~30E、40~50
25、锥体束损害的肌张力改变最正确的是()
A、肌张力呈铅管样强直B、肌张力减弱C、肌张力呈齿轮样强直
D、肌张力增强E、肌张力呈折刀样强直
26、咳粉红色泡沫痰,应首先考虑()
A、肺结核B、肺脓肿C、急性肺水肿D、肺癌E、肺梗死
27、全腹膨隆,腹外形随体位而改变,见于()
2
A、肠梗阻B、肥胖症C、腹腔积液D、人工气腹E、巨大卵巢囊肿
28、积液中葡萄糖含量<3.3mmol/L,对哪种疾病最有协助诊断意义()
A、化脓性胸膜炎B、结核性胸膜炎C、癌性胸膜炎
D、风湿性疾病所致胸腔积液E、以上都不是
29、脑脊液中蛋白质显著增加的疾病是()
A、脑肿瘤B、病毒性脑膜炎C、脑出血D、化脓性脑膜炎E、流行性乙型脑炎
30、引起前列腺炎最多见的病原菌是()
A、淋病双球菌B、葡萄球菌C、链球菌D大肠杆菌E、结核杆菌
31、关于肿瘤标记物,错误的是()
A、肿瘤标记物一般按化学性质看分为:
蛋白质类、糖脂类、酶类、激素类。
B、SCC阳性见于食道癌、宫颈癌。
C、原发性肝癌时AFP、AFU明显升高
D、肺癌时PAP显著升高E、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌时、HCG显著升高
32、正常的口服糖耐量试验结果为()
A、空腹血糖6~7mmol/LB、口服葡萄糖后30~60min血糖达峰值
C、葡萄糖峰值>10mmol/LD、2h血糖水平在7~8mmol/LE、尿糖可以为阳性
33、容易导致老年人心电图异常的疾病应除外()
A、冠心病B、肺心病C、高血压病D、心肌炎E、心血管退行性病变
34、右心衰与肝硬化的主要鉴别点是()
A、有无腹水B、有无肝功能损害C、肝脏是否肿大
D、颈静脉是否充盈E、脾脏是否肿大
35、下列哪项提示滑车神经受损()
A、上睑下垂B、眼球向下及外展运动减弱C、眼球向内活动受限
D、眼球向上活动受限E、视野变小
36、女性,21岁,贫血貌,MCV62fL,MCH24%,MCHC29%。
该贫血属于()
A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、巨幼细胞贫血
D、慢性感染性贫血E、肾性贫血
37、男性患者,近日来少尿、恶心、呕吐,血清内生肌酐清除率测定为10ml/min。
该患者诊断应考虑为()
A、早期肾衰竭B、晚期肾衰竭C、终末期肾衰竭D、肾功能正常E、肾功能不全氮质血症期
38、关于原发性腹膜炎,下列叙述哪项正确()
A、腹内脏器穿孔B、脏器炎症的直接蔓延C、腹部外伤
D、腹部手术感染E、病原菌从腹外病灶经血液或淋巴播散而感染腹膜
39、女性,32岁,临床疑诊为SLE。
下列哪项实验室检查有确诊价值?
A、ANA阳性、RF阳性B、抗Sm抗体、抗ds-DNA抗体均阳性
3
C、Coombs试验阳性,LE细胞阳性D、抗RNP抗体阳性、低补体血症
E、抗SS-A、SS-B抗体阳性
40、下列病因中,引起无痰干咳的是()
A、肺炎B、气管炎C、胸膜炎D、支气管扩张E、二尖瓣狭窄
41、下列哪种疾病出现的腹痛不是慢性腹痛()
A、Crohn病B、慢性胰腺炎C、泌尿系结石梗阻D、肝脓肿E、铅中毒
42、负性心尖搏动可见于()
A、肺气肿B、右心室肥大C、左心室肥大D、大量心包积液E、粘连性心包炎43、乳头血性分泌物最常见于()
A、乳癌B、急性乳腺炎C、乳腺纤维瘤D、乳腺小叶增E、乳腺导管内良性乳突状瘤
44、身体的外露部分,以及乳头、腋窝关节等处皮肤色素明显加深,伴口腔黏膜色素沉着,常见于下列哪种疾病()
A、慢性肾上腺皮质功能减退B、肢端肥大症C、黑热病D、肝硬化E、肝癌
45、阻塞性黄疸时尿液检查结果为()
A、尿胆原增高,胆红素阳性B、尿胆原增高,胆红素阴性
C、尿胆原降低,胆红素阳性D、尿胆原降低,胆红素阴性
E、尿胆原正常,胆红素阳性
46、诊断急性心肌梗死最佳的血清酶指标是()
A、ASTB、ALPC、LDHD、CKE、CK-MB147、下列哪些疾病骨髓以中晚幼红细胞增生为主()
A、单纯红细胞再生障碍性贫血B、原发性血小板减少性紫癜
C、慢性粒细胞白血病D、溶血性贫血E、红白血病
48、尿细菌培养时,标本收集时,哪一项描述是正确的()
A、先清洁外阴,再留取中段尿送检
B、先清洁外阴,再行尿道口消毒,留取中段尿送检
C、先清洁外阴,再用无菌试管留取中段尿送检
D、先清洁外阴,并行尿道口消毒,再用无菌试管留取中段尿送检
E、直接留取中段尿于无菌试管中送检。
49、关于急性病毒性肝炎的血清转氨酶测定,下列哪项不正确().A、“胆酶分离”现象是病情恶化时,转氨酶进一步上升,而黄疸减退
B、ALT与AST均显著增高
C、ALT/AST>1DE
D、病毒性肝炎感染后1~2周后,转氨酶达高峰
E、急性肝炎恢复期,转氨酶活性不能降至正常或再上升,提示急性病毒性肝炎转为慢性
4
50、正常的ST-T改变,下列哪项是错误的()
A、T波时限≥0.04秒
B、ST段与T波前支常融合在一起,两者无明显分界点
C、ST段起自基线,终止于基线(等电位线)
D、T波顶峰呈钝圆形,T波的初始角度(ST段与T波近支之间的角度)大于终止角度(T波的远端与基线之间的角度)
E、QRS波群与T波呈锐角,一般为30°
~45°
,很少到60°
51、关于医院感染的叙述,下列哪项不正确().A、细菌变化趋势是革兰阳性杆菌比例增加
B、病原体大多数为正常菌群
C、吸入咽部定植菌或为下呼吸道感染的主要发病机制
D、老年患者视为预防医院感染的重点对象之一
E、嗜肺军团菌是一种新出现的医院感染病原体
52、当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项时,皮肤黏膜即可出现发绀()
A、100g/LB、50g/LC、75g/LD、55g/LE、45g/L
53、剧烈呕吐后继而呕血,应警惕()
A、急性胃炎B、消化性溃疡C、急性胃黏膜病变
D、胃底、食管静脉曲张破裂E、食管贲门黏膜撕裂伤
54、关于胸壁静脉的叙述,下列哪项是错误的()
A、正常胸壁静脉不明显
B、当血流受阻侧支循环建立时,胸壁静脉充盈或曲张
C、可根据静脉血流的方向,鉴别上、下腔静脉阻塞
D、上腔静脉阻塞时,静脉血流方向自下而上
E、下腔静脉阻塞时,静脉血流方向自下而上
55、皮肤潮湿多汗不见于下列哪种疾病()
A、风湿热B、硬皮病C、结核病D、佝偻病E、布氏杆菌病
56、Oliver征见于()
A、气胸B、胸腔积液C、主动脉弓动脉瘤D、食管炎E、食管癌
57、下列各项支持咯血诊断的是()
A、有心脏病史B、有肝硬化史C、经口腔排出D、颜色暗红E、酸性
58、某病人实验室检查示:
红细胞平均体积78fl,红细胞平均血红蛋白是26pg,红细胞平均血红蛋白浓度0.28,可见于下列哪种贫血()
A、巨幼红细胞性贫血B、再生障碍性贫血C、溶血性贫血
D、缺铁性贫血E、慢性疾病性贫血
5
59、女性,30岁,农民。
两小时无诱因出现上腹刀割样疼痛,腹肌紧张,压痛反跳痛明显,肝浊音界消失,应拟诊()
A、阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎B、宫外孕破裂C、溃疡病穿孔
D、绞窄性肠梗阻E、急性出血坏死性胰腺炎
60、尺神经损伤者手部改变为()
A、爪形手B、匙状甲C、杵状指D、梭形关节E、垂腕
61、女性患者血清尿素氮为8.5mmol/L,血肌酐85μmol/L,可能引起的原因是()
A、尿路梗阻B、肾动脉硬化引起肾衰C、心力衰竭D、尿毒症
E、慢性肾盂肾炎引起肾衰
62、凝血酶原时间延长表示下列哪组凝血因子可能有缺陷()
A、XIIXIIXXVIIB、IXXVIIVI
C、XVIIIVIIID、XVIIVIIIE、VIIIVIIVIII
63、下列哪种疾病不出现瞳孔扩大().A、视神经萎缩B、吗啡中毒C、颈交感神经受刺激D、青光眼绝对期E、完全失明
64、下列哪种病变部位叩诊不应该是浊音或实音().A、肺炎B、肺水肿C、未液化的肺脓肿D、空洞型肺结核E、胸膜腔积液
65、关于测量体温,下列哪项是错误的()
A、口测法测量3分钟后读数B、肛测法测量5分钟后读数
C、腋测法测量10分钟后读数D、腋测法是临床最常见的体温测量方法
E、腋测法应避免局部冷、热物质的影响
66、男,50岁,上腹不适3个月,伴体重明显下降,自服胃动力药可缓解,为明确诊断,宜行哪项检查()
A、X线钡透检查B、胃液分析C、胃镜加黏膜活检D、CEA测定E、B超检查
67、关于粒细胞的叙述哪项是错误的()
A、1个原始粒细胞可经3~5次分裂增殖为8~32个中幼粒细胞
B、中性粒细胞是从骨髓造血干细胞增殖分化而产生的
C、成熟的粒细胞并不立即释放至周围血中,而在储存池中停留3~5天
D、储存池中的粒细胞数量可为周围血在红的15~20倍
E、正常情况下每小时约有50%的粒细胞进行更新
68、某慢性阻塞性肺部疾病患者做肺功能检查,下列检查结果哪项不应出现().A、第1秒用力呼气容积(FEV)降低B、残气量(RV)减少1.0C、1秒率(FEV/FVC%)减D、最大通气量(MVV)减少E、肺总量(TLC)增加1.069、高血钾症是指血钾()
A、>5.1mmol/LB、>5.3mmol/LC、>6.0mmol/LD、>5.8mmol/LE、>5.5mmol/L
6
70、下列疾病中导致周围性发绀的是()
A、肺气肿B、肺栓塞C、真性红细胞增多症D、大量胸腔积液
E、法洛(Fallot)四联症
71、属于胆汁淤积性黄疸的特点是()
A、血清结合胆红素增高,尿胆红素实验阴性;
B、血清非结合胆红素增高,尿胆红素实验阳性;
C、血清非结合胆红素增高,尿胆红素实验阴性;
D、血清结合胆红素增高,尿胆红素实验阳性;
E、结合、非结合胆红素增高,血红蛋白尿
72、下列对嗅诊结果描述正确的是()
A、糖尿病酮症者呼气中有烂苹果味B、肝昏迷者有氨味
C、有机磷中毒时呕吐物有粪臭味D、肠梗阻患者呕吐物有酒味
E、伤寒患者有禽类羽毛味
73、下列哪种呼吸节律变化与中枢性呼吸异常无关()
A、Kussmaul呼吸B、Cheyne_stokes呼吸C、Biots呼吸D、呼吸停止E、临终叹气样呼吸
74、下列哪种疾病与Austin-Flint杂音有关()
A、主动脉瓣狭窄B、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄
75、与共济运动无关的是()
A、小脑B、前庭C、深感觉D、锥体束E、锥体外系
76、早期诊断内出血的参考指标是()
A、红细胞减少B、血红蛋白降低C、血小板减少D、白细胞增多E、白细胞减少
77、无痛性胆囊肿大伴进行性黄疸患者,应首先考虑()
A、胆囊炎B、胆囊癌C、胰腺炎D、胰头癌E、胆囊结石
78、检查前列腺常采取的体位是()
A、左侧卧位B、右侧卧位C、肘膝位D、截石位E、仰卧位
79、肱二头肌反射的反射弧中枢位于()
A、CB、CC、CD、LE、S185~62~~582
1~7~80、下列哪种疾病外周血涂片不会出现幼稚细胞()
A、再生障碍性贫血B、急性失血C、淋巴瘤晚期D、溶血性贫血E、急性白血病
81、患者,男性15岁,有顽固性鼻出血,并有多次跌伤后关节肿胀,查体:
轻微贫血貌,巩膜9/L,PT12s(对照120×
1011s),APTT108s血和不大,左膝右踝关节畸形,小板计数,不黄肝脾(对照45s),下列哪项诊断可成立()
A、类风湿性关节炎B、血友病C、血管性血友病D、血小板无力症E、过敏性紫癜
82、尿浓缩稀释试验主要是检查哪一段肾小管功能()
A、近端肾小管B、远端肾小管C、近端肾小管及远端肾小管
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D、近端肾小管、远端肾小管及集合管E、髓袢、远端肾小管及集合管
83、正常人胸部语音震颤何区域最强()
A、肩胛间区B、肺尖部C、肺底部D、腋窝下区E、胸大肌部位
84、便血伴里急后重一般不常见于().A、细菌性痢疾B、直肠炎C、直肠癌D、肠套叠E、阿米巴痢疾
85、某患者24小时尿量为3000ml,尿相对密度为1.035,诊断应考虑为()
A、急性肾功能不全多尿期B、慢性肾功能不全C、糖尿病D、尿崩症E、精神性多尿
86、持续存在的局限性干罗音多见于()
A、支气管哮喘B、心源性哮喘C、支气管肺炎D、支气管扩张E、支气管内膜结核或肿瘤
87、女,35岁,持续性右上腹痛2天,疼痛放射至右肩部,体检有右上腹肌紧张、压痛、反跳痛,应首先考虑()
A、急性肝炎B、急性胆囊炎C、急性胃炎D、急性胰腺炎E、右肾结石
88、女,32岁,面黄乏力、发热、皮肤紫癜20余天。
查体:
贫血貌,体温39℃,心肺无明显99/L10,,PLT20Hb60g/L,WBC2×
/L1.5cm骨压痛,肝肋下,脾肋下1cm。
血象:
胸异常,该患者最可能是什么疾病()
A、再生障碍性贫血B、溶血性贫血C、急性白血病
D、血小板减少性紫癜E、巨幼细胞贫血
89、癌胚抗原测定用于鉴别恶性与良性积液的界限是()
A、10μg/LB、8μg/LC、6μg/LD、5μg/LE、3μg/L
90、反映甲状腺功能状态的最好指标是()
A、血浆总T、T浓度B、血浆结合型T、T浓度C、血浆反T、T浓度444333D、血浆游离甲状腺素浓度E、血浆甲状腺素结合能力
91、识别T细胞的表面标志是()
A、膜表面免疫球蛋白B、C受体C、绵羊红细胞受体3bD、EB病毒细胞受体E、小鼠红细胞受体
92、女性,60岁,慢性咳喘18年,加重一周。
血气分析结果如下:
pH7.35,PaO55mmHg,2PaCO74mmHg,AB42mmol/L,血钾2.8mmol/L,血氯80mmol/L,考虑诊断为()2A、代谢性酸中毒失代偿B、呼吸性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒代偿期
93、液波震颤阳性提示腹腔积液达()
A、120ml以上B、500ml以上C、1000ml以上D、2000~3000ml以上E、3000~4000ml以上
94、血清中含量最低的免疫球蛋白是()
A、IgAB、IgGC、IgMD、IgEE、IgD
95、下列哪项提示乙肝病毒感染,病毒复制并具有较强烈传染性()
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A、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)B、乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)
C、乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)D、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)
E、乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)
96、伴头痛及喷射性呕吐者除颅内压增高外,尚常见于()
A、前庭器官疾病B、屈光不正C、青光眼D、鼻咽部炎症E、剧咳
97、不易导致继发性便秘的是().A、肠易激综合征B、肠粘连C、尿毒症D、甲状腺功能减退E、先天性巨结肠
98、不会发生意识障碍的是().A、低血钠症B、高血钠症C、低氯性碱中毒D、高氯性碱中毒E、高血钾症
99、心悸伴呼吸困难不见于().A、急性心肌梗死B、心包炎C、重症贫血D、病态窦房结综合征E、心力衰竭
100、酒精性肝病哪项指标升高为显著()
A、ALTB、ASTC、ALPD、GGTE、LPH
二、多选题(每题1分,共20分)
1、属于先天性非溶血性黄疸的疾病包括()
A、Gilbert综合征B、Grigler-Najjar综合征
C、Roter综合征D、Dubin-Johnson综合征E、遗传性球形红细胞增多症
2、可发生意识障碍的内分泌疾病()
A、甲状腺功能亢进B、甲状腺功能减退
C、糖尿病酮症酸中毒D、低血糖E、皮质醇增多症
3、皮肤色素沉着加深或出现部位异常,可见于下列哪些疾病()
A、慢性肾上腺皮质功能减退B、肝硬化,晚期肝癌
C、肢端肥大D、黑热病E、疟疾
4、下列哪些是肺泡呼吸音性质特点()
A、吸入的空气在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音
B、其声音似抬舌后经口腔呼气所发出“ha”的声音
C、一种吹风样“fu-fu”的声音D、在大部分肺野都可听到
E、是空气在细支气管和肺泡内进出移动结果
5、下列哪些疾病可出现高球蛋白血症()
A、多发性骨髓瘤B、巨球蛋白血症C、恶性淋巴瘤
D、系统性红斑狼疮E、急性肺炎
6、以下哪些疾病出现的血管杂音是连续性杂音()
A、多发性大动脉炎B、瓣膜狭窄C、冠状动脉瘘
D、肾动脉狭窄E、甲状腺功能亢进
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7、关于肾病的实验室检查,下列哪些是正确的()
A、膜增生性肾炎光镜可见钉突形成,电镜下可见虫蚀状电子透明区
B、膜性肾病可见双轨征
C、IgA肾病免疫病理可见IgA、C、纤维蛋白在系膜区呈团块状沉积3D、新月体肾炎至少>50%的肾小球有大的细胞、纤维细胞、纤维性新月体
E、毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜可