下半年四川省乐山市沐川县乡镇卫生院招聘试题文档格式.docx

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　　【解析】眼球壁外层前部的透明部分称为角膜，呈圆形，占外层面积的六分之一，约1毫米厚，主要由无血管的结缔组织构成。

前面微微突起，像球面一样弯曲，具有屈光作用。

角膜含有丰富的感觉神经末梢，任何微小刺激、损伤或发炎皆能引起疼痛、流泪。

如果用棉花轻触角膜，会引起眼裂闭合的保护性反应，称为角膜反射。

故选D。

　　6、以下选项除哪项外，都为渗出性胸腔积液（）。

　　A、化脓性胸膜炎

　　B、肝硬化低蛋白血症所致胸水

　　C、癌性胸腔积液

　　D、乳糜胸

　　【答案】B

　　【解析】渗出性胸水常见原因：

各种感染和非感染性胸膜炎症、肿瘤、肺栓塞等，另外恶性肿瘤、脓胸、血胸、乳糜胸等也可导致渗出性胸水。

　　7、在海平面条件下，诊断成人呼吸衰竭的根据之一是PaO2值（）。

　　A、<

　　5.3kPa

　　B、<

　　6.67kPa

　　C、<

　　8.0kPa

　　D、<

　　9.3kPa

　　【解析】在海平面大气压下，静息状态吸空气时，动脉血氧分压（PaO2）<

　　8.0Kpa（60mmHg）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）>

　　6.7Kpa（50mmHg）为Ⅱ型呼衰，单纯动脉血氧分压降低或伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）<

　　6.7Kpa（50mmHg）则为1型呼衰。

　　8、马斯洛需求层次理论认为，人的最高层次需要是（）。

　　A、安全需要

　　B、爱与归属的需要

　　C、尊重的需要

　　D、自我实现的需要

　　【解析】马斯洛需求层次理论将人的需要依其发展顺序及层次由低到高分为五个层次，即生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要和自我实现的需要。

　　9、医疗实践中医患关系道德影响医疗质量主要是通过（）。

　　A、满足患者需求，建立良好关系

　　B、调动患者积极性，争取患者配合

　　C、告知医疗信息，提供诊疗条件

　　D、注重医疗言行，建立患者良好的心理状态

　　【答案】BD

　　【解析】医疗实践中医患关系道德影响医疗质量主要是通过调动患者的积极性，争取患者配合；

注重医疗言行，建立患者良好的心理状态。

故选BD。

　　10、能够与人类免疫缺陷病毒特异性结合的CD分子是（）。

　　A、CD2

　　B、CD8

　　C、CD4

　　D、CD40

　　【解析】AIDS病毒能特异性结合人体CD4淋巴细胞，侵犯人体免疫系统。

　　11、以下哪项不符合慢性乙型肝炎（中度）的治疗原则（）。

　　A、应用免疫调节药物

　　B、禁酒、避免劳累、适当休息

　　C、抗病毒治疗

　　D、注射乙肝疫苗

　　【解析】慢性乙型肝炎（中度）的治疗原则

　　1、休息

　　2、高蛋白饮食

　　3、抗病毒药物治疗

　　4、免疫调节剂

　　5、免疫抑制剂

　　6、护肝

　　7、中药。

注射疫苗属于预防措施。

　　12、调节机体各种功能的两大信息传递系统是（）。

　　A、中枢神经系统与外周神经系统

　　B、cAMP与cCMP

　　C、第一信号系统与第二信号系统

　　D、神经系统与内分泌系统

　　【解析】调节机体各种功能的两大信息传递系统是神经系统与内分泌系统。

　　13、外加刺激引起细胞兴奋地必要条件是（）。

　　A、刺激达到一定的强度

　　B、刺激达到一定的持续时间

　　C、膜去极化达到阈电位

　　D、局部兴奋必须发生总和

　　【解析】刺激必须使膜去极化达到阈电位，才能引发膜去极化与Na+电流之间的正反馈。

是否兴奋与刺激的强度、刺激持续的时间和是否发生总和没有明确的量化关系。

　　14、腹膜内位器官是（）。

　　A、盲肠、肝

　　B、卵巢、脾

　　C、输卵管、子宫

　　D、胆囊、阑尾

　　【解析】根据脏器被腹膜覆盖的情况，可将腹、盆腔脏器分为三种类型，即腹膜内位、间位和外位器官。

腹膜内位器官几乎全部包被腹膜，活动度较大。

主要的器官有：

胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。

故选B。

　　15、乙脑流行病学特点不包括（）。

　　A、三带喙库蚊是主要传播媒介

　　B、传染源是患者、家畜、家禽

　　C、感染后多为潜伏性

　　D、家庭聚集性少见

　　【解析】

（1）主要传染源是家畜、家禽。

在流行期间，猪的感染率100%，马90%以上，为本病重要动物传染源。

（2）传播媒介：

主要是三带喙库蚊。

　　（3）易感性：

人类普遍易感，成人多数呈隐性感染，发病多见于10岁以下儿童，以2～6岁儿童发病率最高。

　　（4）流行特征：

流行季节与蚊子密度的高峰期一致。

传染源是家畜、家禽，不包括患者。

　　16、滤过膜的主要滤过屏障是（）。

　　A、肾小球毛细血管内皮细胞

　　B、基底膜

　　C、肾小囊壁层上皮细胞

　　D、肾小球系膜细胞

　　【解析】基膜层为非细胞性结构，膜上有直径2-3nm的多角形网孔，网孔的大小决定分子大小的不同的溶质是否可以通过，以及带负电荷的硫酸肝素和蛋白聚糖，也是阻碍血浆蛋白滤过的一个重要屏障。

　　17、碳酸锂主要用于治疗（）。

　　A、焦虑症

　　B、精神分裂症

　　C、抑郁症

　　D、躁狂症

　　【解析】碳酸锂目前临床用作抗躁狂症，还可用于预防躁狂复发。

　　18、炎症灶中巨噬细胞的主要作用（）。

　　A、形成浆细胞

　　B、吞噬较大的病原体及组织碎片

　　C、吞噬抗原抗体复合物

　　D、释放氧自由基

　　【解析】炎区的巨噬细胞具有较强的吞噬功能，能吞噬较大的病原体、异物、坏死组织碎片甚至整个细胞。

　　19、炎症灶中巨噬细胞的主要作用（）。

　　20、大量出汗时尿量减少的主要原因是（）。

　　A、交感神经兴奋，肾血浆流量减少

　　B、血浆晶体渗透压增加，抗利尿激素分泌增多

　　C、血浆胶体渗透压增加，肾小球滤过降低

　　D、血容量减少，肾素-血管紧张素分泌增加

　　【解析】汗液是低渗性液体，大量出汗引起血浆晶体渗透压增高，刺激下丘脑渗透压感受器兴奋，反射性引起下丘脑-神经垂体系统合成、释放抗利尿激素分泌增多，远曲小管和集合管对水的重吸收增加，尿量减少。

　　21、下列关于胆道系统的叙述，错误的是（）。

　　A、胆汁全部由肝细胞分泌

　　B、胆囊24小时可接纳胆汁500ml

　　C、促进胆汁分泌最强的是促胰液素

　　D、成人每日分泌胆汁约800-1200ml

　　【解析】成人每日分泌的胆汁量800～1200ml。

胆囊容积虽仅为40～60ml，但24小时内能接纳约500ml的胆汁。

胆汁分泌受神经内分泌调节，促进胆汁分泌作用最强的是促胰液素。

毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起着关键作用。

胆汁主要由肝细胞分泌，占胆汁分泌量的3/4，胆管也可分泌胆汁，占胆汁分泌量的1/4。

　　22、某乙脑患者病程第4天入院，体温40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，两侧瞳孔不等大。

对于该患者的抢救措施哪项是不恰当的（）。

　　A、高张糖静滴

　　B、甘露醇静脉快滴

　　C、654－2或阿托品静脉注射

　　D、大量生理盐水静脉滴注

　　【解析】该患者出现脑疝、呼吸衰竭，抢救中可以给高张糖降颅内压，不能给大量的生理盐水，可能加重脑水肿。

　　23、某药的t1/2为3小时，每隔1个t1/2给药一次，达到稳态血药浓度的时间是（）。

　　A、6小时

　　B、10小时

　　C、15小时

　　D、20小时

　　【解析】消除半衰期（t1/2）：

即血浆药物浓度下降一半所需要的时间。

可预测药物达稳态血药浓度时间。

　　经过5个半衰期，药物达到稳态血药浓度。

该药半衰期为3小时，故达到稳态浓度大概需要15小时。

　　24、钩端螺旋体感染可引起（）。

　　A、黄疸出血症状

　　B、咽峡炎

　　C、关节炎及关节畸形

　　D、脊髓痨及动脉瘤

　　【解析】手足口病（HFMD）主要表现为发热、手足臀部皮肤的皮疹和口黏膜溃疡等，病原主要由柯萨奇病毒A16和新肠道病毒71型（EV71）引起，而EV71曾引起过多次大流行，其重症率和病死率均高于柯萨奇病毒A16所致的HFMD（手足口病）。

　　25、病毒入侵机体后最早产生有免疫调节作用的物质是（）。

　　A、SIgA

　　B、干扰素

　　C、补体结合抗体

　　D、中和抗体

　　【解析】病毒入侵机体后，机体针对病毒抗原产生非特异性免疫和特异性免疫。

非特异性免疫包括屏障结构、巨噬细胞、干扰素、NK细胞等。

特异性免疫包括特异性细胞免疫及抗体。

非特异性免疫是基础，特点是发挥作用快，作用范围广，但强度弱，对某些致病性强病原体的消灭，需与特异性免疫协同进行。

　　SIgA、补体结合抗体、中和抗体均为特异性抗体，T杀伤细胞为特异性免疫细胞，最早产生免疫调节作用的物质是干ჩ฿岌⫔岌⫔‫ހ‬가가‫ހ‬가魤ნ

　　26、知觉的基本特性有（）。

　　A、整体性

　　B、选择性

　　C、理解性

　　D、恒常性

　　【答案】ABCD

　　【解析】知觉包括四个基本特性：

选择性、整体性、理解性和恒常性。

故选ABCD。

　　27、主要用于预防Ⅰ型变态反应所至哮喘的药物是（）。

　　A、氨茶碱

　　B、肾上腺素

　　C、特布他林

　　D、色甘酸钠

　　【解析】Ⅰ型变态反应即速发型变态反应。

色甘酸钠可阻止肥大细胞释放过敏介质、直接抑制引起气管痉挛的某些反射。

在接触抗原之前用药可防止Ⅰ型变态反应所致哮喘，并可防止运动诱发的哮喘。

　　28、成人潮气量正常值是（）。

　　A、1500ml-2000mlB、900ml-1200ml

　　C、1000ml-1500ml

　　D、500ml

　　【解析】每次呼吸时吸入或呼出的气体量称为潮气量，因呼吸交替似潮水涨落而得其名。

正常成年人平静呼吸时的潮气量为400～600ml。

　　29、下列关于肺表面活性物质的描述，错误的是（）。

　　A、能降低肺的顺应性

　　B、能降低肺泡表面张力

　　C、能减小肺的弹性阻力

　　D、由肺泡Ⅱ型细胞分泌

　　【解析】肺泡表面活性物质主要是由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成和分泌的含脂质与蛋白质的混合物，其中脂质成分约占90%，脂质中60%以上是二棕榈酰卵磷脂，表面活性物质结合蛋白约占10%、肺表面活性物质的主要作用是降低肺泡表面张力，减小肺泡的回缩力，肺泡表面张力又是肺弹性阻力的主要来源，故肺泡表面活性物质可以减少肺的弹性阻力，而弹性阻力与肺顺应性的数值上互为倒数，ჩ฿岌⫔岌⫔‫ހ‬가가‫ހ‬가魤ნ

　　30、患者出现黑便时，其每日出血量超过（）。

　　A、20ml

　　B、30ml

　　C、40ml

　　D、50ml

　　【解析】若患者出现黑便,每日出血量最少应超过50ml。

　　31、主要用于表面麻醉的是（）。

　　A、丁卡因

　　B、普鲁卡因

　　C、苯妥英钠

　　D、利多卡因

　　【解析】表面麻醉是将穿透性强的局麻药根据需要涂于黏膜表面，使黏膜下的神经末梢麻醉，用于眼、鼻、口腔、咽喉、气管、食管和泌尿生殖道黏膜的浅表手术，常选用丁卡因。

其优点是既有麻醉作用又有缩血管作用，减少手术创面的出血。

　　32、对胸导管的不正确描述是（）。

　　A、收纳人体3/4的淋巴

　　B、起自乳糜池

　　C、注入左静脉角

　　D、在注入静脉前收纳右颈干

　　【解析】胸导管是全身最大的淋巴管道。

胸导管下端起于乳糜池。

胸导管自乳糜池起始后上行，穿膈的主动脉裂孔入胸腔，在胸主动脉与奇静脉之间上升，继而移向左侧，出胸廓上口达颈根部,呈弓形弯曲注入左静脉角。

胸导管在注入左静脉角之前,又接纳左支气管纵隔干、左颈干和左锁骨下干。

胸导管通过上述六条淋巴干收集下半身（腹盆部、双侧下肢）和左侧上半身（左头颈、左上肢、左胸部）的淋巴，即全身约3/ჩ฿岌⫔岌⫔‫ހ‬가가‫ހ‬가魤ნ

　　33、视网膜中对暗光最敏感的部位是（）。

　　A、视网膜周边部

　　B、黄斑

　　C、视盘处

　　D、视网膜中央凹

　　【解析】在暗处，视网膜的周边部敏感度叫中央凹处高，能感受弱光刺激，但分辨能力较低，且无色觉功能。

　　34、绝大多数能治愈的肾炎是（）。

　　A、新月体性肾小球肾炎

　　B、慢性肾盂肾炎

　　C、膜性增生性肾小球肾炎

　　D、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

　　【解析】急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的大多数可以治愈。

尤其是儿童患者，约95%可以治愈。

　　35、关于传染病的基本特征哪项是错的（）。

　　A、病后均有巩固免疫力

　　B、某些传染病有地方性和季节性

　　C、有病原体

　　D、有传染性

　　【解析】传染病的特点是有病原体，有传染性和流行性，感染后常有免疫性。

有些传染病还有季节性或地方性。

不同的传染病、病后免疫状态有所不同，有的传染病患病一次后可终身免疫，有的还可感染。

　　36、神经元之间的信息传递是依靠突触内的（）。

　　A、神经丝

　　B、微管

　　C、突触小泡

　　D、线粒体

　　【解析】当神经冲动传导至轴突终末时，引起突触小泡内的神经递质释放到突触间隙，并作用于突触后膜相应受体，引起后一神经元膜电位发生变化，产生神经冲动。

　　37、无脉电活动所出现的心律如为宽QRS波时，可见于下列何种情形（）。

　　A、重度低体温症

　　B、老年患者的心脏停搏前心电

　　C、重度高钾血症

　　D、以上皆是

　　【解析】以上均可见无脉电活动，心律为宽QRS波。

　　38、下述哪种情况属于生理性萎缩（）。

　　A、动脉粥样硬化引起的脑萎缩

　　B、小儿麻痹引起的下肢萎缩

　　C、垂体坏死引起的乳腺退缩

　　D、青春期胸腺萎缩

　　【解析】其他选项均为疾病导致的器官或组织萎缩，属于病理性萎缩，仅有“青春期胸腺萎缩”为正常的生理萎缩。

　　39、可致纵膈向患侧移动的病（）。

　　A、闭合性气胸

　　B、开放性气胸

　　C、张力性气胸

　　D、慢性脓胸

　　【解析】慢性脓胸是在急性脓胸的病理基础上发展而来的，纤维板日益增厚，形成瘢痕且固定紧束肺组织，牵拉胸廓使之内陷，纵膈向患侧移位。

　　40、在海平面条件下，诊断成人呼吸衰竭的根据之一是PaO2值（）。

　　5.3kPaB、<

　　41、不能完全再生的组织是（）。

　　A、表皮

　　B、周围神经

　　C、神经细胞

　　D、粘膜

　　【解析】再生是指组织坏死形成缺损，周围正常的组织细胞增生修复的过程。

分完全性再生和不完全性再生两类。

完全性再生可恢复原有组织结构和功能。

不完全性再生则常有较多的纤维组织增生，不同程度地影响原器官的结构和功能。

神经细胞属于永久性细胞，不可再生。

　　42、急性乙型肝炎血清中最迟出现的标志物是（）。

　　A、HBeAg

　　B、抗-HBs

　　C、HBsAg

　　D、抗-HBe

　　【解析】常见错误：

错选“抗-HBe”或“抗-HBe”，反映学生对乙肝抗原抗体各标志物的消长关系认识不足，或将急性乙肝与慢性乙肝混淆，在急性乙型肝炎病例，抗-HBe和抗-HBe均较抗-HBs早出现；

要点急性乙型肝炎血清中最迟出现的标记物是抗-HBs。

与乙肝疫苗成分一致的是：

HBsAg，HBeAg阳性是抗病毒治疗的较好指征。

　　43、炎症时组织间隙内积聚的液体称为（）。

　　A、渗出液

　　B、漏出液

　　C、水肿液

　　D、浆液

　　【解析】渗出物（液）

　　（exudate）：

从血管内渗出的液体、蛋白、细胞的总称。

　　44、关于胆汁的生理作用，下列哪一项是不正确的（）。

　　A、胆盐、胆固醇和磷脂酰胆碱都可乳化脂肪

　　B、胆汁可促进脂溶性维生素的吸收

　　C、胆汁的消化酶可促进脂肪的消化

　　D、胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收

　　【解析】胆汁的主要成分是水、胆色素、胆盐等，胆汁中没有消化酶。

胆汁的主要作用是乳化脂肪，所以增加了胰脂肪酶的作用面积；

胆盐可促进脂肪消化产物及脂溶性维生素的吸收；

此外，胆汁还可中和胃酸等。

　　45、男性，16岁，支气管哮喘患者，每个月偶有发作1～2次，无夜间发作。

应采用何种措施（）。

　　A、规则吸入糖皮质激素

　　B、规则吸入抗胆碱药

　　C、必要时吸入β2受体兴奋药

　　D、规则口服β2受体兴奋药

　　【解析】长期规范化治疗可使哮喘症状得到控制，β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药物。

　　46、苯妥英钠的不良反应不包括（）。

　　A、胃肠反应

　　B、齿龈增生

　　C、过敏反应

　　D、肾脏严重受损

　　【解析】苯妥英钠又称大仑丁，属于非镇静催眠性抗癫痫药，其不良反应包括：

①局部刺激：

本药局部刺激较大，口服可引起较强胃肠道反应。

②齿龈增生。

③神经系统表现：

眼球震颤、复视、眩晕、共济失调等。

　　④过敏反应。

⑤血液系统反应：

长期用药导致叶酸缺乏，可至巨幼红细胞性贫血。

不影响肾脏。

　　47、急性心肌梗死合并休克时禁用（）。

　　A、间羟胺

　　B、多巴胺

　　C、去甲肾上腺素

　　D、异丙肾上腺素

　　【解析】急性心肌梗死合并休克为心源性休克，如血容量不足应补充血容量，补充血容量后血压仍不升，肺楔压和心排出量正常时可选用多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺素等血管收缩药。

异丙基肾上腺素有强大的心脏兴奋作用，同时扩张骨骼肌血管，在补足血容量的基础上用于感染中毒性休克，其兴奋心脏增加心肌耗氧量的作用不适用于心肌梗死合并休克。

　　48、哪一种细菌可在深部创伤伤口感染后被检出（）。

　　A、鼠伤寒沙门菌

　　B、变形杆菌

　　C、产气荚膜梭菌

　　D、副溶血性弧菌

　　【解析】产气荚膜梭菌为厌氧菌，易于在深部创伤伤口发生感染。

　　49、64岁女性，胸骨后疼痛并恶心、胸闷2h，胸痛与呼吸动作无明显相关，平时无反酸、胃灼热，有冠心病、高血压病、糖尿病史。

根据病人的临床表现，不应考虑的诊断是（）。

　　A、主动脉夹层动脉瘤

　　B、张力性气胸

　　C、肺栓塞

　　D、反流性食管炎

　　【解析】反流性食管炎除胸骨后疼痛外应有灼烧感，并伴有上腹不适，疼痛等其他消化系统症状，一般有消化系统疾病史。

　　50、关于免疫重建的叙述，下列哪项是正确的（）。

　　A、输入同种异体淋巴细胞

　　B、应用免疫刺激剂

　　C、胚胎肝或骨髓干细胞移植

　　D、应用卡介苗等微生物制剂

　　【解析】本题考核学生对免疫重建的理解和记忆。

常见错误是选输入同种异体淋巴细胞，认为给机体输入淋巴细胞就获得了免疫功能。

该方法只能属免疫增强疗法，而不属于免疫重建，免疫重建指通过移植造血干细胞或淋巴干细胞治疗免疫缺陷。

除正确答案外则均不可以做免疫重建措施，胚胎肝或骨髓十细胞移植可以作为免疫重建的措施。

　　51、用阈刺激即可诱发心肌细胞产生期前收缩的兴奋性周期时相是（）。

　　A、超常期

　　B、绝对不应期

　　C、相对不应期

　　D、低常期

　　【答案】A

　　【解析】在有效不应期之后，如果给心肌细胞施加大于正常阈强度的刺激，才可使心肌产生动作电位，这一时期称为相对不应期；

在相对不应期之后，给心肌小于正常阈强度的刺激，也可使其产生动作电位，这一时期称为超常期。

　　52、下列哪项不是胸椎的特点？

（）

　　A、椎体自上而下，依次增大

　　B、横突末端前面有肋凹关节突

　　C、关节突上的关节面几乎呈矢状位

　　D、椎体横断面呈心形

　　【解析】胸椎的特点：

①椎体自上而下逐渐增大，横断面呈心形；

②有半圆形浅凹。

称上、下肋凹，与肋头相关节；

③关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的关节面朝向后，下关节突的关节面朝向前；

④棘突较长，向后下方倾斜，各相邻棘突呈叠瓦状排列。

因此ABDE选项说法均正确，C选项说法错误，故选C。

　　53、造成限制性通气不足的原因是（）。

　　A、气道阻力增高

　　B、肺内V／Q比例失调

　　C、肺泡壁厚度增加

　　D、呼吸中枢抑制

　　【答案】D