临床医学专业药理学试题Word格式.docx

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40．甲氧苄啶的抗菌机制是（A）

A.抑制二氢叶酸还原酶B.破坏细菌细胞壁的合成

C.抑制二氢叶酸合成酶D.改变细菌细胞膜通透性E.抑制细菌DNA回旋酶

（二）多项选择题（每小题1分，共10分）

41.药物的不良反应包括（ABCDE）

A.副作用B.后遗效应C.继发反应D.变态反应E.毒性反应

42.可用于治疗重症肌无力的药物是（ABCD）

A.安贝氯胺B.新斯的明C.加兰他敏D.吡斯的明E.阿托品

43.去甲肾上腺素静脉滴注时间过长，浓度过高或药液漏出血管，引起局部组织

缺血坏死，应急处理措施是（ADE）

A.进行热敷B.多巴胺快速静脉注射

C.输新鲜血液D.普鲁卡因局部封闭E.酚妥拉明局部浸润注射

44．下列何药对绿脓杆菌有效（ACD）

Ａ.庆大霉素　Ｂ.氨苄青霉素　Ｃ.多粘菌素Ｄ.羧苄青霉素四环素

45．注射用药需做过敏试验的药物是（ABC）

A普鲁卡因B羧苄青霉素C链霉素D红霉素E.灰黄霉素

46．对下面的叙述，正确的是（ABCDE）

A．肝素体内、体外均有抗凝血作用B．华法林仅在体内有抗凝血作用

C．肝素应用过量所致出血可用鱼精蛋白的解救

D．华法林应用过量所致出血可用维生素K解救

E．链激酶应用过量所致出血可用氨甲苯酸解救

47．下列哪项属于糖皮质激素禁忌证（ABCDE）

A．患严重精神病者B．活动性消化性溃疡，新近胃肠吻合术

C．严重糖尿病D．创伤修复期、骨折E．严重高血压病

48．下列哪项属于氨基苷类药物的不良反应？

（ABCE）

A变态反应B神经肌肉阻断作用C肾毒性D骨髓抑制E.耳毒性

49．多巴胺可兴奋下列何受体？

（ABC）

A．DA受体B．α受体C.β受体D.M受体E.H受体

50．普鲁卡因用于以下何种麻醉（BCDE）

A．表面麻醉B．传导麻醉C．浸润麻醉D．腰麻E．硬膜外麻醉

二、名词解释（每题2分，共10分）

1．副作用：

治疗量时出现的与用药目的无关的作用。

2．肝药酶诱导剂：

能加速肝药酶合成或增强其活性的药物。

3．受体激动药：

与受体具有较强的亲和力，也有较强的内在活性。

4．二重感染：

长期大量应用抗生素，敏感菌被抑制，破坏了体内正常菌群生态平衡，致使一些抗药菌和真菌乘机繁殖造成感染等。

5．首过消除：

是指药物在胃肠吸收时，经胃肠及肝细胞代谢酶的部分灭活，使进入体循环的有效药量减少的现象。

三、填空题（每空0．5分，共10分）

1．氯丙嗪抗精神病机制主要阻断ɑ受体，同时有强大的镇吐作用，除对晕动性呕吐无效外，其余呕吐均有效。

2．强心苷对心脏的作用机制是抑制洋地黄受体，加强心肌收缩力、减慢心率、减慢房室传导。

3．口服硫酸镁具有导泻作用和利胆作用，注射硫酸镁可引起血压降低，骨骼肌松弛，急性中毒应用钙制剂药物解救。

4．吗啡急性中毒时的表现是：

呼吸抑制瞳孔小似针尖血压下降。

5．心脏复苏新三联针是由阿托品、利多卡因、肾上腺素组成。

6．人工冬眠Ⅰ号是由氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶组成。

四、问答题（30分）

（一）为什么催产、引产时可用缩宫素，而不能用麦角新碱？

（6分）

答：

（1）小剂量缩宫素引起子宫底部平滑肌节律性收缩，频率加快，使子宫颈平滑肌松驰，这种收缩性质与正常分娩相似，促进胎儿顺利娩出。

（2）麦角新碱作用强、快而持久；

对子宫体和宫颈的作用无明显差别；

剂量稍大即引起子宫强直性收缩。

易引起胎儿在子宫腔内窒息或子宫破裂。

（二）论述为什么久用糖皮质激素不能突然停药？

（5分）

久用糖皮质激素反馈抑制下丘脑垂体，使ACTH分泌减少：

（1）皮质功能减退，萎缩。

（2）反跳现象。

（三）叙述硝酸甘油和普萘洛尔抗心绞痛作用机制及两药合用的优势？

扩张外周血管降低心脏后负荷，降低心肌耗氧量。

扩张冠状动脉增加心肌供血供氧。

β受体阻断药，减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量减慢心率，减少耗氧量延长心舒张期，促进血液从心外膜流向心内膜缺血区。

硝酸甘油和普萘洛尔合用治疗心绞痛的理论根据：

（1）降低心肌耗氧量有协同作用；

（2）防止反射性心率加快；

（3）对抗冠状动脉收缩；

（4）避免心室容积增加。

（四）叙述阿托品的作用及用途？

（7分）

答：

（1）解除平滑肌痉挛：

用于内脏绞痛、膀胱刺激症状,胆、肾绞痛+度冷丁；

（2）抑制腺体分泌：

治严重盗汗、流涎、麻醉前给药、胃、十二指肠溃疡；

（3）对眼的作用（扩瞳、升眼压、导致远视）：

用于验光、查眼底、虹膜睫状体炎；

（4）解除迷走神经对心脏的抑制：

用于传导阻滞、心动过缓；

（5）解除血管平滑肌痉挛，用于感染中毒性休克；

（6）解有机磷中毒。

（五）比较阿司匹林与氯丙嗪降体温的特点？

（1）阿司匹林可抑制中枢PG合成酶，使PG合成下降、产热减少，散热增加，仅降高烧体温,不降正常体温。

（2）氯丙嗪抑制体温调节中枢、使体温调节失灵，随外界环境温度变化，在低温下可使体温下降到正常以下高温升到正常以上。

临床医学专业药理学试题1（B卷）

班级姓名学号成绩

一、选择题（50分）

（一）单项选择题（每小题1分，共40分）

1．最易引起急性肾功能衰竭的药物是（D）

A．肾上腺素B.异丙肾上腺素C.去氧肾上腺素D.去甲肾上腺素E.间羟胺

2．关于药物与血浆蛋白的结合，叙述正确的是（C）

A．结合是牢固的B．结合后药效增强C．结合后暂时失去活性

D．结合率高的药物排泄快E．结合是不可逆的

3.治疗手术后腹气胀和尿潴留最好选用（D）

A．阿托品B．毒扁豆碱C．新斯的明D．毛果芸香碱E.加兰他敏

4．普萘洛尔抗心律失常的主要作用机制是（E）

A．治疗量的膜稳定作用B.扩张血管，减轻心脏负荷C．消除精神紧张

D.降低自律性E．阻断心脏的β受体，降低自律性，减慢心率

5．对苯妥英钠用途的叙述哪项是错误的（C）

A用于癫痫大发作B用于抗心律失常C用于癫痫小发作D用于三叉神经痛E局限性发作

6.麦角新碱不用于催产和引产的原因是（C）

A.作用比缩宫素弱而短，效果差B.易导致产后出血

C.作用比缩宫素强大而持久，易致子宫强直性收缩

D.对子宫颈的兴奋作用明显小于子宫底E.对子宫颈和子宫底兴奋作用无明显区别

7.下列关于普鲁卡因的叙述中，错误的是（A）

A．可用于表面麻醉B．可用于损伤部位的局部封闭

C．可用于腰麻及硬膜外麻醉D．用药前宜做皮肤过敏试验E.传导麻醉

8．遇光易破坏，必须避光保存的抗高血压药是（A）

A．硝普钠B．氯沙坦C．氢氯噻嗪D．可乐定E．哌唑嗪

9．通过激动中枢I1咪唑啉受体而产生降压作用的药物是（C）

A．肼屈嗪B．普萘洛尔C．可乐定D．二氮嗪E．拉贝洛尔

10．氟喹诺酮类药物的抗菌作用机制是（A）

A.抑制细菌DNA回旋酶B.抑制细菌细胞壁合成C.抑制细菌蛋白质合成D.抑制细菌二氢叶酸还原酶E.抑制细菌二氢叶酸合成酶

11．兼有α、β受体阻断作用的药物是（A）

A.拉贝洛尔B.吲哚洛尔C.妥拉唑林D.哌唑嗪E.甲氧明

12．氯丙嗪抗精神分裂症的作用机制是（B）

A激动中枢D2受体B阻断中D2受C阻断α肾上腺素受体D阻断GABA受体E激动GABA受体

13．氯沙坦抗高血压的机制是（E）

A．抑制血浆肾素活性B．抑制醛固酮的活性C．抑制血管紧张素转化酶活性

D抑制血管紧张素Ⅱ的生成E阻断血管紧张素Ⅱ受体

14．最易引起“首剂现象”的药物是（B）

A．普萘洛尔B．哌唑嗪C．拉贝洛尔D．氨氯地平E．米诺地尔

15．下列哪项不是肝素的临床适应证?

（A）

A．严重高血压B．心脏瓣膜置换术C．血液透析D．肺栓塞E．DIC早期

16．为延长麻醉药作用时间，防止吸收中毒可采用（A）

A．加入微量肾上腺素B．加入微量去氧肾上腺素C．加入微量麻黄碱

D．加入微量去甲肾上腺素E．加入微量异丙肾上腺素

17．治疗急性肾功能衰竭，与利尿药配伍增加尿量的药物是（B）

A．麻黄碱B．多巴胺C．间羟胺D．去氧肾上腺素E．肾上腺素

18．治疗变异型心绞痛的首选药是（C）

A．硝酸甘油B．卡维地洛C．硝苯地平D．普萘洛尔E．维拉帕米

19．治疗破伤风惊厥宜首选（D）

A青霉素B．红霉素C．四环素D.青霉素+破伤风抗霉素+硫酸镁E.青霉素+破伤风抗霉素

20.用于对青霉素过敏、耐药的金黄色葡萄球菌感染的抗生素是（B）

A．苯唑西林B．红霉素C．头孢噻吩D．四环素E．氨苄西林

21．下列哪一项配伍用药是正确的（C）

A链霉素+呋喃苯氨酸B青霉素+四环素C青霉素+链霉素

D链霉素+庆大霉素E青霉素+氯霉素

22．对服用铁剂时注意事项的叙述，哪项是错误的（D）

A宜饭后服B．禁与四环素同服C．禁与茶水同服D．禁与稀盐酸同服E．禁与鞣酸同服

23．下列何药不适用于抗休克？

（C）

A．阿托品B．多巴胺C．新斯的明D．酚妥拉明E．肾上腺素

24．下列对胰岛素药理作用的叙述哪项是错误的（B）

A．促进葡萄糖的利用B．促进糖异生

C．促进蛋白质合成D．促进糖转为脂肪E．促进糖原合成

25．氨基苷类抗生素的抗菌作用机制是（A）

A．抑制蛋白质合成B．抑制细胞壁合成C．影响胞浆膜通透性D．抑制DNA回旋酶E．抑制二氢叶酸合成酶

26.呋塞米可增加下列那种药物的耳毒性（C）

A．羧苄青霉素B．四环素C．链霉素D．红霉素E．磺胺嘧啶

27．下列何药不能用生理盐水溶解（B）

A．林可霉素B．红霉素C．万古霉素D．多黏菌素BE．阿奇霉素

28.下列何药可引起牙齿黄染（B）

A.氨基甙类B.四环素类C.大环内酯类D.青霉素类E．磺胺嘧啶

29.早产、新生儿应禁用下列哪种药物？

A.氯霉素B.头孢唑啉C.链霉素D.红霉素E.青霉素

30.驾驶车、船和高空作业的患者不宜选用（A）

A.雷尼替丁B.华法林C.异丙嗪D.西咪替丁E.叶酸

31.窦性心动过缓的首选药是（E）

A肾上腺素B异丙肾上腺素C去甲肾上腺素D去氧肾上腺素E.阿托品

32.下列那种情况不能用阿司匹林（B）

A.牙痛B.胃痛C.风湿病D.关节炎E.冠心病

33.硝酸甘油的最佳给药途径是（D）

A.静脉推注B.肌肉注射C.皮下注射D.舌下含化E.口服给药

34.一个昏迷伴血压下降、呼吸抑制、瞳孔极度缩小的病人很可能是下列何药中毒（A）

A.吗啡B.苯巴比妥C.地西泮D.哌替定E.喷他佐辛

35.吗啡对中枢神经系统除镇痛、镇静外,还有以下哪项作用（E）

A.催眠、呼吸抑制、止吐B.扩瞳、呼吸抑制作用C.镇咳、呼吸兴奋作用D.止吐、呼吸抑制作用E.镇咳、缩瞳、呼吸抑制作用

36.药政管理上已列入非麻醉品的镇痛药是（D）

A.哌替啶B.芬太尼C.安那度D.喷他佐辛E.美沙酮

37.慢性钝痛不宜用吗啡治疗的主要原因是：

（D）

A.对钝痛疗效差B.可引起呕吐C.可引起体位性低血压D.久用成瘾E.消化道反应

38.新生儿窒息的首选药是：

A.尼可刹米B.回苏灵C.咖啡因D.山梗菜碱E.美解眠

39.护士在发给心衰患者地高辛前，应先数心率，心率少于多少次，则不能给药：

（E）

A.100次/分B.90次/分C.80次/分D.70次/分E.60次/分以下

40.服用洋地黄类药物后，病人将白大衣看成是绿色，可能是（C）

A.血钠过高B.血钾过高C.洋地黄中毒D.吗啡中毒E.心衰症状好转

（二）X型选择题（每小题1分，共10分）

41.若A药比B药的ED50小，则可能（ABE）

A.A药的LD50>

B药的LD50B.A药的LD50<

B药的LD50C.A药的效能<

B药的效能D.A药的效价强度>

B药的效价强度E.A药的治疗指数>

B药的治疗指数

42.影响药物从肾脏排泄速度的因素是（ABCD）

A.药物的脂溶性B.肾脏的功能C.尿液的pH值D.药物的极性E.药物的血浆蛋白结合率

43.禁用于青光眼的药物是（BDE）

A.去氧肾上腺素B.阿托品C.毛果芸香碱D.托吡卡胺E.山莨菪碱

44.阿托品滴眼可引起（ABCD）

A.瞳孔扩大B.眼内压升高C.调节麻痹D.视近物模糊E.睫状肌收缩

45.肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素共同具有的作用是（BCE）

A.收缩肾血管B.升高收缩压C.扩张冠状动脉，增加血流量D.外周阻力升高E.加强心肌收缩力

46．注射用药须做过敏试验的药物是（ABCE）

A.普鲁卡因B.羧苄青霉素C.链霉素D.红霉素E．青霉素

47．对下面的叙述，正确的是（ABCDE）

A.肝素体内、体外均有抗凝血作用B.华法林仅在体内有抗凝血作用

C.肝素应用过量所致出血可用鱼精蛋白解救D.华法林应用过量所致出血可用维生素K解救E．链激酶应用过量所致出血可用氨甲苯酸解救

48．下列哪项属于糖皮质激素的禁忌证（ABCDE）

A.患严重精神病者B.活动性消化性溃疡，新近胃肠吻合术

C.严重高血压D.创伤修复期、骨折E.严重糖尿病

49.下列有关四环素类的叙述正确的是（ABCDE）

A.酸性环境促进吸收B.能沉积在骨及牙组织内C.天然四环素间有交叉耐药

D.能与多价阳离子Mg2+、Ca2+等络合影响吸收吸收E.不易透过血脑屏障

50．多巴胺可兴奋下列何受体？

A.DA受体B.α受体C.β受体D.M受体E.H受体

1．血浆半衰期：

药物在血浆中浓度下降一半所需的时间。

2．肝药酶抑制剂：

能使肝药酶活性降低的药物。

3．受体拮抗药：

药物与受体即有强大的亲和力，无内在活性。

4．治疗指数：

LD50∕ED50（半数致死量与半数有效量之比）。

三、填空题（10分）

1.药物的最大治疗量叫极量，在治疗量时出现的与用药目的无关的作用为副作用。

2.口服硫酸镁具有导泻作用，和利胆作用，注射硫酸镁可引起机体的血压降低、解痉，该药过量中毒的特效解救药是葡萄糖酸钙。

3复方新诺明是由新诺明和甲氧苄啶组成，分别抑制二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶。

4.心脏复苏新三联针是由、、组成。

5.糖皮质激素的给药方法可分为：

大剂量突击疗法，小剂量替代疗法，一般剂量长程疗法，为减少对肾上腺皮质功能的反馈性抑制，慢性病例可采用隔日疗法。

6.用去甲肾上腺素静滴时，药液外漏可引起局部组织坏死，处理普鲁卡因敷，用热水封闭，用α受体阻断药对抗。

（一）简述强心苷的不良反应及防治措施（6分）

强心苷的不良反应包括：

（1）胃肠道反应。

（2）神经系统反应和视觉异常：

头痛、头晕、失眠、黄、绿视及视物模糊不清等。

（3）心脏反应：

①过速型：

出现期前收缩、二、三联律、室性心动过速及室颤等。

②过缓型：

出现传导阻滞、心动过缓等反应。

防治：

发现停药指征应立即停药，过速型心律失常给予补钾盐，苯妥英钠或利多卡因及地高辛抗体Fab片断，出现过缓型心律失常用阿托品。

（二）叙述为什么阿司匹林小剂量防止血栓形成？

大剂量促进血栓形成？

小剂量乙酰水杨酸抑制环氧酶，减少TXA2合成，抑制血小板聚集，防止血栓形成。

而大剂量乙酰水杨酸抑制血管壁中PG合成酶，使PGI2减少，PGI2为TXA2生理对抗剂，PGI2合成减少，可促进血栓形成，所以只能用小剂量。

（三）．叙述青霉素的主要不良反应及防治措施（6分）

青霉素主要不良反应：

（1）肌注疼痛，钾盐>

钠盐。

（2）过敏反应：

轻度：

皮疹、药疹、关节痛等，重者引起过敏性休克。

用前询问病史、皮试、抢救首选肾上腺素，升压药（间羟胺，NA）、平喘药、激素、氧气吸入、人工呼吸或气管切开等对症处理。

（3）赫氏反应。

（四）巴比妥类药物急性中毒的表现及解救原则（6分）

巴比妥类药物急性中毒的主要表现为深度昏迷、呼吸抑制、反射减弱或消失、血压降低甚至休克，不及时抢救会危及生命。

解救原则：

清除毒物，维持血压、呼吸和体温，碱化尿液促进毒物排泄。

（五）肾上腺素治疗支气管哮喘的作用机制？

肾上腺素治疗支气管哮喘的作用机制为α、β受体激动药，对支气管平滑肌产生以下作用。

⑴肾上腺素可激动支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌舒张。

当支气管哮喘发作时，其舒张作用更加明显。

⑵肾上腺素可激动支气管黏膜的α受体，使之收缩，减少渗出，消除支气管黏膜水肿。

⑶肾上腺素可作用支气管黏膜层和黏膜下层肥大细胞的β2受体，抑制肥大细胞释放组胺和其它过敏物质。

综合上述作用，可解除支气管痉挛，降低气道阻力，是肾上腺素治疗支气管哮喘的作用机制。

临床医学专业药理学试题2（A卷）

班级姓名学号成绩

1.药理学是研究（E）

A.药物对机体的作用B.机体对药物的作用C.药物在体内的过程D.药物的不良反应E.药物与机体的相互作用

2.新斯的明治疗重症肌无力的机制是（E）

A.兴奋大脑皮层B.激动骨骼肌M胆碱受体C.促进乙酰胆碱合成D.促进骨骼肌细胞Ca2+内流E.抑制胆碱酯酶和激动骨骼肌N2胆碱受体

3.与阿托品的M胆碱受体阻断作用无关的是（C）

A.松弛平滑肌B.抑制腺体分泌C.解除小血管痉挛D.加快心快E.扩瞳

4.药物的内在活性指（C）

A.药物对受体亲和力的大小B.药物穿透生物膜的能力

C.受体激动时的反应强度D.药物的脂溶性高低E.药物的水溶性大小

5.治疗青霉素引起的过敏性休克的首选药是（A）

A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.丙肾上腺素E.间羟胺

6.酚妥拉明不能用于治疗（D）

A.感染性休克B.顽固性心衰

C.肢端动脉痉挛性疾病D.消化性溃疡E.嗜铬细胞瘤的诊断

7.关于氯丙嗪的错误叙述是（D）

A.可对抗去水吗啡的催吐作用B.抑制呕吐中枢

C.能阻断CTZ的DA受体D.可治疗各种原因所致的呕吐E.制止顽固性呃逆

8.吗啡的镇痛作用机制是（E）

A.抑制中枢PG的合成B.抑制外周PG的合成C.阻断中枢的阿片受体D.减少致痛因子的产生E.激动脑室及导水管周围的灰质等部位的阿片受体

9.阿司匹林不具有的不良反应是（C）

A.瑞夷（Reye）综合征B.荨麻疹等过敏反应

C.水钠潴留，引起水肿D.诱发胃溃疡和胃出血E.水杨酸反应

10.解热镇痛抗炎药抑制PG合成是通过抑制（A）

A.环氧酶B.过氧化物酶C.脂氧酶D.磷酸激酶E.腺苷酸环化酶

11.治疗室上性心动过速、房扑、房颤最好选用（C）

A.利多卡因B.美西律C.维拉帕米D.硝酸甘油E.普鲁卡因胺

12.治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常的最佳药物是（C）

A.奎尼丁B.苯妥英钠C.利多卡因D.维拉帕米E.普萘洛尔

13.强心苷引起的心动过缓可选用（C）

A.氨茶碱B.氯化钾C.阿托品D.呋塞米E.利多卡因

14.抑制血管紧张素Ⅰ转换酶而发挥抗慢性心功能不全的药物是（B）

A.地高辛B.卡托普利C.美托洛尔D.氯沙坦E.硝普钠

15.长期应用利尿剂的降压作用机制是（D）

A.排钠利尿，减少血容量B.降低血浆肾素活性C.增加血浆肾素活性D.减少血管平滑肌细胞内的钠离子E.抑制醛固酮的分泌

16.可用于治疗尿崩症的药物是（A）

A.氢氯噻嗪B.乙酰唑胺C.呋噻米D.布美他尼E.螺内酯

17.阿司匹林的抗血小板作用机制为（A）

A.抑制血小板中TXA2的合成B.抑制内皮细胞中TXA2的合成

C.激活环氧酶D.促进内皮细胞中PGI2的合成E.促进血小板中PGI2的合成

18.长期口服广谱抗生素所致出血宜选用（C）

A.氨甲苯酸B.垂体后叶素C.维生素KD.阿昔单抗E.红细胞生成素

19.急性哮喘发作应选用（C）

A.吸入倍氯米松B.吸入色甘酸钠C.吸入沙丁胺醇D.口服麻黄碱E.口服氨茶碱

20.中枢抑制药过量中毒时导泻不宜选用（A）

A.硫酸镁B.硫酸钠C.酚酞D.甘油E.番泻叶

21.硫脲类严重的不良反应是（B）

A.过敏反应B.粒细胞缺乏症

C.血管神经性水肿D.甲状腺功能低下E.新生儿甲状腺肿

22.阿托品不能解除有机磷酸酯类中毒的哪一毒性症状？

A.肺部湿罗音B.瞳缩C.骨骼肌震颤D.腹痛、腹泻E.呼吸道分泌物增多

23.治疗军团菌病的首选药物是（B）

A.麦迪霉素B.红霉素C.土霉素D.多西环素E．四