呼吸科主治医师专业实践能力62试题Word格式文档下载.docx

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D. 

3.患者，女，50岁，近10d咳嗽、发热，体温38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。

白细胞18×

109/L。

胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。

门诊首先考虑

∙A．肺结核

∙B．中央型肺癌

∙C．支气管肺炎

∙D．肺脓肿

∙E．周围型肺癌

4.男性患者，65岁。

咳嗽。

血痰3个月，胸片示右中叶不张，既往有多年吸烟史，下列疾病最可能是

∙A．肺泡蛋白沉积症

∙B．肺脓肿

∙C．结节病

∙D．肺结核

∙E．肺癌

E. 

5.女性患者，60岁，诉咳嗽憋气1个月，胸片示双肺门扩大，左上肺纹理增重。

纤维支气管镜检见菜花样肿物堵塞左上肺舌段开口，病理报告小细胞肺癌，住院3d后除呼吸困难加重外，出现发热37.8℃，WBC12.8×

此病人首选的治疗方法是抗感染加

∙A．经纤维支气管镜激光治疗

∙B．左上肺叶切除术

∙C．放射治疗

∙D．化疗

∙E．免疫治疗

6.胸腔积液患者胸腔积液比重1.017，蛋白定量25g/L，李凡他试验为阴性，LDH200U/L，细胞数100×

106/L，细菌（-），首先考虑是哪一种积液

∙A．渗出液

∙B．漏出液

∙C．癌性积液

∙D．乳糜性积液

∙E．血性积液

B. 

7.患者44岁，10d前因上呼吸道感染而出现咳嗽、咳痰症状，1d前咯血5次，量约400ml，无胸痛。

查体：

体温37.3℃，双肺叩诊清音，右下肺可闻及固定中小水泡音，各瓣膜区未闻及病理性杂音。

心电图大致正常，PPD试验为阴性。

最有可能的诊断是

∙A．急性肺梗死

∙B．肺结核

∙C．支气管扩张

∙D．风湿性心脏病

∙E．大叶性肺炎

C. 

8.女性患者，30岁，过敏性鼻炎病史近20年，3年来经常出现喘息，每周发作2～3次。

今日凌晨3时因突发呼吸困难急诊，伴大汗，双肺满布哮鸣音，询问病史时几乎不能回答问题，呼吸32/min，心率120/min，血气分析：

PaCO255mmHg，PaCO240mmHg，SaO282%，pH7.34。

患者非急性发作期病情评价和急性发作分度为

∙A．间歇；

中度

∙B．轻度；

∙C．中度；

轻度

∙D．轻度；

重度

∙E．重度；

9.患者，男，45岁。

确诊结节病，胸部X线片示肺部弥漫性病变而不伴有肺门淋巴结增大，应属

∙A．结节病Ⅰ期

∙B．结节病0期

∙C．结节病Ⅱ期

∙D．结节病Ⅲ期

∙E．结节病晚期

10.患者，男，50岁。

进行性胸闷、气促、咳嗽5年，诊断为弥漫性肺间质纤维化，请问下面哪项为该病的特征性体征

∙A．吸气相高调爆裂音

∙B．小水泡音

∙C．痰鸣音

∙D．大水泡音

∙E．呼气相干鸣

11.男性患者，50岁，左胸闷气短2个月，胸痛二十多天，夜间重，查体颜面、颈部及胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108/min，律整，左肺呼吸音消失。

诊断可能为

∙A．左结核性胸膜炎

∙B．冠心病心绞痛

∙C．左自发性气胸

∙D．冠心病心衰

∙E．左癌性胸膜炎

12.哮喘持续状态，经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗2d后，突感左胸痛，呼吸困难加重。

体检：

左肺哮鸣音较前明显减少，心率134/min。

为明确诊断首先必须的检查是

∙A．血气分析

∙B．心电图

∙C．肺功能检测

∙D．X线胸透或X线胸片检查

∙E．心肌酶

13.男性，55岁。

刺激性咳嗽3周，呈高调金属音，抗生素治疗后无好转，并出现右腋下疼痛，呈烧灼样，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚，吸烟30年，20支/d。

应考虑下列哪种情况

∙A．肺癌转移到肋骨

∙B．肺癌压迫肋间神经

∙C．Pancoast癌

∙D．类癌综合征

∙E．肺癌引起的神经肌肉综合征

14.女患者，32岁，反复咳黄脓痰，咯血4年。

近1年来每月复发1次，咯血量每次50～100ml，消瘦，乏力。

抗感染治疗无效。

肺CT检查；

左肺下叶有多处柱状扩张和囊样改变。

对该患者最合适的治疗手段是

∙A．体位引流

∙B．手术治疗

∙C．支气管舒张药

∙D．纤支镜吸痰

∙E．祛痰剂口服

15.吸入性肺脓肿患者，经足量、多种抗生素治疗3个月，仍有发热、咳脓痰。

胸部X线显示：

空洞壁增厚，周围有明显的纤维条索形。

进一步治疗宜选用

∙A．更换抗生素继续治疗

∙B．局部穿刺脓腔内注药

∙C．体位引流

∙D．纤维支气管镜下吸脓加注药

∙E．手术治疗

二、（总题数：

6，分数：

7.50）

男性患者，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛，查体：

体温39.1℃，脉搏96/min，呼吸24/min，右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音升响亮的中等湿啰音；

血常规化验：

白细胞15×

109/L，中性90%。

（1）.对该患者诊断最有意义的检查是（分数：

0.50）

A.痰培养加药敏试验

B.心电图检查

C.腹部超声波检查

D.血沉、肝功检查

E.胸部X线正侧位摄片 

（2）.该患者的中等湿啰音产生原理是（分数：

A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音 

B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生振动引起的声音

C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音

D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音

E.是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

某慢性支气管炎、肺气肿患者，近1周来出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：

pH7.26，PaO255mmHg，PaCO283mmHg，HCO3ˉ24mmol/L，BE+3mmol/L。

2.00）

（1）.下列诊断哪项最完整（分数：

A.慢性支气管炎并肺气肿

B.慢性支气管炎并肺气肿呼吸衰竭 

C.慢性肺心病急性加重期

D.慢性肺心病合并心衰

E.慢性支气管炎并感染

（2）.上述血气分析结果提示存在哪一种的酸碱平衡紊乱（分数：

A.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒

（3）.对该患者的治疗哪项应慎重（分数：

A.补充碳酸氢钠 

B.改善通气

C.氧疗

D.控制感染

E.祛痰

（4）.对该患者治疗的根本措施是（分数：

A.机械铜通气

B.气管切开

D.应用呼吸兴奋药

E.改善通气 

女性，32岁。

门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。

听诊双肺散在哮鸣音，心率110/min。

1.50）

（1）.治疗的方法是（分数：

A.给予地西泮，使病人得到休息

B.给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂解痉平喘 

C.给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸

D.1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解

E.吸入色甘酸钠气雾剂

（2）.上述病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。

烦躁不安，端坐位，心率120/min，双肺满布哮鸣音，首先考虑的诊断是（分数：

A.心源性哮喘

B.合并气胸

C.急性细支气管炎

D.支气管哮喘急性发作 

E.喘息型支气管炎急性发作

（3）.上述病人因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松。

氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。

汗多，心率120/min，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9×

109/L，红细胞压积56%，血气分析PaCO245mmHg，PaO260mmHg，pH7.33。

此时首选的治疗是（分数：

A.静脉推注毛花苷C以减慢心率

B.增加激素的用量

C.进一步积极补充液体 

D.应用广谱抗生素

E.气管插管，机械通气治疗

男患者，42岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰1周来诊，查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻及湿啰音。

（1）.诊断首先考虑（分数：

A.急性肺脓肿

B.慢性支气管炎，继发感染

C.支气管扩张症，继发感染 

D.支气管囊肿，继发感染

E.左下肺炎

（2）.确诊首选下列哪项检查（分数：

A.胸CT

B.胸X线片 

C.纤维支气管镜

D.痰细菌培养+药敏

E.以上都不必做

女性患者，43岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，纺织厂挡车工，既往体健。

（1）.该患者最可能的诊断是（分数：

A.血型播散性肺结核

B.肺泡细胞癌 

C.卡氏肺孢子虫病（肺囊虫病）

D.肺尘埃沉着病（尘肺）

E.含铁血黄素沉着症

（2）.除了下列哪项检查外对诊断有帮助（分数：

A.胸部CT

B.血ADA抗结核抗体

C.血CEA肿瘤标记物

D.痰中找癌细胞

E.血沉 

女性患者，45岁，主因“干咳，查体发现双肺门淋巴结肿大1个月”入院。

双肺未闻及干、湿性啰音，血常规正常，PPD试验阴性。

（1）.Kveim试验阳性有助于下列疾病诊断（分数：

A.结核病

B.结节病 

C.韦格纳肉芽肿

D.支气管肺癌

E.矽肺

（2）.结节病患者的PPD试验阴性或弱阳性，原因是（分数：

A.细胞免疫抑制 

B.体液免疫增强

C.细胞免疫增强

D.体液免疫抑制

E.患者外周血白细胞计数减少

三、（总题数：

2，分数：

4.00）

∙A．真菌感染

∙B．肺炎支原体肺炎

∙C．病毒感染

∙D．肺炎球菌性肺炎

∙E．军团菌肺炎

（1）.葡萄球菌肺炎者在以第三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有（分数：

（2）.HIV感染者，近1个月出现发热、咳嗽，咳痰为白色，经头孢菌素及红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并（分数：

（3）.儿童可伴发鼓膜炎和中耳炎（分数：

∙A．气胸

∙B．胸腔积液

∙C．胸膜增厚

∙D．肺不张

∙E．肺气肿

下列体征常见于哪种情况：

2.50）

（1）.患侧呼吸动度减弱，气管移向患侧，语音震颤减弱或消失，叩诊呈浊音，肺下界上移，听诊呼吸音减弱或消失，无啰音，语音共振减弱或消失（分数：

（2）.患侧胸廓饱满，呼吸动度减弱或消失，气管移向健侧，语音震颤减弱或消失，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失，无啰音，语音共振减弱或消失（分数：

（3）.患侧胸廓凹陷，呼吸动度减弱，气管移向患侧，语音震颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，无啰音，语音共振减弱（分数：

（4）.患侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，气管移向健侧，语音震颤减弱或消失，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失，无啰音，语音共振减弱或消失（分数：

（5）.胸廓呈桶状，两侧呼吸动度减弱，气管居中，语音震颤两侧减弱，叩诊过清音，呼吸音减弱，多无呼吸音，语音共振减弱（分数：

四、（总题数：

12，分数：

12.00）

16.肺癌引起的“转移性病变”包括

A.肥大性骨关节病 

B.高血钙 

C.周围性神经病 

D.上腔静脉综合征 

E.高钙血症

17.肺脓肿的临床表现，正确的是

A.脓液量每日可达300～500ml，静置后不分层

B.可以发生脑、肝、肾等器官转移性脓肿 

C.血源性性肺脓肿通常痰量不多，易合并咯血

D.有大量炎性渗出时，可以出现肺实变体征 

E.可有贫血、消瘦等消耗性症状 

18.肺炎球菌肺炎可出现的并发症有

A.心包炎、心肌炎 

B.胸膜炎 

C.关节炎 

D.末梢循环衰竭 

E.脑膜炎 

19.严重肺炎球菌肺炎可表现

A.末梢循环衰竭 

B.神经精神症状 

C.呕吐、腹泻、黄疸 

D.气急、发绀 

E.颈抵抗 

20.男性患者，40岁，有长期吸烟史。

出现下列哪种情况要高度怀疑肺癌的可能

A.原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变 

B.单侧局限性哮鸣音，不因咳嗽而改变 

C.反复同一部位的肺炎，特别是段性肺炎 

D.X线示段、叶肺不张 

E.持续痰中带血 

21.血性胸腔积液可发生于

A.肿瘤 

B.肺梗死

C.肺结核 

D.右心衰竭

E.肝硬化

22.吸入性肺脓肿，下列叙述正确的是

A.脓肿发病的主要原因是误吸 

B.吸入口腔或上呼吸道带有病原菌的分泌物、呕吐物等致病 

C.单发性 

D.发病部位与支气管解剖形态和体位有关

E.多为厌氧菌感染

23.慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗恰当的是

A.急性感染控制后，及时停药 

B.应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈

C.长期用药易致二重感染和细菌耐药 

D.迁延期患者应用止咳、祛痰药 

E.抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用

24.金黄色葡萄球菌肺炎在X线胸片上有哪些特征

A.脓肿形成倾向大，常伴有脓肿内液平 

B.早期大片絮状、浓密不等阴影 

C.病灶可形成气囊肿，愈后可自行消失 

D.常伴脓胸、气胸 

E.病灶部位易变化 

25.阻塞性肺气肿X线表现为

A.肺透亮度增加 

B.膈肌下降 

C.肋骨变平，肋间隙增宽 

D.心影增大，肺动脉膨出

E.肋膈角变钝

26.慢性支气管炎急性发作的治疗包括

A.控制感染 

B.止咳、祛痰 

C.平喘 

D.免疫治疗

E.戒烟

27.下列是小细胞肺癌的肺外特征有

A.Cushing综合征，男性乳房女性化 

B.高血钙，低血磷 

C.重症肌无力 

D.稀释性低钠血症 

E.小脑性运动失调