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当他回首往事时,不因虚度年华而悔恨,也不因过去的碌碌无为而羞耻。

所以我端正思想努力工作让自己的工作更有意义,自己的人生更有价值。

俗话说“活到老学到老”,这话用在医生身上再贴切不过了。

在很多人的眼里只有临床医生的压力大,风险高,必须医术精湛,以确保万无一失,其实随着科技的发展,大量现代化设备应用到了医学上,绝大部分医生在给患者诊断前,要依据医技科室提供的各种报告、诊断,然后结合患者症状来下定论,这样看,医技科室才是冲锋在前的排头兵,风险系数才是最高的,生怕漏看,错看,而让自己的错误报告误导医生诊断。

用如履薄冰,来形容我的工作心态丝毫不为过,对待每个患者的x光片,我不敢有丝毫懈担也正是因为压力大所以我不断要求完美,力求在技术上更精湛,不因为自己的水平低而给患者造成更大的痛苦,给医院抹黑。

为了提高自己的`业务水平,我不断学习,丰富自己的理论知识,拓宽视野,让理论辅助、指导自己的实践工作,但理论与实践终究存在着千丝万缕的区别,很多时候面对新的病情我从书中找不到答案,一筹莫展,科室会诊大家___也莫衷一是,所以我就到东港中心医院求教,终于解开心中疑团,回到医院后很多同事对我的这种行为不理解,或许觉得讨教的行为不光彩吧,但我认为在学术领域里,只有无知才是可耻的,求知无罪。

在不断的走、看、求教的过程中,让我清醒认识到,目前我们医技科室仍存在大量问题,急待解决:

有时候拿着别的医院的cr片子,我的脸上满是羡慕的表情,因为片子上,病人的病情清晰可见,漏诊的几率当然会大大降低。

我希望我们医院也能引进先进的设备,虽然成本很高,但是我们长山医院既然是乡镇中的一流医院,就应该有高于其他医院的设备,先进的设备在日后一定会带给我们更高的回报,而不仅仅是经济效益。

首先团队意识不浓厚,大家互相帮助,互相学习的氛围有待于提高。

在一个团队中只有大家齐心协力才会攻克道道难关,希望在今后的工作中能通过各种活动,听讲座学习,增强我们科室的团队意识。

其次,报告书写不规范,各写各的,详简不一,没有统一认可的标准,漏症率较高,导致临床医生不信任医技科室,如果是这样的话那医技科室就失去了它真正的意义而是形同虚设。

所以在下一年里希望医院在搞业务学习时,能把一些时间放给各科室,各科室针对相应的业务问题,有针对性的学习,而我们科室,则可以开设一、两节如何书写规范报告的学习。

再次摄片质量不高,除去设备原因也有个别医生技术不高,责任心不强等因素在里面。

希望院领导能充分认识到医技科室的重要性,给予我们科室更多的关注,分批分期派出去学习,倾力打造一支责任心强,技术过硬的医疗队伍。

最后,个别医生对患者服务态度较差,体现不出“以病人为中心”的服务宗旨。

总之,这一年里有收获也有遗憾,希望在xx年里所有的荣耀不会褪色,所有的遗憾都变成完美,我更期待在院长的带领下,在全院职工的共同努力下,长山医院不仅仅是一流的乡镇医院,而且可以和盛市一流医院相媲美。

三年来,本科室的住院医师规范化培训工作取得了快速的发展,各种医疗运行指标攀升,特别门诊及急诊就诊人数等,与此同时也意味着参加规范化培训的住院医师临床工作量明显增加。

临床工作量的增加可以在很大程度上增加临床实践的机会,从临床能力培训的角度是与住院医师培训的总体思想相一致的。

(一)培训基地建设与管理情况

⑴三年中住院医师实行转科学习,包括口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、急诊科、医学影像科、普外科、心血管内科、病理科等本专业科室及相关专业科室。

转科使刚参加工作的医生开拓了视野,为今后工作奠定了良好的基础。

同时,其他科室也向我科派了来轮转住院医生,我们也对其进行了口腔科的知识讲授。

⑵每年安排科室内专业知识业务讲座12次,其中请副主任医师以上人员进行讲座2人次,重点安排科内各项感管制度、口腔科常见病多发病的诊断治疗,临床思维培养,科研能力提高等方面,使刚踏入医院的住院医生对医院、病人、各种疾病疾病得到了解,加强规范化管理。

⑶根据浙江省住院医师规范化培训的要求,对住院医师进行规范化培训,严格“三基”训练和出科考核,参加年度的考试,均通过考试。

⑷住院医师考勤情况予以登记,开展疑难病例讨论、口腔新器械新材料操作示范学习班等。

同时,开展了匿名评教活动,请住院医师就轮转计划执行情况、专业知识和技能传授情况、出科考核等方面对带教老师进行评教。

(二)存在问题及对策

建立、实施质量评估及完善考核制度,包括培训质量及组织管理水平等方面的评估、检查,认真组织出科考核。

评估、考核的目的是对临床医师参加培训的情况进行检验,同时也能发现培训中存在的不足,使之在今后的工作中不断完善。

取得成绩的同时我们也发现存在的问题:

①住院医师轮转不能达到要求、指导老师的质量和数量不能满足培训要求。

②临床技能考核中普遍认为尽量利用真实病人或标准化病人,尽量客观合理设计考核方案、内容,流程和时间,并应增加了人文、伦理、法律等方面的内容。

(三)工作计划

带教老师也对住院医师规范化培训深有感触,感到带教工作是一种责任和荣誉。

提出了下阶段工作计划:

①严格按照轮转计划实施,无随意更换,②学员积极性很高,求知欲很强。

住院医师培训期间最能体现训练的高强度,包括在指导老师带领下进行临床操作,如拔牙、口腔颌面部门诊小手术、全口义齿取模等。

要顺利熟练这些技能,组织住院医师强化学习和训练是行之有效的办法。

③带教老师要严格带教,对于住院医师除了专业知识要培养好,在医德医风和临床技能方面均严要求。

④分层教学:

针对临床医生的不同轮转要求,采取不同形式和内容的教学。

指导规培医生如何带着书本知识走到治疗椅旁;

学习典型病例的典型临床表现;

建立正确的临床思维,督导其逐步进

行有难度、风险性高的有创操作。

⑤多样化教学:

不拘泥于"

你讲我听"

,而是灵活地呈现教学内容。

既有传统的教学方式,如讲座、临床病例讨论、文献汇报等;

又有创新的教学方式,月末回顾、患者宣教等。

近二个年度参加规范化培训的住院医师主动性较初始一届要高,科室内开展的业务讲座和病例讨论已初具成效,住院医师规范化培训作为医学终生教育承前启后的关键环节,是向专科医师发展的必备阶段,是医学临床专家形成的___,也是提高医疗服务水平,保证医疗安全的有效手段,希望持久的坚持下去。

“於无路处创出路,於有路处辟新路。

人工气道的建立和维护是危重病抢救主要方法之一,也是围手术期麻醉病人保持呼吸道通畅的基本措施之一,人工气道技术广泛应用于icu、急诊室、麻醉科以及临床其他各科。

如何进行人工气道的建立和维护直接关系到病人的生死存亡,在人工气道建立过程,医务人员稍有不慎,造成人工气道痰液阻塞、气管插管或气管套管脱出等,致使病人窒息死亡;

假如气管套管套囊维护不当,往往会造成气管糜烂、溃破,甚至穿孔等。

因此,人工气道的维护方法不同,疗效千差万别。

在临床实践过程中深感有一本专著指导人工气道的建立和维护的必要性。

所以,一边临床工作,一边着手收集有关人工气道的建立和维护国内外最新资料,集百家之长,汇临床精华,历时三年,规范了人工气道操作规程,编著《人工气道建立与维护》专著一部,近40万字,已由人民军医出版社出版。

这本书是我国第一本这方面的专著,对推动我国危重病抢救工作起一定的积极作用。

注重临床科研并举,近三年承担市科委课题二项、市卫生局课题一项,其中一项已结题,正在进行成果鉴定。

五年来在省级以上杂志上共发表论文12余篇;

除出版《xx》专著一部之外,还参与编写《xx》专著一部,6万字,1999年由第二军医大出版;

编写《xxx》讲义40万字,省卫生厅医学继续教育项目内容。

承担省卫生厅医学继续教育—《危重病监测治疗学》项目一项(ⅰ类学分);

承担市医学继续教育—《急诊急救新进展》项目一项(ⅱ类学分)。

已举办省危重病监测治疗学学习班五期,共有主治医师以上职称512人参加培训学习;

举办市急诊急救新进展培训班1期,共有120名医务人员参加培训学习。

熟知危重病抢救国内外新进展、新技术、新知识;

能熟练地进行危重病各项操作技术;

近年来开展了早期急性心梗、脑梗塞溶栓治疗,体外无创起搏,人工气道建立与维护等技术;

在其他科室的协助下开展危重病血液灌流、血浆置换、急诊胃镜、气管镜灌洗等诊治技术。

在急性呼吸窘迫综和征、多器官功能不全综合征、弥漫性血管内凝血、顽固性心力衰竭、植物状态、呼吸衰竭、脑血管意外、严重颅脑损伤、多发伤、急性心梗、各种休克、脓毒症等方面,积累了一套独到治疗方法。

使危重病抢救成功率达到达领先水平。

带领全科54位医护人员,在全省率先实行急诊急救→危重病病区(icu)→急诊病区一体化管理。

使市科不管从科室建设方面,还是技术力量方面,都走在市前列,在市领域起领头雁的作用。

承担市质控中心、市中毒急救质控中心等任务;

是卫生部国际紧急救援中心网络医院、中旅救援中心协作单位。

行医路上,几多艰辛,几多欢欣,送走一批病人,又迎来一批患者,时光就在这迎来送走中慢慢消逝。

纵浪天地,大化任求,不为良相,愿为良医。

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