内科学副主任医师考前压题三Word文件下载.docx
《内科学副主任医师考前压题三Word文件下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科学副主任医师考前压题三Word文件下载.docx（48页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
D.新纹状体
E.苍白球
第8题：
双肺弥漫性疾病患者，最有助于诊断IIP的体征是
A.双肺闻及小水泡音
B.双肺满布哮鸣音
C.双肺可闻及支气管呼吸音
D.双肺可闻及爆裂音
E.双肺呼吸音减低
第9题：
连接胃与其周围器官的韧带不包括
A.肝圆韧带
B.胃结肠韧带
C.胃脾韧带
D.胃胰韧带
E.肝胃韧带
第10题：
右侧额纹消失、眼睑不能闭合、鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是（）
A.左侧中枢性面神经麻痹
B.右侧中枢性面神经麻痹
C.左侧周围性面神经麻痹
D.右侧周围性面神经麻痹
E.双侧周围性面神经麻痹
第11题：
关于流行性乙型脑炎，叙述错误的是
A.典型病例的临床病程分为初期、极期、恢复期和后遗症期
B.根据病情轻重可以分为轻型、普通型、重型和极重型
C.自愈性病例，患者无后遗症
D.临床表现以高热、意识障碍、抽搐、病理反射和脑膜刺激征为特征
E.经蚊传播
第12题：
男性，54岁，类风湿关节炎（RA）病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨僵约1小时，从未经过正规系统
治疗。
检查：
双手第1、2MCP滑膜肥厚，右侧第2～4指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指关节肿胀伴
压痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄。
下列哪项最有利于判断此病人病
情活动性
A.类风湿因子
B.抗核抗体
C.C反应蛋白
D.Cˉ
E.免疫球蛋白
【答案解析】：
血沉加快，C反应蛋白增高，可有助于判断病情为活动期。
第13题：
Brugada综合征的致病基因是
A.KCNQ1
B.SCN4B
C.SCN5A
D.hRYR2
E.ANK2
第14题：
节段性分布的痛觉障碍、无深感觉和触觉障碍，病变部位在
A.脊髓丘脑侧束
B.脊髓丘脑前束
C.脊神经节
D.后根
E.后角
第15题：
一患者69岁，在晨醒后出现两眼对侧视野同向偏盲，偏盲侧光反射存在，视野的中心部保存，见于（）
A.视辐射上或下部病变
B.视束病变
C.视交叉病变
D.一侧视辐射全部病变
E.以上都不对
E
第16题：
传染性单核细胞增多症的病原体是
A.细菌
B.立克次体
C.病毒
D.螺旋体
E.支原体
第17题：
帕金森病的典型的肌张力改变为（）
A.铅管样肌张力增高和齿轮样肌张力增高
B.肌强直和折刀样肌张力增高
C.肌强直和铅管样肌张力增高
D.铅管样肌张力增高和折刀样肌张力增高
E.齿轮样肌张力增高和折刀样肌张力增高
第18题：
脊髓损害中位置觉与振动觉缺失，病变位于（）
A.脊髓小脑束
B.脊髓丘脑束
C.网状脊髓束
D.皮质脊髓束
E.脊髓薄束、楔束
第19题：
女性，30岁，高热6周，弛张型，发热时躯体和颜面有一过性红色斑丘疹，伴四肢关节酸痛，白细胞16×
10／
L，中性粒细胞90％，血沉56mm／第1小时末，骨髓象呈感染性，ANA（-），RF（-），血培养（-），胸X线无异常
A.幼年型类风湿关节炎全身型（still病）
B.系统性红斑狼疮
C.反应性关节炎
D.败血症
E.干燥综合征
年青女性，高热，弛张型，发热时有皮疹，关节酸痛，白细胞增多，中性。
第20题：
多项选择题（本题1分）
显徽镜下多血管炎主要累及血管包括
A.小动脉
B.小静脉
C.毛细血管
D.微小静脉
E.微小动脉
ABC
第21题：
患者男性，70岁，发作性压榨性胸痛3小时，并向左肩放散，伴气短。
既往高血压病史12年。
查体：
BP150/90mmHg，P62次/分。
急诊应考虑的检查是
A.心电图
B.胸部MRI
C.胸部X线
D.心肌酶谱
E.肝肾功能
ACD
根据该患者的临床表现，急诊时应围绕着胸痛的病因安排以上所有的检查。
第22题：
尿常规检查提示慢性肾衰的是
A.大量颗粒管型
B.大量上皮细胞
C.红细胞管型
D.尿比重固定于1.010
E.蜡样管型
DE
大量颗粒管型其颗粒实为血浆蛋白，见于急性/慢性肾炎/肾盂肾炎/肾移植排斥反应；
大量上皮细
胞多见于急性肾小管坏死。
第23题：
原发性肝癌伴癌综合征的表现有
A.伴红细胞增多症
B.伴高血糖症
C.伴高胆固醇血症
D.伴高钙血症
E.伴低血糖症
ACDE
第24题：
可成为鼠疫传染源的是
A.羊
B.鼠类
C.牛
D.狼
E.猫
ABDE
牛不是鼠疫传染源，故不选C。
第25题：
关于白细胞尿的描述，正确的是
A.尿中白细胞增多提示泌尿系感染
B.低渗尿与碱性尿中白细胞易破坏
C.1小时新鲜尿液白细胞数超过40万
D.尿沉渣中大量变性白细胞为脓尿
E.尿沉渣中白细胞超过5个/HP
白细胞易破坏与尿酸碱性无关。
第26题：
脑出血在急性期治疗中下列方法哪些是正确的
A.降低颅内压
B.使用抗生素
C.使用大量扩张血管药物
D.立即抬送行高压氧治疗
E.防止进一步出血
AE
第27题：
结核性脑膜炎使用糖皮质激素治疗的原则是
A.总疗程为2～3个月
B.可防止纤维粘连
C.能减轻全身中毒症状
D.应在晚期发生蛛网膜下腔阻塞时用
E.可减轻脑水肿降低颅内压
ABCE
第28题：
患者男性，60岁。
体型肥胖，查空腹血糖（FBS）9.1mmol/L，诊断为2型糖尿病。
关于双胍类药物的使用，正确的
是
A.有严重肝肾功能损害及缺氧性疾病时慎用
B.肥胖的2型糖尿患者可用
C.2型糖尿患者，与璜脲类联合应用
D.应用胰岛素治疗的1型糖尿病患者也可应用
E.2型糖尿患者，饮食治疗后血糖控制不佳者可用
ACE
第29题：
患者男性，41岁。
反复发作上腹部疼痛10年，内镜检查发现十二指肠溃疡Hp阳性。
目前治疗方案较合理的是
反复发作上腹部疼痛10年，内镜检查发现十二指肠溃疡，Hp阳性。
A.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林
B.铋剂+克拉霉素+阿莫西林
C.奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑
D.铋剂+阿莫西林+甲硝唑
E.克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑
AC
第30题：
患者男性，65岁。
缓慢出现左上肢震颤，后逐渐波及同侧下肢、对侧上肢及下肢，行走缓慢，呈小步态，有效的
治疗药物是
A.美多巴
B.左旋多巴
C.安坦
D.安理申
E.培高利特
ABE
病史特点：
老年男性，慢性起病；
主症：
逐渐出现震颤、运动迟缓；
考虑帕金森病或帕金森综
合征。
治疗上可予多巴胺前体--左旋多巴或复方左旋多巴（美多巴）进行替代治疗，也可予突触
后多巴胺受体激动剂培高利特（协良行），故选A、B、E。
老年患者不建议使用安坦，因为会
降低脑内乙酰胆碱水平，导致认知障碍以及阻断周围性胆碱受体导致排尿障碍，因此除外c。
安
理申用于痴呆病人，本病未出现明显认知障碍前可不用，故暂时剔除d。
第31题：
有关耐药肺结核的叙述，正确的是
A.原因是治疗不规律、不合理用药等
B.选药时注意交叉耐药性
C.采用DOTS给药
D.菌阴转后，继续治疗18～24个月
E.治疗药物的选择最好依据药物敏感性检测结果
ABCD
第32题：
可使肥厚梗阻性心脏病心前区杂音减轻的方法有
A.Muller动作
B.下蹲位
C.应用β受体阻滞剂
D.含服硝酸甘油
E.Valsalva动作
BC
下蹲位可使回心血量增加，应用β受体阻滞剂抑制心脏的收缩力可以减轻肥厚梗阻性心脏病的梗
阻状态，从而减轻杂音。
另几种选择支会减少回心血量，增加便阻的程度，引起杂音增强。
第33题：
在外周毛细血管内，在一定的氧分压下，下列哪些情况可使氧释放出来
A.PaCO升高
B.血pH升高
C.血的温度降低
D.红细胞内2,3-DPG增加
E.PaCO降低
AD
第34题：
患者女性，38岁。
因反复便血6年，加重伴头晕、乏力6天入院，便2～4次/日，为暗红色血便，曾多次作胃镜及结
肠镜检查为慢性胃炎及全结肠炎。
生命体征平稳，慢性病容，贫血貌，腹平软，无压痛及反跳痛，未触及
包块。
血常规：
Hb6.7g/L，BPC120×
10/L，WBC4.3×
10/L，肝胆脾胰B超未见异常。
为进一步明确病变部位，
可以采用的检查有
A.CT检查
B.气钡小肠分段造影
C.钡簪检查
D.选择性腹腔动脉造影
E.小肠镜检查
BE
为进一步明确病变部位，应重点检查小肠段。
第35题：
呼吸衰竭（缺氧和二氧化碳）的发病机制主要有
A.V/Q比例失调
B.弥散功能减退
C.抗生素的应用
D.酸碱平衡失调
E.肺泡通气不足
第36题：
心源性水肿特点包括
A.发展常迅速，水肿软而移动性大
B.出现于身体下垂部位
C.发展较缓慢，水肿比较坚实
D.可伴有颈静脉怒张
E.严重时可出现胸、腹水
BCDE
心源性水肿曲型表现是皮下水肿，常先出现于低垂部，在立、坐位时，一般以内踝和胫前区较
明显；
若卧床日久，则以骶部最明显。
水肿可波及躯体各部，严重时还可有颈静脉怒张、腹
水、胸水和心包积水。
第37题：
输血的禁忌证有
A.恶性高血压
B.急性肺水肿
C.先天性心脏病
D.真性红细胞增多症
E.充血性心力衰竭
第38题：
诱发中毒性巨结肠的因素有
A.使用抗胆碱能药物
B.使用纳洛酮
C.钡灌肠
E.低钠血症
第39题：
慢性肾衰竭贫血产生的原因是
A.红细胞寿命缩短
B.易感染使骨髓造血障碍
C.肾合成促红细胞生成素碱少
D.铁缺乏和利用障碍
E.低蛋白血症和全身出血倾向
ABCDE
第40题：
关于激素间相互调节作用的叙述，正确的是
A.生长激素仅受下丘脑促进生长激素释放激素的影响
B.雌激素增加子宫催产素的敏感性
C.妊娠期雌激素和孕激素与催乳素竞争乳腺的受体，催乳素失去作用
D.孕激素降低子宫对催产素的敏感性
E.哺乳引起高催产素分泌对促进性腺激素分泌具有抑制作用
第41题：
患者男性，54岁。
近3个月来胸骨后疼痛，上腹烧灼感，近月来出现吞咽梗阻，消瘦。
为明确诊断，下列检查有
意义的是
A.幽门螺杆菌检查
B.X线钡餐检查
C.心脏B超检查
D.胃镜检查
E.心电图
BDE
第42题：
药物性肝病常见的病理表现包括
A.脂肪变性
B.融合坏死
C.肉芽肿
D.胆汁淤积
E.肝炎性改变
ABD
第43题：
患者男性，54岁，诊断为急性心肌梗死1小时，查体：
心前区出现粗糙的收缩期吹风样杂音。
应考虑的诊断有
A.左室游离壁破裂
B.室间隔穿孔
C.急性左心衰竭
D.乳头肌功能失调
E.室壁瘤
BCD
急性心肌梗死易合并室间隔穿孔，乳头肌功能失调和急性左心衰竭，发生这些并发症时心前区
会出现粗糙的收缩期吹风样杂音。
第44题：
案例分析题（本题1分）
患者女性，58岁。
因发热腰痛3天就诊，曾出现1次血尿，量少，偶感尿频尿痛。
T39.5℃，生命体征平
稳。
心肺听诊正常。
腹平软无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，右肾区有叩击痛，左肾区无叩击痛。
双下肢轻度
腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，右肾区有叩击痛，左肾区无叩击痛。
凹陷性水肿。
首先考虑的诊断包括
A.右肾肿瘤破裂
B.急性肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.膀胱癌
E.肾结核
F.尿路结石合并泌尿系感染
G.肾病综合征
H.急性膀胱炎
CF
1.此患者症状首先考虑泌尿系（上尿路）感染及结石。
2.明确感染及结石诊断。
尿路感染急性期不宜做静脉肾盂造影。
3.根据细菌培养结果选择抗生素，输尿管中段显影结石可体外超声波碎石，暂勿需手术，余E、
H为常规处理。
第45题：
患者女性，32岁。
反复干咳，喘息，无诱因、季节性，伴乏力，纳差，少痰。
当地医院诊断：
支气管哮喘。
给抗
平喘、消炎，对症治疗，症状好转不明显，既往否认过敏史，无鼻炎史。
病程中无发热，时有盗汗。
体温
36.8℃，脉搏88次/L，双肺可闻及散在哮鸣音。
实验室检查：
WBC：
8.9×
10，N：
0.75，EOS正常。
肺功能：
FEV1：
2.1L/S，占正常预计值73%，用药后增加210ml，缓解率11%。
胸片：
双肺可见散在斑点状阴影，双肺中野
明显，右肺中野病灶似“树芽状”。
结核杆菌耐药性产生的机制有
A.自然突变株
B.治疗药量不足
C.药物通透性降低
D.未联合用药
E.适应学说
F.细胞膜蛋白位点改变
G.质粒介导
H.染色体突变
ACEH
第46题：
查体时发现血糖11.3mmol/L。
首先应考虑的检查有
A.血浆渗透压
B.血电解质
C.空腹血糖
D.血尿酮体
E.血清蛋白测定
F.肝肾功能
G.血常规
H.脑CT
1.糖尿病无症状时，空腹血糖或OGTT2h血糖需分别增高，或重复检查单个指标增高，方可确诊
糖尿病。
2008年ADA指南建议把糖化血红蛋白用于诊断糖尿病，6至0.5%考虑为糖耐量异常，大
于6.5%诊断糖尿病。
2.糖尿病患者血糖轻度升高，控制饮食，运动是治疗的基础，药物可同时开始，首选二甲双胍，
监测血糖是治疗的重要组成部分。
3.因胃肠炎（感染）、脱水是诱发糖尿病酮症酸中毒或高深昏迷的常见诱因，可出现意识障碍，
因脱水、高血糖大量渗透性利尿，血钙偏低可出现抽搐。
4.诊断酮症酸中毒的首选检查包括血尿酮体，诊断高渗昏迷需做血渗透压检查，电解质是两症的
必要检查，观察血钾、血钠情况及血钙水平判断抽搐原因。
5.上述均为高深昏迷治疗原则。
高深昏迷补液首选生理盐水而非低渗盐水，血糖16.7mmol/L方开
始补充葡萄糖液。
第47题：
患者男性，56岁。
因纳差、乏力、消瘦2个月，右上腹痛15天。
无寒战、发热、呕吐、无咳嗽、咯血。
既往乙肝6
年。
T36.5℃，P88次/分，R：
20次/分，BP130/80mmHg。
皮肤巩膜无黄染。
心、肺无异常发现。
右上腹部
隆起胀满，腹壁浅静脉轻度曲张。
右上腹部紧张，肝于右锁骨中线肋下4cm，质地坚硬，表面欠光整，脾未触
及。
肝浊音界上界于右锁骨中线第4肋间，肝区叩痛明显，腹部无移动性浊音。
腹腔抽出血性液体，立位腹部平片未发现膈下气体。
Hb56g/L，WBC：
3.6×
10/L，N85%，L15%，Plt：
56×
10
/L。
应如何做进一步处理
A.急诊外科手术
B.生长抑素
C.止血芳酸、止血敏
D.抗生素
E.内科保守治疗
F.输血
G.全胃肠道外营养
ABCDFG
第48题：
诊断性辅助检查应首选
A.双肾、输尿管超声
B.膀胱镜检查
C.血常规
D.血和中段尿细菌培养
E.静脉肾盂造影
F.尿常规
G.腹部X线平片
ACDFG
第49题：
因咽喉疼痛1周，突然意识丧失并跌倒在地1小时以“脑血管意外”急诊入院。
患者1周前反复
咽痛，伴咳嗽、气促，曾多次在当地卫生院和外院、内科及五官科门诊就医，均以“上呼吸道感染和急性咽喉
炎”治疗，症状无缓解。
入院前1小时突然出现意识障碍，跌倒在地，伴大小便失禁及一过性左侧肢体活动障碍
入院。
既往无特殊病史。
入院查体：
T：
36.8℃，P：
85次/分，R：
24次／分，BP：
142/100mmHg。
神志恍惚，轻
度烦躁，双侧瞳孔等大、等圆，对光反射存在。
颈无抵抗。
双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。
心率85次/分，心
律整，S1低钝，各心瓣膜区未闻及杂音。
腹部未见阳性体征。
检查不配合，生理反射存在，未引出病理反射。
心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V-V导联ST段弓背向上抬高0.2-0.3mv，Ⅱ、V、V导联有异常q波。
心肌酶谱示：
CK、CK-MB、AST均升高达正常值2倍以上，LDH升高达正常值3倍以上。
做出的临床诊断有哪些
A.脑血栓形成
B.阿﹣斯综合征
C.冠心病，急性广泛前壁心肌梗死
D.脑出血
E.冠心病，急性前壁心肌梗死
F.冠心病，下壁、广泛前壁心肌梗死
G.冠心病，急性下壁心肌梗死
H.短暂性脑缺血发作
FH
第50题：
关于结核发病和发展的可能因素有哪些
A.结核菌的致病力
B.饮用未消毒牛奶
C.速发型Ⅰ型变态反应
D.Koch现象
E.宿主的易感因素
F.机体细胞介导免疫和超敏反应
G.宿主的遗传因素
ADEFG
第51题：
经积极止血处理，患者未再呕血，入院后1周大便转黄。
入院第8天，起床后突然出现右上腹持续撕裂样疼痛，约
2小时后出现全腹部疼痛。
腹肌紧张，全腹压痛，移动性浊音。
应优先做的检查为
A.ERCP
B.腹部平片
C.腹腔穿刺
D.上消化道造影
E.血常规
F.腹部CT
G.肾功能
BCE
第52题：
患者Hb60g/L，WBC：
2.6×
10/L，N65%，L35%，Plt60×
10/L。
TP45.2g/L，ALB25.1
升级会员 