数学教研组简介Word下载.doc

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"上半年襄阳市樊城区《公共卫生基础》事业单位考试@#@　　一、选择题@#@　　1、某男，62岁，肛瘘术后出现尿潴留，给予药物治疗，病人主诉视远物模糊，只能看近物。

@#@此药可能是（）。

@#@@#@　　A、阿托品@#@　　B、氯解磷定@#@　　C、新斯的明@#@　　D、毒扁豆碱@#@　　【答案】C@#@　　【解析】新斯的明可治疗腹气胀和尿潴留，作用于眼睛引起缩瞳，调节痉挛（只适合于看近物，而难以看清远物）。

@#@故选C。

@#@@#@　　2、关于卵巢微细结构的描述，错误的是（）。

@#@@#@　　A、白膜深面为皮质@#@　　B、皮质内有不同发育阶段的卵泡@#@　　C、中央为髓质@#@　　D、黄体位于髓质@#@　　【答案】D@#@　　【解析】卵巢微细结构具有以下特点：

@#@@#@　　

（1）表面上皮：

@#@表面被覆单层立方或扁平上皮；@#@@#@　　

（2）白膜：

@#@上皮下为薄层致密结缔组织；@#@@#@　　（3）卵巢实质可分为皮质和髓质，两者间无不明显分界；@#@@#@　　（4）皮质较厚，位于周边，由处于发育不同阶段的卵泡、黄体、白体及其之间的结缔组织组成；@#@@#@　　（5）髓质狭小，位于中央，由疏松结缔组织组成，内含有丰富的弹性纤维及血管、淋巴管、神经。

@#@故选D。

@#@@#@　　3、精神分析疗法主要运用（）等技术。

@#@@#@　　A、自由联想@#@　　B、阻抗@#@　　C、移情@#@　　D、释梦@#@　　【答案】ABCD@#@　　【解析】精神分析心疗法主要采用自由联想、释梦、阻抗和移情等技术帮助患者将压制在潜意识中的心理冲突，释放到意识层面，使患者产生顿悟，从而改变原有的心理行为模式，达到消除症状的目的。

@#@故选ABCD。

@#@@#@　　4、使用麻黄碱治疗支气管哮喘时，引起的失眠属于（）。

@#@@#@　　A、治疗作用@#@　　B、后遗效应@#@　　C、变态反应@#@　　D、副作用@#@　　【答案】D@#@　　【解析】麻黄碱为拟肾上腺素药，能兴奋交感神经，药效较肾上腺素持久，口服有效。

@#@它能松弛支气管平滑肌，收缩血管，有显著的中枢兴奋性，较大剂量能兴奋大脑皮层和皮层下中枢，出现精神兴奋、失眠、不安和肌肉震颤等副作用。

@#@故选D。

@#@@#@　　5、被《生命伦理学百科全书》列为世界古典医药道德文献之一的是（）。

@#@@#@　　A、《伤寒杂病论》序言@#@　　B、《大医精诚》@#@　　C、《医门法律》@#@　　D、医家“五戒十要”@#@　　【答案】D@#@　　【解析】明代著名外科医生陈实功提出了医生的“五戒”和“十要”。

@#@@#@　　“五戒”和“十要”是中国传统医德的重要文献，可与希波克拉底誓言、迈蒙尼提斯祷文并列。

@#@也被《生命伦理学百科全书》列为世界古典医药道德文献之一。

@#@故选D。

@#@@#@　　6、心位于胸腔的（）。

@#@@#@　　A、上纵隔叶@#@　　B、后纵隔中@#@　　C、前纵隔中@#@　　D、中纵隔中@#@　　【答案】D@#@　　【解析】位于胸腔的纵隔内（中纵隔中），外面包以心包。

@#@@#@　　7、烧伤病人的治疗原则（）。

@#@@#@　　A、镇静止痛等对症治疗@#@　　B、预防和治疗低血容量或休克@#@　　C、尽早手术治疗促进创面愈合@#@　　D、治疗局部或全身的感染@#@　　【答案】BD@#@　　【解析】烧伤病人的治疗原则包括：

@#@@#@　　

（1）保护烧伤区，防止和尽量清除外源性沾染；@#@@#@　　

（2）预防和治疗低血容量或休克；@#@@#@　　（3）治疗局部和全身的感染；@#@@#@　　（4）用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形；@#@@#@　　（5）预防和治疗多系统器官衰竭。

@#@故选BD。

@#@@#@　　8、绝大多数能治愈的肾炎是（）。

@#@@#@　　A、新月体性肾小球肾炎@#@　　B、慢性肾盂肾炎@#@　　C、膜性增生性肾小球肾炎@#@　　D、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎@#@　　【答案】D@#@　　【解析】急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的大多数可以治愈。

@#@尤其是儿童患者，约95%可以治愈。

@#@@#@　　9、病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是（）。

@#@@#@　　A、肾结核@#@　　B、肾积水@#@　　C、肾肿瘤@#@　　D、鹿角型肾结石@#@　　【答案】A@#@　　【解析】肾结核病变在肾，症状在膀胱。

@#@@#@　　10、淋巴结结核最多见于（）。

@#@@#@　　A、耳后@#@　　B、锁骨上@#@　　C、耳前@#@　　D、颈部@#@　　【答案】D@#@　　【解析】淋巴结结核最多见于颈部。

@#@@#@　　11、男，72岁，肺结核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。

@#@@#@　　因害怕出血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。

@#@@#@　　（）。

@#@@#@　　A、立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂@#@　　B、立即胸穿抽气@#@　　C、立即进行人工呼吸@#@　　D、立即采取体位引流，气管切开或抽吸@#@　　【答案】D@#@　　【解析】抢救窒息最关键的措施是立即体位引流、气管切开或抽吸，以畅通呼吸道。

@#@@#@　　12、肩胛线肺下界体表投影（）。

@#@@#@　　A、第11肋@#@　　B、第10肋@#@　　C、第7肋@#@　　D、第6肋@#@　　【答案】B@#@　　【解析】肩胛线肺下界体表投影第10肋。

@#@@#@　　13、反映脑死亡的生理指征包括（）。

@#@@#@　　A、呼吸、心跳的永久性停止@#@　　B、脑血液循环完全停止@#@　　C、脑电波消失@#@　　D、大小便失禁@#@　　【答案】ABC@#@　　【解析】脑死亡是指全脑功能（包括大脑、间脑和脑干）不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。

@#@生理指征包括：

@#@@#@　　

（1）自主呼吸停止（脑干是控制呼吸和心跳的中枢，脑干死亡以呼吸心跳停止为标准。

@#@自主呼吸停止被认为是临床脑死亡的首要指标）；@#@@#@　　

（2）不可逆性深度昏迷；@#@@#@　　（3）脑干神经反射消失（如瞳孔散大或固定，瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失）；@#@@#@　　（4）脑血液循环@#@　　14、吗啡与哌替啶比较，下列叙述错误的是（）。

@#@@#@　　A、吗啡的镇咳作用较哌替啶强@#@　　B、哌替啶的成瘾性较吗啡小@#@　　C、两药对胃肠道平滑肌张力的影响基本相以@#@　　D、分娩止痛可用哌替啶，而不能用吗啡@#@　　【答案】AC@#@　　【解析】哌替啶与吗啡相比，镇痛、镇静作用持续时间、强度均弱于吗啡。

@#@但哌替啶无镇咳作用。

@#@A选项说法错误。

@#@哌替啶对胃肠平滑肌、胆道、泌尿道支气管平滑肌作用均较吗啡弱。

@#@故选AC。

@#@@#@　　15、心脏的传导系统是指（）。

@#@@#@　　A、特殊心肌纤维形成的一个系统@#@　　B、心脏内心肌纤维借闰盘相连，胞质经缝隙连接相互连通而形成的一个整体@#@　　C、将血液由静脉系泵到动脉系的传导系@#@　　D、心脏内神经纤维组成的一个系统@#@　　【答案】A@#@　　【解析】心壁内含有特殊心肌纤维组成的传导系统。

@#@@#@　　16、青年病人，近1年来对家人亲友冷淡，对个人生活不关心，对家里和周围发生的任何事情都表现出无所谓。

@#@这些表现属于（）。

@#@@#@　　A、情绪不稳@#@　　B、情感淡漠@#@　　C、情感低落@#@　　D、情感倒错@#@　　【答案】B@#@　　【解析】情感淡漠是患者对外界任何刺激均缺乏相应情感反应，如生离死别、久别重逢等也泰然处之，无动于衷。

@#@题干描述患者对家里和周围发生的任何事情都表现出无所谓，属于情感淡漠。

@#@故选B。

@#@@#@　　17、左心室内压最高的是（）。

@#@@#@　　A、等容收缩期末@#@　　B、等容舒张期末@#@　　C、快速射血期末@#@　　D、快速充盈期末@#@　　【答案】C@#@　　【解析】在射血的早期，由于心室射入主动脉的血液量较多，血液流速也很快，故称为快速射血期。

@#@此期持续约@#@　　0.1秒，在快速射血期内，心室射出的血液量占总射血量的2/3。

@#@由于心室内的血液很快进入主动脉，故心室容积迅速缩小，但由于心室肌强烈收缩，室内压仍继续上升，并达到峰值，主动脉压也随之进一步升高。

@#@故选C。

@#@@#@　　18、治疗三叉神经痛下列首选药是（）。

@#@@#@　　A、苯妥英钠@#@　　B、扑痫酮@#@　　C、卡马西平@#@　　D、哌替啶@#@　　【答案】C@#@　　【解析】卡马西平为光谱抗癫痫药，同时也可对抗中枢疼痛综合征，如三叉神经痛和舌咽神经痛。

@#@故选C。

@#@@#@　　19、在直立姿势下，不能由于重力作用而引流的鼻旁窦是（）。

@#@@#@　　A、额窦@#@　　B、蝶窦@#@　　C、上颌窦@#@　　D、筛窦@#@　　【答案】C@#@　　【解析】上颌窦因开口位置较高，分泌物不易排出，窦腔积液时，应采用体位引流，不能由于重力作用而引流。

@#@故选C。

@#@@#@　　20、下列哪项体征对肠梗阻诊断最有意义（）。

@#@@#@　　A、腹胀@#@　　B、腹式呼吸减弱@#@　　C、肠型及蠕动波@#@　　D、腹部压痛@#@　　【答案】C@#@　　【解析】肠梗阻的四大症状为：

@#@腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便（即痛、吐、胀、闭）腹部可见肠形或蠕动波，肠鸣音亢进或减弱消失等。

@#@其中最有意义的诊断为肠型及蠕动波。

@#@故选C。

@#@@#@　　21、下列物质中，食物的特殊动力作用最强的是（）。

@#@@#@　　A、糖@#@　　B、脂肪@#@　　C、蛋白质@#@　　D、维生素@#@　　【答案】C@#@　　【解析】人在进食后的一段时间内，即使在安静状态下，也会出现能量代谢率增高的线下，一般从进食后1小时左右开始，延续7-8小时。

@#@进食能刺激机体额外消耗能量的作用，称为食物特殊动力作用。

@#@在三种主要营养物质中，进食蛋白质产生的食物特殊动力作用最为显著，当机体摄入可提供100KJ能量的蛋白质后，所产生的额外耗能可达30KJ，即进食蛋白质的食物特殊动力约为30%；@#@进食糖和脂肪的食物特殊动力作用分别为6%和4%左右，进食@#@　　22、志贺菌属常引起（）。

@#@@#@　　A、阿米巴痢疾@#@　　B、肠热症@#@　　C、细菌性痢疾@#@　　D、假膜性肠炎@#@　　【答案】C@#@　　【解析】易选肠热症。

@#@同学把肠杆菌科中志贺菌属和沙门菌属相混淆了。

@#@志贺菌属是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，俗称痢疾杆菌。

@#@@#@　　23、下列关于艾滋病急性期的描述错误的是（）。

@#@@#@　　A、发生在初次感染后2～4周@#@　　B、CD4＋T淋巴细胞可减少@#@　　C、发热最多见，可出现皮疹@#@　　D、不能检出HIVRNA@#@　　【答案】D@#@　　【解析】艾滋病急性期发生在初次感染HIV后的2～4周，大部分患者临床症状轻微，以发热最为常见，可伴有全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大以及神经系统症状等。

@#@可出现CD4＋T淋巴细胞计数一过性减少，CD8＋T细胞升高，CD4/CD8比例倒置，血小板减少，血液中可检出HIVRNA及P24抗原。

@#@@#@　　24、胸骨角是计数肋骨的重要标志，其两侧的肋切迹与第（）与肋骨角相连。

@#@@#@　　A、1@#@　　B、2@#@　　C、3@#@　　D、4@#@　　【答案】B@#@　　【解析】胸骨柄与胸骨体连接处微向前突，称胸骨角，可在体表扪及，两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。

@#@胸骨角向后平对第4胸椎体下缘。

@#@故选B。

@#@@#@　　25、男性，52岁，嗜烟，10年前曾患肺结核，近1个月来受凉后频繁咳嗽伴持续痰中带血，曾用青、链霉素治疗无效。

@#@查体：

@#@左前2～3肋间可闻及少许哮鸣音，X线胸片示右肺尖少许纤维化样病灶，左上肺野局限性透亮度增加。

@#@你认为最可能的诊断是（）。

@#@@#@　　A、支气管扩张@#@　　B、过敏性肺炎@#@　　C、肺结核@#@　　D、腺癌@#@　　【答案】D@#@　　【解析】原发性支气管肺癌临床表现为咳嗽，多为无痰或少痰的刺激性干咳，肿瘤向管腔内生长时可有间歇或持续性痰中带血，气短或喘鸣，听诊可及局限或单侧哮鸣音，应用抗生素效果不佳；@#@腺癌多发生于肺外周，或呈弥漫性，侵犯肺叶大部分，甚至波及一侧或两侧胸，胸部X线示局限性斑片状阴影，边缘不清，密度较淡。

@#@@#@　　26、双肺满布湿啰音多见于（）。

@#@@#@　　A、急性肺水肿@#@　　B、支气管肺炎@#@　　C、肺淤血@#@　　D、支气管扩张@#@　　【答案】A@#@　　【解析】湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液时，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。

@#@当急性肺水肿时，由于两肺弥漫性渗出会导致双肺满布湿啰音，而肺淤血虽然也是两肺淤血，但仅产生细小爆裂音，其余三种情况仅产生病变局部的湿啰音。

@#@@#@　　27、能通过胎盘传播引起胎儿先天性疾病的螺旋体是（）。

@#@@#@　　A、雅司螺旋体@#@　　B、钩端螺旋体@#@　　C、梅毒螺旋体@#@　　D、回归热螺旋体@#@　　【答案】C@#@　　【解析】梅毒螺旋体能通过胎盘传播引起胎儿先天性梅毒。

@#@@#@　　28、甲状腺分泌的激素是（）。

@#@@#@　　A、生长抑素@#@　　B、皮质醇@#@　　C、降钙素@#@　　D、生长素@#@　　【答案】C@#@　　【解析】降钙素是甲状腺C细胞分泌的肽类激素。

@#@@#@　　29、抽样调查中，抽样误差最小的抽样方法是（）。

@#@@#@　　A、单纯随机抽样@#@　　B、系统抽样@#@　　C、整群抽样@#@　　D、分层抽样@#@　　【答案】D@#@　　【解析】抽样调查指从总体中随机抽取有代表性的一部分样本进行调查，以样本统计量估计总体参数。

@#@常用的抽样方法包括单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样。

@#@分层抽样指先将总体按某种特征分成若干层，再从每层中进行随机抽样。

@#@分层抽样能保证总体中的每一层都有相应比例，故抽样误差相对较小。

@#@故选D。

@#@@#@　　30、异物性肉芽肿（）。

@#@@#@　　A、增生性炎@#@　　B、蜂窝织炎@#@　　C、浆液性炎@#@　　D、变质性炎@#@　　【答案】A@#@　　【解析】肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞呈现局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶,多为特殊类型的慢性炎症。

@#@异物性肉芽肿由各种异物如外科缝线、滑石粉、矽尘、寄生虫卵等引起。

@#@@#@　　31、一学生，8月15日沿海城市旅游归来，突发腹泻，排水样便10余次，呕吐数次，无腹痛及发热，明显口渴。

@#@查体：

@#@BP90/50mmHg，P100次/分，眼窝凹陷，皮肤弹性稍差。

@#@便常规：

@#@白细胞0～2个/HP，红细胞1～2个/HP。

@#@为确诊首选哪项检查（）。

@#@@#@　　A、血清凝集试验@#@　　B、粪便碱性蛋白胨培养基培养@#@　　C、粪便制动试验@#@　　D、血培养检查@#@　　【答案】B@#@　　【解析】确诊霍乱的首选检查为便培养，选择碱性蛋白胨培养基可以抑制其他细菌生长，而霍乱弧菌在这种培养基中生长良好。

@#@@#@　　32、测定基础代谢率时不要求（）。

@#@@#@　　A、熟睡@#@　　B、至少禁食12h@#@　　C、无精神紧张@#@　　D、清醒、静卧@#@　　【答案】A@#@　　【解析】测定环境室温保持在20～25℃，检测前至少禁食12小时，清晨、清醒、静卧（未作肌肉活动），测@#@　　定时无精神紧张。

@#@@#@　　33、属于心理防御机制的是（）。

@#@@#@　　A、调整对刺激事件的认识态度@#@　　B、改善心理环境@#@　　C、合理化@#@　　D、学会放松技术@#@　　【答案】C@#@　　【解析】在心理应激不允许采用比较直接的应对方法时，常潜意识地自动运用防御机制。

@#@防御机制包括否认和合理化。

@#@故选C。

@#@@#@　　34、下列哪项不是HE染色的特点（）。

@#@@#@　　A、组织块石蜡包埋@#@　　B、显色原理是基于组织对染料的亲和力@#@　　C、切片常用重金属电子染色@#@　　D、可制冷冻切片进行染色@#@　　【答案】C@#@　　【解析】组织切片染色是基于化学结合或物理吸附的作用原理。

@#@组织学与胚胎学最常用的染色方法是采用苏木精和伊红染色剂组合的染色方法，简称HE染色或普通染色。

@#@重金属电子染色不为HE染色。

@#@@#@　　35、患者男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。

@#@肺功能显示阻塞性通气障碍。

@#@慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为（）。

@#@@#@　　A、以上均不是@#@　　B、小叶中心型@#@　　C、旁间隔型@#@　　D、全小叶型@#@　　【答案】B@#@　　【解析】慢性阻塞性肺气肿多为小叶中心性肺气肿，在肺上部明显；@#@全小叶肺气肿见于α1，抗胰蛋白酶缺乏症，在肺下部明显。

@#@@#@　　36、下列各种毒素中，属于神经毒素的是（）。

@#@@#@　　A、产气荚膜梭菌α毒素@#@　　B、红疹毒素@#@　　C、肉毒毒素@#@　　D、白喉毒素@#@　　【答案】C@#@　　【解析】细菌外毒素是细菌合成并分泌（或释放）的毒性蛋白质，分为神经毒素、细胞毒素和肠毒素三大类。

@#@@#@　　神经毒素主要作用于神经组织，引起神经传导功能紊乱，包括破伤风梭菌产生的痉挛毒素、肉毒梭菌产生的肉毒毒素等。

@#@故选C。

@#@@#@　　37、对急性血吸虫病的诊断和鉴别诊断有重要价值，但不能确诊的是（）。

@#@@#@　　A、嗜酸性粒细胞计数@#@　　B、大便毛蚴孵化@#@　　C、直肠黏膜活组织检查@#@　　D、免疫学检查@#@　　【答案】A@#@　　【解析】常见错误“免疫学检查”主要有血吸虫抗体的血清免疫学检查和血吸虫抗原皮试等，其阳性率可80%～90%以上．操作较简便，对急性血吸虫病的诊断和鉴别诊断有价值，但不能作确诊，其特异性和诊断意义比嗜酸性粒细胞计数高。

@#@均应复习血吸虫病实验室诊断部分。

@#@嗜酸性粒细胞升高对于急性血吸虫病诊断和鉴别诊断有重要价值，但不能作确诊。

@#@@#@　　38、被伤寒杆菌感染后是否发病，与哪种致病因素关系最大（）。

@#@@#@　　A、侵袭力@#@　　B、变异性@#@　　C、数量@#@　　D、活力@#@　　【答案】C@#@　　【解析】常见错误：

@#@①选答“侵袭力”是指病原体侵入机体并在机体内扩散的能力，伤寒杆菌的Vi抗原有抑制吞噬作用的能力而促进病原体的扩散，但伤寒杆菌至少需10万个菌体才能导致疾病发生，应复习伤寒杆菌的致病因素；@#@②选答“毒力”由素和其他毒力因子所组成，具有Vi抗原的伤寒杆菌菌株毒力较大，代表在同样的感染量下，发病率较高，但伤寒杆菌引起感染必须有一定数量。

@#@要点感染伤寒杆菌后是否发病，与感染的细菌量、菌株的毒力、机体的免疫状态等有密切关系，一般感染活菌量越大，发病的机会越大。

@#@@#@　　39、影响药物体内分布的因素不包括（）。

@#@@#@　　A、药物的脂溶性和组织亲和力@#@　　B、局部器官血流量@#@　　C、给药途径@#@　　D、血脑屏障作用@#@　　【答案】C@#@　　【解析】影响因素药物分布的因素包括：

@#@①与血浆蛋白结合率；@#@②与组织亲和力；@#@③局部器官血流量；@#@④药物理化性质和体液PH值；@#@⑤血脑屏障和胎盘屏障收。

@#@故选C。

@#@@#@　　40、关于结缔组织的描述，下列错误的是（）。

@#@@#@　　A、细胞种类多，数量少@#@　　B、无极性@#@　　C、含大量丰富的血管@#@　　D、细胞间质少@#@　　【答案】D@#@　　【解析】结缔组织由细胞和大量细胞间质构成，结缔组织的细胞间质包括液态、胶体状或固态的基质、细丝状的纤维和不断循环更新的组织液。

@#@结缔组织在体内广泛分布，具有连接、支持、营养、保护等多种功能。

@#@故选D。

@#@@#@　　41、免疫球蛋白@#@　　IgG、IgA、IgM的定量测定可采用（）。

@#@@#@　　A、以上四种方法均可@#@　　B、散射免疫比浊法@#@　　C、RIA法@#@　　D、单向琼脂扩散法@#@　　【答案】A@#@　　【解析】单向琼脂扩散法、散射免疫比浊法、ELISA法、RIA法均可定量测定免疫球蛋白@#@　　IgG、IgA、IgM。

@#@@#@　　42、哪项不是心传导系统的结构（）。

@#@@#@　　A、浦肯野纤维@#@　　B、腱索@#@　　C、房室结@#@　　D、房室束@#@　　【答案】B@#@　　【解析】心的传导系统包括窦房结、房室结、房室束及其分支，浦肯野纤维。

@#@@#@　　43、医患之间的道德关系是（）。

@#@@#@　　A、主从关系@#@　　B、信托关系@#@　　C、商品关系@#@　　D、私人关系@#@　　【答案】B@#@　　【解析】医务人员由于在医疗活动中处于主导地位，而病人处于被动、依赖地位。

@#@这种实际地位的差异，决定了病人对医务人员的信任与托付，因此，形成了信托关系。

@#@故选B。

@#@@#@　　44、男，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年，气促8年，秋冬季易发，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿。

@#@下列哪项体征与本病不符（）。

@#@@#@　　A、Velcro音@#@　　B、两肺叩诊过清音@#@　　C、两肺呼吸音低@#@　　D、桶状胸@#@　　【答案】A@#@　　【解析】弥漫性肺间质纤维化可闻及细湿啰音，音调高，颇似撕开尼龙扣带之声，称为velcro啰音，又名水泡音（吸气性爆裂音）。

@#@@#@　　45、下列选项中，属于动物细胞的职能中心是（）。

@#@@#@　　A、高尔基复合体@#@　　B、溶酶体@#@　　C、中心体@#@　　D、线粒体@#@　　【答案】D@#@　　【解析】线粒体是细胞内氧化磷酸化和合成三磷酸腺苷（ATP）的主要场所，为细胞的活动供能。

@#@此外，线粒体还参与细胞分化、细胞信息传递和细胞凋亡等过程，并具有调控细胞生长和细胞周期的能力。

@#@故选D。

@#@@#@　　46、细胞水肿和脂肪变性最易发生在（）。

@#@@#@　　A、肺、脾、肾@#@　　B、心、肝、肾@#@　　C、肺、脾、心@#@　　D、心、肝、脾@#@　　【答案】B@#@　　【解析】细胞水肿和脂肪变性发生在心肝肾实质器官。

@#@故选B。

@#@@#@　　47、合成血红蛋白的基本原料是（）。

@#@@#@　　A、蛋白质和钴@#@　　B、蛋白质和铜@#@　　C、蛋白质和锰@#@　　D、蛋白质和铁@#@　　【答案】D@#@　　【解析】蛋白质和铁是合成血红蛋白的重要原料，而维生素B12和叶酸是红细胞成熟的必需物质。

@#@@#@　　48、腹膜内位器官是（）。

@#@@#@　　A、盲肠、肝@#@　　B、卵巢、脾@#@　　C、输卵管、子宫@#@　　D、胆囊、阑尾@#@　　【答案】B@#@　　【解析】根据脏器被腹膜覆盖的情况，可将腹、盆腔脏器分为三种类型，即腹膜内位、间位和外位器官。

@#@腹膜内位器官几乎全部包被腹膜，活动度较大。

@#@主要的器官有：

@#@胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。

@#@故选B。

@#@@#@　　49、链霉素引起的永久性耳聋属于（）。

@#@@#@　　A、毒性反应@#@　　B、高敏性@#@　　C、副作用@#@　　D、后遗症状@#@　　【答案】A@#@　　【解析】毒性反应指药物在用量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高产生的对机体有明显损害的反应。

@#@@#@　　链霉素长期使用则会导致永久性耳聋则属于毒性反应。

@#@故选A。

@#@@#@　　50、女性，24岁，干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血而就诊。

@#@左上肺可闻及湿啰音。

@#@首先考虑的诊断是（）。

@#@@#@　　A、肺结核@#@　　B、肺脓肿@#@　　C、支气管扩张@#@　　D、肺炎球菌肺炎@#@　　【答案】A@#@　　【解析】青年女性患者，干咳、低热、盗汗伴咯血，为典型肺结核临床表现。

@#@@#@　　51、急性胰腺炎最主要的表现（）。

@#@@#@　　A、腹痛@#@　　B、黄疸@#@　　C、恶心呕吐@#@　　D、发热@#@　　【答案】A@#@　　【解析】急性胰腺炎的临床表现有:

@#@@#@　　

（1）腹痛：

@#@为本病的主要表现和首发症状，常在暴饮暴食或酒后突然发生。

@#@@#@　　

（2）恶心、呕吐及腹胀：

@#@起病后多出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，重者可混有胆汁，甚至血液，呕吐后无舒适感。

@#@@#@　　（3）发热：

@#@多数病人有中度以上发热，一般持续3～5天。

@#@@#@　　（4）低血压或休克：

@#@重症胰腺炎常发生。

@#@@#@　　（5）水、电解质及酸碱平衡紊乱。

@#@腹痛是急性胰腺炎的主要表现和首发症状。

@#@故选A。

@#@@#@　　52、下列哪一个试验不属于沉淀反应（）。

@#@@#@　　A、Coombs试验@#@　　B、免疫比浊法@#@　　C、单向免疫扩散法@#@　　D、双向免疫扩散法@#@　　【答案】A@#@　　【解析】Coombs试验即抗球蛋白试验，是检查温反应性抗体敏感的方法，属于凝集反应。

@#@其余四项为沉淀反应。

@#@@#@　　53、判断生理性应激还是病理性应激的主要依据是（）。

@#@@#@　　A、应激原的理化性质@#@　　B、应激原的来源@#@　　C、应激原作用的是躯体还是心理@#@　　D、应激原对机体的影响程度和导致的结果@#@　　【答案】D@#@　　【解析】根据应激原对机体影响的程度和导致的结果，可将应激分为生理性应激和病理性应激。

@#@生理性应激指应激原不十分强烈，且作用时间较短的应激（如体育竞赛、饥饿、考试等），是机体适应轻度的内外环境变化及社会心理刺激的一种严重防御适应反应，它有利于调动机体潜能又不致对机体产生严重影响。

@#@而病理性应激是指应激原强烈且作用较久的应激（如休克、大面积烧伤@#@　　54、下列能使心输出量增加的因素是（）。

@#@@#@　　A、心迷走中枢紧张性增高@#@　　B、颈动脉窦内压力增高@#@　　C、心交感中枢紧张性增高@#@　　D、静脉回心血量减少@#@　　【答案】C@#@　　【解析】在影响心输出量的各个因素中，静脉回心血量减少导致心肌拉伸程度不够，收缩力达不到最大限度，故心输出量减少；@#@颈动脉窦内压力增加说明外周血压上升，心脏后负荷增加，输出量同样受到影响而减";i:

1;s:

5555:

"超级细菌王国图文@#@小朋友们晚上好！

@#@今天要给大家分享的故事是《超级细菌王国》，故事中的贝利是个不爱干净的孩子，他玩耍之后不喜欢洗手就吃东西，晚上不洗澡、不刷牙就睡觉，因此，他身上就产生了好多细菌。

@#@@#@这些细菌建成了一个王国，在他身上生活着。

@#@突然有一天，贝利生病了，他是为什么生病呢？

@#@他康复了吗？

@#@让我们来听故事，一探究竟吧！

@#@@#@我好困呀，我得睡觉了！

@#@@#@贝利吃了很多甜点后，他困极了，倒头就睡着了。

@#@@#@贝利肯定不知道，就在他的手上，一支细菌部队已经开始安营扎寨，准备建造一个超级细菌王国。

@#@@#@食指上方发现点心碎屑！

@#@食指上方发现点心碎屑！

@#@细菌指挥中心尖叫着发出指令。

@#@@#@一列细菌小分队连忙赶到那里，它们用锤子，铲子把点心碎屑弄成小块，搬到车上-----这可是它们建造房子的最好原料。

@#@@#@大拇指下方发现一大团奶油！

@#@大拇指下方发现一大团奶油！

@#@细菌指挥中心又发出了指令。

@#@@#@细菌小分队连忙赶到大拇指上，用铲子把奶油一点点铲下来，然后把奶油和一种液体搅和在一起，装到一个大桶里装上了车，这一种液体啊是最好的建筑防水材料。

@#@@#@小拇指发现砂糖，小拇指发现砂糖，指挥中心在一次发出指令。

@#@细菌小分队有又迅速跑到小拇指上，这里有很多从饼干上掉下来的砂糖。

@#@@#@砂糖太硬了，细菌们必须先用破碎机把它们打碎才能搬上车。

@#@@#@对于细菌们来说，砂糖珍贵极了，它既可以给小细菌补充能量，又是建造房子的特殊材料。

@#@@#@当然，有的小细菌还会把它一粒粒串起来当项链，带在脖子上，饿了可以吃上一口。

@#@@#@贝利手上有好多条深浅不一的细纹，它们可是细菌们的高速公路。

@#@@#@材料收集得差不多啦！

@#@细菌们把这些点心碎屑，奶油，饼干渣，砂糖和各种脏东西运送到它们的大本营里，然后敲敲打打，盖出各式各样的房子。

@#@@#@瞧，饼干电影院也快盖好了！

@#@嘿呦嘿，嘿呦嘿小细菌们都非常勤快，它们挥舞着锤子，铁锹使劲儿干。

@#@@#@就在这个时候，大雨哗啦啦的下了起来。

@#@呀，贝利在洗手呢。

@#@一个小细菌嚷嚷起来。

@#@@#@没关系大家快躲起来。

@#@另一个小细菌说。

@#@@#@细菌们赶紧躲到了贝利的手指缝或者指甲缝里，贝利从来都不认真洗那些地方，也不爱剪指甲，躲在里面非常安全。

@#@@#@不一会儿雨就停了，虽然冲走了些盖房子的原料。

@#@但细菌们都还好好的。

@#@@#@瞧瞧，小细菌们盖的房子也都好好的，因为小细菌们给每个房子都做了防水处理。

@#@@#@幸好贝利不爱洗手，真是太棒了。

@#@小细菌们最爱他这一点。

@#@@#@小细菌们在贝利手上吃的很饱，住的也很舒服，数量越来越多，简直要住不下啦。

@#@@#@细菌国王绕着脑袋想了几个晚上，终于有了一个大胆的计划：

@#@把家搬到贝利的肚子里！

@#@@#@贝利肚子暖，潮湿又宽敞，最适合细菌们居住的啦！

@#@@#@说干就干！

@#@细菌们花了很长时间用砂糖做了个超硬，超大，超快的卡车。

@#@它一次能坐很多小细菌！

@#@@#@当贝利张开嘴吃面包时，细菌们瞄准机会，开着卡车顺利地从贝利的食指尖进入了他的嘴巴，@#@并沿着食道滑进了贝利的肚子里。

@#@@#@呦吼！

@#@成功啦！

@#@细菌们欢呼雀跃！

@#@@#@这个地方可真好，我们来开个狂欢会怎么样？

@#@一个小细菌提议说。

@#@@#@好啊，太棒了！

@#@大家纷纷表示支持。

@#@@#@细菌们在贝利肚子里蹦啊，跳啊，唱啊，胡乱地折腾着，开心的不得了。

@#@@#@可是，这个晚会可把贝利害惨了，瞧，他的肚子疼得要命，妈妈也急得不知如何是好。

@#@@#@正当细菌们玩得高兴时，一个大药片儿掉进贝利的胃里，它散发出来的怪味把小细菌们熏得够呛，它们乱作一团，拼命的跑啊，逃啊！

@#@@#@更糟糕的是，建在贝利手上的细菌王国也受到了攻击。

@#@@#@救命啊！

@#@怎么回事，贝利还在洗手啊，这些是什么啊！

@#@大雨下个不停，手指缝和指甲缝里全是水和泡沫，细菌们根本没处躲藏。

@#@@#@最后，细菌和它们的房子一起被冲进了下水道，超级细菌王国被消灭了。

@#@@#@原来医生把小细菌们在贝利手上建房子的事情告诉了贝利，还给他吃了药，让他认真的洗了手。

@#@@#@现在贝利每天上完厕所，饭前饭后或者回到家后第一件事就是把手洗干干净净----他可不希望再有小细菌在他手上建什么超级细菌王国了。

@#@@#@洗手这么简单的事情，放到孩子身上却可能很困难——估计许多家长都有过同样的经历，看见好吃的东西直接上手就抓，一让洗手孩子就特别反感，甚至哭闹着不愿洗手。

@#@@#@不爱洗手，细菌、病毒很容易在手上繁殖，造成各种疾病感染，危害健康。

@#@这本绘本可以让孩子感受到细菌在手上繁殖的场景，让孩子自觉养成勤洗手的好习惯。

@#@@#@亲爱的小朋友们，我们本学期的晚安故事就分享到这里了。

@#@如果想收听更多的好听的故事，记得继续关注我们哦！

@#@我们下学期见！

@#@@#@";i:

2;s:

19713:

"高中物理新课程教师教学的再创造初探@#@高中物理新课程教师教学的再创造初探@#@西安蓝田工业园高级中学姜博@#@　　摘要：

@#@教师进行教学再创造是新课程对物理教师提出的新要求，是教师专业成长的不竭动力。

@#@然而，实践表明，物理教师教学再创造的现状不容乐观。

@#@基于此，笔者通过本文阐明高中物理新课程教师教学再创造的概念、原则和策略，希望能给一线教师提供有益的启示。

@#@@#@ @#@@#@　　关键词：

@#@高中物理 @#@新课程 @#@课标 @#@教科书 @#@教师教学的再创造@#@ @#@@#@　　高中新课程改革实验在广东省实施已经五年了，据调查，物理教师进行教学再创造的现状不容乐观：

@#@大部分教师并不太关注课标，备课时仅仅依据某一个版本的教材，教学时拘泥于教材、缺乏教师的再创造，难以全面实现课程目标。

@#@新课程是在广大教师的创造性的教育教学实践中得以建立并丰富和发展的。

@#@广大教师对新课程必须有一个理解、熟悉到创造性实践的过程。

@#@[1]（3）高中新课程改革使高中物理教学进入了“一标多本”的时代，新课程物理教学的任务是全面实现课程目标，而不是简单的教教材。

@#@因此，新课程物理教学，教师应该依据课标，依托不同版本的教科书，进行教学的再创造。

@#@@#@ @#@@#@　　1．教师教学的再创造的概念@#@ @#@@#@　　教学是一个极具创造性的过程。

@#@尽管已经有了根据《课程标准》编写的教科书，但教科书只能单向传递信息，不具有交互性，因此教师只有把《课程标准》的目标、理念和要求，把教科书的教学内容和所体现的教学方法，转化为符合自身特点的教学设计，才能有效地达到新的课程目标。

@#@[1]（117）因此，笔者认为，高中物理新课程教师教学的再创造就是教师对课标进行自我解读，对不同版本的教科书进行还原、加工、重新建构，使教材成为一种动态的、生成性的资源，根据所教学生的认知需要、认知现状以及自己的教学风格、资源等情况，创造性地设计教学，并在教学的双向交流中与学生的情感、态度、价值观碰撞，最终全面实现课程目标。

@#@@#@ @#@@#@　　2．教师教学再创造的原则@#@ @#@@#@　　高中新课程物理教学，教师必须要进行再创造。

@#@根据笔者对新课程的领悟和多年的教学实践，要全面实现课程目标，教师的教学再创造应遵循以下原则。

@#@@#@ @#@@#@　　

（1）课标导航原则@#@ @#@@#@　　课程标准是教材编写和教学的依据。

@#@《普通高中物理课程标准（实验）》阐明了高中物理课程的性质、理念、目标和内容标准等一系列内容，通常我们所说的《课标》，一般是指“内容标准”，不同的教学内容对应着《课标》中不同的“内容标准”，这是课堂教学必须达到的标准。

@#@因此，教师进行教学再创造首先要依据课标，要用课标来导航，深刻领悟高中物理课程的性质、理念、目标和相应的“内容标准”，并贯穿和渗透到教学活动中。

@#@@#@ @#@@#@　　

（2）多版本教科书优势互补原则@#@ @#@@#@　　教科书是编者对《课标》内涵与精神的深化与物化，是对《课标》的再创造。

@#@教科书是实现课程目标、实施教学的重要资源，也为学生的学习活动提供了基本线索。

@#@教科书比《课标》的要求更具体、更生动、更便于教学的实施和课程培养目标的实现。

@#@ @#@ @#@@#@ @#@@#@　　教科书对教师的教学及学生的学习，均有重大的影响。

@#@[2]　不同版本的教科书具有不同的切入视角及内容选择。

@#@不同的编写者可能对课程标准的一些陈述有不尽相同的理解，这可能来自于他们在教育学和物理学上的不同感悟，也可能来自于他们不同的教育教学实践，这些都是编者智慧的结晶。

@#@因此，教师进行教学再创造应充分吸收不同版本教科书的亮点，取长补短，最终实现多版本教科书的优势互补。

@#@@#@ @#@@#@　　（3）教学设计的创造性原则@#@ @#@@#@　　新课程物理教学不仅要促进学生的发展也要促进教师的专业成长。

@#@教师的教学再创造是教师专业成长的不竭动力，教师的教学再创造又主要体现在教学设计上，因此，教师教学的再创造应该遵循教学设计的创造性原则。

@#@@#@ @#@@#@　　（4）教学过程的探究性原则@#@ @#@@#@　　探究是新课程改革的一大亮点。

@#@[3]　新课程物理教学注重过程，注重科学探究，教学过程中要给学生创设更多探究的机会，要找准学生探究的切入点，不失时机地让学生进行探究。

@#@使学生在探究中学会猜想、验证、推理、归纳、整理、分析、论证，在探究中学会求新求异。

@#@同时，我们要将探究性学习贯穿于教学活动的各个环节，使探究性学习成为新课程物理教学的显著特征。

@#@因此，教师教学的再创造应该遵循教学过程的探究性原则。

@#@@#@ @#@@#@　　（5）教学活动的主体性原则@#@ @#@@#@　　现代教育论认为，学习是一个引起学习者身心发展变化的过程，是学生主动建构知识和能动改造自身的过程。

@#@[4]　新课程物理教学强调学生的主体地位，就是让学生真正成为教学活动的主人，让学生主动参与教学活动的全过程，通过自主学习、合作学习、自主探究获取知识，培养能力。

@#@因此，教师教学的再创造应该遵循教学活动的主体性原则。

@#@ @#@ @#@ @#@@#@ @#@@#@　　3．教师教学再创造的策略@#@ @#@@#@　　教师要进行教学的再创造，首先要明确课程目标，研读多种版本的教材，然后设定与所教学生认知需求相适应和匹配的三维教学目标，结合自己的教学风格、教学资源等情况，在教学线索、教学活动及某些关键教学环节上进行教学再创造。

@#@@#@ @#@@#@　　以下我就以高中物理选修3-2中的“电磁感应现象”这段经典教学内容为例谈谈教师应该如何进行教学的再创造。

@#@@#@ @#@@#@　　3．1准确领悟课程标准，初步构建教学设想@#@ @#@@#@　　《课标》中的“内容标准”表述言简意赅，教师必须逐字逐句认真研读，并作出自我解读。

@#@“电磁感应现象”对应的课程“内容标准”有两条，教师该如何准确领悟并初步构建教学设想？

@#@以下是我的解读和由此得出的教学初步设想。

@#@@#@ @#@@#@　　内容标准

（1）收集资料，了解电磁感应现象的发现过程，体会人类探索自然规律的科学态度和科学精神。

@#@[1]（222）@#@ @#@@#@　　自我解读：

@#@本主题的要点是培养学生热爱科学、不畏艰辛、勇于探索的情感、态度和价值观，方法是收集相关资料，还要从详尽的资料中了解电磁感应现象的发现过程。

@#@@#@ @#@@#@　　教学设想：

@#@这部分内容以教师或学生讲演为主，通过师生收集到的从奥斯特发现“电生磁”到法拉第发现“磁生电”这十年间详实的史实资料、图片，让学生受到情感熏陶。

@#@@#@ @#@@#@　　内容标准

（2）通过实验，理解感应电流的产生条件。

@#@举例说明电磁感应在生产和生活中的应用。

@#@[1]（222）@#@ @#@@#@　　自我解读：

@#@本主题的要点是“理解”感应电流的产生条件，方法是通过实验。

@#@还要通过电磁感应在生产和生活中的应用实例建立物理与生活、社会和科技发展的联系。

@#@@#@ @#@@#@　　教学设想：

@#@“理解”感应电流的产生条件以学生自主探究为主，引导学生获取实验证据，并通过分析、推理、判断等，归纳得出产生感应电流的一般条件。

@#@要建立“条件”与“磁通量”之间的联系，并从能量的观点来分析电磁感应现象。

@#@最后老师展示一些应用实例。

@#@@#@ @#@@#@　　3．2 @#@深入研读多种教材，奠定教学再创造的基础@#@ @#@@#@　　目前经全国中小学教材审定委员会初审通过的普通高中物理教科书有五个版本，分别是：

@#@人教版（人民教育出版社）、粤教版（广东教育出版社）、沪教版（上海科技教育出版社）、京教版（北京出版社）和鲁教版（山东科技出版社）。

@#@它们精彩纷呈、各具特色，教师备课时至少要深入研读两个以上版本的教科书，博采众长，为教师教学的再创造奠定基础。

@#@ @#@ @#@ @#@@#@ @#@@#@　　以下我们就对比人教版和粤教版教科书关于“电磁感应现象”的编写，再对照课标及自我解读，从中挖掘出教学再创造的资源。

@#@@#@ @#@@#@表1：

@#@人教版与粤教版教科书编写特点比对@#@对比@#@人教版@#@粤教版@#@各自亮点@#@史料详实，语言唯美，线索清晰，逻辑严密。

@#@语言陈述简洁通俗，有利于学生自学。

@#@@#@注重实验探究，有利于学生探究意识和探究能力的培养。

@#@注重讨论与交流，关注学生自主学习和合作学习能力的培养。

@#@@#@各自不足@#@以陈述为主，学生自主活动的空间不够，容易导致教师缺乏教学再创造的激情。

@#@实验均为演示实验，不利于学生探究意识和探究能力的培养。

@#@@#@不利于学生自学，老师要花更多的时间设计教学和组织引导学生。

@#@@#@用磁通量的概念分析和表述感应电流的产生条件时缺乏逻辑过渡。

@#@@#@共同不足@#@①感应电流的产生条件与磁通量的概念建立联系时均缺乏充足的逻辑推演。

@#@@#@②均没有从能量的观点来分析电磁感应现象。

@#@@#@③均没有举例说明电磁感应在生产和生活中的应用。

@#@@#@ @#@@#@　　由表1看出，不同版本的教材有着各自的亮点和不足，同时不同版本的教材也提供了各具特色的教学资源。

@#@教师深入研读不同版本的教材，可以为教学的再创造奠定基础。

@#@@#@ @#@@#@　　3．3 @#@科学设计教学线索和教学活动@#@ @#@@#@　　教师教学再创造的核心是科学设计教学线索和教学活动，并且这些设计应遵循一定的原则。

@#@以下我们通过一个设计案例来阐明设计中如何体现课标导航原则、多版本教科书优势互补原则、教学活动的主体性原则和教学过程的探究性原则。

@#@@#@ @#@@#@教学设计流程图1：

@#@“电磁感应现象”的教学线索和教学活动设计@#@ @#@@#@　　以上教学线索和教学活动设计充分吸收了不同版本教科书的亮点。

@#@例如：

@#@教学线索设计充分吸收了人教版教科书“线索清晰，逻辑严密，环环相扣，前后呼应”的亮点。

@#@教学活动设计充分吸收了粤教版教科书的一些亮点：

@#@①注重实验探究，培养学生的科学探究能力。

@#@教学活动设计中安排了四次实验：

@#@有新课引入时的演示实验：

@#@“双弹簧振动实验”；@#@有重温初中磁生电的学生实验：

@#@“切割实验”；@#@有寻找新的磁生电的探究实验：

@#@“学生自主设计的一系列实验”；@#@有验证磁生电条件的验证试验：

@#@“单铜环实验”。

@#@并且通过引导学生经历发现问题、提出问题、猜想假设、设计实验、分析归纳、得出实验结论等一系列探究过程，培养学生的探究意识和探究能力。

@#@②注重讨论与交流，关注学生自主学习和合作学习能力的培养。

@#@教学活动设计中安排了小组比赛，寻找新的“磁生电”的方法，安排学生通过讨论与交流设计出新的磁生电的实验方法，这样可以培养学生的团队精神、合作意识和合作学习能力。

@#@在“磁通量”概念的教学活动设计中，通过引导学生自学，可以培养学生的自主学习能力。

@#@@#@ @#@@#@　　以上教学线索和教学活动设计还弥补了人教版和粤教版教科书编写上的一些不足：

@#@@#@ @#@@#@　　①弥补了“感应电流的产生条件与磁通量概念间缺乏充足的逻辑推演”的不足。

@#@从物理学发展史来看，“磁通量”的概念是为了更简洁、更准确地描述感应电流的产生条件和电磁感应规律而引入的。

@#@教学活动设计中感应电流的产生条件是这样与“磁通量”的概念建立联系的：

@#@在通过学生实验探究和师生共同归纳后得出，只要穿过闭合回路的磁场变化或磁通面积变化均能产生感应电流。

@#@也即能否产生感应电流与磁场（B）和面积（S）两个物理量有关，如果引入一个新的物理量能同时包含磁场（B）和面积（S），那么，描述感应电流的产生条件将变得十分简洁而准确。

@#@需要引入什么物理量呢？

@#@通过学生自学和老师归纳得出磁通量的概念和公式。

@#@然后老师让同学们重新分析几种“磁生电”方法本质上的共同点，这时学生自己得出磁生电的条件：

@#@“穿过闭合回路的磁通量发生变化”已是水到渠成。

@#@这样的教学设计能加深学生对“磁通量”的理解，还原“磁通量”引入的目的，还能展示物理学的简单美。

@#@@#@ @#@@#@　　②弥补了“没有举例说明电磁感应在生产和生活中应用”的不足。

@#@教学活动设计在课的结尾部分通过视频、图片和诗一般的画外旁白，展示了电磁感应在生产和生活中的广泛应用。

@#@@#@ @#@@#@　　由此看出，以上教学线索和教学活动设计充分体现了教师教学再创造要遵循的课标导航原则、多版本教科书优势互补原则、教学活动的主体性原则和教学过程的探究性原则。

@#@@#@ @#@@#@　　3．4 @#@创新设计关键教学环节@#@ @#@@#@　　教师教学的再创造重点要体现在关键教学环节的创新设计上。

@#@以下我们通过三个关键教学环节的创新设计，阐明设计中如何体现教学设计的创造性原则。

@#@@#@ @#@@#@　　

（1）“双弹簧振动实验”的相关教学设计@#@ @#@@#@ @#@@#@　　“双弹簧振动实验”装置如图1所示，1、2两个一样的线圈用导线连接，两个线圈的上方各通过弹簧悬挂一根条形磁铁，下拉左方条形磁铁A，插入线圈1中，条形磁铁A开始上下振动，我们神奇地发现，条形磁铁B也逐渐地上下振动起来。

@#@这就是“双弹簧振动实验”。

@#@以下对“双弹簧振动实验”的相关教学设计，可以实现一系列教学设计意图。

@#@@#@ @#@@#@教学设计流程图2：

@#@“双弹簧振动实验”的相关教学设计@#@ @#@@#@　　通过上述“双弹簧振动实验”的相关教学设计，实现了设疑激趣、前后呼应，还巧妙建立了电磁感应现象与能量间的联系，有效弥补了人教版和粤教版教材编写上的不足。

@#@@#@ @#@@#@　　

（2）“探究磁生电新方法”的相关教学设计@#@ @#@@#@　　本段教学内容是“电磁感应现象”教学的重点和难点。

@#@学生在短时间内很难找齐，甚至找不出“磁生电”的新方法，这就需要老师做恰到好处的引导。

@#@@#@ @#@@#@　　怎样才是恰到好处的引导呢？

@#@在回顾初中磁生电的方法后，老师可以引导学生归纳出磁生电的三个要素：

@#@一是要有闭合回路，回路中有电流计显示是否产生了电流；@#@二是要有磁场；@#@三是要“动”起来。

@#@初中的“动”法是部分导线“切割”磁感线，是否一定要切割才能产生感应电流呢？

@#@能否找到新的磁生电的方法呢？

@#@这样就能将寻找新的磁生电的方法归结为寻找新的“动”法，保证了探究的有效性。

@#@@#@ @#@@#@　　有了这些恰到好处的引导，再给出如图2所示的新实验器材，让学生通过小组讨论与交流，自主选择实验器材，自主设计实验，并进行小组比赛，看哪个小组在最短的时间内找到最多的新的磁生电的方法。

@#@@#@ @#@@#@　@#@ @#@@#@　　各小组基本完成探究实验后，请找到最多新方法的小组上台展示，展示时可请两位同学上台，一人讲解，一人操作。

@#@其它小组补充。

@#@然后老师引导学生对“磁生电”的方法进行分析和归类，尝试得出“磁生电”的条件。

@#@@#@ @#@@#@　　通过上述“探究新的磁生电方法”的相关教学设计，既保证了探究的针对性和有效性，又体现了探究的自主性和开放性。

@#@@#@ @#@@#@　　（3）“单铜环实验”验证“磁生电”条件的相关教学设计@#@ @#@@#@ @#@@#@　　在学生得出“只要穿过闭合回路的磁通量发生变化，在回路中就能产生感应电流”的结论后，设计如图3所示验证“磁生电”条件的“单铜环”实验，可以实现一系列教学设计意图。

@#@@#@ @#@@#@教学设计流程图3：

@#@“单铜环实验”的相关教学设计@#@　　通过上述验证磁生电条件的“单铜环”实验的相关教学设计，能培养学生的质疑意识和思辨能力。

@#@神奇的实验现象和相关解释使学生坚信，“只要穿过闭合回路的磁通量发生变化，回路中就一定会产生感应电流，或大或小而已。

@#@”这就好像：

@#@“只要有力作用在物体上，物体就要发生形变，或大或小而已。

@#@”这里巧妙地渗透了“类比方法”。

@#@ @#@@#@　　以上对部分关键教学环节的创新设计，充分体现了教师教学再创造要遵循的教学设计的创造性原则。

@#@ @#@@#@　　教师进行教学的再创造是新课程对物理教师提出的新要求。

@#@教学是一门艺术，教学艺术要不断创造，教师是教学艺术的终极创造者。

@#@教学艺术的境界没有最高，只有更高！

@#@要有效促进学生的发展和教师的专业成长，最终真正全面实现课程目标，唯有教师不断地进行教学再创造！

@#@@#@ @#@@#@　　参考文献：

@#@ @#@@#@　　[1]廖伯琴，张大昌．普通高中物理课程标准（实验）解读[M]．武汉：

@#@湖北教育出版社，2004． @#@@#@　　[2]黄显华，霍秉坤．寻找课程论和教科书设计的理论基础[M]．北京：

@#@人民教育出版社，2002． @#@@#@　　[3]郑青岳．科学探究式学习100个问题[M]．杭州：

@#@浙江教育出版社，2007． @#@@#@　　[4]裴娣娜．现代教育论（第一卷）[M]．北京：

@#@人民教育出版社，2005．@#@ @#@　　[5]第四届全国中学物理教学改革创新大赛一等奖课例视频剪辑（主讲/杨艳玲，2007．）@#@ @#@@#@　　作者介绍：

@#@刘志敏（1964— @#@ @#@ @#@），江西南昌人，北京师范大学物理系毕业，广东省东莞市教育局教研室高中物理教研员，主要从事高中物理新课程改革的实验研究。

@#@@#@";i:

3;s:

27942:

"上半年贵阳市开阳县《公共卫生基础》事业单位考试@#@　　一、选择题@#@　　1、下列何种药物为抗胆碱能药物（）。

@#@@#@　　A、葆乐辉@#@　　B、喘乐宁@#@　　C、布地奈德@#@　　D、爱全乐（异丙阿托品）@#@　　【答案】D@#@　　【解析】爱全乐（异丙阿托品）属喷剂，为支气管痉挛维持期治疗的支气管扩张剂，属抗胆碱能药物。

@#@适用治疗于慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等慢性阻塞性肺疾病。

@#@@#@　　2、有关霍乱的说法，错误的是（）。

@#@@#@　　A、经食物和水传播@#@　　B、霍乱是由产霍乱毒素的霍乱弧菌引起的@#@　　C、起病急@#@　　D、以严重腹痛、腹泻为特征的急性细菌性肠道传染病@#@　　【答案】D@#@　　【解析】霍乱是由霍乱弧菌所引起的烈性肠道传染病，传播途径是通过消化道传播，可经水、食物、生活接触和苍蝇等途径传播。

@#@临床表现为剧烈腹泻、呕吐，可引起严重脱水，甚至循环衰竭伴严重电解质紊乱与酸碱平衡失调、急性肾损伤等。

@#@多数患者以突起的剧烈腹泻开始，继而呕吐，无发热、腹痛和里急后重。

@#@细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，以腹痛、腹泻、脓血便、3、中、重度烧伤面积达30％的成年病人，第一个24h内每1％体表面积，千克体重补液量（额外丢失）应为（）。

@#@@#@　　A、2.5ml@#@　　B、1.0ml@#@　　C、1.5ml@#@　　D、1.8ml@#@　　【答案】C@#@　　【解析】中、重度烧伤面积达30％的成年病人，第一个24h内每1％体表面积，千克体重补液量（额外丢失）为@#@　　1.5ml，基础量2000ml。

@#@@#@　　4、能够限制嗜碱性粒细胞在速发型过敏反应中的作用的是（）。

@#@@#@　　A、单核细胞@#@　　B、B淋巴细胞@#@　　C、嗜碱性粒细胞@#@　　D、嗜酸性粒细胞@#@　　【答案】D@#@　　【解析】嗜酸性粒细胞的作用：

@#@限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在I型超敏反应中的作用；@#@参与对蠕虫的免疫反应。

@#@@#@　　5、动脉粥样硬化病灶中可见（）。

@#@@#@　　A、脂肪细胞@#@　　B、泡沫细胞@#@　　C、阿少夫细胞@#@　　D、心衰细胞@#@　　【答案】B@#@　　【解析】动脉粥样硬化病灶处内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集。

@#@泡沫细胞圆形，体积较大，胞浆内有大量小空泡（原为脂滴，制片过程中被溶解）。

@#@此外，可见较多的基质（蛋白聚糖），数量不等的合成型SMC，少量T淋巴细胞，嗜中性、嗜碱性及嗜酸性粒细胞等。

@#@@#@　　6、典型颅内高压的表现为（）。

@#@@#@　　A、头痛@#@　　B、呕吐@#@　　C、呼吸困难@#@　　D、视乳头水肿@#@　　【答案】ABD@#@　　【解析】典型的颅内压增高会出现的表现是头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿。

@#@故选ABD。

@#@@#@　　7、能诱发“流感综合征”的药物是（）。

@#@@#@　　A、利福平@#@　　B、链霉素@#@　　C、哌拉西林@#@　　D、头孢孟多@#@　　【答案】A@#@　　【解析】利福平大剂量间歇疗法后偶可出现流“感样症候群”即“流感综合征”，表现为畏寒、寒战、发热、不适、呼吸困难、头昏、嗜睡及肌肉疼痛等，发生频率与剂量大小及间歇时间有明显关系。

@#@故选A。

@#@@#@　　8、慢性支气管炎病人长期咳脓性痰合并下列哪种疾病较为多见（）。

@#@@#@　　A、鼻窦病变伴支气管扩张@#@　　B、活动性肺结核@#@　　C、支气管哮喘@#@　　D、肺囊肿@#@　　【答案】A@#@　　【解析】长期大量咳脓性痰为支气管扩张的临床特点。

@#@支气管哮喘、阻塞性肺气肿、活动性肺结核一般都不会咳大量脓痰。

@#@肺囊肿患者偶在合并感染时可咳脓性痰。

@#@@#@　　9、急性血吸虫病血常规检查最突出的特点是（）。

@#@@#@　　A、中性粒细胞显著增多@#@　　B、嗜碱性粒细胞显著增多@#@　　C、嗜酸性粒细胞显著增多@#@　　D、血小板显著增多@#@　　【答案】C@#@　　【解析】常见错误：

@#@选答中性粒细胞显著增多，急性血吸虫病白细胞总数可升高，但嗜酸性粒细胞比中性粒细胞增高更明显，更常见。

@#@要点急性血吸虫病嗜酸性粒细胞增高最为突出，一般占20%～40%．有的高达90%，对急性血吸虫病的诊断具有重要意义。

@#@@#@　　10、医学伦理学的不伤害原则，是指（）。

@#@@#@　　A、最大限度地降低对病人的伤害@#@　　B、最大限度地消除对病人的心理伤害@#@　　C、最大限度地消除对病人的躯体伤害@#@　　D、消除对病人的任何身心伤害@#@　　【答案】A@#@　　【解析】医学伦理学的不伤害原则是指最大限度地降低对病人的伤害。

@#@医务人员的整个医疗行为，无论是动机还是效果，均应避免对患者造成伤害，这是底线，也是对医务人员的最基本要求。

@#@故选A。

@#@@#@　　11、阻塞性肺气肿患者最早出现的变化是（）。

@#@@#@　　A、动脉血二氧化碳分压升高@#@　　B、心电图示顺钟向转位@#@　　C、叩诊心浊音界缩小@#@　　D、最大通气量降低@#@　　【答案】D@#@　　【解析】支气管阻塞是形成阻塞性肺气肿的主要原因之一，最大通气量反映气道阻塞程度，所以为其最早出现的变化。

@#@进一步发展为肺容积增大、心界缩小，当合并肺源性心脏病时，早期可有右下肺动脉干增宽，此后可出现心电图顺钟向转位等。

@#@当发生呼吸衰竭时可出现动脉血二氧化碳分压增高。

@#@@#@　　12、导致甲状腺肿大最常见的原因是（）。

@#@@#@　　A、垂体肿瘤@#@　　B、缺碘@#@　　C、先天性疾患@#@　　D、药物@#@　　【答案】B@#@　　【解析】弥散性非毒性甲状腺肿亦称单纯性甲状腺肿，是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。

@#@故选B。

@#@@#@　　13、中、重度烧伤面积达30％的成年病人，第一个24h内每1％体表面积，千克体重补液量（额外丢失）应为（）。

@#@@#@　　A、2.5ml@#@　　B、1.0ml@#@　　C、1.5ml@#@　　D、1.8ml@#@　　【答案】C@#@　　【解析】中、重度烧伤面积达30％的成年病人，第一个24h内每1％体表面积，千克体重补液量（额外丢失）为@#@　　1.5ml，基础量2000ml。

@#@@#@　　14、对患者中心疗法的理解（）。

@#@@#@　　A、人本主义是其思想基础@#@　　B、注重个人潜能@#@　　C、对病人进行自由联想@#@　　D、是一种哲学思想@#@　　【答案】AB@#@　　【解析】患者中心疗法是卡尔▪罗杰斯首创，以人本主义为思想基础，罗杰斯认为，人具有自我实现的内在动力，人能够依据对现实的知觉来构建自己，注重个人的潜能发展。

@#@故选AB。

@#@@#@　　15、干扰核酸生物合成的抗肿瘤药物有（）。

@#@@#@　　A、甲氨蝶呤@#@　　B、阿糖胞苷@#@　　C、氟尿嘧啶@#@　　D、羟基脲@#@　　【答案】ABCD@#@　　【解析】抗肿瘤药较为合理的分类方法是分为细胞毒类和非直接细胞毒类抗肿瘤药两大类。

@#@干扰核酸生物合成的抗肿瘤药物属于细胞毒类药。

@#@常用的药物包括以下几种：

@#@①二氢叶酸还原酶抑制药：

@#@甲氨蝶呤（MTX）。

@#@②胸苷酸合成酶抑制药：

@#@氟尿嘧啶（5-FU）。

@#@③嘌呤核苷酸互变抑制药：

@#@巯嘌呤（6-MP）。

@#@④核苷酸还原酶抑制药：

@#@羟基脲（HU）。

@#@⑤DNA多聚酶抑制药：

@#@阿糖胞苷（Ara-C）。

@#@故选ABCD。

@#@@#@　　16、某工地10余名工人，餐后2h出现头晕、头痛、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲发绀（紫黑色），最重要的治疗是（）。

@#@@#@　　A、维生素C@#@　　B、高压氧@#@　　C、吸氧@#@　　D、亚甲蓝@#@　　【答案】D@#@　　【解析】集体餐后2h出现头晕、头痛、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲发绀（紫黑色）拟诊为食物中毒高铁血红蛋白血症，亚甲蓝对化学物亚硝酸盐等和含有或产生芳香胺的药物引起的高铁血红蛋白血症有效。

@#@@#@　　17、下列哪种细菌在溶菌酶作用下发生溶菌现象（）。

@#@@#@　　A、葡萄球菌@#@　　B、变形杆菌@#@　　C、沙门菌@#@　　D、大肠埃希菌@#@　　【答案】A@#@　　【解析】葡萄球菌可在溶菌酶作用下发生溶菌现象。

@#@@#@　　18、三种软骨在结构上的区别是（）。

@#@@#@　　A、无定形基质成分@#@　　B、软骨的物理特性@#@　　C、软骨的染色特性@#@　　D、纤维类型@#@　　【答案】D@#@　　【解析】透明软骨的主要纤维成分为交织排列的胶原原纤维，弹性软骨中由大量交织分布的弹性纤维，纤维软骨中有大量平行或交叉排列的胶原纤维束。

@#@@#@　　19、在判断人的死亡上，我国适用的是（）。

@#@@#@　　A、一元的心肺死亡标准@#@　　B、一元的脑死亡标准@#@　　C、心肺功能标准与脑死亡标准并存@#@　　D、任意自由选择@#@　　【答案】A@#@　　【解析】目前世界各国一元死亡标准和二元死亡标准两种形式并存，有的国家采用一元的心肺死亡标准，即心肺死亡是判断死亡的唯一条件，如我国，长期以来判断人死亡的标准是“心肺死亡标准”，即以心跳和呼吸不可逆转的停止作为确定死亡的标准。

@#@多数国家采用两个标准并存的形式。

@#@故选A。

@#@@#@　　20、神经一肌接头处的化学递质是（）。

@#@@#@　　A、去甲肾上腺素@#@　　B、乙酰胆碱@#@　　C、5-羟色胺@#@　　D、γ-氨基丁酸@#@　　【答案】B@#@　　【解析】大量形态学和电生理学的研究证明，骨骼肌神经一肌接头处兴奋的传递，是由神经末梢释放的乙酰胆碱中介的。

@#@@#@　　21、体温调节的主要中枢是（）。

@#@@#@　　A、小脑@#@　　B、大脑@#@　　C、下丘脑@#@　　D、左脑@#@　　【答案】C@#@　　【解析】调节体温的主要中枢在下丘脑，视交叉后方的下丘脑较靠前侧的区域主要是促进散热，较靠后侧的区域主要是促进产热，这两个区域之间保持着交互抑制的关系，使体温维持相对恒定。

@#@故选C。

@#@@#@　　22、绝大多数能治愈的肾炎是（）。

@#@@#@　　A、新月体性肾小球肾炎@#@　　B、慢性肾盂肾炎@#@　　C、膜性增生性肾小球肾炎@#@　　D、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎@#@　　【答案】D@#@　　【解析】急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的大多数可以治愈。

@#@尤其是儿童患者，约95%可以治愈。

@#@@#@　　23、关于视锥系统的描述，错误的是（）。

@#@@#@　　A、有较强的辨别颜色能力@#@　　B、视锥细胞与双极细胞和节细胞连接时会聚程度小@#@　　C、视锥细胞含有视紫红质@#@　　D、视锥细胞主要集中在中央凹处@#@　　【答案】C@#@　　【解析】视杆细胞含有视紫红质。

@#@@#@　　24、对睾丸不准确的描述是（）。

@#@@#@　　A、表面被覆鞘膜脏层@#@　　B、后缘和上端有附睾贴附@#@　　C、下端连输精管@#@　　D、呈扁的椭圆形@#@　　【答案】C@#@　　【解析】睾丸呈扁卵圆形，为男性的生殖腺，表面光滑，分为内、外侧面，前、后两缘和上、下两端。

@#@其前缘游离；@#@后缘有血管、神经和淋巴管出入，并与附睾和输精管的睾丸部相接触。

@#@上端和后缘为附睾头贴附，下端游离。

@#@@#@　　25、体液免疫的效应包括（）。

@#@@#@　　A、补体介导的细胞溶解作@#@　　B、以上均是@#@　　C、调理作用@#@　　D、ADCC作用@#@　　【答案】B@#@　　【解析】体液免疫具有中和作用，调理作用，补体介导的细胞溶解作及ADCC作用。

@#@@#@　　26、大叶性肺炎红色肝样变期的表现是（）。

@#@@#@　　A、肺泡腔内大量红细胞@#@　　B、纤维素渗出达到高峰@#@　　C、渗出物种肺炎双球菌大多数被消灭@#@　　D、肺泡壁毛细血管扩张充血@#@　　【答案】AD@#@　　【解析】一般与发病后的第3-4天，肿大的肺叶充血呈暗红色，质地变实，切面灰红，似肝脏外观，故称红色肝样变期。

@#@镜下可见肺泡间隔毛细血管仍扩张充血，而肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞，其间夹杂少量中性粒细胞和巨噬细胞。

@#@其中纤维素可穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相连，有利于肺泡巨噬细胞吞噬细菌，防止细菌进一步扩散。

@#@此期渗出物中仍能检测出多量的肺炎链球菌。

@#@故选AD。

@#@@#@　　27、患者陈某，因晨起眼睑肿胀，尿泡沫多2周来诊，1月前有感冒病史。

@#@门诊医师初步诊断原发性肾病综合征。

@#@下列项目中，为诊断该病的必备项的有（）。

@#@@#@　　A、大量蛋白尿，尿蛋白＞@#@　　3.5克/天@#@　　B、凹陷性水肿@#@　　C、血浆白蛋白＜30克/升@#@　　D、血脂升高。

@#@@#@　　【答案】AC@#@　　【解析】肾病综合征的诊断标准：

@#@大量尿蛋白（超过@#@　　3.5g/24h）；@#@低蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L）；@#@水肿；@#@高脂血症即高胆固醇和（或）高甘油三酯血症。

@#@其中@#@　　1、2两项为诊断必备条件，加上@#@　　3、4中的一项或二项，肾病综合征的诊断即可成立。

@#@故选AC。

@#@@#@　　28、硝普钠的作用是（）。

@#@@#@　　A、减弱心肌收缩力@#@　　B、降低左室后负荷@#@　　C、降低左室前负荷@#@　　D、同时降低左室前后负荷@#@　　【答案】D@#@　　【解析】硝普钠是均衡性扩张血管，扩张小动脉，使外周血管阻力（即心脏后负荷）降低而增加心排血量；@#@扩张小静脉，使回心血量减少，降低左室舒张末压而减轻心脏前负荷，即同时降低左心室前后负荷。

@#@故选D。

@#@@#@　　29、下列选项不属于癌前病变的是（）。

@#@@#@　　A、结肠多发性息肉@#@　　B、结核球@#@　　C、纤维囊性乳腺病@#@　　D、黏膜白斑@#@　　【答案】B@#@　　【解析】所谓癌前病变，就是有些病变本身不是癌，可是在它的基础上容易生癌。

@#@@#@　　常见的癌前病变有黏膜白斑、慢性子宫颈炎、子宫颈糜烂、乳腺增生性纤维囊性变，结肠、直肠的息肉状腺瘤，慢性萎缩性胃炎，胃溃疡，慢性溃疡性结肠炎，皮肤慢性溃疡，肝硬化。

@#@故选B。

@#@@#@　　30、克服困难的行动是意志行动的（）。

@#@@#@　　A、前提@#@　　B、核心@#@　　C、基础@#@　　D、方向@#@　　【答案】B@#@　　【解析】虽然人们在生活中一些意志行动是轻而易举的，无须克服困难，如手指当空画圈，随意扭腰摆臂，扳动开关，拿起书本等，但人们评价意志行动的时候，往往是和它是否克服了困难相联系的。

@#@运动员伤痛在身，仍坚持在训练中扭腰摆臂，克服了一定的困难，更容易被人们视作意志行动的表现。

@#@此外，建筑工人冒着酷暑施工，清洁工人顶着严寒工作，都是为达到一定的目的而去克服困难的意志行动。

@#@所以意志行动的核心是克服困难。

@#@故选B。

@#@@#@　　31、丘脑特异投射系统的主要作用是（）。

@#@@#@　　A、维持觉醒@#@　　B、引起牵涉痛@#@　　C、协调肌紧张@#@　　D、引起特定感觉@#@　　【答案】D@#@　　【解析】丘脑特异投射系统投向大脑皮层特定区域，投射纤维主要终止于皮层的第四层，形成丝球结构，与该层内神经元构成突触联系，引起特定感觉。

@#@@#@　　32、听觉中枢（）。

@#@@#@　　A、中央后回@#@　　B、中央前回@#@　　C、颞横回@#@　　D、边缘叶@#@　　【答案】C@#@　　【解析】听觉中枢是指位于听神经以上的脑干和大脑半球中的听觉结构位于颞横回。

@#@@#@　　33、临床预防服务的内容不包括（）。

@#@@#@　　A、对求医者的健康咨询@#@　　B、慢性病管理@#@　　C、免疫接种@#@　　D、化学预防@#@　　【答案】B@#@　　【解析】临床预防服务的内容主要包括健康咨询、健康筛检、免疫接种、化学预防。

@#@不包括疾病监测和慢性病管理和计划生育指导。

@#@故选B。

@#@@#@　　34、阑尾炎的疼痛特点（）。

@#@@#@　　A、上腹痛@#@　　B、转移性右下腹痛@#@　　C、左下腹痛@#@　　D、右下腹痛@#@　　【答案】B@#@　　【解析】阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛，疼痛多开始于脐周或上腹部，数小时后转移并局限于右下腹。

@#@@#@　　故选B。

@#@@#@　　35、除了先天素质外，（）等因素也会影响能力的形成和发展。

@#@@#@　　A、孕期及婴幼儿时间的营养状况@#@　　B、教育与教学@#@　　C、社会实践活动@#@　　D、个人勤奋与努力@#@　　【答案】ABCD@#@　　【解析】影响能力形成和发展的因素有很多，有许多因素共同作用，这些因素既包括遗传和先天素质，也包括后天因素。

@#@主要有遗传与先天素质（是能力形成的自然因素）、孕期及婴幼儿时间的营养状况、教育与教学（对能力的发展起着决定性作用）、社会实践活动、个人勤奋与努力等五大方面。

@#@故选ABCD。

@#@@#@　　36、开办药品企业必须具备的条件是（）。

@#@@#@　　A、具有依法经过资格认定的药学技术人员@#@　　B、具有与所经营药品相适应的营业场所、设备、仓储设施、卫生环境@#@　　C、具有与所经营药品相适应的质量管理机构或者人员@#@　　D、具有保证所经营药品质量的规章制度@#@　　【答案】ABCD@#@　　【解析】根据《药品管理法》规定，开办药品经营企业必须具备以下条件：

@#@@#@　　

（一）具有依法经过资格认定的药学技术人员;@#@@#@　　

（二）具有与所经营药品相适应的营业场所、设备、仓储设施、卫生环境;@#@@#@　　（三）具有与所经营药品相适应的质量管理机构或者人员;@#@@#@　　（四）具有保证所经营药品质量的规章制度@#@　　37、甲型流感病毒最容易发生变异的结构是（）。

@#@@#@　　A、衣壳蛋白@#@　　B、膜蛋白@#@　　C、包膜脂质@#@　　D、血凝素和神经氨酸酶@#@　　【答案】D@#@　　【解析】流感的病原体，呈球形，直径80～120毫微米，核酸为单链RNA，有包膜，包膜上有血凝素和神经氨酸酶。

@#@故选D。

@#@@#@　　38、流行性感冒病毒的常见感染类型是（）。

@#@@#@　　A、急性感染@#@　　B、隐伏感染@#@　　C、慢发感染@#@　　D、慢性感染@#@　　【答案】A@#@　　【解析】流行性感冒病毒感染多为急性感染。

@#@@#@　　39、局部组织大块坏死并继发腐败菌感染后，常可发生（）。

@#@@#@　　A、坏疽@#@　　B、梗死@#@　　C、脂肪坏死@#@　　D、凝固性坏死@#@　　【答案】A@#@　　【解析】坏疽是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，分为干性、湿性和气性等类型，前两者多为继发于血液循环障碍引起的缺血坏死。

@#@故选A。

@#@@#@　　40、根据老年人的代谢特点，老年人的饮食应（）。

@#@@#@　　A、低蛋白、低脂肪、热量较低@#@　　B、高蛋白、高脂肪、热量较高@#@　　C、高蛋白、低脂肪、热量较低@#@　　D、低蛋白、高脂肪、热量较低@#@　　【答案】C@#@　　【解析】人进入老年期，由于活动量减少，机体的代谢率降低，生理功能减退，消化系统的调节适应能力下降随年龄的增长，老年人膳食中热量供给应逐渐减少。

@#@因为老年人活动量减少，如果热量供应过多，容易引起肥胖。

@#@因为老年人的蛋白质分解代谢增强，对蛋白质的利用能力也降低。

@#@为了补偿功能消耗，维持机体组织代谢、修补的需要，增强机体抵抗力，应注意蛋白质的供给。

@#@老年人总的热能摄入减少，而蛋白质需求量却相对不变，故膳食中脂肪与糖类的供给应该减少，蛋白质相应增加。

@#@脂肪摄入过多易产生高脂血症、高胆固醇血症，继之会引发高血压、冠心病等，所以饮食应低脂肪。

@#@老年人应控制糖类的摄入量，尤其应限制纯糖的摄入。

@#@因为糖在体内可转化为脂肪，使人发胖。

@#@故选C。

@#@@#@　　41、能与宿主组织细胞表面受体结合的细菌结构是（）。

@#@@#@　　A、鞭毛@#@　　B、细胞壁@#@　　C、菌毛@#@　　D、荚膜@#@　　【答案】C@#@　　【解析】菌毛是细菌黏附结构，能与宿主细胞表面受体结合，是细菌感染的第一步。

@#@菌毛与细菌的致病性有关。

@#@@#@　　42、不属于营养素的是（）。

@#@@#@　　A、盐@#@　　B、蛋白质@#@　　C、碳水化合物@#@　　D、脂肪@#@　　【答案】A@#@　　【解析】营养素是指食物中含有的可给人体提供能量、构成机体成分和组织修复、维持生理调节功能的化学成分。

@#@按化学性质或生理功能可分为五大类，即蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质和维生素。

@#@故选A。

@#@@#@　　43、位于颅中窝的是（）。

@#@@#@　　A、筛孔@#@　　B、视神经管@#@　　C、颈静脉孔@#@　　D、舌下神经管@#@　　【答案】B@#@　　【解析】颅中窝中央部是蝶骨体，体上面中央的凹陷为垂体窝。

@#@窝前方两侧有视神经管，管的外侧有眶上裂，蝶骨体的两侧从前向后外有圆孔、卵圆孔、和棘孔。

@#@@#@　　44、用K-B法进行肺炎链球菌的青霉素敏感试验，应用（）。

@#@@#@　　A、苯唑西林纸片@#@　　B、新生霉素纸片@#@　　C、青霉素纸片@#@　　D、甲氧西林纸片@#@　　【答案】A@#@　　【解析】用K-B法进行肺炎链球菌的青霉素敏感试验时应用苯唑西林纸片。

@#@@#@　　45、心动周期中哪个时期主动脉压最低（）。

@#@@#@　　A、等容收缩期末@#@　　B、减慢充盈期末@#@　　C、快速充盈期末@#@　　D、等容舒张期末@#@　　【答案】A@#@　　【解析】在一个心动周期中主动脉压最低的时间，是在心室射血之前，即等容收缩期末。

@#@@#@　　46、自身免疫是指（）。

@#@@#@　　A、以上选项都不对@#@　　B、机体免疫系统对自身抗原不应答@#@　　C、机体对自身抗原产生免疫应答，导致组织损伤并引起临床症状@#@　　D、机体对自身组织成分产生自身抗体和自身免疫效应淋巴细胞@#@　　【答案】D@#@　　【解析】在正常情况下，动物的免疫系统只对自身以外的异物抗原发生反应，但由于某些原因对自身构成成分引起免疫反应时，则称为自身免疫。

@#@@#@　　47、合成血红蛋白的基本原料是（）。

@#@@#@　　A、蛋白质和钴@#@　　B、蛋白质和铜@#@　　C、蛋白质和锰@#@　　D、蛋白质和铁@#@　　【答案】D@#@　　【解析】蛋白质和铁是合成血红蛋白的重要原料，而维生素B12和叶酸是红细胞成熟的必需物质。

@#@@#@　　48、头孢他啶/棒酸和头孢噻肟/棒酸纸主要用于检测（）。

@#@@#@　　A、MRS@#@　　B、血清芽管试验@#@　　C、胆汁溶菌试验@#@　　D、超广谱β-内酰胺酶@#@　　【答案】D@#@　　【解析】头孢他啶/棒酸和头孢噻肟/棒酸纸主要用于检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）。

@#@@#@　　49、关于肉毒毒素的作用机制，下列哪项是正确的（）。

@#@@#@　　A、使自主神经麻痹@#@　　B、阻碍乙酰胆碱的释放@#@　　C、释放抑制性神经递质@#@　　D、使自主神经兴奋性增加@#@　　【答案】B@#@　　【解析】常见错误为选“使脑神经和外周神经兴奋性增加”或“释放抑制性神经递质”，是把破伤风痉挛毒素和肉毒毒素作用机制混淆了。

@#@肉毒毒素是由肉毒梭菌产生的，该毒素是神经毒素，作用于外周胆碱能神经，能抑制神经肌肉接头外神经递质乙酰胆碱的释放，导致弛缓性麻痹。

@#@@#@　　50、男，38岁，低热月余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；@#@ESR30mm/h，WBC8.0×@#@109/L。

@#@为明确诊断，下列哪项检查最重要（）。

@#@@#@　　A、肺CT@#@　　B、PPD试验@#@　　C、痰细菌培养@#@　　D、痰检抗酸杆菌@#@　　【答案】D@#@　　【解析】患者为青年，慢性起病，痰中带血，胸片示左肺尖密度不均阴影，应考虑肺结核，ESP升高示结核活动，需查痰找结核杆菌以明确诊断。

@#@@#@　　51、肝外胆道主要包括（）。

@#@@#@　　A、左右肝管、胆囊管、胆囊、肝总管@#@　　B、左右肝管、胆囊、肝总管@#@　　C、胆囊、肝总管@#@　　D、左右肝管、肝总管@#@　　【答案】A@#@　　【解析】肝外胆道包括胆囊、肝左管、肝右管、肝总管、胆囊管、胆总管。

@#@胆汁由肝细胞产生，经肝内各级胆管收集，出肝门后，再经肝外胆道输送到十二指肠。

@#@故选A。

@#@@#@　　52、中动脉的内膜可分为哪几层（）。

@#@@#@　　A、内皮、内皮下层、内弹性膜@#@　　B、内皮、基膜、内皮下层@#@　　C、内皮、基膜、内弹性膜@#@　　D、内皮、内皮下层@#@　　【答案】A@#@　　【解析】除毛细血管外，其余所有血管的管壁均可从内向外分为内膜、中膜和外膜三层结构。

@#@内膜由内皮和内皮下层组成。

@#@中动脉的内皮下层深面还有一层内弹性膜。

@#@故选A。

@#@@#@　　53、反映脑死亡的生理指征包括（）。

@#@@#@　　A、呼吸、心跳的永久性停止@#@　　B、脑血液循环完全停止@#@　　C、脑电波消失@#@　　D、大小便失禁@#@　　【答案】ABC@#@　　【解析】脑死亡是指全脑功能（包括大脑、间脑和脑干）不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。

@#@生理指征包括：

@#@@#@　　

（1）自主呼吸停止（脑干是控制呼吸和心跳的中枢，脑干死亡以呼吸心跳停止为标准。

@#@自主呼吸停止被认为是临床脑死亡的首要指标）；@#@@#@　　

（2）不可逆性深度昏迷；@#@@#@　　（3）脑干神经反射消失（如瞳孔散大或固定，瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失）；@#@@#@　　（4）脑血液循环@#@　　54、分泌缩胆囊素促进胰腺泡细胞分泌消化酶的细胞是（）。

@#@@#@　　A、主细胞@#@　　B、壁细胞@#@　　C、胃窦黏膜D细胞@#@　　D、小肠黏膜I细胞@#@　　【答案】D@#@　　【解析】小肠黏膜中Ⅰ细胞释放的缩胆囊素可刺激胰酶的分泌。

@#@@#@　　55、感染性疾病和传染病的主要区别是（）。

@#@@#@　　A、是否有感染后免疫@#@　　B、是否有传染性@#@　　C、是否有病原体@#@　　D、是否有发热@#@　　【答案】B@#@　　【解析】传染性，指传染病的";i:

4;s:

6908:

"@#@数学尖子生培优训练探索@#@数与式的规律—填空题（三）@#@1.（2009广东省肇庆市）观察下列各式：

@#@，，，…，根据观察计算：

@#@＝．（n为正整数）@#@2.（2009辽宁省沈阳市）有一组单项式：

@#@，，，，……．请观察它们的构成规律，用你发现的规律写出第10个单项式为．@#@3（2009广西贺州市）将一根绳子对折1次从中间剪断，绳子变成3段；@#@将一根绳子对折2次，从中间剪断，绳子变成5段；@#@依此类推，将一根绳子对折n次，从中间剪一刀全部剪断后，绳子变成段．@#@4.（2009辽宁省营口市）为了估计水库中鱼的数量，先从水库中捕捉50条鱼做记号，然后放回水库里，经过一段时间，等带记号的鱼完全混于鱼群中之后，再捕捞300条鱼，发现有10条鱼做了记号，则估计水库中大约有条鱼．@#@5.（2009广西钦州市）一组按一定规律排列的式子：

@#@－，，－，，…，（a≠0）则第n个式子是_▲_（n为正整数）．@#@6.（2007广东省深圳市）若单项式与是同类项，则的值是.@#@7.（2007广西钦州市）按一定规律排列的一列数依次为，，，，，，按此规律排列下去，这列数的第个数是 （是正整数）．@#@8.（2007湖南省岳阳市）观察下列等式：

@#@第1行@#@第2行@#@第3行@#@第4行@#@……@#@按照上述规律，第行的等式为．@#@9.（2007青海省）观察规律并填空：

@#@，第5个数是，第个数是．@#@10.（2007四川省德阳市）如图，在平面直角坐标系中，有若干个整数点，其顺序按图中“”方向排列，如（1，0），（2，0），（2，1），（3，2），（3，1），（3，0），…，根据这个规律探究可得，第100个点的坐标为．@#@（5,4）@#@（5,3）@#@（5,2）@#@（5,1）@#@（5,0）@#@（1,0）@#@（2,0）@#@（3,0）@#@（4,0）@#@（4,3）@#@（4,2）@#@（4,1）@#@（3,2）@#@（3,1）@#@（2,1）@#@O@#@x@#@y@#@11.（2007四川省雅安市）观察一组数2、5、11、23、（）、95、…，括号内的一个数应该是．@#@12.（2007山东省莱芜市）观察下列各式：

@#@，，，，…，请你将猜想的规律用含自然数的代数式表示出来．@#@13.（2007山东省潍坊市）观察下列等式：

@#@@#@；@#@@#@；@#@@#@；@#@@#@；@#@@#@……@#@用自然数（其中）表示上面一系列等式所反映出来的规律是．@#@14.（2008湖北省恩施自治州）将杨辉三角中的每一个数都换成分数，得到一个如图所示的分数三角形，称莱布尼茨三角形．若用有序实数对表示第m行，从左到右第个数，如（4，3）表示分数．那么（9，2）表示的分数是．@#@第1行@#@第2行@#@第3行@#@第4行@#@……@#@15（2007湖南省常德市）观察下列各式：

@#@@#@……@#@猜想：

@#@．@#@16.（2008湖北省咸宁市）1@#@2@#@3@#@4@#@…@#@2@#@4@#@6@#@8@#@…@#@3@#@6@#@9@#@12@#@…@#@4@#@8@#@12@#@16@#@…@#@…@#@…@#@…@#@…@#@…@#@观察右表，依据表格数据排列的规律，数2008在表格中出现的次数共有　　次．@#@17.（2008江苏省泰州市）让我们轻松一下，做一个数字游戏：

@#@@#@第一步：

@#@取一个自然数，计算得；@#@第二步：

@#@算出的各位数字之和得，计算得；@#@第三步：

@#@算出的各位数字之和得，计算得；@#@……@#@依此类推，则．@#@18.（2008江苏省扬州市）按如图所示的程序计算，若开始输入的的值为48，我们发现第一次得到的结果为24，第2次得到的结果为12，……，请你探索第2009次得到的结果为___________．@#@输入@#@为奇数@#@为偶数@#@输出@#@19.（2008山东省济宁市）1766年德国人提丢斯发现，太阳系中的行星到太阳的距离遵循下表所示的规律：

@#@@#@颗次@#@1@#@2@#@3@#@4@#@5@#@6@#@行星名称@#@水星@#@金星@#@地球@#@火星@#@谷神星@#@木星@#@距离/天文单位@#@0.4@#@0.7@#@1@#@1.6@#@2.8@#@5.2@#@根据表格，第7颗行星到太阳的距离是天文单位．@#@20.（2008山东省威海市）x@#@y@#@O@#@A1@#@A2@#@A3@#@l2@#@l1@#@l3@#@1@#@4@#@2@#@3@#@如图，在平面直角坐标系中，点A1是以原点O为圆心，半径为2的圆与过点（0，1）且平行于x轴的直线l1的一个交点；@#@点A2是以原点O为圆心，半径为3的圆与过点（0，2）且平行于x轴的直线l2的一个交点；@#@……按照这样的规律进行下去，点An的坐标为．@#@21.（2008山东省烟台市）表2是从表1中截取的一部分，则．@#@22.（2008山西省太原市）已知，且均为正整数，@#@22@#@1@#@3@#@32@#@1@#@5@#@3@#@23@#@3@#@5@#@33@#@7@#@11@#@9@#@24@#@7@#@9@#@34@#@29@#@27@#@43@#@如果将进行如下方式的“分解”，那么下列三个叙述：

@#@@#@

（1）在的“分解”中最大的数是11．@#@

（2）在的“分解”中最小的数是13．@#@（3）若的“分解”中最小的数是23，则等于5．@#@其中正确的是．原市8____________________________________________________________________________________________________________________________@#@23.（2008四川省巴中市）大家一定熟知杨辉三角（Ⅰ），观察下列等式（Ⅱ）@#@ 1@#@11@#@1 2 1@#@ 1 3 3 1@#@ 1 4 6 4 1@#@．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．@#@　　　　　　　　　@#@　　　　　　　　　Ⅰ@#@ @#@ Ⅱ@#@根据前面各式规律，则　　　　　　　　．@#@1@#@1@#@2@#@3@#@4@#@6@#@9@#@13@#@19@#@?

@#@@#@24.（2008四川省宜宾市）如图，将一列数按图中的规律排列下去，那么问号处应填的数字为．@#@25.（2008浙江省湖州市）将自然数按以下规律排列，则2008所在的位置是第行第列．@#@26.（2008贵州省黔南州）观察下列各式，探索发展规律：

@#@@#@；@#@；@#@；@#@@#@；@#@；@#@……@#@用含正整数的等式表示你所发现的规律为．@#@27.（2009青海省）观察下面的一列单项式：

@#@，，，，…根据你发现的规律，第7个单项式为；@#@第个单项式为．@#@28.（2009山西省）李师傅随机抽查了本单位今年四月份里6天的日用水量（单位：

@#@吨）结果如下：

@#@7，8，8，7，6，6，根据这些数据，估计四月份本单位用水总量为吨．@#@-5-@#@";i:

5;s:

25376:

"沉井施工方案专家论证修改版@#@ @#@@#@提升泵站沉井工程施工专项方案@#@一、编制依据@#@1、XXXXXXXX设计图纸；@#@@#@2、XXXXXXXX《岩土工程勘察报告》；@#@@#@3、现场全线踏勘、了解的第一手资料。

@#@@#@4、地质地貌、水文、气候降雨量等资料@#@5、《XXXXXXXX首期工程施工组织设计》@#@6、《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2013）；@#@@#@7、《工程测量规范》（GB50026-2007）@#@8、《建筑桩基技术规范》（JGJ94-2008）@#@9、《给水排水构筑物工程施工及验收规范》（GB50141-2008）@#@10、《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ130-2011）@#@11、《建筑施工门式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ128-2010）@#@12、《水泥搅拌桩施工工艺及质量验收标准》（QB/BY10301-2003）@#@13、建设部[2009]年87号文《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》@#@14、广东省住房和城乡建设厅关于《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》的实施细则（粤建质[2011]13号）@#@1.沉井简介@#@1.1沉井工程概况@#@各责任主体单位概况@#@XXXXXXXX工程建设单位为XXXXXXXX，设计单位为XXXXXXXX，勘察单位为XXXXXXXX，监理单位为XXXXXXXX，施工总承包单位为XXXXXXXX。

@#@本工程上级行政主管部门为XXXXXXXX，施工安全监督单位为XXXXXXXX。

@#@@#@2.工程概况@#@拟建场地东面为XXXXXXXXXXXXXXXX区海田滨海湖，紧邻XXXXXXXX污水处理厂西侧，北侧为在建的XXXXXXXX车城，南面为东盛路，西侧为海帆路，拟建建（构）筑物主要有CAST处理池、生物除臭、储泥池、污泥浓缩脱水机房（1F）、曝气沉砂池、中水接触池、加药间、加氯间、二次提升泵房（1F）、巴氏计量槽、粗格栅及进水泵房（1F）、工业管理楼（4F）、侯工楼（6F）及配电室、维修车间、主变配电控制室（1F）、鼓风机房（1F）等，建筑物拟采用柱下桩基础，构筑物拟采用整体筏板基础或筏板下群桩基础，基桩拟采用直径400的预应力管桩。

@#@@#@此外，在厂区南侧市政污水检查井W28至粗格栅及进水泵房拟铺设地下管线连接，在W28与粗格栅及进水泵之间设置两座检查井，管道深度约为现状地面下7～8m，两座检查井之间的管线施工拟采用顶管方式；@#@@#@拟建的粗格栅及进水泵房沉井位于XXXXXXXXXXXXXXXX项目的南侧，临近厂区细格栅及曝气沉沙池（见附图-总平面图）。

@#@沉井设计为不带隔墙、分4段制作、3次下沉的圆形结构，第一段刃脚向上6.5米，第二段为5.0米，第三段为5.0米，下沉后沉井的接高，其顶面露出地面不小于0.8米；@#@内壁半径8.5m，外壁半径9.4m，壁厚0.90m，井筒内面积约227m2。

@#@沉井总高度为17.70m，其顶面标高为5.80（绝对标高，下同），刃脚底标高为-11.90。

@#@对照泵站室外地坪的设计标高5.50，沉井的埋置深度为17.40m，井内挖方约2500m3，设计为排水下沉。

@#@@#@另外在粗格栅南侧设一座顶管工作井（后期为检查井），该沉井设计为不带隔墙、分4段制作、3次下沉的圆形结构，第一段刃脚向上5.0米，第二段为5.0米，第三段为4.5米，下沉后沉井的接高，其顶面露出地面不小于0.8米；@#@内壁半径5.0m，外壁半径5.7m，壁厚0.70m，井筒内面积约102m2。

@#@沉井总高度为14.50m，其顶面标高为5.80（绝对标高，下同），刃脚底标高为-9.75。

@#@对照泵站室外地坪的设计标高5.50，沉井的埋置深度为14.20m，井内挖方约1500m3，设计为排水下沉。

@#@@#@在综合楼东南角（主入口西侧）设一座顶管工作井（后期为检查井），该沉井设计为不带隔墙、分4段制作、3次下沉的圆形结构，第一段刃脚向上5.0米，第二段为5.0米，第三段为3.8米，下沉后沉井的接高，其顶面露出地面不小于0.8米；@#@内壁半径5.0m，外壁半径5.7m，壁厚0.70m，井筒内面积约102m2。

@#@沉井总高度为13.8m，其顶面标高为5.80（绝对标高，下同），刃脚底标高为-9.3。

@#@对照泵站室外地坪的设计标高5.50，沉井的埋置深度为13.50m，井内挖方约1400m3，设计为排水下沉。

@#@@#@3.沉井所选用的材料@#@

（1）混凝土：

@#@1800厚封底采用C30，5.800m标高下池体采用C40补偿混凝土，抗渗等级：

@#@S8；@#@5.800m标高以上为C30。

@#@@#@

（2）钢材：

@#@钢筋HRB335；@#@所用的钢制件除注明外均采用Q235钢材、热轧普通型钢。

@#@@#@（3）焊条采用E43型焊条焊接；@#@钢制件采用E4303型焊条焊接。

@#@@#@（4）水泥：

@#@除注明外均采用普通硅酸盐水泥（非早强），强度等级为42.5。

@#@@#@4.@#@钢筋混凝土保护层@#@5.工程地质状况简介@#@5.1区域地质构造@#@本区大地构造属于雷—琼喜山沉降带XXXXXXXX断陷区的东部。

@#@XXXXXXXX断陷是雷州半岛新生代局部断陷，根据收集到的区域地质资料，区内第四纪地层发育，厚度达数百米，经现场地质调查，地表未发现构造形迹出露，在钻探深度范围内未发现有活动性断裂构造及影响场地稳定滑坡、坍塌等不良地质现象，区域稳定性较好。

@#@@#@5.2场地气候及气象水文条件@#@本区属南亚热带海洋季风气候。

@#@该地区平均气温23℃，一月平均气温15℃，七月平均气温29℃，极端最高气温38.1℃，极端最低2.8℃；@#@年平均降雨量1534mm，降雨多集中在4～9月。

@#@夏秋台风为主要自然灾害，根据XXXXXXXX气象台提供的风况资料显示，夏季盛行偏东南风，冬季盛行偏北风，全年最多为东风和东南风，强风向为东风和东北东风。

@#@1951～1992年间，历年XXXXXXXX登陆时中心最大风力8级或8级以上的台风共32次，平均每年0.8次，最多年份有3次。

@#@其中出现10级或10级以上（24.5m/s）大风有23次，12级（36m/s）有8次，发生风速大于或等于40m/S有4次。

@#@其风向为北北风－东北东风，最大登陆强台风，极大风速为50.4m/s。

@#@综上所述，对拟建工程建设有较大影响的灾害性天气主要有台风和暴雨。

@#@@#@本区潮汐属不规则半日潮，每日有两日涨退潮，有时出现一次大潮和一次小潮，一般在5～6月内，最大潮出现在白天，其他月份出现在夜间。

@#@海湾内潮流基本沿航道方向往复运动，最大涨潮流速为1.02m/s，一般退潮流速大于涨潮流速。

@#@历史最高潮位（风暴潮）6.26m，最低潮位-2.49m，最大潮差5.13m，年平均潮差2.16～2.60m，十年一遇高潮位3.80m，五十年一遇高潮位4.75m，平均海面2.20m。

@#@@#@5.3地形地貌@#@勘察场地原属海湾滩涂，后经人工改造为水塘，在勘察期间场地内大部分地段经人工填土将水塘堆填平整，现地势较为平整，所有已完成钻孔的孔口地面标高为-0.21～6.02m，最大高差约为6.23m。

@#@@#@5.4、地层分布特征及其物理力学指标@#@据钻探揭露，勘察场地在钻探深度范围内分布土层主要有近期人工填土（Q4ml）、第四系全新统海相沉积层（Q4m），下部为第四系下更新统XXXXXXXX组海陆交互相沉积的（Q1mc）地层。

@#@按成因类型、地层岩性及岩土工程特性可划分为6个主要工程地质层，3个亚层，详见“钻孔柱状图ZK1～ZK6、ZK11、ZK13、ZK20、1～87”和“工程地质剖面图1～25”。

@#@各土层岩性特征及其物理力学指标分述如下：

@#@@#@1、人工填土层（Q4ml）@#@①杂填土：

@#@黄褐色、灰褐色，湿，松散，主要由粉土、粉质粘土及碎石砖块等组成，为新近堆填，欠压实，场地内大部分地段均有分布，层顶标高0.36～6.02m，层底标高-2.18～1.68m，厚度1.00～6.00m，平均厚度3.14m。

@#@该层共做标准贯入试验64次，标贯击数N=1～8击，平均标贯击数为3.7击。

@#@@#@2、第四系全新统海相沉积层（Q4m）@#@②淤泥：

@#@灰色、灰黑色，饱和，流塑，含腐殖质及粉细砂颗粒，粘性一般，稍有臭味。

@#@场地内均有分布，层顶标高-2.18～1.68m，层底标高-4.62～0.36m，厚度0.50～4.70m，平均厚度1.98m，该层共做标准贯入试验77次，标贯击数N=1～4击，平均标贯击数为1.2击。

@#@根据室内渗透试验结果，该层淤泥的水平渗透系数为8.69E-6cm/s，竖向渗透系数为2.30E-6cm/s，根据初步勘察时取该层原状样作室内固结试验，固结系数见下表：

@#@@#@垂直固结系数Cv（10-4cm2/s）@#@水平固结系数Cv（10-4cm2/s）@#@0.05MPa@#@0.1MPa@#@0.2MPa@#@0.4MPa@#@0.05MPa@#@0.1MPa@#@0.2MPa@#@0.4MPa@#@统计个数@#@2@#@2@#@2@#@2@#@2@#@2@#@2@#@2@#@最大值@#@2.350@#@2.610@#@2.880@#@3.320@#@4.170@#@7.120@#@8.780@#@9.400@#@最小值@#@1.480@#@2.270@#@2.510@#@3.280@#@2.660@#@3.240@#@3.580@#@4.130@#@平均值@#@1.915@#@2.440@#@2.695@#@3.300@#@3.415@#@5.180@#@6.180@#@6.765@#@②1细砂：

@#@灰黑色，饱和，松散，含淤泥质土，稍具粘性，级配一般，局部为淤泥质粉土或淤泥混砂。

@#@分布于73～78、85～87号钻孔所在地段，层顶标高-1.62～0.36m，层底标高-2.94～-0.74m，厚度0.90～2.60m，平均厚度1.60m，根据室内渗透试验结果，该层细砂的水平渗透系数为7.19E-4cm/s，竖向渗透系数为6.98E-6cm/s，该层共做标准贯入试验7次，标贯击数N=1～9击，平均标贯击数为4.8击。

@#@@#@3、第四系下更新统XXXXXXXX组海陆交互相沉积层（Q1mc）@#@③粉质粘土：

@#@紫红色、黄红色、浅灰色，湿，可塑，局部软塑，局部含较多粉砂，粘性较差，呈粉土或粉砂状。

@#@场地内均有分布，层顶标高-4.62～-0.51m，层底标高-11.35～-3.00m，厚度1.00～10.05m，平均厚度2.96m，该层共做标准贯入试验101次，标贯击数N=3～13击，平均标贯击数为5.9击。

@#@@#@④中砂：

@#@灰白色、浅灰色、黄褐色，饱和，中密为主,局部稍密或密实，含粉细砂颗粒，砂质较纯，级配较好，局部夹杂少量薄层灰色粘土。

@#@除76、79两孔未揭露该层外，场地内其余地段均有分布，厚度普遍较大，部分钻孔未钻穿，层顶标高-8.09～-3.00m，层底标高-20.75～-4.99m，揭露厚度0.75～17.10m，平均揭露厚度6.52m，根据室内渗透试验结果，该层中砂的渗透系数为1.17E-3cm/s～3.50E-3cm/s，平均渗透系数为2.49E-3cm/s.该层共做标准贯入试验198次，标贯击数N=11～38击，平均标贯击数为23.9击。

@#@@#@④1粘土：

@#@灰色，湿，软塑～可塑，间夹薄层粉细砂，粘性较好。

@#@呈透镜体状分布1、3～17、26、31～33、35、36、38、40、42、46～54、56～58、61、64、68、77～79、ZK1、ZK2、ZK3、ZK5、ZK13、ZK20号钻孔所在地段，层顶标高-13.58～-6.66m，层底标高-20.03～-7.16m，厚度0.50～13.30m，平均厚度3.66m，该层共做标准贯入试验51次，标贯击数N=3～9击，平均标贯击数为6.1击。

@#@@#@⑤粉质粘土：

@#@灰白色、浅灰色，湿～稍湿，可塑～硬塑，含粉细砂，粘性一般。

@#@分布于1～14、25～26、28、30～41、47～61、64、65、73、74、ZK1、ZK2、ZK5、ZK20号钻孔所在地段，层顶标高-20.03～-8.84m，层底标高-24.89～-10.59m，厚度0.70～6.70m，平均厚度3.74m，该层共做标准贯入试验69次，标贯击数N=7～26击，平均标贯击数为16.5击。

@#@@#@⑤1中砂：

@#@浅灰色，饱和，中密，含粉细砂颗粒，局部夹杂少量薄层粉质粘土。

@#@呈透镜体状分布于48、19、51号钻孔所在地段，层顶标高-13.03～-12.04m，层底标高-14.44～-13.14m，厚度0.50～2.00m，平均厚度1.20m，该层共做标准贯入试验1次，标贯击数N=21.0击。

@#@@#@⑥粉质粘土：

@#@灰白色、浅灰色，少许紫红色、红褐色，稍湿，硬塑～坚硬，含粉细砂，粘性一般，局部为粘土或粉土。

@#@除部分浅孔未钻至该层外，场地内大部分钻孔均有揭露，所有钻孔均未钻穿，已揭露该层的层顶标高为－24.89～－13.34m，最大揭露厚度33.20m。

@#@该层共做标准贯入试验384次，标贯击数N=18～45击，平均标贯击数为29.7击。

@#@@#@⑥1细砂：

@#@灰白色，饱和，中密～密实，局部稍密，含较多粉粘粒，稍具粘性，局部呈粉土状，呈透镜体状分布于4、6、7、16、18、19、21～24、29～34、36、38、40、41、47～61、64、65、ZK1、ZK20号钻孔所在地段，层顶标高-39.69～-11.74m，层底标高-48.65～-13.34m，厚度0.80～6.10m，平均厚度2.23m，该层共做标准贯入试验28次，标贯击数N=13～44击，平均标贯击数为24.4击。

@#@@#@ @#@@#@与沉井相关的各层土质的特征见下图所示@#@ @#@@#@ @#@@#@6.沉井井壁摩阻力参数的经验表@#@依据《CECS137-2002给水排水工程钢筋混凝土沉井结构设计规程》中对沉井井壁的摩阻力参数经验取值按《规程》中的表6.1.1参考取值@#@由于本工程中，沉井所经土层均为中砂层，故本工程中单位摩阻力标准值取fk=12～20kpa。

@#@@#@7.地质条件对沉井所产生的影响因素@#@根据地质勘探报告的分析，本工程的有关地质条件对沉井工程将产生不利的影响。

@#@主要因素有：

@#@@#@

（1）由于@#@中砂层较厚，结构性差，透水性较强，沉井开挖时有可能造成流砂。

@#@为此，在沉井的设计和施工中应充分考虑这一影响因素，尤其在施工过程中，应采取必要的降水措施。

@#@@#@（3）沉井的沉入深度处于@#@粘土层体中。

@#@该层土体为粘土，湿，可塑状态，压缩性也比较高，承载强度低，因此需要采取地基加固措施，以保证沉井的稳定和控制沉降量。

@#@@#@二、施工部署@#@1.沉井的主要施工方法选择@#@根据本工程的特点和设计的具体要求，沉井的主要施工方法将作以下选择（以本项目最大的沉井——粗格栅为例）：

@#@@#@2.1.1沉井方法：

@#@采用排水下沉和干封底的工艺技术@#@根据对拟建场地的土层特征、地下水位及施工条件的综合分析，设计要求本工程的沉井采用排水下沉和干封底的施工方法。

@#@@#@该方法可以在干燥的条件施工，挖土方便，容易控制均衡下沉，土层中的障碍物便于发现和清除，井筒下沉时一旦发生倾斜也容易纠正，而且封底的质量也可得到保证。

@#@@#@2.1.2降水方法：

@#@外排止水帷幕及井内集水井排水相结合@#@根据现场试桩实际情况，止水帷幕采用采用高压旋喷桩止水帷幕。

@#@@#@外排止水帷幕施工顺序：

@#@距沉井外壁1.4m施打第一层桩长为24.4m的高压旋喷桩。

@#@距沉井外壁1.9m施打第二层桩长为24.4m的高压旋喷桩，第一层桩与第二层桩之间的距离直接咬合，详见外围止水帷幕剖面图。

@#@@#@采用排水下沉和干封底的施工技术，关键是选择合理可行的止水、降水方法，使降水效果满足排水下沉的技术要求。

@#@根据本工程的沉井施工特点分析，可供选择井内深井泵降水，井节随开挖随拆除。

@#@@#@2.1.3高压旋喷桩施工@#@⑴、测量放线：

@#@施工员根据图纸坐标等依据放出管道轴线，留出以后施工需要的工作面，确定钢板桩施工位置。

@#@@#@⑵、定桩位:

@#@按顺序标明桩的具体桩位，洒灰线标明。

@#@@#@⑶、高压喷射注浆法是利用钻机把带有喷嘴的注浆管钻进土层的预定位置后，以高压设备使浆液或水、（空气）成为20～40MPa的高压射流从喷嘴中喷射出来，冲切、扰动、破坏土体，同时钻杆以一定速度逐渐提升，将浆液与土粒强制搅拌混合，浆液凝固后，在土中形成一个圆柱状固结体（即旋喷桩），以达到加固地基或止水防渗的目的。

@#@@#@根据喷射方法的不同，喷射注浆可分为单管法、二重管法和三重管法。

@#@@#@本工程采用双管法。

@#@@#@ @#@@#@2.1.4制作与下沉方法：

@#@四节制作、三次下沉@#@根据本工程的特点与设计要求，施工采用对沉井分四节制作（第四节1.2m）、三次下沉的方法。

@#@@#@沉井分节制作与下沉的要求是：

@#@第一段刃脚向上6.5米，第二段为5.0米，第三段为5.0米，下沉后沉井的接高，最后一节1.2m连同顶板一起施工，其顶面露出地面不小于0.8米。

@#@@#@2.沉井工艺流程@#@根据本工程的特点与施工方法，沉井主要工序的工艺流程安排见下图所示：

@#@@#@沉井施工工艺流程示意图@#@ @#@@#@本工程模板安装采用门式脚手架搭设，每次搭设脚手架底座用10厚钢板设置。

@#@在第一节浇筑前，安装好第一节的模板及脚手架（6.5m），安装完毕后进行第一节浇筑，达到设计要求及规范要求时，拆除模板及脚手架，待第一节沉下后，进行第二节的模板安装及第二次脚手架搭设（6.5m+5.0m=11.5m），安装完毕后进行第二节浇筑，达到设计要求及规范要求时，拆除模板及脚手架，待第二节沉下后，进行第三节的模板安装及第三次脚手架搭设（6.5m+5.0m+5.0m=16.5m），安装完毕后进行第三节浇筑，达到设计要求及规范要求时，拆除模板及脚手架，待第三节沉下。

@#@@#@由于随着沉井施工高度提高，每浇筑一节后，又要重新搭设脚手架，从经济效益及施工进度等方面考虑，沉井的脚手架采用门式钢管脚手架，一次加工成型，运用塔吊进行吊装。

@#@考虑到脚手架的安全稳定性，在井内设置横向水平杆支撑。

@#@@#@ @#@@#@ @#@@#@沉井施工安排流程@#@3.@#@施工阶段划分与施工内容概述@#@分阶段、按步骤组织施工，针对各阶段的工程特点与工艺要求明确分期管理目标，并落实相应的技术与管理措施，这是加强施工过程控制的有效方法。

@#@根据施工工艺流程安排，沉井工程的主要施工过程大致可划分为以下四个施工阶段：

@#@@#@3.1施工准备阶段@#@工程开工前后应抓紧落实施工前期的各项准备工作，包括施工的组织准备、技术准备、物资准备及现场准备等工作。

@#@该阶段的主要工作内容概括如下：

@#@@#@

（1）熟悉施工图纸与地质资料等技术文件，编制施工组织设计和实施性的专项施工方案。

@#@@#@

（2）平整场地至要求的标高，铺设施工道路，开挖排水沟，接通水源和电源。

@#@@#@（3）根据建设单位提供的座标导点和水准引测点完成沉井的定位测量工作。

@#@为了控制沉井的位置与标高，在场内须设置沉井的轴线与标高控制点。

@#@@#@（4）及时组织施工机具、材料及作业队伍进场，充分落实各项开工准备工作。

@#@@#@（5）根据施工方案的要求，在沉井内设置深井泵井点管，并提前进行预降水工作。

@#@@#@（6）根据施工图设计的要求，委托专业施工队伍对沉井止水帷幕及底部的加固区域进行搅拌桩。

@#@@#@（7）根据施工图设计要求，完成沉井基坑的找平、清表（开挖至沉井起沉标高-3.50处），为第一节沉井的制作创造条件。

@#@@#@3.2第一节沉井制作与下沉阶段@#@沉井工程进入了实施性的阶段。

@#@该阶段的主要工作内容可概括为以下几方面：

@#@@#@

（1）对开挖的沉井基坑测量定位和抄平，完成沉井刃脚的素混凝土垫层和支垫架工作。

@#@@#@

（2）第一节沉井的钢筋绑扎和支模，其中穿插进行安装预埋预留的配合工作。

@#@@#@（3）第一节沉井的混凝土浇捣、拆模与养护，同时完成沉井第一次下沉的有关准备工作。

@#@@#@（4）沉井第一次下沉，逐步下沉至设计要求的标高，其中包括完成相关的井筒内挖土和明排水工作。

@#@@#@（5）沉井过程中的轴线与标高复核，严格控制沉井的位置与垂直度，发现问题及时采取纠偏措施。

@#@@#@（6）加强对沉井过程中的监测与监控措施，确保沉井与周边环境的安全。

@#@@#@3.3第二节沉井制作与下沉阶段@#@待第一节沉井下沉至设计要求的标高后，开始进入第二节沉井的制作与下沉阶段。

@#@主要施工内容有：

@#@@#@

（1）根据设计和规范的有关要求，完成上下节沉井之间的施工缝处理工作。

@#@@#@

（2）第二节沉井的钢筋绑扎和支模，其中穿插进行安装预埋预留的配合工作。

@#@@#@（3）第二节沉井的混凝土浇捣、拆模与养护，同时完成沉井第二次下沉的有关准备工作。

@#@@#@（4）沉井第二次下沉，逐步下沉至设计要求的底标高，其中包括井筒内的挖土、明排水及深井降水。

@#@@#@（5）沉井过程中的测量复核和纠偏措施，包括对周边环境的监测与监控措施。

@#@@#@3.4第三节沉井制作与下沉阶段@#@待第二节沉井下沉至设计要求的标高后，开始进入第三节沉井的制作与下沉阶段。

@#@主要施工内容有：

@#@@#@

（1）根据设计和规范的有关要求，完成上下节沉井之间的施工缝处理工作。

@#@@#@

（2）第三节沉井的钢筋绑扎和支模，其中穿插进行安装预埋预留的配合工作。

@#@@#@（3）第三节沉井的混凝土浇捣、拆模与养护，同时完成沉井第三次下沉的有关准备工作。

@#@@#@（4）沉井第三次下沉，逐步下沉至设计要求的底标高，其中包括井筒内的挖土、明排水及井筒的深井降水。

@#@@#@（5）沉井过程中测量复核和纠偏措施，包括对周边环境监测与监控措施。

@#@@#@（6）沉井的稳定监测，同时完成沉井封底的有关准备工作。

@#@@#@3.5第四节沉井制作@#@待第三节沉井下沉至设计要求的标高后，开始进入第四节沉井的制作。

@#@主要施工内容有：

@#@@#@

（1）根据设计和规范的有关要求，完成上下节沉井之间的施工缝处理工作。

@#@@#@

（2）第四节沉井的钢筋绑扎和支模，其中穿插进行安装预埋预留的配合工作。

@#@@#@（3）第四节沉井的混凝土浇捣、拆模与养护，同时完成沉井第四次下沉的有关准备工作。

@#@@#@3.6沉井封底与收尾阶段@#@沉井下沉至设计的底标高后，必须进行观测检查，其稳定性被确认满足设计与规范后方可进行封底和后续工序的施工。

@#@该阶段的施工内容主要有：

@#@@#@

（1）沉井底部的整平与垫层施工，同时完成井壁的清理与施工缝的处理工作。

@#@@#@

（2）底板钢筋绑扎和底板混凝土浇捣、养护。

@#@@#@（3）测量弹线，落实井筒内的墙、柱、板等结构施工的准备工作。

@#@@#@（4）完成井筒内的结构施工，为机电安装作业创造条件。

@#@@#@（5）沉井工程的质量检查与验收。

@#@@#@4.@#@主要施工机械与机具配备计划@#@根据各施工阶段的实际需要，合理选择、布置及使用施工机械，是加快施工进度、提高工效和保证施工顺利进行的必要条件。

@#@本工程沉井各阶段所配备的主要施工机械与机具详见下表：

@#@@#@序@#@机械名称、型号@#@数量@#@使用部位@#@功率KW@#@1@#@深井泵降水设备与设施@#@2套@#@沉井内降水@#@20@#@2@#@止水帷幕及基底高压旋喷桩施工设施@#@2套@#@止水、沉井底部地基加固@#@30@#@3@#@PC320挖掘机@#@1@#@基坑开挖、回填@#@柴油机@#@4@#@电动蛙夯H-201型@#@2@#@土基及回填土夯实@#@4×@#@2@#@5@#@砼汽车泵（R=45m）@#@1@#@沉井浇砼@#@柴油机@#@6@#@PC300LC-75长臂挖掘机@#@1@#@井内挖土及垂直运输@#@柴油机@#@7@#@电焊机BXI-330@#@3@#@施工全过程@#@3×@#@20KVA@#@8@#@插入式振动器HZ6X-50@#@8@#@振捣砼@#@8×@#@1.5@#@9@#@平板式振动器PZ-501@#@2@#@振捣砼@#@2×@#@1.5@#@10@#@钢筋切断机GJ5-40-1（QJ40-1）@#@1@#@钢筋制作成型@#@3@#@11@#@钢筋弯曲机GJ7-45（WJ40-1）@#@1@#@钢筋制作成型@#@2.8@#@12@#@钢筋调直机GJ4-14/4（TQ4-14）@#@1@#@钢筋制作成型@#@4@#@13@#@钢筋对焊机UN1-75型@#@1@#@钢筋对接@#@100KVA@#@14@#@潜水泵QS32×@#@25-4型25m3/h@#@4@#@井内排水@#@4×@#@2.5@#@15@#@高压水泵8BA-18型，1.25MPa@#@2@#@沉井冲泥备用@#@2×@#@4@#@16@#@小型空压机（0.6MPa）@#@2@#@砼面凿除与清理@#@2×@#@5@#@5.@#@主要劳动力使用计划@#@5.1劳动力组织的特点@#@与一般工程不同，本工程为大型的沉井构筑物，工艺技术独特，专业性强，一般需要连续地快速施工，因此劳动力组织具有以下特点：

@#@@#@

（1）深井泵降水、止水帷幕、加固地基及井内土方开挖等作业均为专业性较强的施工项目，需要选择具有类似工程经验的队伍组织施工。

@#@@#@

（2）根据沉井应连续施工的需要，与沉井有关的降水、挖土等劳动力应组成两班制，实行昼夜交接班作业。

@#@劳动力的投入量需要作相应的增加。

@#@@#@（3）本工程的沉井为直径18.8m的圆形";i:

6;s:

27694:

"个人与团队管理考核要求内容@#@《个人与团队管理》考试必读@#@襄樊电大傅雨青@#@考核大纲说明@#@本课程是开放教育经济专科工商管理专业的限选课（课程性质为统设）和其他专业的选修课（课程性质为省开），也适于作为其它专业专、本科的选修课程（课程性质为省开）。

@#@@#@本课程由劳动和社会保障部职业技能鉴定中心委托北京天向互动教育中心提供技术支持。

@#@学习者学习有关课程，参加相应的考试并合格，可获得相应学历教育的学分，同时可获得由劳动和社会保障部颁发的“通用管理能力水平等级证书（基础级）”。

@#@本课程课内计划学时54，共3个学分。

@#@@#@本课程体系融合西方最先进的管理理念，经众多著名跨国公司的管理实践得以改进与补充，为国外大量一流公司和企业大学所采用，是打造应用型职业经理人和增强职场竞争力的最有效工具。

@#@在保留原课程体系的基础上，国内数十位管理学专家、学者与一线管理人员进行了精心的本土化改造，它充分考虑中国的管理实情与需求，是中国管理界迄今为止最为系统、最具指导意义的系统型管理培训教材。

@#@同时，它采用了国际上先进的互动式、情景式、案例式和训练式的教学方法，真正实现了理念先进性和操作实用性的完美结合。

@#@@#@　　在此基础上，劳动和社会保障部职业技能鉴定中心出台了国内第一个以管理能力水平为导向的从业者管理技能标准，正式将通用管理能力纳入国家培训认证体系。

@#@@#@　　这套认证体系的推出，为广大从业者和准就业人群提供了一个全面学习基础管理知识和技能、提高职业素质和就业能力的机会，使他们能够成为国家行业发展中所急需的具有通用管理能力的人才，有助于提升中国企事业单位管理层的管理能力与管理素质，培养并发展中国的高素质职业管理团队。

@#@@#@一、考核大纲制定依据@#@通用管理能力认证体系是由劳动和社会保障部职业技能鉴定中心引进国外先进理论和资源组织制定的包含一系列通用型管理课程的教学考核系统，它是建立在对就业者应具备能力的长期研究和开发的基础之上。

@#@整套体系将就业者在工作过程中所涉及到的具有共性和普适性的管理技能、方法和工具以模块化的方式组织起来，为就业者提供全面的管理技能和素质训练，它适用于每一位就业者、管理人或潜在的管理人。

@#@@#@个人与团队管理是通用管理能力（基础级）中的一个证书。

@#@《个人与团队管理》的教材包括上、下二册，上册包括《自我规划》《时间管理》、《工作沟通》、《团队简报》《工作谈判》、《走出困境》6个单元，下册包括《个人与团队》《个人与企业》《团队腾飞》《团队学习》、《实现目标》和《团队激励》6个单元。

@#@@#@本大纲制定的依据是《通用管理能力认证标准》、《通用管理能力教学大纲》国家劳动和社会保障部职业资格鉴定中心的相关文件和规定、中央电大相关的文件和规定。

@#@@#@二、考核对象@#@本大纲的考核对象适用于广播电视大学管理学科工商管理类专科03年秋后注册的学生和有志学习该课程并掌握相应技能的求学者。

@#@其它时间注册（专科、本科）的各类（其它学科、类、专业）自愿选修的学生。

@#@@#@三、考核方式@#@考试由劳动和社会保障部职业技能鉴定中心统一组织，由中央电大具体实施。

@#@卷面成绩达60分及以上者可获得《通用管理能力水平等级证书》。

@#@对于该课程的学历教育评价由2个部分组织，即平时成绩（占30%）和期末成绩（70%）之和。

@#@@#@四、命题依据@#@本课程命题的依据是教学要求（《通用管理能力认证标准》、《通用管理能力教学大纲》）和中央广播电视大学出版社、清华出版社联合出版的教材《个人与团队管理》（上、下册）（英国CorinneLeech、KarenHolems等著天向互动教育中心编译）。

@#@@#@五、考核总体要求@#@《个人与团队管理》（上、下）的内容共包括十二个单元45章。

@#@第一单元讲述了自我规划的思想和方法；@#@第二单元讲述了时间管理的重要性和方法；@#@第三单元讲述了团队和组织中沟通的重要性以及沟通的方法和技巧；@#@第四单元讲述了如何制定团队简报，如何做好团队报告；@#@第五单元讲述了工作中的谈判；@#@第六单元讲述了如何解决工作中的困难处境；@#@第七单元讲述了团队领导者如何有效的领导；@#@第八单元讲述了企业经营的状况；@#@第九单元讲述了团队建设中团队领导者所扮演的各种角色；@#@第十单元讲述了团队学习；@#@第十一单元讲述如何实现团队的目标；@#@第十二单元讲述了团队中的激励水平。

@#@@#@对于期末考试的内容，总体分为二个要求：

@#@有关知识、技能的学习，按照“了解、掌握、重点掌握”三个层次，分配时间和精力；@#@有关能力的培养，需要在掌握知识和技能的基础上，对实际情况进行分析和应用。

@#@@#@了解：

@#@要求学员知道这部分内容。

@#@@#@一般掌握：

@#@要求学员对这部分内容能够理解。

@#@@#@重点掌握：

@#@要求学员对这部分内容能够深入理解并熟练掌握，同时能将所学知识应用到实践当中。

@#@@#@六、命题原则@#@1.期末考试的命题不超出本课程教学要求、指定教材内容和范围。

@#@@#@2．期末考试命题的覆盖面较宽，但命题突出学习重点。

@#@@#@3．试卷中的试题将尽可能兼顾各个知识点、各能力层次。

@#@@#@4．试卷中将合理安排题目的难易程度。

@#@题目的难易程度分为：

@#@易、中、难三个等级，不同等级的比例为3：

@#@6：

@#@1。

@#@@#@七、试题类型@#@期末考试试题类型有判断、单项选择、多项选择、案例分析选择，卷面总分数为100分。

@#@@#@1．判断：

@#@判断命题的错误。

@#@占卷面的10%，即10分。

@#@@#@2．单项选择：

@#@按要求准确选择，多选、少选均不得分。

@#@占卷面分数的20%，即20分。

@#@@#@3．多项选择：

@#@按要求准确选择，多选、少选均不得分。

@#@占卷面分数的10%，即10分。

@#@@#@4．案例分析选择：

@#@要求根据案情分析并选择正确答案。

@#@占卷面分数的60%，即60分@#@八、答题时限@#@期末考试的答题时间为120分钟。

@#@@#@ @#@@#@考核内容和考核要求@#@第一单元、自我规划@#@第1章思考你的目标@#@I.考核知识点：

@#@@#@1、目标、个人头脑风暴法@#@2、各种思考方法@#@3、职业选择@#@4、分析自身现状@#@II.考核要求@#@1、了解树立目标的重要性，如何建立自己的目标@#@2、掌握几种重要的思考方法：

@#@左、右半脑的思维规律、绘制脑图、个人头脑风暴、寻求问题的根源等。

@#@@#@3、能够运用不同的思考方法分析自身现状，对自己的现状进行评估@#@4、掌握在面对职业选择时如何做出有效应对。

@#@通常采取的对策包括：

@#@改变境遇、改变自己、改变个人和工作之间的关系、离开。

@#@@#@第2章自我认知@#@I.考核知识点：

@#@@#@1、自我认知、情感智能@#@2、如何反思自己的行为@#@3、自我评估的方法@#@4、SWOT分析@#@II.考核要求:

@#@@#@1、了解自我认知的概念，开发和增强自我认知对于管理者来说有哪些好处，情感智能框架的内容。

@#@@#@2、掌握提高自我认知能力的方法。

@#@主要有：

@#@

（1）反思自己的行为及行为造成的后果，并从中总结经验

（2）观察其他人的反馈@#@3、重点掌握自我评估的方法。

@#@评估自我的能力主要通过：

@#@领导能力、激励成员的能力、自信、协作、建立开放、积极的氛围、培训与发展员工、管理团队绩效、沟通、决策和解决问题、实现目标等方面进行。

@#@@#@4、重点掌握个人SWOT分析法。

@#@@#@第3章有效的学习@#@I.考核知识点：

@#@@#@1、学习周期@#@2、反思的作用@#@3、工作中学习@#@4、学习障碍@#@II.考核要求:

@#@@#@1、了解学习周期的四个基本阶段：

@#@获得经验、反思、理论化、应用，了解每一个学习阶段的特点。

@#@@#@2、了解使反思发挥作用时要注意的问题。

@#@@#@3、了解如何进行反思。

@#@@#@4、掌握在工作中学习的方法@#@5、掌握学习中遇到的障碍类型，并掌握能够排除这些障碍的方法@#@第4章检验目标计划@#@I.考核知识点：

@#@@#@1、目标的类型@#@2、SMART原则@#@II.考核要求:

@#@@#@1、了解长期、中期以及短期目标的概念和相互关系@#@2、掌握制定SMART目标的原则@#@3、重点掌握如何制定SMART目标@#@第二单元时间管理@#@第5章工作和生活之间的平衡关系@#@I.考核知识点：

@#@@#@1、活动跟踪表@#@2、工作方式@#@3、利用时间的形式@#@4、平衡关系@#@II.考核要求:

@#@@#@1、学会使用活动跟踪表，活动跟踪表包括哪些内容。

@#@@#@2、了解不同的工作方式@#@3、掌握利用时间的不同形式：

@#@@#@

（1）时间观念差@#@

（2）拖拉推延@#@（3）需要压力才能行动@#@（4）虎头蛇尾者@#@（5）缺乏灵活性@#@（6）过于忙碌@#@4、了解工作和生活中的几种平衡关系：

@#@@#@

（1）思考和行为之间的平衡；@#@@#@

（2）工作效率和工作效果之间的平衡；@#@@#@（3）工作和维持工作能力之间的平衡；@#@@#@（4）压力不足和压力过度之间的平衡；@#@@#@（5）工作和生活之间的平衡。

@#@@#@5、掌握保持以上各种平衡关系的方法@#@第6章做好时间规划@#@I.考核知识点：

@#@@#@1、工作计划、紧迫性/重要性矩阵@#@2、确定工作优先级@#@3、保持任务、团队、员工之间平衡@#@II.考核要求:

@#@@#@1、了解制订工作计划的方法，它通常包括：

@#@正确确定工作优先级；@#@平衡员工的行动。

@#@@#@2、掌握制定计划的好处。

@#@@#@3、了解如何确定员工的目标，员工的目标如何与企业的目标达成一致。

@#@@#@4、掌握正确区分工作优先级的方法，掌握紧迫性/重要性矩阵，每一个优先级别的任务和工作有什么不同。

@#@@#@5、了解如何在任务、团队、员工之间保持平衡。

@#@三者之间失衡时，应该表现出哪些特点。

@#@@#@第7章提高利用时间的效率@#@I.考核知识点：

@#@@#@1、人的三种行为类型@#@2、建立自信@#@3、应付打扰@#@II.考核要求:

@#@@#@1、了解自信、好斗、自卑的人做事的特点@#@2、掌握有利于建立自信的方法：

@#@说“不”；@#@说出真实的要求；@#@对付干扰。

@#@@#@3、掌握应付打扰的技巧，比如应付电话的打扰。

@#@@#@第三单元、工作沟通@#@第8章口头沟通@#@I.考核知识点：

@#@@#@1、沟通时应注意的五个关键要点@#@2、优质信息@#@3、共享思路和见解@#@II.考核要求:

@#@@#@1、了解沟通时需要考虑的五个关键要点@#@

（1）目的意图@#@

（2）时间安排@#@（3）沟通对象@#@（4）信息内容@#@（5）方式方法@#@2、了解优质信息的特点：

@#@@#@

（1）正确的内容@#@

（2）正确的形式@#@（3）正确的时间@#@（4）适度的费用@#@（5）正确的人员@#@3、掌握共享思路和见解的方法，了解沟通中产生障碍的类型，掌握各种沟通技巧：

@#@@#@善于与交往者建立友善与良好的关系@#@善于聆听，从而理解他人的观点@#@善于提出问题，以期获得更广泛的了解@#@善于把自己的观点传达给对方@#@第9章会议沟通@#@I.考核知识点：

@#@@#@1、筹划会议@#@2、会议的形式@#@3、会议备忘录@#@II.考核要求:

@#@@#@1、掌握准备会议的五个关键要点，筹划会议时，应该考虑的几个方面：

@#@会议目的何在、是不是非开不可、有没有更好的沟通方式。

@#@@#@2、了解会议的几种形式，了解会议日程，把握会议的进展情况，解决会议中出现的困难局面。

@#@@#@3、掌握如何书写会议备忘录，掌握贯彻执行会议决议的方法@#@第10章书面沟通@#@I.考核知识点：

@#@@#@1、书面沟通形式@#@2、文档的结构和版式@#@3、商业文件的特点@#@4、撰写文档时的规范和技巧@#@II.考核要求:

@#@@#@1、掌握几种常用的书面沟通形式，如何确定文档的目的和方式@#@2、了解文档结构和版式需要注意的问题，每一种书面沟通的形式都包括：

@#@主题、目标、采取的行动三个方面的内容。

@#@@#@3、掌握撰写文档时的规范和技巧，写作中注意的事项。

@#@@#@4、掌握商业沟通文件的特点：

@#@@#@

（1）清楚明了、准确无误@#@

（2）叙述简捷、条理清晰@#@（3）直截了当、开门见山@#@第四单元、团队简报@#@第11章团队简报@#@I.考核知识点：

@#@@#@1、团队简报@#@2、团队简报的好处@#@3、团队简报的效果@#@4、提高沟通效果@#@II.考核要求:

@#@@#@1、了解团队简报的概念@#@2、了解团队简报在组织中的好处：

@#@@#@

（1）保证信息流从高级管理层传递到所有部门和所有人员@#@

（2）提供向上反馈的有效渠道，把有关人员的观点反馈到管理层@#@（3）为团队讨论提供机会@#@3、了解影响团队简报效果的因素@#@4、掌握提高沟通效果的方法，了解在什么情况下需要双向沟通。

@#@@#@第12章分析听众@#@I.考核知识点：

@#@@#@1、听众、听众心理@#@2、听众的具体情况@#@3、抓住听众心理@#@II.考核要求:

@#@@#@1、了解听众的具体情况：

@#@@#@О听众人数@#@О听众的身份@#@О对当前主题的了解程度@#@О参加团队简报的目的@#@О他们想从团队简报中获得什么@#@О他们通过团队简报想做些什么@#@О他们具有哪些先入之见@#@О是否还有其它应考虑的专门需求@#@2、掌握抓住听众心理的方法@#@О运用视觉辅助手段@#@О提问@#@О布置一些小的任务或者活动@#@О让听众明白“这对我们有什么意义”@#@О经常做阶段性的小结@#@О采用清晰的结构使听众便于掌握@#@第13章抓住听众的技巧@#@I.考核知识点：

@#@@#@1、听众注意力@#@2、提问的技巧@#@3、展开讨论、布置简短的活动、视觉辅助手段@#@II.考核要求:

@#@@#@1、掌握抓住听众注意力的方法：

@#@@#@

（1）提问@#@

（2）展开讨论@#@（3）布置简短的活动@#@（4）运用辅助手段@#@2、掌握提问的方法和技巧，提问可以用于哪些场合，提问有哪些类型，如何控制听众的反馈。

@#@@#@3、掌握展开讨论的方法，展开讨论前必须注意的问题。

@#@@#@4、了解如何布置简短的活动，通常使用：

@#@头脑风暴法、配对活动或小组活动等使听众参与讨论的过程，掌握头脑风暴法的使用原则。

@#@@#@5、了解视觉辅助手段的好处，了解各种辅助手段的运用。

@#@@#@第14章准备团队会议报告内容@#@I.考核知识点：

@#@@#@1、团队会议报告的材料来源@#@2、控制团队会议报告@#@3、准备会议报告的内容@#@4、团队简报的规划@#@5、团队简报的辅助手段@#@II.考核要求:

@#@@#@1、了解团队会议报告的材料的来源：

@#@一是自己准备材料，二是别人准备的材料。

@#@@#@2、掌握如何控制团队会议报告的时间，准备会议报告的内容应该注意的问题。

@#@@#@3、掌握团队简报的时间安排及规划方法。

@#@@#@4、了解在做团队报告时，运用的视觉辅助手段和散发的资料。

@#@@#@第15章做团队报告@#@I.考核知识点：

@#@@#@1、形体语言@#@2、维持良好关系@#@3、消除沟通时的紧张心情@#@II.考核要求:

@#@@#@1、掌握有效沟通的方法，能够使用合适的言辞，注意形体语言的运用。

@#@@#@2、掌握团队报告中与听众建立良好关系的技巧，通常通过什么方式维持良好关系。

@#@@#@3、掌握沟通时消除心情紧张的方法。

@#@@#@第五单元工作谈判@#@第16章谈判准备@#@I.考核知识点：

@#@@#@1、自我控制@#@2、评价自我控制@#@3、果断行事的方法@#@II.考核要求:

@#@@#@1、了解谈判中自我控制的重要性，如何评价自我控制的程度。

@#@@#@2、掌握通过与自己谈话的方式进行自我控制，了解自己对自己的错误假定。

@#@@#@3、了解谈判中控制节奏的重要性@#@4、掌握果断行事的方法，了解处事果断、专横武断、优柔寡断三种不同类型的人的行为。

@#@@#@第17章提高影响力@#@I.考核知识点：

@#@@#@1、影响力、说服力@#@2、影响力的原理@#@3、提高影响力@#@4、如何赢得支持@#@II.考核要求:

@#@@#@1、了解影响力及其相关概念，人们从@#@О个人才干@#@О人际关系@#@О社会压力@#@О说服力@#@这几个方面感知影响力。

@#@@#@2、掌握影响力、说服力的三个基本原理。

@#@@#@3、掌握提高影响力应该掌握的一个问题，两个观点，三个方面。

@#@@#@4、了解谈判时的问题和需要，掌握如何赢得人们的支持，如何使人们接受你的观点。

@#@@#@第18章谈判过程@#@I.考核知识点：

@#@@#@1、谈判的结果@#@2、谈判的方法@#@3、谈判过程@#@4、谈判者的五种类型@#@II.考核要求:

@#@@#@1、了解如何确定谈判的目标，谈判通常有：

@#@双赢、赢-输、两败三种结果。

@#@@#@2、掌握谈判有没有必要进行的判断方法。

@#@@#@3、掌握准备谈判过程中要注意的：

@#@确认需求、进行研究、争取支持、分析对方的情况的四个阶段。

@#@谈判者分为：

@#@魅力型、思考型、怀疑型、控制型、谨慎型五种人物类型。

@#@@#@4、掌握规划谈判进程的方法，能够收集实例，整理和组织论据，掌握谈判的策略和技巧。

@#@@#@5、掌握处理反对意见的方法。

@#@@#@第19章处理谈判冲突@#@I.考核知识点：

@#@@#@1、谈判中出现的困难@#@2、面对困难人们做出的选择@#@3、谈判的特殊局面@#@II.考核要求:

@#@@#@1、了解面对谈判中出现的困难和冲突时，人们一般有两种选择：

@#@

（1）直面冲突

（2）避免或不予理睬。

@#@@#@2、掌握面对特殊的谈判局面时，应该采取的应对措施。

@#@@#@第六单元、走出困境@#@第20章法规与公司制度@#@I.考核知识点：

@#@@#@1、《劳动法》@#@2、组织的规章制度@#@3、员工本身的权利@#@II.考核要求:

@#@@#@1、了解国外和国内有关《劳动法》等相关法律法规@#@2、了解组织的规章制度，组织的规章制度对组织和个人双方的利益均有保证。

@#@@#@3、了解员工本身应该享有哪些方面的权利。

@#@@#@第21章问题及处理@#@I.考核知识点：

@#@@#@1、员工的不满、抱怨、申诉@#@2、处理问题的步骤@#@II.考核要求:

@#@@#@1、了解不满、抱怨、申诉三种情况的不同表现，找出出现上述问题的根源。

@#@@#@2、掌握处理问题的五个步骤：

@#@@#@第一步：

@#@意识到问题的存在@#@第二步：

@#@找到问题的原因@#@第三步：

@#@寻找解决问题的方法@#@第四步：

@#@设计一个行动计划来解决问题@#@第五步：

@#@检验解决办法的有效性，以供日后借鉴@#@3、了解组织的规章制度中禁止的行为。

@#@@#@4、掌握并学会运用公司的纪律处理程序，了解纪律处分的几个程度不同的阶段：

@#@提醒、批评、警告、开除。

@#@@#@第22章申诉及应对@#@I.考核知识点：

@#@@#@1、申诉程序@#@2、歧视@#@3、骚扰@#@4、欺凌@#@5、处理申诉的原则@#@II.考核要求:

@#@@#@1、了解申诉程序应该遵循的规则。

@#@@#@2、了解部门申诉的要点，申诉的步骤。

@#@@#@3、掌握处理歧视、骚扰、欺凌问题的方法，了解歧视的现象主要存在哪些领域。

@#@@#@4、掌握正确处理申诉的两个原则。

@#@@#@ @#@@#@第七单元、个人与团队@#@第23章领导者的素质@#@I.考核知识点：

@#@@#@1、领导、管理@#@2、领导和管理的区别@#@3、领导的角色@#@4、领导的技能和品质@#@II.考核要求:

@#@@#@1、了解领导的概念、管理的概念@#@2、掌握领导和管理的区别@#@3、了解领导的角色，一般来说分为：

@#@完成工作、建设团队、培养个人三个角色。

@#@@#@4、了解领导应该具备的技能和品质，如何评价你现在具备的品质和技能，培养领导者具有的品质和技能的方法。

@#@@#@第24章领导方式@#@I.考核知识点：

@#@@#@1、领导方式@#@2、领导方式的类型@#@3、如何选择领导方式@#@4、选择领导方式时考虑的因素@#@II.考核要求:

@#@@#@1、了解选择领导方式时，应该考虑的三个方面的因素：

@#@自身、下属、任务及环境。

@#@@#@2、掌握领导方式的五种典型的类型：

@#@命令、说服、协商、参与、授权。

@#@@#@3、掌握选择不同领导方式时应该考虑的下属承担工作的能力和意愿。

@#@@#@4、掌握选择领导方式时，应该考虑的因素。

@#@@#@第25章建立信任@#@I.考核知识点：

@#@@#@1、信任度、授权@#@2、评价信任度@#@3、信任带来的好处@#@4、建立信任的方法@#@II.考核要求:

@#@@#@1、了解信任度的定义及信任存在的标志：

@#@坦诚的交流、尊重、授予管理权、承担风险@#@2、了解如何评价团队中的信任程度。

@#@@#@3、掌握信任给团队带来的好处：

@#@@#@可以得到真正的意见和建议@#@有更多人参与@#@团队更具使命感@#@合作更多@#@可以积极地运用冲突的力量@#@有更好的机会来发现隐藏着的问题@#@可以互相信赖@#@更加开诚布公、工作更好@#@4、掌握建立信任的一些做法：

@#@@#@客观并一视同仁@#@表现出你在为他人服务@#@给予反馈和赞扬@#@授权@#@承认错误和过失@#@信守诺言@#@第26章领导的授权@#@I.考核知识点：

@#@@#@1、授权@#@2、授权的好处@#@3、授权的原理@#@4、授权的方法和步骤@#@II.考核要求:

@#@@#@1、掌握授权的好处：

@#@@#@团队将满怀信心，知道该去做什么@#@团队成员对于团队按时高质量的完成任务充满信心@#@团队成员具有强烈的主人翁责任感，他们全身心地投入工作并因此备受尊重。

@#@@#@2、了解授权的基本原理，营造授权的气氛应该做到哪些方面。

@#@@#@3、掌握领导不善于授权的原因。

@#@@#@4、掌握授权的方法和步骤：

@#@@#@第一步：

@#@打好基础@#@第二步：

@#@下达指令@#@第三步：

@#@检查进展情况@#@第四步：

@#@反思@#@第八单元、个人与企业@#@第27章影响组织的因素@#@I.考核知识点：

@#@@#@1、组织、利益相关者@#@2、组织的运作过程@#@3、推动组织发展的因素@#@4、利益相关者的分类@#@5、组织面临的挑战@#@II.考核要求:

@#@@#@1、了解组织的定义，组织的运作过程：

@#@输入-运作过程-输出。

@#@@#@2、掌握一般的组织结构和形式。

@#@@#@3、了解推动组织发展的因素：

@#@提高客户满意度、尽量增加收益、降低营业成本等。

@#@@#@4、掌握利益相关者的概念：

@#@利益相关者包括受组织业绩影响并且影响组织业绩的个人或团体。

@#@@#@5、掌握利益相关者的分类，包括：

@#@供应商、客户、政府、调控者、社区@#@6、掌握组织通常会面临的挑战。

@#@@#@第28章组织的目标@#@I.考核知识点：

@#@@#@1、组织的目标、组织的价值观@#@2、组织的阶段，现状@#@3、组织的外部环境@#@4、组织现状分析的方法@#@II.考核要求:

@#@@#@1、了解组织的目标和价值观的概念。

@#@@#@2、了解组织目前所处的阶段、现状，一般从：

@#@组织的优势、劣势；@#@组织外部发生的所有的事情等方面进行分析组织的现状。

@#@@#@3、在考虑外部环境时，应该考虑下面三个方面：

@#@客户需要什么、竞争对手在做什么、外部环境存在哪些机遇和威胁。

@#@@#@4、掌握分析组织现状的方法：

@#@五力模型、PESTLE分析法、SWOT分析。

@#@@#@第29章制定决策@#@I.考核知识点：

@#@@#@1、决策、战略@#@2、战略决策的类型@#@3、目标分解@#@4、目标评估方式@#@5、平衡记分卡@#@II.考核要求:

@#@@#@1、掌握制定决策时，应该考虑的事项。

@#@@#@2、掌握利用Ansoff矩阵进行决策，这个矩阵包括四个战略决策：

@#@产品开发、市场渗透、市场开发、多元化经营。

@#@@#@3、了解战略目标分解的过程和层次。

@#@@#@4、掌握制定目标的smart原则。

@#@@#@5、掌握评估目标实现的方法，通常我们应用的评估方式：

@#@实时评估、全方位的评估，评估的内容，评估的标准。

@#@@#@6、掌握平衡记分卡的概念和使用方法，平衡记分卡的评估领域：

@#@财务成果、客户满意度、向客户交付产品和服务的流程、学习和发展。

@#@@#@第30章组织文化@#@I.考核知识点：

@#@@#@1、组织文化@#@2、组织文化的类型@#@3、影响组织文化的因素@#@II.考核要求:

@#@@#@1、了解组织文化的构成，它通常包括哪些方面的内容。

@#@@#@2、了解组织文化的重要性，组织文化一般分为：

@#@权力文化、角色文化、任务文化、个人文化。

@#@@#@3、掌握影响组织文化的因素。

@#@@#@第九单元、团队腾飞@#@第31章团队基本知识@#@I.考核知识点：

@#@@#@1、团队类型@#@2、团队的工作模式@#@3、优秀团队的特征@#@4、团队发展的阶段@#@II.考核要求:

@#@@#@1、了解团队的分类方式，团队的类型与机遇、挑战、优势等@#@2、了解团队的灵活工作模式：

@#@弹性工作制、兼职工作、轮班工作、家庭计件工、远程工作制等。

@#@@#@3、了解团队工作的优势，优秀团队具有的特征：

@#@@#@目标/目的明确@#@广泛的技能与经验@#@公开交流@#@合理利用冲突@#@透明程序@#@定期检查@#@信任与支持@#@了解如何评价团队的以上特征。

@#@@#@4、掌握团队发展的各个阶段：

@#@形成、波动、规范化、成熟四个阶段，各个阶段的特征及如何判断团队发展属于某个阶段。

@#@@#@第32章团队内部建设@#@I.考核知识点：

@#@@#@1、冲突@#@2、团队角色@#@3、团队角色的平衡@#@4、冲突的类型@#@5、冲突的应对@#@II.考核要求:

@#@@#@1、了解团队角色的定义，团队成员中至少包括：

@#@执行任务的人员和维护人员。

@#@另外还应该包括：

@#@谋士、推动者、挑战者、关心细节者、实施人员、资源调查员、领导、协调人员等角色。

@#@@#@2、掌握伊莱斯-怀特的“团队效力圈”。

@#@@#@3、掌握用来平衡团队中角色的方法：

@#@招聘、工作分配、委派、灵活采用不同角色、开发等。

@#@@#@4、了解如何培养团队中成员的关系，团队中健康的气氛和不健康的气氛有哪些特征。

@#@@#@5、掌握对于团队中存在的不健康的气氛，解决这些问题的方法，六顶思考帽子方法";i:

7;s:

27438:

"上半年郑州市巩义市《公共卫生基础》事业单位考试@#@　　一、选择题@#@　　1、与MHC-Ⅱ类分子结合的是（）。

@#@@#@　　A、CD3@#@　　B、CD8@#@　　C、CD4@#@　　D、CD5@#@　　【答案】C@#@　　【解析】本题旨在考核学生对MHC限制性的具体表面的记忆。

@#@常见错误是选CD8，认为MHC-Ⅱ类分子对应的CD分子是CD8。

@#@正确应为MHC-Ⅱ类分子对应的是CD4分子。

@#@@#@　　2、下列哪项不属于抗血小板聚集和黏附的药物？

@#@（）@#@　　A、双嘧达莫@#@　　B、阿司匹林@#@　　C、噻氯匹定@#@　　D、双香豆素@#@　　【答案】D@#@　　【解析】抗血小板药主要通过不同的途径抑制血小板黏附、聚集和释放反应，防止血栓形成和发展。

@#@@#@　　1.抑制血小板花生四烯酸代谢：

@#@环氧化酶抑制剂是目前应用最广泛的抗血小板聚集药物，通过选择性抑制TXA2合成，阻止血管收缩和血小板聚集，如阿司匹林、磺吡酮等。

@#@@#@　　2.血小板膜受体拮抗剂：

@#@@#@　　

（1）血小板ADP受体拮抗剂：

@#@如噻氯匹定、氯吡格雷；@#@@#@　　

（2）GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂:

@#@如阿昔单抗、替罗非班等；@#@@#@　　3.增加血小板内环腺@#@　　3、能杀灭肝细胞内速发型和迟发型疟原虫，杀灭各种疟原虫配子体的药物是（）。

@#@@#@　　A、乙胺嘧啶@#@　　B、奎宁@#@　　C、吡喹酮@#@　　D、伯氨喹@#@　　【答案】D@#@　　【解析】常见错误：

@#@选答“乙胺嘧啶”，说明对伯氨喹药理作用不熟悉。

@#@要点氯奎能杀灭裂殖体以及RBC内各期疟原虫，乙胺嘧啶能杀灭速发型子孢子，对RBC内未成熟裂殖体有抑制作用，伯氨奎能杀灭肝细胞内各型子孢子，杀灭配子体。

@#@@#@　　4、处方药可以在下列哪种媒介上发布（）。

@#@@#@　　A、电视@#@　　B、报纸@#@　　C、广播@#@　　D、国务院卫生行政部门和药品监督管理部门共同指定的医学、药学专业刊物@#@　　【答案】D@#@　　【解析】根据《药品管理法》规定，处方药可以在国务院卫生行政部门和国务院药品监督管理部门共同指定的医学、药学专业刊物上介绍，但不得在大众传播媒介发布广告或者以其他方式进行以公众为对象的广告宣传。

@#@非处方药经审批可以在大众传播媒介进行广告宣传。

@#@故选D。

@#@@#@　　5、青年病人，近1年来对家人亲友冷淡，对个人生活不关心，对家里和周围发生的任何事情都表现出无所谓。

@#@这些表现属于（）。

@#@@#@　　A、情绪不稳@#@　　B、情感淡漠@#@　　C、情感低落@#@　　D、情感倒错@#@　　【答案】B@#@　　【解析】情感淡漠是患者对外界任何刺激均缺乏相应情感反应，如生离死别、久别重逢等也泰然处之，无动于衷。

@#@题干描述患者对家里和周围发生的任何事情都表现出无所谓，属于情感淡漠。

@#@故选B。

@#@@#@　　6、乙型肝炎病毒常见的感染类型是（）。

@#@@#@　　A、隐性感染@#@　　B、隐伏感染@#@　　C、慢发感染@#@　　D、慢性感染@#@　　【答案】D@#@　　【解析】慢性感染指显性或隐性感染后，病毒并未完全清除，可持续存在于血液或组织中，并不断排出体外，或经输血、注射而传播。

@#@如@#@　　HBV、巨细胞病毒、EB病毒感染。

@#@@#@　　7、预防乙脑的关键措施是（）。

@#@@#@　　A、管理好动物传染源@#@　　B、抓好灭蚊、防蚊工作@#@　　C、抓好预防接种@#@　　D、灭蚊与疫苗接种并重@#@　　【答案】D@#@　　【解析】切断传播途径和保护易感人群都是预防乙脑的关键措施。

@#@@#@　　8、生物活性最大的甲状腺激素是（）。

@#@@#@　　A、三碘甲腺原氨酸@#@　　B、反三碘甲腺原氨酸@#@　　C、甲状腺素@#@　　D、二碘酪氨酸@#@　　【答案】A@#@　　【解析】甲状腺分泌的激素主要是T4，即甲状腺素，约占分泌总量的90%。

@#@三碘甲腺原氨酸也是甲状腺分泌的激素，分泌量较少，但其生物活性强，比T4的活性约大5倍。

@#@@#@　　9、地方性斑疹伤寒的传播媒介是（）。

@#@@#@　　A、人虱@#@　　B、鼠蚤@#@　　C、恙螨@#@　　D、蜱@#@　　【答案】B@#@　　【解析】人虱和鼠蚤分别是流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒的传播媒介，而恙虫病的传播媒介是恙螨。

@#@应复习立克次体病的流行病学部分，从而作出正确判断。

@#@@#@　　要点流行性斑疹伤寒的传播媒介是人虱；@#@地方性斑疹伤寒的传播媒介是鼠蚤；@#@恙虫病的传播媒介是恙螨。

@#@@#@　　10、造成限制性通气不足的原因是（）。

@#@@#@　　A、气道阻力增高@#@　　B、肺内V／Q比例失调@#@　　C、肺泡壁厚度增加@#@　　D、呼吸中枢抑制@#@　　【答案】D@#@　　【解析】限制性通气不足的常见原因有：

@#@@#@　　

（1）呼吸肌活动障碍，如中枢及周围神经病变，呼吸中枢抑制等。

@#@@#@　　

（2）胸廓及胸膜疾病及肺组织的纤维化。

@#@@#@　　（3）胸腔积液和气胸。

@#@@#@　　11、红细胞的主要功能是（）。

@#@@#@　　A、提供营养@#@　　B、调节温度@#@　　C、运输激素@#@　　D、运输氧气和二氧化碳@#@　　【答案】D@#@　　【解析】红细胞的主要功能书运输氧气和二氧化碳。

@#@血液中@#@　　98.5%的氧食欲血红蛋白结合成氧合血红蛋白的形式存在和运输的。

@#@红细胞运输的O2约为溶解于血浆中的O2的65倍。

@#@故选D。

@#@@#@　　12、库斯莫尔大呼吸最常见于（）。

@#@@#@　　A、神经症@#@　　B、心源性呼吸困难@#@　　C、血源性呼吸困难@#@　　D、糖尿病酮症酸中毒@#@　　【答案】D@#@　　【解析】库斯莫呼吸又称深度呼吸，表现为呼吸深长而规则，常见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒的患者。

@#@故选D。

@#@@#@　　13、渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是（）。

@#@@#@　　A、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素@#@　　B、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素@#@　　C、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸@#@　　D、异烟肼、利福平@#@　　【答案】B@#@　　【解析】异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋链霉素是最佳强化治疗方案。

@#@@#@　　14、一种分化成熟组织取代另外一种分化成熟组织，称为（）。

@#@@#@　　A、增生@#@　　B、变性@#@　　C、化生@#@　　D、萎缩@#@　　【答案】C@#@　　【解析】一种类型的成熟细胞或组织由于环境改变而转化为另一类型的成熟细胞或组织称为化生。

@#@@#@　　15、关于骨骼肌纤维的三联体，下列叙述不正确的是（）。

@#@@#@　　A、横小管与肌膜相连续@#@　　B、由一个T小管与两侧的终池组成@#@　　C、其作用是将兴奋传到肌质网@#@　　D、光镜下可见@#@　　【答案】D@#@　　【解析】骨骼肌纤维的三联体在电镜下才可以看到。

@#@@#@　　16、判断生理性应激还是病理性应激的主要依据是（）。

@#@@#@　　A、应激原的理化性质@#@　　B、应激原的来源@#@　　C、应激原作用的是躯体还是心理@#@　　D、应激原对机体的影响程度和导致的结果@#@　　【答案】D@#@　　【解析】根据应激原对机体影响的程度和导致的结果，可将应激分为生理性应激和病理性应激。

@#@生理性应激指应激原不十分强烈，且作用时间较短的应激（如体育竞赛、饥饿、考试等），是机体适应轻度的内外环境变化及社会心理刺激的一种严重防御适应反应，它有利于调动机体潜能又不致对机体产生严重影响。

@#@而病理性应激是指应激原强烈且作用较久的应激（如休克、大面积烧伤@#@　　17、动脉粥样硬化症可见（）。

@#@@#@　　A、阿少夫细胞@#@　　B、泡沫细胞@#@　　C、陷窝细胞@#@　　D、嗜神经细胞现象@#@　　【答案】B@#@　　【解析】动脉粥样硬化症斑块期的病灶内均可见泡沫细胞。

@#@乙脑时，可见噬神经细胞现象。

@#@@#@　　18、扩大小肠吸收表面积的结构有（）。

@#@@#@　　A、环行皱襞@#@　　B、绒毛@#@　　C、微绒毛@#@　　D、细胞衣@#@　　【答案】ABC@#@　　【解析】小肠粘膜腔面可见许多与管壁长轴相垂直的皱襞，在十二指肠末段和空肠头段最发达。

@#@粘膜表面还有许多细小的绒毛，绒毛分布在整个小肠的内表面，十二指肠和空肠起始部密度最大，环形皱襞和绒毛使小肠表面积扩大20～30倍。

@#@@#@　　加之小肠柱状细胞表面的微绒毛，扩大了表面积，使总面积扩大300～500倍。

@#@@#@　　故选ABC。

@#@@#@　　19、下列哪项属于既往史（）。

@#@@#@　　A、病因与诱因@#@　　B、预防注射@#@　　C、诊疗经过@#@　　D、工业毒物接触史@#@　　【答案】B@#@　　【解析】既往史又称过去病史，即就医时医生向患者问询的患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病等方面的问题。

@#@既往患病情况包括包括外科手术史、预防注射史、过敏史及系统回顾等。

@#@故选B。

@#@@#@　　20、人的IgM分子主要特征是（）。

@#@@#@　　A、通过经典途径激活补体@#@　　B、成人接受抗原刺激后最先出现的抗体@#@　　C、血清含量高@#@　　D、电泳时比IgG移向阳极快@#@　　【答案】B@#@　　【解析】成人接受抗原刺激后IgM最先产生。

@#@@#@　　21、与MHC-Ⅱ类分子结合的是（）。

@#@@#@　　A、CD3@#@　　B、CD8@#@　　C、CD4@#@　　D、CD5@#@　　【答案】C@#@　　【解析】本题旨在考核学生对MHC限制性的具体表面的记忆。

@#@常见错误是选CD8，认为MHC-Ⅱ类分子对应的CD分子是CD8。

@#@正确应为MHC-Ⅱ类分子对应的是CD4分子。

@#@@#@　　22、半衰期最短的Ig是（）。

@#@@#@　　A、IgA@#@　　B、IgE@#@　　C、IgD@#@　　D、IgG@#@　　【答案】B@#@　　【解析】半衰期IgE<@#@igd<@#@iga<@#@igm<@#@igg。

@#@<@#@p="@#@"@#@>@#@@#@　　23、可被巴氏消毒法杀死的是（）。

@#@@#@　　A、结核分枝杆菌@#@　　B、金黄色葡萄球菌@#@　　C、霍乱弧菌@#@　　D、痢疾杆菌@#@　　【答案】A@#@　　【解析】结核分枝杆菌抗酸染色呈红色，对酸、碱、自然环境和干燥有抵抗力，但对湿热、酒精和紫外线敏感，可被巴氏消毒法杀死，对抗结核药物易产生耐药性。

@#@@#@　　24、老年男性，有糖尿病病史，发热、咳嗽10天，咳痰，呈砖红色胶冻状。

@#@应首先考虑的诊断为（）。

@#@@#@　　A、病毒感染@#@　　B、支原体肺炎@#@　　C、肺炎克雷伯杆菌肺炎@#@　　D、军团菌肺炎@#@　　【答案】C@#@　　【解析】克雷伯杆菌肺炎临床表现类似肺炎球菌肺炎，但其痰呈黏稠脓性，量多、带血，灰绿色或砖红色、胶冻状。

@#@@#@　　25、诊断支原体肺炎的主要依据是（）。

@#@@#@　　A、痰细菌培养阴性@#@　　B、血清冷凝集试验阳性@#@　　C、X线特异表现@#@　　D、红霉素试验性治疗@#@　　【答案】B@#@　　【解析】肺炎支原体的诊断方法主要依据依靠分离培养和血清学试验。

@#@约2/3的患者起病2周后冷凝集试验阳性，效价大于1∶32，特别是滴度逐步升高更有助于诊断。

@#@@#@　　26、心理咨询基本技巧包含下列哪几项（）。

@#@@#@　　A、共情@#@　　B、真诚@#@　　C、积极关注@#@　　D、移情@#@　　【答案】ABCD@#@　　【解析】心理咨询的技巧包含很多，其作用是通过晤谈达到帮助来访者自我成长的目的。

@#@其中包括尊重、共情、真诚、积极关注、移情和反移情。

@#@故选ABCD。

@#@@#@　　27、只接受对侧皮质核束支配的神经核是（）。

@#@@#@　　A、面神经核上部@#@　　B、动眼神经核@#@　　C、舌下神经核@#@　　D、展神经核@#@　　【答案】A@#@　　【解析】绝大部分脑神经运动核都接受两侧皮质核束的纤维，受两侧皮质运动中枢的支配。

@#@面神经核支配睑裂以下面肌的细胞和舌下神经核只接受对侧皮质核束的纤维，受对侧皮质运动中枢的支配。

@#@@#@　　28、顺利、有效地完成某种活动所必须具备的心理特征是（）。

@#@@#@　　A、意志@#@　　B、情感@#@　　C、能力@#@　　D、智力@#@　　【答案】C@#@　　【解析】能力是顺利地完成某种活动所必备的心理特征。

@#@故选C。

@#@@#@　　29、男性，70岁，发热3天，咳砖红色痰，痰标本检查发现较多聚集在脓细胞周围的G-杆菌，X线示右肺上叶实变。

@#@下列哪项治疗是不当的（）。

@#@@#@　　A、首选阿米卡星@#@　　B、首选青霉素@#@　　C、重症感染可联合使用阿米卡星和头孢噻肟钠@#@　　D、应据药敏试验选用抗生素@#@　　【答案】B@#@　　【解析】根据病史陈述，考虑诊断为克雷伯杆菌肺炎，克雷伯杆菌为G-杆菌，治疗上及早使用有效抗生素是关键，抗菌药物首选氨基糖苷类抗素+2,3代头孢。

@#@@#@　　30、保泰松的特点是（）。

@#@@#@　　A、解热镇痛作用弱,抗炎作用强,毒性较小@#@　　B、解热镇痛作用强,抗炎作用弱,毒性较小@#@　　C、解热镇痛作用强,抗炎作用强,毒性较小@#@　　D、解热镇痛作用弱,抗炎作用强,毒性较大@#@　　【答案】D@#@　　【解析】保泰松属于吡唑酮类药，本药具有较强的抗炎作用和较弱的解热镇痛作用，不良反应多且严重，现在仅用于急性通风、类风湿性关节炎和不能耐受其他药物的患者。

@#@不可久用。

@#@故选D。

@#@@#@　　31、低血糖不良反应较大的药物是（）。

@#@@#@　　A、磺脲类药物@#@　　B、格列酮类药物@#@　　C、糖苷酶抑制剂@#@　　D、短效胰岛素@#@　　【答案】A@#@　　【解析】磺酰脲类药物属于胰岛素促分泌剂，刺激胰岛B细胞释放胰岛素，若药物使用过量，可造成高胰岛素血症，产生严重的低血糖血症。

@#@故选A。

@#@@#@　　32、男性患者，10岁，因发热、头痛、呕吐14小时，昏迷3小时于12月5日入院。

@#@查体：

@#@T40℃，P140次/分，R28次/分，BP140/80mmHg，浅昏迷，呼之不应，压眶有反应，瞳孔＜2mm，对光反应迟钝，周身皮肤可见瘀点、瘀斑，颈强阳性，克氏征（＋），布氏征（＋），巴氏征（＋）。

@#@血常规：

@#@WBC18×@#@109/L，N90%，L10%。

@#@@#@　　该患者最可能的诊断是（）。

@#@@#@　　A、流脑，普通型@#@　　B、中毒性痢疾@#@　　C、化脓性脑膜炎@#@　　D、流脑，暴发型脑膜脑炎型@#@　　【答案】D@#@　　【解析】患儿疾病特点为急骤起病，发热伴头痛、呕吐，迅速出现@#@　　33、阑尾附着于（）之上。

@#@@#@　　A、盲肠@#@　　B、回肠@#@　　C、空肠@#@　　D、十二指肠@#@　　【答案】A@#@　　【解析】阑尾是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。

@#@阑尾的位置主要取定于盲肠的位置，因此，通常阑尾与盲肠一起位于右髂窝内。

@#@故选A。

@#@@#@　　34、MHC分子参与下列哪种细胞的分化过程（）。

@#@@#@　　A、淋巴干细胞分化为原T淋巴细胞@#@　　B、造血干细胞分化为淋巴干细胞@#@　　C、成熟T细胞分化为记忆T淋巴细胞@#@　　D、前T淋巴细胞分化为成熟T淋巴细胞@#@　　【答案】D@#@　　【解析】本题旨在考核学生对MHC分子功能的理解记忆。

@#@MHC分子参与T细胞的分化。

@#@正确应为MHC参与T细胞在胸腺内的分化过程，即前T细胞分化为成熟T淋巴。

@#@淋巴干细胞分化为原T淋巴细胞、成熟T细胞分化为记忆T淋巴细胞均不在胸腺内分化。

@#@@#@　　35、基底神经节对运动的调节功能不包括（）。

@#@@#@　　A、纹状体参与的调节功能@#@　　B、丘脑底核参与的调节功能@#@　　C、黑质参与的调节功能@#@　　D、杏仁核参与的调节功能@#@　　【答案】D@#@　　【解析】基底神经节对运动的调节功能包括纹状体、黒质、红核、丘脑底核参与的调节功能。

@#@@#@　　36、我国法定的甲类传染病包括（）。

@#@@#@　　A、天花、霍乱@#@　　B、鼠疫、霍乱、天花、爱滋病@#@　　C、鼠疫、霍乱@#@　　D、鼠疫、霍乱、爱滋病@#@　　【答案】C@#@　　【解析】我国法定的甲类传染病包括鼠疫、霍乱。

@#@@#@　　37、男，16岁，低热、咳嗽2个月，查体：

@#@消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。

@#@原发综合征的X线表现是（）。

@#@@#@　　A、肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移@#@　　B、X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞@#@　　C、X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大@#@　　D、右肺上叶尖后段显示一后壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上@#@　　【答案】C@#@　　【解析】原发综合征包括肺部原发灶、淋巴管炎及肺@#@　　38、抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是（）。

@#@@#@　　A、链霉素@#@　　B、利福平@#@　　C、异烟肼@#@　　D、乙胺丁醇@#@　　【答案】C@#@　　【解析】异烟肼杀菌力强，其作用主要是抑制结核菌脱氧核糖核酸的合成，并阻碍细菌细胞壁的合成。

@#@@#@　　39、教师在学生视网膜上的影响前排要比后排大得多，但前后排学生看到教师的身高几乎一样，这说明了知觉的（）。

@#@@#@　　A、恒常性@#@　　B、理解性@#@　　C、整体性@#@　　D、选择性@#@　　【答案】A@#@　　【解析】知觉的恒常性是指当知觉对象的刺激输入在一定范围内发生了变化，知觉形象并不因此发生相应的变化，而是维持恒定，这种特性称为知觉的恒常性。

@#@本题干的叙述正是描述了知觉的恒常性。

@#@故选A。

@#@@#@　　40、主动脉弓凸侧由右向左第二大分支为（）。

@#@@#@　　A、右锁骨下动脉@#@　　B、右颈总动脉@#@　　C、左锁骨下动脉@#@　　D、左颈总动脉@#@　　【答案】D@#@　　【解析】主动脉弓接升主动脉，于胸骨柄的后方作弓状弯向左后方，移行于降主动脉。

@#@自主动脉弓上发出3个大的分支，自右向左依次为头臂干（无名动脉）、左颈总动脉和左锁骨下动脉。

@#@@#@　　41、下列哪项不符合ARDS的表现（）。

@#@@#@　　A、肺顺应性降低@#@　　B、PaO2进行性下降@#@　　C、局灶性肺不张@#@　　D、PaCO2进行性升高@#@　　【答案】C@#@　　【解析】PaO2降低是ARDS诊断和监测的常用指标，ARDS典型的血气分析改变为PaO2降低，PaCO2降低，PH升高，但是，随着疾病的不断进展，呼吸肌疲劳导致通气不足，二氧化碳潴留，出现呼吸性酸中毒。

@#@ARDS时肺顺应性降低，顺应性的改变对疾病严重性评价和疗效有一定意义。

@#@@#@　　42、弧菌主要分布于（）。

@#@@#@　　A、动物体肠道@#@　　B、空气@#@　　C、水@#@　　D、人体肠道@#@　　【答案】C@#@　　【解析】常见错误为选人体肠道或动物体肠道，认为弧苗属主要引起肠道的烈性传染病，那它只存在于人的肠道、动物肠道，而实际上弧菌属广泛分布于自然界，以水中最多。

@#@@#@　　43、一般送检分离培养含病毒标本的最佳温度为（）。

@#@@#@　　A、37℃@#@　　B、-70℃@#@　　C、4℃@#@　　D、25℃@#@　　【答案】C@#@　　【解析】一般送检分离培养含病毒标本的最佳温度为4℃。

@#@@#@　　44、女性，30岁，过去有肺结核病史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性肺结核病变，但痰结核菌两次（＋），进一步检查首选（）。

@#@@#@　　A、结核菌素实验@#@　　B、纤维支气管镜@#@　　C、血沉@#@　　D、肺部CT@#@　　【答案】B@#@　　【解析】纤维支气管镜检查常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断，支气管结核表现为黏膜充血、溃疡、糜烂、组织增生、形成瘢痕和支气管狭窄，可以在病灶部位行活体组织病理学检查、结核分枝杆菌培养等。

@#@@#@　　45、输尿管（）。

@#@@#@　　A、腹膜内位器官@#@　　B、有3处生理狭窄@#@　　C、细长的膜性管道@#@　　D、尿道内口起于膀胱颈@#@　　【答案】B@#@　　【解析】输尿管是对细长的肌性管道，位于腹膜外位，全程有3处狭窄；@#@尿道内口起于膀胱底。

@#@@#@　　46、患者张某，疑似伤寒入院，两次取血做肥达反应的结果如下：

@#@入院后第四天结果，TH1：

@#@80，TO1：

@#@80，@#@　　TA、TB、TC1：

@#@40；@#@入院后第12天，@#@　　TH、TO1：

@#@320，@#@　　TA、TB、TC1：

@#@40，可诊断为（）。

@#@@#@　　A、乙型副伤寒@#@　　B、伤寒@#@　　C、回忆反应@#@　　D、沙门菌早期感染@#@　　【答案】B@#@　　【解析】对未经免疫者，O抗体和H抗体的效价分别在1/@#@　　80、1/160或以上时，可确定为阳性。

@#@但在疾病早期，12可能只有O抗体的阳性，无H抗体的阳性；@#@@#@　　TA、TB、TC是副伤寒的抗体，均为阴性。

@#@患者入院后12天，@#@　　O、H抗体均阳性，故可诊断伤@#@　　47、质粒为细菌的（）。

@#@@#@　　A、胞质颗粒@#@　　B、异染颗粒@#@　　C、致病物质@#@　　D、染色体外DNA@#@　　【答案】D@#@　　【解析】质粒是细菌染色体外的遗传物质，存在于细胞质中。

@#@@#@　　48、HIV感染最常用的筛查方法是（）。

@#@@#@　　A、PCR@#@　　B、ELISA@#@　　C、RPR@#@　　D、免疫印迹@#@　　【答案】B@#@　　【解析】ELISA法是临床筛查HIV感染最常用的方法。

@#@@#@　　49、化脓性炎症以下列哪一特征为主？

@#@（）@#@　　A、浆液渗出@#@　　B、血浆蛋白渗出@#@　　C、中性粒细胞渗出@#@　　D、纤维蛋白渗出@#@　　【答案】C@#@　　【解析】化脓性炎以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为其特点。

@#@脓液中的中性粒细胞除极少数仍有吞噬能力外，大多数细胞已发生变性和坏死，这些变性、坏死的中性粒细胞称为脓细胞。

@#@故选C。

@#@@#@　　50、屈髋关节的肌（）。

@#@@#@　　A、半腱肌@#@　　B、小腿三头肌@#@　　C、股四头肌@#@　　D、胫骨前肌@#@　　【答案】C@#@　　【解析】屈髋关节的肌有髂腰肌，股直肌，阔筋膜张肌和缝匠肌，其中股四头肌由股直肌、股中肌、股外肌和股内肌组成。

@#@@#@　　51、关于肩关节的描述正确的是（）。

@#@@#@　　A、关节囊厚而坚韧@#@　　B、不能做环转运动@#@　　C、易向后方脱位@#@　　D、肱骨头大，关节盂浅@#@　　【答案】D@#@　　【解析】肩关节有肱骨头和肩胛骨的关节盂构成。

@#@肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊薄而松弛，内有肱二头肌长头腱通过，囊的上部、后部和前部有肌肉和肌腱加强关节囊，不易脱位。

@#@运动：

@#@肩关节是人体运动最灵活的关节，可以绕冠状轴作屈伸运动，绕矢状轴作外展和内收运动，绕垂直轴作旋外旋内运动，亦可作环转运动。

@#@@#@　　52、下列选项中，属于动物细胞的职能中心是（）。

@#@@#@　　A、高尔基复合体@#@　　B、溶酶体@#@　　C、中心体@#@　　D、线粒体@#@　　【答案】D@#@　　【解析】线粒体是细胞内氧化磷酸化和合成三磷酸腺苷（ATP）的主要场所，为细胞的活动供能。

@#@此外，线粒体还参与细胞分化、细胞信息传递和细胞凋亡等过程，并具有调控细胞生长和细胞周期的能力。

@#@故选D。

@#@@#@　　53、（）是肿瘤、结核和炎症的好发部位，膀胱镜检查时应特别注意。

@#@@#@　　A、膀胱体@#@　　B、尿道口@#@　　C、输尿管口@#@　　D、膀胱三角@#@　　【答案】D@#@　　【解析】膀胱三角在膀胱底的内面，位于两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域。

@#@此区粘膜与肌层紧密相连，缺少粘膜下层组织。

@#@无论膀胱处于空虚或充盈时，粘膜都保持平滑状态。

@#@此区是肿瘤、结核和炎症的好发部位。

@#@故选D。

@#@@#@　　54、下列关于心室肌细胞钠通道的叙述，不正确的是（）。

@#@@#@　　A、除极化到-40mV时被激活@#@　　B、只有Na+可以通过@#@　　C、是电压依从性的@#@　　D、可被河豚毒阻断@#@　　【答案】A@#@　　【解析】心室肌细胞Na+通道是电压门控通道，当外来刺激作用时，首先引起部分Na+通道开放和少量Na+内流，并引起细胞膜部分除极化。

@#@当除极化达到约-70mV（阈电位）时，Na+通道开放概率明显增加，出现再生性Na+内流．Na+顺浓度差由膜外快速进入膜内，膜进一步除极化并达到电位反转。

@#@@#@　　55、炎症最常见的原因是（）。

@#@@#@　　A、化学性因子@#@　　B、免疫反应@#@　　C、生物性因子@#@　　D、机械性因子@#@　　【答案】C@#@　　【解析】在众多的炎症因子中，最常见的是生物性因子。

@#@@#@　　56、医患之间的道德关系是（）。

@#@@#@　　A、主从关系@#@　　B、信托关系@#@　　C、商品关系@#@　　D、私人关系@#@　　【答案】B@#@　　【解析】医务人员由于在医疗活动中处于主导地位，而病人处于被动、依赖地位。

@#@这种实际地位的差异，决定了病人对医务人员的信任与托付，因此，形成了信托关系。

@#@故选B。

@#@@#@　　57、肠结核（）。

@#@@#@　　A、大小不等、形状不一的浅溃疡@#@　　B、火山口状溃疡@#@　　C、烧瓶口状溃疡@#@　　D、环状溃疡@#@　　【答案】D@#@　　【解析】肠结核形成环状溃疡。

@#@细菌性痢疾形成大小不等、形状不一的浅溃疡。

@#@@#@　　58、肺内小动脉分支阻塞会有什么后果（）。

@#@@#@　　A、一般不引起严重后果@#@　　B、凝固性坏死@#@　　C、液化性坏死@#@　　D、贫血性梗死@#@　　【答案";i:

8;s:

27650:

"上半年聊城市东昌府区《公共卫生基础》事业单位考试@#@　　一、选择题@#@　　1、不属于青少年心理健康教育的主要内容的是（）。

@#@@#@　　A、自我意识形成教育@#@　　B、世界观、价值观、人生观教育@#@　　C、友谊观和恋爱观教育@#@　　D、学习策略和方法的教育@#@　　【答案】A@#@　　【解析】青少年心理健康教育包括培养良好的适应能力、及时解决情绪情感问题和防止性的困扰，其中不包括自我意识的形成教育。

@#@故选A。

@#@@#@　　2、急性代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是（）。

@#@@#@　　A、细胞外液缓冲@#@　　B、细胞内液缓冲@#@　　C、呼吸代偿@#@　　D、肾脏代谢@#@　　【答案】D@#@　　【解析】体液的缓冲系统、肺、细胞内外离子的交换和肾的调节是维持酸碱平衡的重要机制，也是发生酸碱平衡紊乱后机体进行代偿的重要环节。

@#@除肾功能异常引起的代谢性酸中毒外，其他原因引起的代谢性酸中毒是通过肾的排酸保碱能力加强来发挥代偿作用的。

@#@急性代谢性酸中毒时机体最早发生的为呼吸代偿，最主要的代偿方式为肾脏代偿。

@#@故选D。

@#@@#@　　3、不能完全再生的组织是（）。

@#@@#@　　A、表皮@#@　　B、周围神经@#@　　C、神经细胞@#@　　D、粘膜@#@　　【答案】C@#@　　【解析】再生是指组织坏死形成缺损，周围正常的组织细胞增生修复的过程。

@#@分完全性再生和不完全性再生两类。

@#@完全性再生可恢复原有组织结构和功能。

@#@不完全性再生则常有较多的纤维组织增生，不同程度地影响原器官的结构和功能。

@#@神经细胞属于永久性细胞，不可再生。

@#@故选C。

@#@@#@　　4、含稀有碱基最多的RNA是（）。

@#@@#@　　A、rRNAB、mRNA@#@　　C、tRNA@#@　　D、hnRNA@#@　　【答案】C@#@　　【解析】稀有碱基是指除@#@　　A、C、G、U外的一些碱基，包括双氢尿嘧啶（DHU）、假尿嘧啶核苷（ψ）和甲基化的嘌呤（m7G，m7A）等。

@#@tRNA分子中含有多种稀有碱基，约占所有碱基的10%-20%，它们均是转录后修饰而成的。

@#@故选C。

@#@@#@　　5、慢性支气管炎早期肺功能改变为（）。

@#@@#@　　A、闭合气量增加@#@　　B、一秒率减少@#@　　C、VC减少@#@　　D、肺总量增加@#@　　【答案】A@#@　　【解析】慢性支气管炎早期多有小气道病变，闭合气量为检查小气道阻塞的肺功能指标。

@#@当小气道有阻塞时，最大呼气流量-容积曲线在75%肺容量时，流量明显下降，闭合气量可增加。

@#@@#@　　6、轻快自如地在水中畅游属于（）。

@#@@#@　　A、无意注意@#@　　B、有意注意@#@　　C、有意后注意@#@　　D、不需要注意@#@　　【答案】C@#@　　【解析】根据产生和保持注意时有无目的以及抑制努力程度的不同，注意可分为：

@#@无意注意、有意注意和有意后注意三种。

@#@有意后注意也叫随意后注意，是指有事先有预定目的，但不需要意志努力的注意，有意后注意是在有意注意的基础上发展起来的，它具有高度的稳定性。

@#@轻快自如地在水中畅游属于有意后注意。

@#@故选C。

@#@@#@　　7、肺炎链球菌性肺炎首选（）。

@#@@#@　　A、头孢曲松@#@　　B、青霉素@#@　　C、万古霉素@#@　　D、氨苄西林@#@　　【答案】B@#@　　【解析】青霉素属于β-内酰胺类抗生素，是治疗敏感的G⁺球菌和杆菌、G⁻球菌及螺旋体所致感染的首选药，如溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、肺炎链球菌引起的大叶性肺炎等。

@#@故选B。

@#@@#@　　8、医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额，但不包括（）。

@#@@#@　　A、医疗事故等级@#@　　B、医疗过失行为在医疗事故损害中责任程度@#@　　C、医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系@#@　　D、患者家庭的经济状况@#@　　【答案】D@#@　　【解析】根据《医疗事故处理条例》规定，医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：

@#@@#@　　

（一）医疗事故等级；@#@@#@　　

（二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；@#@@#@　　（三）医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。

@#@其中不包括患者家庭的经济状况。

@#@故选D。

@#@@#@　　9、肾梗死（）。

@#@@#@　　A、凋亡@#@　　B、凝固性坏死@#@　　C、坏疽@#@　　D、干酪样坏死@#@　　【答案】B@#@　　【解析】坏死组织因为失水变干、蛋白质凝固，而变为灰白色或黄白色比较干燥结实的凝固体，故称为凝固性坏死。

@#@凝固性坏死常见于心、肾、脾等器官的缺血性坏死—梗死。

@#@@#@　　10、男性患者，10岁，因发热、头痛、呕吐14小时，昏迷3小时于12月5日入院。

@#@查体：

@#@T40℃，P140次/分，R28次/分，BP140/80mmHg，浅昏迷，呼之不应，压眶有反应，瞳孔＜2mm，对光反应迟钝，周身皮肤可见瘀点、瘀斑，颈强阳性，克氏征（＋），布氏征（＋），巴氏征（＋）。

@#@血常规：

@#@WBC18×@#@109/L，N90%，L10%。

@#@@#@　　除病原学治疗外，目前最重要的治疗措施是（）。

@#@@#@　　A、肝素抗凝治疗@#@　　B、20%甘露醇脱水@#@　　C、气管切开，正压呼吸@#@　　D、654－2大剂量静注@#@　　【答案】B@#@　　【解析】流脑暴发型脑膜脑炎型治@#@　　11、男性，42岁，曾确诊为淋巴瘤，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，胸水乳白色，加入乙醚静置后，变为澄清（）。

@#@@#@　　A、乳糜性胸腔积液@#@　　B、渗出性胸腔积液@#@　　C、假性乳糜性胸腔积液@#@　　D、浆液血性胸腔积液@#@　　【答案】A@#@　　【解析】乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂，胸水呈乳白色，为渗出液，胸水中可见大量三酰甘油，加入乙醚静置后，多变为澄清。

@#@渗出液Light标准：

@#@LDH＞200U/L，胸水蛋白/血清蛋白＞@#@　　0.5，胸水LDH/血清LDH＞@#@　　0.6。

@#@漏出液常见原因：

@#@心力衰竭，肝硬化，肾病综合征等。

@#@@#@　　12、分泌缩胆囊素促进胰腺泡细胞分泌消化酶的细胞是（）。

@#@@#@　　A、主细胞@#@　　B、壁细胞@#@　　C、胃窦黏膜D细胞@#@　　D、小肠黏膜I细胞@#@　　【答案】D@#@　　【解析】小肠黏膜中Ⅰ细胞释放的缩胆囊素可刺激胰酶的分泌。

@#@@#@　　13、一个人在对现实的稳定的态度和习惯化了的行为方式中表现出来的人格特征叫（）。

@#@@#@　　A、个性@#@　　B、人格@#@　　C、性格@#@　　D、气质@#@　　【答案】C@#@　　【解析】性格是指一个人在社会生活过程中形成的，对客观现实稳固以及与之相适应的习惯化了的行为方式。

@#@性格是个性中鲜明表现出来的心理特征，在所有人的人格结构要素中，性格是最重要的人格心理特征。

@#@故选C。

@#@@#@　　14、艾滋病的发生主要是HIV侵犯了人体的（）。

@#@@#@　　A、辅助性T-淋巴细胞@#@　　B、中性粒细胞@#@　　C、单核-巨嗜细胞@#@　　D、自然杀伤细胞@#@　　【答案】A@#@　　【解析】HIV主要侵犯了人体CD4+T淋巴细胞。

@#@@#@　　15、体温调节中枢位于（）。

@#@@#@　　A、脊髓@#@　　B、下丘脑@#@　　C、小脑@#@　　D、大脑@#@　　【答案】B@#@　　【解析】下丘脑是体温调节的基本中枢。

@#@只要保持下丘脑及其以下结构完整，恒温动物就能保持体温的相对稳定；@#@破坏下丘脑或在下丘脑以下横断脑干后，动物就不能维持体温的相对恒定。

@#@故选B。

@#@@#@　　16、泮托拉唑的主要作用是（）。

@#@@#@　　A、中和胃酸@#@　　B、促进胃排空@#@　　C、抑制胃酸分泌@#@　　D、粘膜保护作用@#@　　【答案】C@#@　　【解析】泮托拉唑是H﹢K﹢ATP酶（质子泵）抑制剂，可抑制胃壁细胞向胃粘膜腔泵出H﹢，降低胃内HCL水平，是最直接有效的抑制胃酸产生的手段。

@#@故选C。

@#@@#@　　17、直接作用于血管平滑肌，降低心脏前、后负荷的药物是（）。

@#@@#@　　A、硝普钠@#@　　B、多巴胺@#@　　C、酚妥拉明@#@　　D、哌唑嗪@#@　　【答案】A@#@　　【解析】硝普钠为强有力的血管扩张剂，直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，降低血压，作用迅速，维持时间短，根据血压调整滴速和剂量，使血压控制在一定水平。

@#@鉴定心脏的前、后负荷，降低心肌耗氧量，能使衰竭的左心室排血量增加，对肺动脉压亦能明显降低。

@#@故选A。

@#@@#@　　18、鼻中隔前下部的黏膜区称（）。

@#@@#@　　A、危险区@#@　　B、嗅区@#@　　C、味觉区@#@　　D、易出血区@#@　　【答案】D@#@　　【解析】鼻中隔前下部的粘膜内有丰富的血管吻合从，约九成的鼻出血发生于此。

@#@@#@　　临床上叫易出血区即Little区或Kiesselbach区。

@#@@#@　　19、动脉血压中二氧化碳分压升高引起呼吸运动增强的主要机制是（）。

@#@@#@　　A、刺激外周化学感受器@#@　　B、刺激中枢化学感受器@#@　　C、直接兴奋延髓呼吸中枢@#@　　D、直接兴奋脑桥呼吸调节中枢@#@　　【答案】B@#@　　【解析】二氧化碳分压升高兴奋呼吸运动可通过两条途径：

@#@一是刺激中枢化学感受器，进而引起延髓呼吸中枢兴奋；@#@二是刺激外周化学感受器，冲动传入延髓，使延髓呼吸中枢兴奋。

@#@这两条途径中以前者为主。

@#@低氧对呼吸的兴奋作用完全是通过外周化学感受器实现的。

@#@它对呼吸中枢的直接作用是抑制。

@#@故选B。

@#@@#@　　20、在直立姿势下，不能由于重力作用而引流的鼻旁窦是（）。

@#@@#@　　A、额窦@#@　　B、蝶窦@#@　　C、上颌窦@#@　　D、筛窦@#@　　【答案】C@#@　　【解析】上颌窦因开口位置较高，分泌物不易排出，窦腔积液时，应采用体位引流，不能由于重力作用而引流。

@#@故选C。

@#@@#@　　21、动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是（）。

@#@@#@　　A、血流旋涡形成@#@　　B、血液凝固性增高@#@　　C、内膜损伤@#@　　D、血流停止@#@　　【答案】C@#@　　【解析】病灶处的内皮损伤和粥瘤性溃疡，使动脉壁内的胶原纤维暴露，在vonWillebrand因子介导下，血小板在局部聚集形成血栓。

@#@@#@　　22、分布于甲状腺、肾小管，具有分泌和吸收功能的上皮是（）。

@#@@#@　　A、单层扁平上皮@#@　　B、单层立方上皮@#@　　C、复层扁平上皮@#@　　D、复层柱状上皮@#@　　【答案】B@#@　　【解析】单层立方上皮由一层形似立方状的上皮细胞组成。

@#@从上皮表面观察，细胞呈六角形或多角形；@#@在垂直切面上，细胞呈立方形，核园、居中。

@#@如分布于甲状腺、肾小管的上皮等，具有分泌和吸收功能。

@#@故选B。

@#@@#@　　23、主动脉对于维持舒张压有重要的作用，其原因（）。

@#@@#@　　A、口径大@#@　　B、血流速度快@#@　　C、管壁光滑@#@　　D、管壁有良好的弹性@#@　　【答案】D@#@　　【解析】主动脉管壁厚，富含弹性纤维，有较高的顺应性和弹性，血液从心室射出后，一部分贮存在大动脉内，在舒张期由于大动脉弹性回缩作用，继续向动脉系统流动，形成舒张压。

@#@@#@　　24、男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。

@#@查体：

@#@T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。

@#@心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。

@#@入院后应采取的最主要诊断措施是（）。

@#@@#@　　A、痰培养@#@　　B、胸部CT检查@#@　　C、血培养@#@　　D、胸腔穿刺抽液检查@#@　　【答案】D@#@　　【解析】可行胸腔积液穿刺术诊断。

@#@@#@　　25、COPD病程中动脉血气最先出现哪项异常（）。

@#@@#@　　A、BE下降@#@　　B、PaCO2上升@#@　　C、pH上升@#@　　D、PaO2下降@#@　　【答案】D@#@　　【解析】COPD病程中动脉血气异常首先表现为轻、中度低氧血症。

@#@@#@　　26、肺内小动脉分支阻塞会有什么后果（）。

@#@@#@　　A、一般不引起严重后果@#@　　B、凝固性坏死@#@　　C、液化性坏死@#@　　D、贫血性梗死@#@　　【答案】A@#@　　【解析】此题考核肺内小动脉分支阻塞的后果。

@#@常见错误：

@#@错选凝固性坏死或出血性梗死，认为肺梗死是凝固性坏死同时也是出血性梗死。

@#@正确答案是一般不引起严重后果，因为肺内小动脉分支阻塞后，其供血区域可由支气管动脉供血而不发生梗死；@#@由于不是广泛的小动脉阻塞，也不会出现肺动脉栓塞症，故不会出现大片梗死。

@#@@#@　　27、下列哪种激素是蛋白质合成与贮存所不可缺少的（）。

@#@@#@　　A、生长抑素@#@　　B、胰高血糖素@#@　　C、胰多肽@#@　　D、胰岛素@#@　　【答案】D@#@　　【解析】胰岛素具有以下与蛋白质合成和贮存有关的作用：

@#@促进氨基酸进入细胞；@#@加速核糖体的翻译过程；@#@使细胞核内转录和复制过程加快，增加RNA和DNA的生成；@#@抑制蛋白质分解；@#@抑制肝脏的糖异生。

@#@所以它对蛋白质的合成和贮存是不可缺少的。

@#@胰高血糖素和氢化可的松都是促进蛋白质分解的，胰多肽的作用尚无定论。

@#@@#@　　28、在机体内环境中，负反馈的特点是（）。

@#@@#@　　A、迅速@#@　　B、有波动@#@　　C、有预见性@#@　　D、有可能失误@#@　　【答案】B@#@　　【解析】反馈具有“滞后”和“波动”的缺点，前馈较迅速，具有预见性，适应性更大，但前馈控制有时会发生失误，这是前馈控制的一个缺点。

@#@故选B。

@#@@#@　　29、关于兴奋性突触传递过程的叙述，错误的是（）。

@#@@#@　　A、突触前轴突末梢去极化@#@　　B、Ca2+由膜外进入突触前膜内@#@　　C、突触后膜对Na+、K+、Ca2+，特别是对K+的通透性升高@#@　　D、突触后膜膜电位去极化达到阈值时，引起突触后神经元发放冲动@#@　　【答案】C@#@　　【解析】兴奋性递质作用于突触后膜相应受体，使递质门控通道开放，厚膜对Na+和K+的通透性增大。

@#@@#@　　30、神经-骨骼肌接头处的化学递质是（）。

@#@@#@　　A、肾上腺素@#@　　B、多巴胺@#@　　C、乙酰胆碱@#@　　D、血管活性肠肽@#@　　【答案】C@#@　　【解析】运动神经纤维的末梢与骨骼肌细胞接触的部位称神经-骨骼肌接头，由接头前膜、接头后膜和接头间隙构成。

@#@运动神经有冲动传来时，末梢释放乙酰胆碱，与接头后膜上的N2受体结合，引起骨骼肌细胞产生动作电位而兴奋收缩。

@#@@#@　　故选C。

@#@@#@　　31、做MIC时观察结果的时间一般是（）。

@#@@#@　　A、4～48h@#@　　B、6～12h@#@　　C、3～6h@#@　　D、12～18h@#@　　【答案】D@#@　　【解析】做细菌MIC时观察时间一般是12～18小时。

@#@@#@　　32、人的IgM分子主要特征是（）。

@#@@#@　　A、通过经典途径激活补体@#@　　B、成人接受抗原刺激后最先出现的抗体@#@　　C、血清含量高@#@　　D、电泳时比IgG移向阳极快@#@　　【答案】B@#@　　【解析】成人接受抗原刺激后IgM最先产生。

@#@@#@　　33、45岁女性，其左边第3肋间锁骨正中线处有一穿刺伤，血压80/70mmHg，心率100次/分，SaO299％。

@#@左胸管已放置，并流出2000ml血液，请问接下来应如何处置（）。

@#@@#@　　A、继续观察@#@　　B、在急诊做紧急开胸手术@#@　　C、前往手术室做紧急开胸手术@#@　　D、在相同部位放第2根胸管@#@　　【答案】C@#@　　【解析】须立即开胸手术闭合创口止血。

@#@@#@　　34、干扰素抗病毒感染的机制是（）。

@#@@#@　　A、诱导细胞产生抗病毒蛋白@#@　　B、直接干扰病毒mRNA的转录@#@　　C、阻止病毒进入易感细胞@#@　　D、影响病毒装配@#@　　【答案】A@#@　　【解析】干扰素（IFN）是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制病毒的复制。

@#@@#@　　35、职业病诊断应至少有（）名取得职业病诊断资格证的执业医师集体诊断。

@#@@#@　　A、2@#@　　B、3@#@　　C、5@#@　　D、7@#@　　【答案】B@#@　　【解析】为保证职业病诊断机构做出科学公正的判断。

@#@承担职业病诊断的医疗卫生机构在进行职业病诊断时，需要有3名或3名以上的取得职业病诊断资格证的执业医师集体诊断。

@#@且医师须从事职业病诊疗相关工作5年以上，熟悉工作场所职业病危害防治。

@#@故选B。

@#@@#@　　36、新鲜红色血栓和死后凝血块的主要区别在于前者（）。

@#@@#@　　A、与血管壁粘连较紧密@#@　　B、镜下可见纤维素网眼中充满血细胞@#@　　C、肉眼观为暗红色@#@　　D、表面更湿润，有光泽@#@　　【答案】A@#@　　【解析】此题考核学生对血栓形成条件及其特点的理解。

@#@常见错误：

@#@选表面更湿润，有光泽。

@#@新鲜红毛血栓发生在血流极度缓慢甚至停止的血管内，往往见于混合血栓逐渐增大阻塞血流所形成的延续性血栓尾部。

@#@其形成过程与血管外凝血完全相同，因此新鲜红色血栓在外观颜色、光泽、湿润度、质地及镜下特点均与死后凝血块十分相近。

@#@通常血栓多起于内皮细胞受损处极易机化，故与血管@#@　　37、构成淋巴小结的主要细胞是（）。

@#@@#@　　A、B淋巴细胞@#@　　B、T淋巴细胞@#@　　C、巨噬细胞@#@　　D、浆细胞@#@　　【答案】A@#@　　【解析】淋巴小结又称淋巴滤泡，呈圆形或卵圆形，有较明确的境界，主要由B细胞密集而成。

@#@故选A。

@#@@#@　　38、男性，25岁。

@#@10天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3天来痰中带血，胸痛，血象：

@#@@#@　　WBC25×@#@109/L，N91%，胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。

@#@应考虑为（）。

@#@@#@　　A、肺炎链球菌肺炎@#@　　B、肺结核@#@　　C、肺炎克雷伯杆菌肺炎@#@　　D、金黄色葡萄球菌肺炎@#@　　【答案】D@#@　　【解析】患者考虑为血源性金黄色葡萄球菌肺炎，X线特征为：

@#@多样性与易变性，可有肺脓肿，脓胸，肺气囊肿等。

@#@@#@　　39、关于氧中毒的叙述，下列哪项是正确的（）。

@#@@#@　　A、主要因脑部损伤引起@#@　　B、主要因活性氧引起细胞损伤@#@　　C、其发生取决于氧浓度而不是分压@#@　　D、病人的Pa02都很高@#@　　【答案】B@#@　　【解析】集体暴露在高压氧环境下，氧自由基产生过多，超过了机体抗氧化系统清除能力，氧自由基能使生物膜脂质过氧化并破坏蛋白质的多肽链，引起细胞损伤。

@#@@#@　　40、左心衰竭的早期临床表现是（）。

@#@@#@　　A、水肿@#@　　B、呼吸困难@#@　　C、紫绀@#@　　D、乏力@#@　　【答案】B@#@　　【解析】左心衰竭以肺淤血和心排血量降低表现为主。

@#@症状:

@#@@#@　　

（1）呼吸困难：

@#@程度不同的呼吸困难是左心衰竭最主要的症状，可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。

@#@@#@　　

（2）咳嗽、咳痰和咯血。

@#@@#@　　（3）疲倦、乏力、头晕、心悸。

@#@@#@　　（4）尿量变化及肾功能损害。

@#@呼吸困难为左心衰竭的早期表现，也是最主要的症状。

@#@@#@　　故选B。

@#@@#@　　41、病毒的遗传信息RNA转移到DNA的过程称为（）。

@#@@#@　　A、逆转录@#@　　B、转化作用@#@　　C、重组@#@　　D、翻译@#@　　【答案】A@#@　　【解析】病毒的遗传信息RNA转移到DNA的过程称为逆转录。

@#@@#@　　42、肥大细胞和嗜碱性粒细胞介导的血管和平滑肌反应属于（）。

@#@@#@　　A、Ⅱ型超敏反应@#@　　B、Ⅰ型超敏反应@#@　　C、以上选项均不对@#@　　D、Ⅳ型超敏反应@#@　　【答案】B@#@　　【解析】I型超敏反应是由变应原、肥大细胞、嗜碱性粒细胞和IgE分子介导的，导致血管通透性增强，腺体分泌增加，平滑肌痉挛等表现。

@#@@#@　　43、下列措施属于一级预防的是（）。

@#@@#@　　A、预防接种@#@　　B、锻炼身体@#@　　C、勤洗手@#@　　D、保持通风@#@　　【答案】ABCD@#@　　【解析】一级预防亦称为病因预防，是在疾病（或伤害）尚未发生时针对病因或危险因素采取措施，降低有害暴露的水平，增强个体对抗有害暴露的能力，预防疾病（或伤害）的发生或至少推迟疾病的发生。

@#@第一级预防应该是消灭或消除疾病（或伤害）的根本措施。

@#@故选ABCD。

@#@@#@　　44、机体对结核菌的免疫反应有（）。

@#@@#@　　A、体液免疫+细胞免疫@#@　　B、细胞免疫@#@　　C、体液免疫+细胞免疫，但以细胞免疫为主@#@　　D、体液免疫@#@　　【答案】C@#@　　【解析】机体对结核菌的免疫反应包括体液免疫和细胞免疫，但是结核分枝杆菌被吞噬并寄生在巨噬细胞内，主要引起细胞介导的免疫反应。

@#@因此，机体对结核菌免疫主要是细胞免疫。

@#@非特异性表达结核菌免疫的细胞主要是巨噬细胞，而特异性介导结核菌免疫的细胞是淋巴细胞。

@#@@#@　　45、下列选项中，不符合病理性血红蛋白减少的原因是（）。

@#@@#@　　A、红细胞丢失过多@#@　　B、各种原因的缺氧@#@　　C、造血功能障碍@#@　　D、造血原料不足@#@　　【答案】B@#@　　【解析】由于造血原料供应不足（如缺铁性贫血）、造血功能障碍（如再生障碍性贫血）、或红细胞破坏、丢失过多等原因引起，简称为病理性贫血。

@#@故选B。

@#@@#@　　46、腋中线肺下界投影（）。

@#@@#@　　A、第8肋@#@　　B、第10肋@#@　　C、第7肋@#@　　D、第6肋@#@　　【答案】A@#@　　【解析】腋中线肺下界投影第8肋。

@#@@#@　　47、下列属于纯浆液性腺的是（）。

@#@@#@　　A、腮腺@#@　　B、舌下腺@#@　　C、十二指肠腺@#@　　D、下颌下腺@#@　　【答案】A@#@　　【解析】腮腺为纯浆液性腺，闰管长，纹状管较短。

@#@分泌物含唾液淀粉酶多，粘液少。

@#@故选A。

@#@@#@　　48、细胞坏死的主要形态学指标是（）。

@#@@#@　　A、细胞核增大@#@　　B、细胞核浓度@#@　　C、细胞质红染@#@　　D、细胞基质崩解@#@　　【答案】B@#@　　【解析】坏死是细胞组织死亡之后的形态学改变。

@#@细胞核浓度的变化是坏死的主要标志，表现为核浓缩、核碎裂、核溶解。

@#@故选B。

@#@@#@　　49、哪项不属于动脉粥样硬化症的危险因素（）。

@#@@#@　　A、糖尿病@#@　　B、高胆固醇血症@#@　　C、高血压病@#@　　D、甲状腺功能亢进@#@　　【答案】D@#@　　【解析】高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、高血压等均为动脉粥样硬化症的危险因素。

@#@@#@　　50、病毒性肝炎易引起下列哪种类型的黄疸？

@#@（）@#@　　A、胆汁淤积性黄疸@#@　　B、溶血性黄疸@#@　　C、先天性黄疸@#@　　D、肝细胞性黄疸@#@　　【答案】A@#@　　【解析】胆汁淤积性黄疸是指因胆汁淤积而使血中胆汁酸和胆红素均高于正常值。

@#@所谓胆汁淤积是由于各种有害因素致使肝细胞排泄胆汁功能障碍、胆汁分泌的抑制或肝内、外胆道梗阻导致胆汁流的减慢或停滞。

@#@由病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物所导致。

@#@故选A。

@#@@#@　　51、临床上可大剂量用于抗炎、抗过敏、抗中毒和抗休克等治疗的是（）。

@#@@#@　　A、甲状旁腺激素@#@　　B、甲状腺激素@#@　　C、糖皮质激素@#@　　D、胰岛素@#@　　【答案】C@#@　　【解析】大剂量糖皮质激素可用于临床上抗炎、抗过敏、抗中毒、抗休克等治疗。

@#@@#@　　52、患者的自主权取决于（）。

@#@@#@　　A、医患之间的契约关系@#@　　B、医患之间的经济关系@#@　　C、医患之间的亲疏关系@#@　　D、医患之间的工作关系@#@　　【答案】A@#@　　【解析】医患关系是服务与被服务的契约关系。

@#@病人出于信任或与医师充分协商，接受医师的治疗体现了医患契约关系中患者的自主权。

@#@故选A。

@#@@#@　　53、急性缺氧导致肺动脉压力升高的主要机制是（）。

@#@@#@　　A、右心输出量增加@#@　　B、肺小动脉收缩@#@　　C、左心功能不全@#@　　D、肺小静脉淤血@#@　　【答案】B@#@　　【解析】急性缺氧时，主要通过神经反射，肺内非肌性细胞释放血管活性物质和对肺血管平滑肌的直接作用，使肺小动脉痉挛收缩，而致肺动脉压力升高。

@#@故选B。

@#@@#@　　54、真核细胞型微生物的特点是（）。

@#@@#@　　A、有核仁、核膜@#@　　B、无核糖体@#@　　C、无染色体@#@　　D、无核仁、核膜@#@　　【答案】A@#@　　【解析】真核细胞型微生物细胞结构完整，核分化程度高，有核膜、核仁和各种细胞器。

@#@@#@　　55、肾脏在病理情况下，出现蛋白尿的原因是（）。

@#@@#@　　A、血浆蛋白含量增多@#@　　B、肾小球滤过率增多@#@　　C、滤过膜上的糖蛋白减少@#@　　D、肾小球毛细血管血压升高@#@　　【答案】C@#@　　【解析】滤过膜上有带负电荷的糖蛋白覆盖,形成滤过膜的电学屏障，在肾脏病理情况下,出现蛋白尿的原因是滤过膜上的糖蛋白减少。

@#@故选C。

@#@@#@　　56、心动周期中主动脉血压最低值称为（）。

@#@@#@　　A、收缩压@#@　　B、循环系统平均充盈压@#@　　C、脉压@#@　　D、舒张压@#@　　【答案】D@#@　　【解析】心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压最低值称为舒张压。

@#@@#@　　57、能治疗癫痫大发作且无镇静催眠作用的药物是（）。

@#@@#@　　A、地西泮@#@　　B、苯妥英钠@#@　　C、苯巴比妥@#@　　D、扑米酮@#@　　【答案】B@#@　　【解析】苯妥英钠又称大仑丁，属于非镇静催眠性抗癫痫药，是治疗大发作和局限性发作的首选药物，无镇静催眠作用。

@#@故选B。

@#@@#@　　58、急性失血时，最先出现的调";i:

9;s:

1028:

"数学教研组简介@#@数学教研组是一个以青年教师为核心的朝气蓬勃、阳光向上、乐于奉献且极具凝聚力的集体，现有教师9名，平均年龄30岁，全部具有本科学历。

@#@数学新课程标准明确指出：

@#@“数学课程应致力于实现义务教育阶段的培养目标，要面向全体学生，适应学生个性发展的需要，使得：

@#@人人都能获得良好的数学教育，不同的人在数学上得到不同的发展。

@#@”为了达到这一目标，教研组经常有针对性的开展丰富多彩、扎实有效的校本教研活动。

@#@听课评课、集体备课制度化；@#@外出充电、理论学习经常化；@#@以老带新、虚心请教、共同探讨随时化；@#@激励学生、个性培育普遍化。

@#@ @#@@#@实践证明，数学教研组是一个经得起考验的团队，每位教师都能顺应时代潮流，不断更新教学观念、开拓创新、迎接挑战，为把我校建成一流名校而努力奋斗。

@#@@#@";}