上半年潮州市潮安区《公共卫生基础》事业单位考试Word格式文档下载.docx

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　　C、外周阻力增大

　　D、大动脉的可扩张性减少

　　【答案】D

　　【解析】大动脉的可扩张性减少（例如大动脉硬化）时，对血压的缓冲作用下降，收缩压将增加而舒张压将降低，导致动脉脉搏压增大。

　　6、人类免疫缺陷病毒的感染类型为（）。

　　A、隐性感染

　　B、慢性感染

　　C、急性感染

　　D、慢发感染

　　【解析】慢发病毒感染指病毒感染后，有很长的潜伏期，达数月，数年甚至数十年之久，以后出现慢性进行性疾病，最终常为致死性感染；

除寻常病毒外，还有一些非寻常病毒或待定生物因子（如朊粒）也可能引起慢发感染。

常见的如麻疹病毒引起的亚急性硬化性全脑炎，HIV病毒引起的艾滋病。

　　7、环磷酰胺的主要不良反应是（）。

　　A、心脏毒性

　　B、肾脏毒性

　　C、皮肤毒性

　　D、骨髓毒性

　　【解析】环磷酰胺的主要不良反应是骨髓抑制即骨髓毒性，白细胞往往在给药后10～14天最低，多在第21天恢复正常。

故选D。

　　8、心身疾病的准确表述是（）。

　　A、与心理因素密切有关，以精神症状为主要表现的疾病

　　B、与社会因素密切相关，以精神症状为主要表现的疾病

　　C、与心理因素密切相关，以躯体症状为主要表现的疾病

　　D、与心理社会因素密切相关，以躯体症状为主要表现的疾病

　　【答案】D

　　【解析】心身疾病的概念有三个主要的要点，一是一组疾病而不是单个疾病；

二是与心理社会因素密切相关，而不是仅和心理因素有关；

三是疾病的表现以躯体的症状为主。

符合以上三个条件才是完整的概念。

　　9、45岁男性，1小时前家人发现其躺在卫生间，无意识，有自主呼吸。

既往未做过健康体检，家人诉：

患者平时身体状况较好，不服药。

查体：

体温

　　37.0℃，血压130/90mmHg，脉搏80次/分，呼吸18次/分，刺痛不能睁眼，仅能发音，失语，刺痛时肢体能回缩，枕部有皮下出血点，左肘部有皮肤挫伤。

下列哪些是昏迷的可能原因（）。

　　A、代谢性疾病

　　B、血管性疾病

　　C、以上都是

　　D、中毒及感染性疾病

　　【解析】以上疾病影响到脑时均可能引起昏迷。

　　10、拉米夫定的主要作用是（）。

　　A、促进HBeAg转换

　　B、抑制HBVDNA复制

　　C、降低ALT

　　D、促进肝细胞再生

　　【答案】B

　　【解析】常见错误：

选答“促进HBeAg转换”，有研究显示，拉米夫定能“促进HBeAg转换”，即HBeAg阴转，抗HBe阳转，但这不是拉米夫定的主要作用。

要点拉米夫定的主要作用是抑制HBVDNA的复制。

　　11、早期膜性肾小球肾炎的肾脏呈（）。

　　A、无明显改变

　　B、大白肾

　　C、蚤咬肾

　　D、固缩肾

　　【解析】膜性肾小球肾炎时，肾脏肿大，苍白，称之为大白肾。

　　12、慢性支气管炎发展演变至肺气肿时，最早的症状是（）。

　　A、咯血

　　B、咳嗽、咳痰加重

　　C、心悸

　　D、气短

　　【解析】慢性支气管炎早期可无异常，随着病情的发展，逐渐会出现阻塞性通气功能障碍，并发肺气肿时，表现为逐渐加重的呼吸困难，最初仅在活动时气急，随病情加重静息时也有气急。

　　13、交感神经兴奋可引起的变化是（）。

　　A、妊娠子宫收缩

　　B、支气管平滑肌收缩

　　C、逼尿肌收缩

　　D、消化道括约肌舒张

　　【解析】交感神经兴奋可引起瞳孔扩大、逼尿肌舒张，促进消化道括约肌收缩，使有孕子宫收缩，无孕子宫舒张和支气管平滑肌舒张。

　　14、用K-B法进行肺炎链球菌的青霉素敏感试验，应用（）。

　　A、苯唑西林纸片

　　B、新生霉素纸片

　　C、青霉素纸片

　　D、甲氧西林纸片

　　【解析】用K-B法进行肺炎链球菌的青霉素敏感试验时应用苯唑西林纸片。

　　15、头孢他啶/棒酸和头孢噻肟/棒酸纸主要用于检测（）。

　　A、MRS

　　B、血清芽管试验

　　C、胆汁溶菌试验

　　D、超广谱β-内酰胺酶

　　【解析】头孢他啶/棒酸和头孢噻肟/棒酸纸主要用于检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）。

　　16、下列关1，25-（OH）2-D3的叙述，哪项是不正确的（）。

　　A、是由维生素D3经肝脏直接转化而成

　　B、是维生素D3的活性形式

　　C、可看成是一种激素

　　D、其作用的主要靶器官为骨及肾

　　【解析】维生素D3经肝在25位羟化后，尚需经肾在1位羟化，方成有活性的1，25-（OH）2-D3。

　　17、呼吸衰竭最主要的临床表现是（）。

　　A、呼吸费力伴呼气延长

　　B、呼吸频率增快

　　C、呼吸困难与与发绀

　　D、神经精神症状

　　【解析】呼吸困难是最早、最突出的表现，当动脉血氧饱和度低于90%时出现发绀，是缺氧的典型表现，因此呼吸困难与发绀是呼衰最主要的临床表现。

　　18、人的意志活动的前提是（）。

　　A、克服困难和挫折

　　B、随意运动

　　C、崇拜

　　D、自觉确定的目标

　　【解析】意志行动有明确的目的性是意志的首要特征，也是意志活动的前提。

人在确定目的后，就会能动地调节支配自己的行为，以目的来指导和修正自己的行动，使个体的意志服从这个目的。

　　19、作用于髓袢升支粗短皮质部和髓质部的是（）。

　　A、螺内酯

　　B、呋塞米

　　C、氢氯噻嗪

　　D、氨苯蝶啶

　　【解析】呋塞米主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部，特异性抑制髓袢升支管腔膜侧的Na+-K+-2Cl-同向转运子，抑制NaCl的重吸收。

故选B。

　　20、初步区分粪便标本中致病性与非致病性肠道杆菌选用（）。

　　A、SS培养基

　　B、B-G培养基

　　C、罗氏培养基

　　D、巧克力培养基

　　【解析】SS培养基常用于肠道致病菌的分离和选择培养。

　　21、关于抗结核药物副作用，错误的是（）。

　　A、利福平：

肝功损害

　　B、乙胺丁醇：

视神经炎

　　C、链霉素：

耳鸣耳聋

　　D、吡嗪酰胺：

肝功损害、肾功损害

　　【解析】吡嗪酰胺的副作用主要是高尿酸血症、肝损害、食欲缺乏、关节痛和恶心。

　　22、破伤风梭菌的芽胞在土壤中最长可存活（）。

　　A、数月

　　B、十余年

　　C、数年

　　D、数日

　　【解析】常见错误为选数十年，是把破伤风梭菌和炭疽芽胞杆菌的抵抗力混淆了。

　　破伤风梭菌是有芽胞的大杆菌，芽胞通常经75～80℃10min仍保持活力，在干燥的土壤和尘埃中则可存活数年。

　　23、组织间液和血浆两者含量的主要差别是（）。

　　A、Na+

　　B、K+

　　C、有机酸

　　D、蛋白质

　　【解析】细胞外液的组织间液和血浆的电解质在构成和数量上大致相等，在功能上可以认为是一个体系，阳离子主要是Na+，其次是K+、Ca2+、Mg2+等，阴离子主要是Cl-，其次是HCO3-、HPO42-、SO42-及有机酸和蛋白质，两者的主要区别在于血浆含有较高浓度的蛋白质（7%），而组织间液蛋白质含量仅有

　　0.05%～

　　0.35%，这与蛋白质不易透过毛细血管进入组织间液有关。

　　24、细胞水肿在光镜下表现为（）。

　　A、细胞肿胀

　　B、胞质布满颗粒状物质

　　C、胞质内出现空泡

　　D、细胞核碎裂

　　【答案】ABC

　　【解析】细胞水肿的病变初期，细胞线粒体和内质网等细胞器变得肿胀，形成光镜下细胞质内的红染细颗粒状物。

若水钠进一步积聚，则细胞肿大明显，细胞基质高度疏松呈空泡状，细胞核也可肿胀，胞质膜表面出现囊泡，微绒毛变形消失，其极期称为气球样变，如病毒性肝炎时。

故选ABC。

　　25、关节的基本结构有（）。

　　A、关节囊关节面韧带

　　B、关节腔关节囊关节唇

　　C、关节腔关节面关节唇

　　D、关节囊关节面关节腔

　　【解析】关节的基本结构包括关节面、关节囊、关节腔，其中关节面又包括关节头、关节窝和关节软骨。

　　26、下列说法错误的是（）。

　　A、有利原则与人体实验是相矛盾的

　　B、有利原则是指为了病人的利益应施加的好处

　　C、有利原则要求医务人员不伤害病人，而且要促进他们的健康和幸福

　　D、有利原则要求医务人员权衡利害，使行动能够得到最大可能的益处而带来最小可能的危害

　　【解析】有利原则是把有利于患者健康放在第一位并切实为患者谋利益的伦理原则。

有利原则有两个层次，低层次原则是不伤害患者，高层次是为患者谋利益。

　　有利原则与人体实验是不相矛盾的，因为两者都是以维护患者的利益为前提。

　　27、I型超敏反应可以通过下列哪种成分被动转移（）。

　　A、患者的血清

　　B、致敏淋巴细胞

　　C、生物活性介质

　　D、特异性转移因子

　　【答案】A

　　【解析】本题旨在考核I型超敏反应的特点。

常见错误为选特异性转移因子，是由于认为I型超敏反应可以被动转移，应该是通过特异性转移因子转移的，但这种想法是错误的。

I型超敏反应是IgE参与的速发型超敏反应，没有致敏淋巴细胞参与；

反应性可通过血清被动转移，即将致敏动物血清注入正常动物体内，经一定潜伏期，动物即进入致敏状态，此时进入决定性注射，就可以发生过敏反应。

　　28、淋巴结实质的皮质部包括（）。

　　A、淋巴小结

　　B、副皮质区

　　C、被膜下淋巴窦

　　D、小梁周窦

　　【解析】淋巴结实质分为皮质和髓质两部分。

皮质位于被膜下方，由浅层皮质、副皮质区及皮质淋巴窦构成。

浅层皮质含淋巴小结及薄层弥散淋巴组织，主要分布在B细胞区。

副皮质区位于淋巴结皮质的深层，为成片的弥散淋巴组织，主要由T细胞聚集而成，又称胸腺依赖区。

皮质淋巴窦包括被膜下淋巴窦和小梁周窦。

　　故选ABCD。

　　29、含有两个氨基的氨基酸是（）。

　　A、Lys

　　B、Trp

　　C、Val

　　D、Glu

　　【解析】含有两个氨基的氨基酸有赖氨酸（Lys）、天冬酰胺（Asn）和谷氨酰胺（Gln）和精氨酸（Arg）。

按照官能团取大不取小的原则，也可认为含有两个氨基的氨基酸只有赖氨酸一种（天冬酰胺和谷氨酰胺含一个氨基和一个酰胺基，精氨酸含一个氨基和一个胍基）。

Trp（色氨酸）、Val（缬氨酸）、Glu（谷氨酸）、Leu（亮氨酸）均只含有一个氨基。

　　30、形成低Ag耐受的细胞是（）。

　　A、所有上述因素

　　B、T细胞和B细胞

　　C、B细胞

　　D、T细胞

　　【解析】考查要点：

低Ag耐受。

常见错误：

选“T细胞和B细胞”、“B细胞”。

　　通常T细胞耐受易于诱导，所需Ag量低，所以应选T细胞。

B细胞需高剂量Ag。

　　31、正常人腋测法体温为（）。

　　A、36.5~37℃

　　B、36~37℃

　　C、36.3~

　　37.2℃

　　D、36.5~

　　37.5℃

　　【解析】正常人腋温测量法为

　　36.5℃（范围

　　36.0~

　　37.0℃，比口温低

　　0.3~

　　0.5℃）。

　　故选B。

　　32、特发性肺纤维化患者肺功能指标哪项是错误的（）。

　　A、肺泡-动脉血氧分压差（DA-aO2）增大

　　B、肺活量（VC）下降

　　C、一氧化碳弥散量（DLco）明显下降

　　D、一秒率（FEV1/FVC）下降

　　【解析】肺功能检查特发性肺纤维化的典型肺功能改变包括包括限制性通气功能障碍（肺活量减少，而FEV1/FVC正常或增加）和（或）气体交换障碍（静态/运动时P（A-a）O2增加或DLco降低）。

　　33、肾综合征出血热低血压休克期的治疗原则是（）。

　　A、以应用血管活性药为主

　　B、补液应早期、快速、足量

　　C、以扩容为主

　　D、以应用激素为主

　　【解析】肾综合征出血热低血压休克期治疗的原则包括积极补充血容量、注意纠正酸中毒和改善微循环，由于低血容量主要是血管损伤血浆外渗造成，故以扩容为主，补液宜早期、快速、适量。

　　34、下列关于急性高钾血症对机体的影响的说法，正确的是（）。

　　A、心肌收缩性增强

　　B、导致代谢性酸中毒

　　C、肾浓缩功能障碍导致多尿

　　D、轻度高钾时骨骼肌软弱无力

　　【解析】急性高钾血症对机体的影响主要表现为膜电位异常引发的一系列障碍及酸碱平衡异常，包括：

①对神经-肌肉的影响：

轻度高钾血症主要表现为感觉异常、刺痛等症状，急性重度高钾血症表现为肌肉软弱无力乃至迟缓性麻痹；

②对心肌的影响：

急性轻度高钾血症时，心肌的兴奋性增高，急性重度高钾血症时，心肌的兴奋性降低，高钾血症时，心肌自律性降低，心肌兴奋传导的速

　　35、能引起皮肤迟发型超敏反应的物质是（）。

　　A、磷脂

　　B、分枝菌酸

　　C、索状因子

　　D、结核菌素

　　【解析】结核菌素是结核杆菌的菌体成分，结核菌素试验是基于Ⅳ型变态反应（见变态反应）原理的一种皮肤试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌。

凡感染过结核杆菌的机体，会产生相应的致敏淋巴细胞，具有对结核杆菌的识别能力。

当再次遇到少量的结核杆菌或结核菌素时，致敏T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子，导致血管通透性增加，巨噬细胞在局部集聚，导致浸润。

约在48～72小时内，局部出现红肿硬节的阳性反应。

若受试者未感染过结核杆菌，则注射局部无变态反应发生。

　　36、对于阻塞性肺气肿，哪一项描述正确（）。

　　A、肺功能改变主要是肺活量减少

　　B、仅限于肺泡弹性减退与膨胀

　　C、α1-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿

　　D、其病理改变是不可逆的

　　【解析】肺气肿的病理变化不仅限于肺泡弹性减退与膨胀，同时伴有气道壁破坏、肺泡壁毛细血管受压，血流供应减少，肺组织营养障碍，肺的通气和换气功能都可发生障碍，所以肺气肿的病理改变是不可逆的。

当α1抗胰蛋白酶缺乏还可诱发肺气肿。

经积极治疗只能改善呼吸功能，控制其并发症，而就肺气肿本身不可能痊愈。

　　37、硫酸镁中毒最早出现的是（）。

　　A、呼吸加快

　　B、尿量减少

　　C、呼吸减慢

　　D、膝反射消失

　　【解析】注射硫酸镁可以抑制中枢及外周神经系统，使骨骼肌、心肌和血管平滑肌松弛，从而发挥肌松作用和降压作用。

但是硫酸镁注射的安全范围很窄，血镁过高即可抑制延髓呼吸中枢和血管运动中枢，引起呼吸抑制、血压骤降和心脏骤停。

肌腱反射消失是呼吸抑制的先兆。

中毒后可用氯化钙或葡萄糖酸钙注射液解救。

　　38、病原菌在局部生长繁殖侵入血液，不在血中繁殖，属于哪一类型感染（）。

　　A、菌血症

　　B、内毒素血症

　　C、毒血症

　　D、脓毒血症

　　【解析】致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。

　　39、男性，72岁，发热1周伴咳嗽，咳砖红色胶冻状痰。

X线胸片右肺上叶实变，水平裂下坠。

肺炎病原体最可能是（）。

　　A、肺炎球菌

　　B、铜绿假单胞菌

　　C、金黄色葡萄球菌

　　D、肺炎克雷伯杆菌

　　【解析】克雷伯杆菌肺炎临床表现类似肺炎球菌肺炎，其痰呈黏稠脓性，量多、带血，灰绿色或砖红色、胶冻状，胸部X线示肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。

　　40、风湿小体中可见（）。

　　A、泡沫细胞

　　B、阿少夫细胞

　　C、R-S细胞

　　D、脂肪细胞

　　【解析】纤维素样坏死、成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞等共同构成了特征性的肉芽肿即风湿小体或阿少夫小体。

　　41、左心衰竭时可致（）。

　　A、颈静脉怒张

　　B、肺水肿和肺淤血

　　C、显著肝脾肿大

　　D、下肢水肿明显

　　【解析】左心衰竭是指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，临床上极为常见。

在成年患者中以左心衰竭常见，可见于冠心病、高血压病、主动脉（瓣）狭窄及关闭不全等。

由于左心室舒张期充盈和收缩期射血功能障碍，临床上以心排血量减少和肺循环瘀血、肺水肿为特征。

右心衰竭的临床表现主要是由于体循环静脉淤血所致。

右心衰竭主要表现为体循环淤血，如颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢浮肿，消化道淤血症状（如食欲减退、恶心呕吐等），泌尿道症状（尿少、尿中可出现蛋白、红、白细胞及管型）。

　　42、在核酸中，核苷酸之间的连接方式是（）。

　　A、2′，3′一磷酸二酯键

　　B、3′，5′-磷酸二酯键

　　C、2′，5′-磷酸二酯键

　　D、糖苷键

　　【解析】核苷酸间是借戊糖与磷酸间形成酯键相连，因脱氧核苷酸中的脱氧核糖第2＇位无羟基存在，故一般由一个核苷酸3＇位羟基与下一个核苷酸5＇位的磷酸间形成3＇，5＇-磷酸二酯键。

所以在核酸中核苷酸之间是借3＇，5＇-磷酸二酯键相连形成多核苷酸链。

核苷酸之间不可能形成糖苷键。

两个核苷酸的碱基间可形成氢键。

　　43、血吸虫病时，导致机体损害最严重的是（）。

　　A、童虫

　　B、尾蚴

　　C、成虫

　　D、虫卵

　　【解析】血吸虫病时，引起机体损害最严重的是虫卵。

　　44、下列属于纯浆液性腺的是（）。

　　A、腮腺

　　B、舌下腺

　　C、十二指肠腺

　　D、下颌下腺

　　【解析】腮腺为纯浆液性腺，闰管长，纹状管较短。

分泌物含唾液淀粉酶多，粘液少。

　　45、剧烈运动时少尿的主要原因是（）。

　　A、肾小球毛细血管血压增高

　　B、抗利尿激素分泌增多

　　C、肾小动脉收缩，肾血流量减少

　　D、醛固酮分泌增多

　　【解析】当肾交感神经强烈兴奋引起入球小动脉阻力明显增加时（如剧烈运动、大失血、缺氧和中毒性休克等），12肾血流量和肾血浆流量明显减少，肾小球滤过率也显著降低。

肾交感神经兴奋时，可通过下列方式影响肾脏功能：

①通过肾脏血管平滑肌的α受体，引起肾血管收缩而减少肾血流量。

由于入球小动脉比出球小动脉收缩更明显，使肾小球毛细血管血浆流量减少，毛细血管血压下降，肾小球滤过率下降。

　　46、阻塞性肺气肿最基本的发病机制是（）。

　　A、支气管炎症致细支气管不完全阻塞

　　B、分泌物所致单向活瓣作用

　　C、肺大泡

　　D、肺小血管痉挛

　　【解析】阻塞性肺气肿最基本的发病机制为支气管炎症所致细支气管不完全阻塞，吸气时气体容易进入肺泡，呼气时由于胸膜腔内压增加使气管闭塞；

残留肺泡的气体过多，使肺泡充气过度。

　　47、我国新型隐球菌感染以哪种血清型最多见（）。

　　A、C型

　　B、D型

　　C、B型

　　D、A型

　　【解析】新型隐球菌荚膜由多糖构成，根据其抗原分为A～D四个血清型。

以临床分离的菌株，在我国约70%属A型。

　　48、下述关于继发性肺结核的叙述，正确的是（）。

　　A、治疗后病变吸收较快，短期内可有变化

　　B、多隐匿起病，不会出现急性发病和高热

　　C、继发性肺结核不包括慢性纤维空洞性肺结核

　　D、肺部病变好发于上叶尖后段、下叶背段

　　【解析】1999年公布的结核病分类标准中，继发性肺结核包括浸润性、纤维空洞和干酪性肺炎等。

继发性肺结核常有空洞形成或干酪样坏死，病灶好发于两肺尖后段或下叶背段，起病多缓慢，但呈干酪性肺炎时，起病可以急剧。

胸部X线的特点包括病变吸收慢、1个月以内变化较小。

PPD试验阴性除表明未受感染外，还可见于机体免疫功能低下或受干扰时。

　　49、人的意志活动的前提是（）。

　　50、关于医疗单位制剂管理，正确的是（）。

　　A、非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作

　　B、医疗单位配制制剂必须获得《医疗机构制剂许可证》

　　C、医院制剂只限于本单位临床和科研需要而市场上无供应或供应不足的药品，并经省级药品监督管理部门批准

　　D、医疗单位配制的制剂检验合格后，只能凭医生处方在本医院使用，不得在市场销售

　　【答案】ABD

　　【解析】根据《药品管理法》规定，医疗机构配制的制剂，应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准后方可配制。

故选ABD。

　　51、泮托拉唑的主要作用是（）。

　　A、中和胃酸

　　B、促进胃排空

　　C、抑制胃酸分泌

　　D、粘膜保护作用

　　【解析】泮托拉唑是H﹢K﹢ATP酶（质子泵）抑制剂，可抑制胃壁细胞向胃粘膜腔泵出H﹢，降低胃内HCL水平，是最直接有效的抑制胃酸产生的手段。

　　52、心肌梗死最常见的部位是（）。

　　A、左心室侧壁

　　B、室间隔后1/3

　　C、右心室前壁

　　D、左心室前壁、心尖区和室间隔前2/3

　　【解析】心肌梗死最常见的部位是左前降支供血区：

左室前壁、心尖部、室间隔前2/3及前内乳头肌，约占全部MI的50%。

其次是右冠状动脉供血区：

左室后壁、室间隔后1/3及右心室，并可累及窦房结，约占25%～30%。

　　53、肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用（）。

　　A、肥皂水

　　B、25％硫酸镁

　　C、生理盐水加食醋

　　D、生理盐水

　　【解析】肝昏迷病人灌肠