维修许可材料表Word格式.docx

维修许可材料表Word格式.docx

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3、本表封面括号及“经营业务”一栏由申请者根据《机动车维修管理规定》填写一类汽车（或其他机动车）维修、二类汽车（其他机动车）维修、三类汽车（其他机动车）维修、危险品货物运输车辆维修一类摩托车维修、二类摩托车维修。

4、本表“经营项目”一栏，一、二类汽车整车维修企业根据所修车型填写大中型客车、大中型货车、小型车辆维修；

具有两种以上维修车型时在经营项目中并写。

危险品运输车辆维修企业，还应填写危险品运输车辆维修。

汽车专项维修业户填写具体维修经营项目。

摩托车维修业户填写摩托车总成大修、摩托车维护、摩托车小修。

5、本表除签字和签署意见外均应使用微机打印。

6、申请一类汽车整车维修企业的填写一式四份，申请其它类别机动车维修业户填写一式三份，并附软盘一张。

7、审查意见一栏，对一、二类汽车整车维修企业，签署人需根据专家评审报告签署并附《专家评审报告》。

8、对汽车专项维修业户、摩托车维修业户签署人直接填写实地审查意见。

9、在汽车维修设备条件情况中，未列设备在空白处填写。

业户名称

负责人

经营地址

邮政编码

经济性质

经营业务

从业人数

电话

经营项目

资金总额

万元

固定资产

流动资金

占地面积（m2）

合　计

主生产

厂房（m2）

停车场（m2）

辅助工间（m2）

接待室（m2）

其它

（m2）

技术管理人员和维修技工情况

技术管理人员（人）

高级

工程师

助理

技术员

高级技师

技师

合计

技术工人（人）

工种

级别

发动机

底盘

钣金

电工

油漆工

初级工

中级工

高级工

小计

技术管理人员

姓名

岗位

职称或等级

职业资格

从业年限

技术负责人

总检验员

质检员

主要工位负责人

发动机维修

底盘维修

维修电工

油漆工

钣金工

试车员

财会人员

会计

出纳

设备台数（台件）

通　　用

专　用

试验诊断检测

计量器具

经营管理情　　况

质量管理条　　件

计量

管理

情况

安全

生产

条件

环境

保护

声明

1、我声明本表用及相关材料中提供的信息均真实可靠。

2、我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，将承担相应的法律责任。

3、我承诺我将遵守《中华人民共和国道路运输条例》、《机动车维修管理规定》及其它有关机动车维修法规的规定。

（负责人签章）

年月日

受理情况

交通行政许可申请受理通知书编号

受理人

受理日期

　年　月日

申请联系人

联系电话

申请人E－mail

审查意见

部门负责人：

经办人：

年月日

许可机关

意见

主管领导：

签　　　发

经营许可证

交通行政许可

决定书编号

许可证编号

签发机关

　　　　　　　　　　　　（章）

经办人

领证日期

领取人

附：

报本表时需同时提交如下文件、证明材料

1、企业管理负责人基本情况、技术负责人基本情况、主要工位负责人基本情况（表式附后）

2、机动车维修设备基本情况（表式附后）

3、设备外协协议

4、维修检测设备及计量设备检定合格证明复印件

5、企业组织机构框图

6、质量管理手册及各种制度

7、有关法规及维修标准、技术资料目录

8、厂区平面布置图

9、维修车间工艺布局图

10、维修工艺流程图

11、土地使用证明

12、工商行政管理部门企业名称预先核准通知书

13、机动车维修连锁经营的，除提供上述材料外，还须提供《机动车维修管理规定》第十七条要求的材料。

企业管理负责人基本情况

姓名

文化程度

照

片

职称或

职务

所学专业

身份证

号码

主要工作简历

日期

工作单位

从事工作

附:

身份证影印件

技术负责人基本情况

技术职称证影印件及企业正式聘书

主要工位负责人基本情况

主修工位

技术等级证影印件及企业正式聘书

汽车维修设备基本情况

单位：

台件

名称

设备名称

规格型号

数量

通用设备

专用设备

主要检测设备

汽车维修设备基本情况

单位：

填写具体

维修项目

主要

设备

注：

此表为汽车专项维修业户根据经营项目分项填写。