执业医师临床执业医师模拟题407真题无答案Word格式.docx

执业医师临床执业医师模拟题407真题无答案Word格式.docx

《执业医师临床执业医师模拟题407真题无答案Word格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《执业医师临床执业医师模拟题407真题无答案Word格式.docx（18页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

B.临床常见于肝硬化、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮

C.病理类型主要为系膜毛细血管性肾小球肾炎

D.本病发生于青壮年，临床表现单一

E.预后佳，不会发生肾衰竭

8.8.关于慢性肾小球肾炎的特征，描述正确的是

A.多数是由急性肾炎发展所致

B.病理类型多为新月体肾炎

C.以不同程度蛋白尿、血尿、高血压二水肿为基本临床表现，最终发展为肾衰竭

D.尿检异常达1年以上并出现肾功能损害才考虑此病

E.对于蛋白尿患者血压控制的理想水平是140／90mmHg以下

9.9.诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是

A.BUN、血清肌酐（SCr）迅速升高

B.50％以上肾小球囊内有大新月体形成

C.尿量减少但蛋白排泄量增加

D.血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性

E.影像学检查显示双肾增大

10.10.关于“难治性”肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是

A.环磷酰胺

B.环孢素

C.甲泼尼龙

D.硫唑嘌呤

E.氟尿嘧啶（5-FU）

11.11.原发性肾小球疾病的发病机制，多数是

A.链球菌感染所致

B.病毒感染所致

C.药物所致

D.免疫介导性炎症所致

E.遗传变异基因所致

12.12.慢性肾小球肾炎，GFR65ml／min，最主要的治疗是

A.应用β受体阻断剂

B.应用a-酮酸

C.低蛋白饮食

D.应用包醛氧化淀粉

E.应用ACEI

13.13.肾病综合征最基本的表现是

3．5g／24h

B.尿颗粒管型

C.血浆白蛋白<

35g/L

D.高度水肿（水肿）

E.高脂血症

14.14.不属于促进慢性肾炎恶化因素的是}

A.肾脏基础病变活动

B.高脂血症

C.高蛋白质饮食

D.高血压

E.遗传因素

15.15.关于原发性肾小球疾病的光镜下病理特点，错误的是

A.膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基膜增厚

B.微小病变并无明显异常，电镜下可见上皮细l胞肿胀、足突广泛融合

C.急进性肾炎是20％以上肾小球的肾小囊中，有大新月体形成

D.急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）

E.系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基膜不同程度的弥漫增生

16.16.关于急性肾炎的治疗，错误的是

A.一般有自愈倾向可不治疗

B.需应用抗生素控制感染

C.应常规应用糖皮质激素治疗

D.有时需急诊透析治疗

E.应低盐饮食

17.17.男，68岁。

间断发热1个月，咯血伴进行性少尿10天。

查体：

BP165／100mmHg,双中下肺可随及湿性哕音；

双下肢水肿，尿常规：

RBC40～50（个／HP，蛋白（++）。

血Cr455μmol／L，BUN18.5mmol／L。

B超示双肾增大。

ANA（-），抗咩性粒细胞胞浆抗体阳性。

最可能的诊断是

A.急进性肾小球肾炎Ⅱ型

B.急进性肾小球肾炎Ⅲ型

C.急性肾小球肾炎

D.IgA肾病

E.急进性肾小球肾炎I型

18.18.男，24岁。

颜面部水肿，肉眼血尿伴咳嗽、痰中带血1周，少尿3天。

BP160／100mmHg，尿蛋白（++），RBC20～30。

个／HP，血Cr420μmol／L，血清抗肾小球基底膜抗体阳性。

目前最关键的治疗是

A.血浆置换

B.血液透析

C.泼尼松联合环磷酰胺

D.丙种球蛋白|

E.泼尼松

19.19.女，15岁。

双下肢水肿1个月。

实验室检查：

尿RBC25～30个／HP，尿蛋白定量3．9g／d，肾功能正常，血AIb29g／L，抗核抗体（-），HBsAg阳性。

肾脏病理提示膜性肾病。

A.狼疮性肾炎

B.乙肝病毒相关性肾炎

C.原发性肾病综合征

D.急性肾小球肾炎

E.过敏性紫癜性肾炎

20.20.男，25岁。

1年来反复镜下血尿，相差显微镜检查为变形红细胞，尿蛋白0．4g／d，无水肿、高血压及肾功能减退。

应首先考虑的诊断为

A.无症状性蛋白尿和（或）血尿

B.急性肾小球肾炎

C.泌尿系统肿瘤

D.慢性肾小球肾炎

E.尿路结石

21.21.男。

35岁。

镜下血尿伴蛋白尿3年。

辅助检查：

尿RBC20～25／HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g／d，血肌酐90μmol／L，B超示双肾大小正常。

为明确诊断需要进一步采取的检查是

A.肾活检

B.尿培养

C.肾盂造影

D.ANCA

E.腹部X线平片

22.22.男，47岁。

冰肿6个月。

BP120／70mmHgo尿蛋白定量2．5g／d，尿红细胞20～30／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐141μmol／Lo临床诊断为

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急进性肾小球肾炎

D.元症状性蛋白尿和（或）血尿

E.肾病综合征

23.23.下列有关急进性肾小球肾炎的描述正确的是

A.Ⅱ型多伴循环免疫复合物增加

B.Ⅲ型多伴血清抗肾小球基底膜抗体阳性

C.病理改变特征为系膜细胞重度增生

D.光镜下改变是分型的主要依据

E.工型多伴血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性

24.24.男，22岁。

水肿，进行性少尿1周。

BP155／100mmHg，双下肢水肿。

尿RBO20～40／HP，蛋白（++）。

SCr679μmol／L，抗GBM抗体阳性。

肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。

其最主要的发病机制是

A.循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应

B.原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应

C.高血压、蛋白尿、高血脂等非免疫因素

D.细胞免疫

25.25.女，20岁。

双下肢及颜面水肿。

尿蛋白定量4．2g／d，尿RBC0～2／HP，血白蛋白28g／L，SCr78μmol／L，肾活检病理诊断为微小病变肾病。

该患者应用糖皮质激素治疗的最主要机制为

A.抑制体液免疫

B.抑制细胞免疫

C.抑制巨噬细胞功能

D.抑制补体活化

E.抑制蛋白合成

26.26.男，63岁。

2型糖尿病14年，血压升高5年，尿蛋白定量2．6g／d，血肌酐132μmol／Lo其蛋白尿性质应为

A.肾小球炎

B.功能性

C.肾小管炎

D.溢出性

E.分泌性

27.27.男，32岁。

咽痛二咳嗽7天，水肿、尿少5天。

Hb90g/L，尿蛋自（+++），尿RBC10～15／HP，血肌酐500μmol／L，血尿素氮23mmol／L。

其最可能的临床诊断是

A.肾病综合征

D.急性肾盂肾炎

E.急进性肾小球肾炎

28.28.男，16岁。

因水肿、大量蛋白尿行肾穿刺活检确诊为“微小病变肾病”，给予泼尼松45mg／d[1mg/（kg·

d）]，6周后尿蛋白由4g／24h降至2．4g／24h，水肿有所减轻。

此时应采取的治疗措施是

A.将激素加量至60mg，每天1次

B.加用ACE抑制药类

C.功Ⅱ用环孢素

D.加用环磷酰胺

E.继续维持现治疗方案

29.29.男，66岁。

因乏力、低热、咯血、蛋白尿住院，后因出现进行性少尿做肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血清ANO（+）。

首选的治疗是

A.甲泼尼龙冲击

B.环磷酰胺冲击

C.强化血浆置换疗法

D.吗替麦考酚酯

E.环孢素

30.30.男，20岁。

患有原发性肾病综合征，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为（+++），此时应

A.改为地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg／d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg／d，加用免疫抑制剂

31.31.男，20岁。

感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。

血压160／100mmHg,尿蛋白（++），尿沉渣：

红细胞（++），SCr130umol／L。

2周后少尿；

BUN28mmol／L，SCr620μmol／L。

哪种疾病可能性大

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾炎

D.肾病综合征

E.高血压肾病

32.32.女，20岁。

感冒一周后出现颜面及双下肢水肿。

血压140／90mmHg，颜面及双下肢轻度水肿。

尿常规：

蛋白（++），红细胞（+）。

SCr176μmol／L，补体C3轻度下降。

诊断为急性肾小球肾炎。

下列哪类药物不宜使用

A.利尿剂

B.血管紧张素转化酶抑制剂

C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

D.糖皮质激素

E.钙拮抗剂

33.33.女，36岁。

确诊肾病综合征i血白：

蛋白15g／L，近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。

RBC20～40个／HP，WBC1～2；

个／HP。

B超：

双肾、输尿管未见异常。

应首先考虑的并发症是

A.急性肾盂肾炎

B.隐匿性肾炎

C.肾结核

D.肾静脉血栓形成

E.肾肿瘤

34.34.急性肾小球肾炎水肿的主要机制为

A.肾小球滤过率下降，水钠潴留

B.低蛋白血症

C.毛细血管通透性增加

D.继发性醛固酮增多症

E.抗利尿激素增加

35.35.男，50岁。

因肾病综合征入院做肾活检，病理显示膜性肾病。

治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。

B超示双肾大小较前有所增大。

此时最可能的原因是

A.泌尿系结核病

B.原有膜性肾病加重

C.伴发泌尿系肿瘤

E.伴发肾石症

36.36.最易发生血栓的肾病综合征病理类型是

A.微小病变肾病

B.系膜增生性肾炎（非IgA肾病）

C.系膜增生性IgA肾病

D.膜性肾病

E.局灶节段性肾小球硬化

37.37.下列关于lgA肾病错误的说法是

A.病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎

B.确诊有赖于肾活检病理检查

C.青少年好发

D.预后良好，很少有肾功能恶化

E.常在感染后72小时以内发作肉眼血尿

38.38.链球菌感染后急性肾小球肾炎与膜增生性肾小球肾炎相鉴别的要点是

A.ASO是否升高

B.有无前驱感染

C.是否伴肾病综合征表现

D.早期有无少尿、无尿及肾功能恶化

E.低补体血症是否于8周内恢复

39.39.下列临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是

A.链球菌感染后两周出现血尿、蛋白尿

B.病程中出现C3下降

C.高血压持续2个月以上

D.可并发心力衰竭

E.部分患者可有ASO水平升高

40.40.血中补体水平下降一般不见于

A.急进性肾小球肾炎

B.膜性肾病

D.狼疮肾炎

E.急性肾小球肾炎

二、选择题（B型题）

A．上皮细胞管型

B．白细胞管型

C．颗粒管型

D．红细胞管型

E．脂肪管型

41.41.对急性肾盂肾炎诊断有意义的尿常规检查是

A.B.

C.D.

E.

42.42.对急性肾小球肾炎诊断有意义的尿常规检查是

A．糖皮质激素

B．磷结合剂

C．促红细胞生成素

D．血管紧张素转化酶抑制剂

E．碳酸氢钠

43.43.慢性肾功能不全继发性甲旁亢患者应给予

44.44.糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予

A．肾活检

B．双肾CT

C．静脉肾盂造影

D．肾动脉造影

E．双肾B超

45.45.慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是

46.46.肾病综合征主要辅助检查项目应是

三、选择题（A3/A4型题）

男，40岁。

发现血尿、蛋白尿5年。

BP150／90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。

尿蛋白1．04～1．7g／d,尿红细胞5～15个／HP，Scr100μmol／L。

B超示双肾大小正常。

47.47.该患者首先考虑的临床诊断是

A.无症状性蛋白尿和（或）血尿

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.高血压肾损害

48.48.该患者首选的进_步检查项目是

A.肾活检病理检查

B.尿找肿瘤细胞

C.肾动脉造影

D.24小时尿钠测定

E.双肾T检查

49.49.该患者应首选的降压药物是

A.袢利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.钙通道阻滞剂

D.a受体阻滞剂

E.β受体阻滞剂

50.50.理想的血压控制目标是

A.<

160／95mmg

B.<

140／90mmg

C.<

140／85mmg

D.<

135／85mmg

E.<

125／75mmg

51.51.其治疗的最终目标是

A.消除尿蛋白

B.消除水肿^

C.延缓肾脏病进展

D.控制血压

E.消除血尿

男孩，15岁。

全身水肿1周。

BP120／70mmHg，腹部移动性浊音阳性。

尿蛋白定量6．5g／d，沉渣RBCO～2／HP。

血白蛋白22g／L，胆固醇8mmol／L，BUN6．5mmol／L，SCr98μmol／L。

ASO升高，血补体C30．88g/L（正常值0．8～1．5g／L）。

52.52.最可能的临床诊断是

A.原发性肾病综合征

B.狼疮性肾炎

C.急进性肾小球肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.慢性肾小球肾炎

53.53.最可能的肾脏病理类型是

A.新月体型肾炎

B.膜性肾病

C.微小病变肾病

D.重度系膜增生性肾炎

E.系膜毛细血管性肾炎

BP150／100mmHg，尿红细胞3～5／HP，尿蛋白5g／d，血白蛋白20g／L，血肌酐70μmol／L。

近3天腰痛，尿量减少。

复查尿常规：

尿红细胞3050／HP。

B超示右肾增大。

54.54.血尿加重最可能的原因是

A.急性过敏性间质肾炎

B.肾静脉血栓形成

C.合并泌尿系统肿瘤

D.进展为新月体肾炎

E.尿路感染

55.55.为明确诊断，最重要的检查是

A.肾血管彩超检查

B.肾活检

C.测尿钠排泄分数及尿渗透压

D.尿培养

E.NA及抗GM抗体检查

男，30岁。

咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000m1／24h。

体检：

全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg，尿蛋白（++），红细胞50～60个／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123μmol／L，血清补体C3下降。

56.56.上述临床表现最可能的诊断是

A.急性链球菌感染后肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.过敏性紫癜

D.系统性红斑狼疮

E.急性肾小管坏死

57.57.按上述疾病治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol／L，对诊断最有价值的进一步检查是

A.清洁中段尿培养

B.肾穿刺活检

C.肾脏CT

D.肾脏型超声

E.静脉肾盂造影

58.58.该患者的治疗，下列不妥的是

A.控制血压

B.消肿

C.低盐饮食

D.抗生素

E.补充白蛋白

男，38岁。

间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。

血压155／110mmHg。

血常规Hb80∥L。

尿蛋白（++），颗粒管型2～3个／HP，血Cr485μmol／L。

59.59.原发病的诊断可能是

A.隐匿性肾炎

B.原发性高血压

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.肾病综合征

60.60.为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全，应首选的检查是

A.肾穿刺

B.静脉肾盂造影

D.肾脏MRI

E.肾脏超

61.61.上例患者肾功能损害分期为

A.肾功能正常期

B.肾功能不全代偿期

C.肾功能不全氮质血症期

D.肾衰竭期

E.尿毒症晚期