医院6S管理详细规定文档格式.docx
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2、整理范围：
（1）办公桌椅、橱柜、文件夹柜、抽屉等整理；
（2）电子文件夹整理；
（3）设备仪器、器械、工具箱、仓库、货架、储物间等整理；
（4）院内花草、树木、标牌、路灯等全部固定物；
（5）工作步骤、工作行为整理；
3、私人物品在公共场所应降低到最低数量，最好集中存放，实施一人一柜，各自归位。
4、提倡环境保护回收，修旧利废，循环利用，勤俭节省，降低浪费。
（二）整理：
把留下来必需用物品依要求位置摆放整齐并加以标识。
工作场所一目了然，缩短寻求物品时间，整齐工作环境，消除过多积压物品。
1、视觉管理：
包含目视管理和颜色管理，其目标在于方便寻求，30秒内可正确找到，提升工作效率。
如：
根据物品种类进行全院统一颜色分类标识并编号等。
2、院内车辆摆放有序，卫生洁净整齐，花草美观，树木茂盛，路灯正常。
3、要求：
（1）物品放置一目了然，取用快捷，操作方便；
（2）院内车辆出入顺利，卫生无死角，花草、树木无干枯、路灯无损坏、无长明灯。
（三）清洁:
将工作场所内看得见和看不见地方清扫洁净，保持工作场所洁净、亮丽环境。
稳定品质，降低伤害。
1、清除工作场所内垃圾、污物，包含地面、墙壁、天花板、设备仪器表面、工作人员本身，尤其是隐蔽角落，损坏物品要立即修理好,报废立即回收。
2、要求：
（1）建立清扫责任区；
（2）每个职员在工作岗位及责任区范围内（包含一切物品和机器设备）进行根本清扫；
（3）对清扫过程中发觉问题立即进行整修；
（4）查明污垢发生源，给予杜绝或隔离；
（5）制订相关清扫标准作为规范，明确清扫对象、方法、关键、周期、使用工具等项目。
（四）规范:
维持上面3S结果。
1、规范日常工作行为，取用和放置物品统一，养成良好习惯，并加以一定监督方法，依据6S管理活动考评标准分别对每个区域定时评定实施情况，对不足之处加以改善。
2、利用标准管理法，经过制度强化和落实，将前3S行动结果加以巩固，形成完整制度，连续正常进行并加以监督，定时进行评定，改善不足之处。
（1）落实前面3S工作；
（2）制订目视管理及看板管理标准；
（3）制订奖惩制度，加强实施；
（4）领导组组员常常巡查，带动全员重视6S管理活动。
（五）素养：
是6S管理活动中最高境界，每位职员经过自律抛弃不良习惯，养成按规则做事好习惯。
思想决定行为，全体职员应把坚持做好6S管理理念落实到日常工作中，确保用过文件、设备仪器等全部物品全部归位放置。
培养好习惯，人人守规则，营造团体精神。
（六）安全：
重视全员安全教育，医疗安全是医院生命线，每时每刻全部有安全第一观念，应防范于未然。
全部工作应建立在安全前提下，使每位职员时刻全部有安全意识，要以落实患者安全目标和消防安全为底线，建立医院良好医疗安全环境。
以上6S，应遵照PDCA循环法实施，即：
制订标准—遵照实施—督促检验—评选评定—纠正不足，如此循环往复，不停提升素养，直至养成好习惯。
五、6S管理标准
（一）6S办公系统公共标准
1、严禁公物私用。
2、上班在岗不准吃早餐或零食，着装符合要求，挂牌上岗。
3、在医院内男职员头发不能掩盖眼睛，不得留长胡须，服装要整齐、衣服须扣好，不得穿背心、短裤、拖鞋上班。
女职员不得穿超短裙、吊带裙、吊带衣、拖鞋上班（关键部门工作人员不得穿高跟鞋）。
4、下班后或办公人员因事离开时，办公（工作）椅要放在办公桌下面，立即归位，桌面多种办公用具、资料、工具等按属区域摆放整齐。
5、上班时间不能做和工作无关事。
6、多种电气设备（电脑、空调、日光灯、打印机、复印机等办公室设施）下班后要关闭电源,摆放整齐。
7、不随地吐痰，不乱扔垃圾。
8、厉行节省、杜绝浪费，可用复印纸、纸张或物品工具不能随便丢掉。
9、严格打印制度，控制打印耗材。
不得使用医院复印机、纸张复印打印私人资料。
10、定置图（左）和取物标准（右）贴在柜（厨）门内侧左边，取物标准：
优异先出，左进右出；
同一部门文件夹、文件架、文件柜标识，要求规格大小、字体为3号宋体加粗，“标识名称”要和实际内容相一致（相符）“标识”不能有损坏、掉落，字迹要清楚，不能涂改，标识提议要求过塑，方便防尘、防损坏。
11、检测仪器、设备须定时校验并贴有合格标签及点检统计，标识粘贴位置要统一规范并能平视。
12、电话号码单不要贴在墙上或影响美观位置，可制作成电话簿，置于电话机旁。
接听电话时语气要适中、语气要清楚、语言要礼貌，提倡标准沟通模式，严禁公话私用。
13、会议室使用完后现场须立即清理，椅子归位，带来物品须带走，关闭电源门窗等。
14、办公区域内桌、椅、文件柜、门、灯、插座等设施如已坏须立即申请维修。
15、办公室通道须保持通畅，不能堆放任何物品，须保持空气流通。
16、上班时间须保持办公室可看得见里面，不可锁闭。
17、医院内、外不能随意张贴表彰、宣传、通知、罚款等纸张。
对于部分违反行为以会议集中宣导为主。
医院及各部门需在公告栏张贴文件、通知、宣传品等均需经医院文化宣传科许可，通常张贴保留3-5天，关键张贴保留7-10天；
每份张贴物左下角应注明张贴天数及起止时间，到期应由贴出人负责收回。
18、办公室文件夹、文件架、文件柜、岗位识别牌标识，字迹要求清楚，字体规范，不能有涂改，其表面要保持洁净无尘。
19、计算机内保留文件资料分类科学，便于查找。
定时清理过期、废弃、没有保留价值文件及多种资料。
20、所放资料、物品要和《定位标识》相符，不能错放、乱放。
21、多种“标识”要求过塑、以防尘、防损、防潮，规格统一。
22、按标识分类放置多种文件资料，堆放整齐不能混放。
23、同一部门办公桌、文件架、文件夹、岗位识别牌所放位置要一致。
24、进入她人办公室须先敲门，听到应答再进，进入后，回手关门。
25、遵守医院各项规章制度。
26、各办公室办公桌抽屉里所放置物品要和所贴“定位标识”一致，而且要分类摆放整齐。
27、每个文件柜要依据所放置资料贴《文件柜标识》、《定位标识》，其大小、规格字体、颜色、所贴位置要一致。
文件柜内文件、资料，30天内常常使用放在上面，六个月内周期性使用放在中间，两年内周期性使用放在下面，做到便于查找、整齐美观、号位一致。
三年以上（含三年）要使用归档保留。
28、电脑网络线、电话线、须扎束整齐，电路线须安装在线槽内，不得零乱或掉落在地面。
29、办公室内要求地面、多种设施保持洁净、整齐，空气流通、光线充足。
30、上班时间工作人员，不得将脚随意放在凳子上，不得横卧在椅子或桌子上，不准使用电脑玩游戏或做私人事件。
31、全院全部办公区域内禁放绿植（行政办公室除外），预防病人过敏，行政办公区域盆景枯叶要立即清理，做好日常保养。
32、多种消防设施要常常检验、维护，保持可使用状态，并有点检统计。
（二）医技后勤6S管理实施标准
1、卫生间标准
（1）各科室对所辖区域卫生间必需张贴目视责任人、监督人、电话。
（2）确保全部卫生间内门窗整齐无灰尘，内外墙壁、屋顶无灰尘、蜘蛛网。
（3）确保卫生间内全部设施完整、可用，冲洗大小便通畅。
若出现故障要立即整修并明示。
（4）确保卫生间内外通道洁净无杂物，做到地面无杂物、无积水、无很显著污迹，并定时喷洒消毒药水。
（5）纸篓垃圾必需当日清理，同时必需确保纸篓中垃圾不得溢出。
（6）做到便池内无污垢，无残留尿液及粪便、纸张等，卫生间内无异味。
（7）做到拖布抹布按颜色分类正确使用，全部洁具用后定点归位存放。
（8）确保洗手盆内无污垢。
（9）确保洗手台除了洗手液外无其它杂物，同时洗手台随时确保洁净无积水。
（10）确保洗手间内无烟头、烟灰。
2、楼道公共卫生
（1）确保楼道无纸屑，无尘土，无烟头、烟灰；
（2）确保楼道墙面无划痕及其它涂画；
（3）确保楼道扶梯无污垢、灰尘。
3、会议室管理标准
（1）严禁在会议室内吸烟或会议室用餐；
（2）确保会议桌上无灰尘，无杂物；
（3）不占用会议室堆放物品，不私自利用会议室接待亲朋、客人休息或娱乐等活动；
（4）不乱拿、乱用会议室内设备及一切物品（如音响、话筒、投影仪、会议桌椅等）；
（5）备会时，不随意挪动、变换室内设备位置，若有部署会场需要，会后应立即撤消，不得影响下次会议使用；
（6）闭会后，必需关闭好音响、空调、照明等电器和门窗；
话筒按指定位置摆放；
（7）保持室内整齐，不乱扔废弃物品，不在会议桌上乱写、乱画；
（8）保持会议室内椅子摆放整齐，椅子紧靠会议桌摆放，每张椅子距离一致。
4、衣饰着装
（1）工作场所及区域必需着工作服。
（2）其它非工作场所及区域严禁着工作服。
（3）头发梳理整齐，衣饰熨烫整齐，领带正挺，鞋袜洁净。
（4）工作时间内必需佩带胸卡。
5、工作场所6S管理规范
（1）工作现场
<
1>
各操作设备、物品、使用工具固定位置放置。
2>
物品、样品分类放置。
3>
工具书、规程、教材放置于显著位置，方便查阅。
4>
设备运行标识显著。
5>
工作场所内光线充足，通风良好，安装有温控设施。
不许可乱画、乱挂或乱粘贴多种口号。
6>
工作过程中，保持工作现场洁净整齐，下班时地面打扫洁净，物品摆放整齐。
7>
现场多种指示图表、目视标识、学习园地完整、整齐、清洁。
8>
工作现场严禁吸烟，无多种违反劳动纪律现象。
9>
工作现场消防器材专员负责检验，维护确保能正常使用，严禁损坏及挪作她用。
10>
操作人员必需持证上岗。
11>
仓库周围环境常常清扫，保持道路通畅、整齐，无杂草丛生，无堆积杂物，无烟蒂、废纸、痰痕。
12>
科室、库房墙壁、门窗保持清洁明亮无蛛网、沙尘，照明设施齐全完好，内部通畅。
13>
工作现场设置定置图。
定置区要规范，界标清楚，标准有清楚定置框（线）、通道线。
14>
维修（器械）工具柜统一规范，摆放整齐、清洁，柜内工具、物品排列有序，不得放置其它物品。
（物品按数量，五金、生活用具分类，自上而下分层存放）
15>
危险物品、消防用具、有毒材料、易燃物品要单独存放，严格实施相关制度。
（2）设备管理
天天擦试保持清洁无尘，表面完好，操作台面一律不得堆放其它杂物。
检验、检验辅助器具、维修工具在不使用时，必需整齐地摆放在指定位置，不得随手乱丢乱放。
工作设备、办公设备、检测设备等，必需专员负责日常保养，做好防护工作。
6、安全消防管理
（1）设备、设施使用管理
①办公区域内一切设备不得任意变动，未经许可无关人员不得进入计算机房、电梯机房、配电房及监控室等关键场所；
严禁非专业和无关人员随意动用、开闭各类电器、电子、检验、影像设备。
②珍惜公共财产，不得随意挪用、嫁接和破坏。
如有设备、设施损坏立即通知办公室或相关部门，不得自行处理。
如因停电或故障人员被关在电梯内时，应和电梯管理人员联络，不准私自撬启电梯门。
（2）网络设施管理
①严禁私拉乱接网线、电话线和电线。
②未经网络信息中心许可，不许可私自更换、拆卸和加装计算机软、硬件。
系统设置不得随意改动，未经网络信息中心和医务科同意，任何人不许可私自安装其它软件。
③严禁非专业人员打开电源箱；
严禁在电源箱上放置任何物品；
严禁在电源箱上方和左右放置潮湿物品，导电物品，易燃物品。
④办公电源插座是计算机专用，只许可接计算机、显示器、打印机、传真机、扫描仪和手机充电器。
严禁接其它电器，严禁接电加热器，电水壶等大功率用电设备。
六、6S管理考评
（一）实施分级管理考评评价
医院开展6S管理评价根据自上而下分级管理，即医院6S管理分管领导小组→医院6S管理办公室→各科室→班组→责任人包干区域，实施以点带面、逐步推进、整体提升方法。
医院6S管理办公室制订评价标准（见附件二），各相关科室根据评价标准，对本科室进行自查整改。
医院6S管理办公室对各科室所辖区域进行检验考评评价。
（二）考评评价
考评评价每次按百分制方法进行，分值总分为100分，结果≥85分为合格，合格者根据落实“星级认证”条款推进进度奖励加分。
七、评价措施
由6S管理办公室组织相关人员检验，以科室为单位落实推进工作检验，发觉问题下发《问题催办单》落实整改，追踪改善效果，结果报考评办兑现绩效。
八、6S管理工作要求
（一）加强组织领导，确保安排落实到位。
各科室责任人护士长为本科室6S管理工作第一责任人，无护士长科室主任为第一责任人；
要把6S管理工作纳入到日常工作中，科室成立6S管理工作小组，确定科室内部监督员、明确目标、明确职责、落实责任，创新性地开展工作，确保各项工作任务分解落实到位，为推进6S管理提供强有力组织保障。
（二）提升认识，增强深入推行6S管理工作自觉性。
各科室要正确把握和了解6S管理深刻内涵，引导广大职员充足认识大力推进6S管理工作，对于促进医院各项工作、提升管理水平、提升职员综合素质关键意义。
各科室6S管理工作主管人员应掌握6S管理工作方法、步骤等相关知识，创新活动内容。
（三）加强督导检验，形成闭环管理。
各科室每七天要对本科所辖办公室、病房、操作间、库房、更衣室、厕所等6S管理工作进展情况进行检验，对于发觉问题要落实到班组责任人，确定整改完成时间，做到边检验边整改，边整改边提升，实现闭环管理。
每个月月底将本月6S管理关键工作情况汇总上报给医院6S管理办公室，管理办公室每三个月将全院工作进展情况上报给6S管理领导小组。
（四）不停总结经验，立即推广应用。
各科室工作小组要搞好指导，总结经验，查找不足，以优异科室（班组）为表率，逐步改善执业环境，相互交流和借鉴，使6S管理工作更扎实有效地开展下去。
医院6S管理办公室要常常深入各科室，督导工作开展情况并给必需指导，随时纠正6S管理工作中不足，立即推广好做法，发觉问题立即处理，必需时下达6S管理问题催办单（见附表1），依据发觉问题大小限定整改日期。
经过月度检验考评、问题催办单追踪整改、结果现场讲评、模板科室交流经验等形式，使6S管理工作有序推进，最终实现医院全部科室全部推行6S管理长久有效化和长久化管理。
附件1:
“6S”管理问题催办单
日期：
年月日编号：
催
办
事
项
责任
科室
人
直接
责任人
帮助
参与
完成
时限
结
果
催办部门：
催办部门责任人签字：
考评部门：
考评部门责任人签字：
临床科室6S管理考评标准
科室：
检验人员：
检验日期：
项目
标准要求
检验方法
分数
工作人员要求
工作人员需挂牌上岗，着装整齐，符合医院要求；
提倡厉行节省，杜绝浪费；
现场检验
12
上班时间工作人员，坐姿站姿规范，不得随意躺卧，不得使用电脑玩游戏或做私人事件；
工作人员不得随意乱放私人物品，不随地吐痰，不乱扔垃圾；
办公区域总体要求
办公区域台面多种用具、资料、工具等按属摆放整齐，用后归位存放；
48
物品存放“定置图（左）和取物标准”（右）贴在柜（厨）门内侧左边，取物标准：
文件夹、文件柜标识要求规格大小、字体统一，“标识名称”要和实际内容相符，“标识”不能有损坏、掉落，字迹要清楚；
办公区域地面、多种设施保持洁净、整齐，空气流通、光线充足，办公室桌、椅、门、厨柜等设施如有损坏须立即申请维修；
墙面无随意张贴物。
医院及各科室需在公告栏张贴文件、通知、宣传品等均需经医院文化宣传科许可，通常张贴保留3-5天，关键张贴保留7-10天；
每份张贴物左下角应注明张贴天数及起止时间，到期应由贴出人负责收回；
上墙制度和工作步骤需要全院统一；
按标识分类放置多种文件资料，存放整齐，物品要和《定位标识》相符，不能错放、乱放；
全院各科“标识”、门牌由宣传科和文化办统一把关，要求颜色和规格符合标准，全部标识需过塑，防尘、防损、防潮；
办公室通道、安全通道须保持通畅，不能随意堆放物品；
医院全部病区禁放绿植，预防病人过敏；
计算机内保留文件资料分类科学，便于查找；
定时清理过期、废弃、没有保留价值文件资料；
多种消防安全设施要常常检验、维护，保持可使用状态，并有点检统计；
各病区辅助房间（值班室、仓库、换药室、缓冲间等）存放物品需根据医院统一要求规范存放，定时清理，确保清洁；
诊疗室药品存放需根据医院《安全用药管理制度》相关要求落实管理，做到五定：
定品种、定点放置、定量保管、定人管理、定时检验，标识全院统一规范；
抢救物品管理
抢救车整齐、无灰尘，存放在固定区域；
抢救车管理根据要求配置物品，基数和实物一致，全部物品功效齐全，处于应急状态；
16
全部抢救物品标识全院统一；
抢救设备、抢救物品根据医院要求定位、定量存放，规范使用；
全部抢救物品定时检验，发觉问题立即纠正，确保正常使用；
电器设备管理
电脑网络线、电话线、须扎束整齐，电路线须安装在线槽内，不得零乱或掉落在地面；
仪器设备须定时校验并贴有合格标签及点检统计，有操作步骤图示，全部标识粘贴位置要统一规范并能平视；
多种电器设备如电脑、空调、日光灯、打印机、复印机等办公设施，下班后要关闭电源,摆放整齐；
病房管理
病房内全部标识和健康宣传教育资料符合医院安全管理要求；
每病室内责任医生、责任护士明示规范，便于病人了解；
病室内地面、病床、橱柜、墙面、小厕所等整齐，无垃圾，无异味，通风良好；
病人物品（床头桌、陪护椅、病床、橱柜）按要求摆放整齐，使用中被服整齐，医疗用具（监护仪）摆放合理、安全；
床挡使用符合病人安全管理要求，“输液架”和“病床摇把”用后归位；
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