山东省济南市历城区事业单位考试《卫生专业知识》真题及答案文档格式.docx

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　　B、阻碍乙酰胆碱的释放

　　C、释放抑制性神经递质

　　D、使自主神经兴奋性增加

　　【解析】常见错误为选“使脑神经和外周神经兴奋性增加”或“释放抑制性神经递质”，是把破伤风痉挛毒素和肉毒毒素作用机制混淆了。

肉毒毒素是由肉毒梭菌产生的，该毒素是神经毒素，作用于外周胆碱能神经，能抑制神经肌肉接头外神经递质乙酰胆碱的释放，导致弛缓性麻痹。

　　6、常温下，皮肤的物理散热速度主要决定于（）。

　　A、皮肤温度

　　B、环境温度

　　C、皮肤和环境的温度差

　　D、风速

　　【解析】常温下环境温度低于机体温度，机体主要通过：

（1）辐射散热：

以热射线（红外线）的热量散发到外界。

此种方式散发的热量，在机体安静状态下约占散热量的60%左右，取决于皮肤温度与外界气温的温度差；

（2）传导散热：

机体的热量直接传给同他直接接触的较冷的物体；

　　（3）对流散热：

受风速影响极大。

　　（4）蒸发散热：

环境温度高于表层温度时，蒸发散热称为机体唯一的散热方式。

故选C。

　　7、男性，25岁。

抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。

　　（）。

　　A、复张后肺水肿

　　B、并发气胸

　　C、胸膜反应

　　D、低血容量性休克

　　【解析】患者在抽胸液过程中出现头晕、心悸、出冷汗、面色苍白、四肢发凉等症状时应首先考虑“胸膜反应”。

　　8、兴奋性突触后电位是（）。

　　A、后电位

　　B、阈电位

　　C、动作电位

　　D、局部电位

　　【答案】D

　　【解析】终板电位与兴奋性突触后电位的性质是一样的，都是去极化的局部电位，有等级性，可以总和，并且只有电紧张性扩布，而不能传导。

　　9、反映疾病严重程度的指标是（）。

　　A、发病率

　　B、死亡率

　　C、感染率

　　D、病死率

　　【解析】发病率指在一定期间内（1年），特定人群某病新病例出现的频率；

死亡率是测量人群死亡危险最常用的指标。

感染率常用于研究传染病、寄生虫病的感染情况和防治工作的效果；

病死率表示确诊病人的死亡率，多用于急性传染病，是反映疾病严重程度的指标。

故选D。

　　10、内皮细胞的特性结构是（）。

　　A、W-P小体

　　B、丰富的紧密连接

　　C、丰富的溶酶体

　　D、细胞间有10—20nm的间隙

　　【答案】A

　　【解析】内皮细胞中还可见长杆状的W-P小体，又称内皮特有颗粒，有质膜包裹。

　　11、MBR的实测值与正常平均值比较，正常变动范围是（）。

　　A、±

（10％～15％）

　　B、±

（15％～25%）

　　C、±

（3％～5％）

　　D、±

（5％～8％）

　　【解析】MBR的实测值与正常平均值比较相差在±

（10％～15％）以内的，都属于正常范围。

　　12、与摄水有关的中枢位于（）。

　　A、下丘脑外侧区

　　B、丘脑的感觉接替核

　　C、基底神经节

　　D、下丘脑视交叉上核神经元

　　【解析】下丘脑控制摄水的中枢与摄食中枢极为接近，位于下丘脑外侧区；

丘脑的第三类核群，是靠近中线的所谓内髓板以内的各种结构，主要是髓板内核群，属于非特异投射系统。

　　13、已知某病患者8人的潜伏期分别为

　　6、8、8、10、12、15、16、17。

平均潜伏天数为（）。

　　A、8

　　B、10

　　C、11

　　D、12

　　【解析】常用的平均数计算方法一般有算术平均数、几何平均数和中位数，题干所给为不确定数据资料，表示集中趋势时应计算中位数。

其中n=8，因此选用公式M=1/2[Xn/2+X（n/2）+1]，即M=11。

平均潜伏天数为11天。

　　14、神经-骨骼肌接头处的化学递质是（）。

　　A、肾上腺素

　　B、多巴胺

　　C、乙酰胆碱

　　D、血管活性肠肽

　　【解析】运动神经纤维的末梢与骨骼肌细胞接触的部位称神经-骨骼肌接头，由接头前膜、接头后膜和接头间隙构成。

运动神经有冲动传来时，末梢释放乙酰胆碱，与接头后膜上的N2受体结合，引起骨骼肌细胞产生动作电位而兴奋收缩。

　　15、患者张某，疑似伤寒入院，两次取血做肥达反应的结果如下：

入院后第四天结果，TH1：

80，TO1：

　　80，

　　T

　　A、T

　　B、TC1：

40；

入院后第12天，

　　H、TO1：

320，

40，可诊断为（）。

　　A、乙型副伤寒

　　B、伤寒

　　C、回忆反应

　　D、沙门菌早期感染

　　【解析】对未经免疫者，O抗体和H抗体的效价分别在1/

　　80、1/160或以上时，可确定为阳性。

但在疾病早期，可能只有O抗体的阳性，无H抗体的阳性；

　　B、TC是副伤寒的抗体，均为阴性。

患者入院后12天，

　　O、H抗体均阳性，故可

　　16、溃疡病通常是（）。

　　A、边缘糜烂，不成形

　　B、有多个溃疡

　　C、边缘整齐深达肌层

　　D、不可能达到肌层

　　【解析】溃疡常一个，呈圆形或椭圆形，直径多在2cm以内。

溃疡病边缘整齐，状如刀切，底部平坦、洁净，通常穿越黏膜下层，深达肌层甚至浆膜层。

　　17、下列关于急性高钾血症对机体的影响的说法，正确的是（）。

　　A、心肌收缩性增强

　　B、导致代谢性酸中毒

　　C、肾浓缩功能障碍导致多尿

　　D、轻度高钾时骨骼肌软弱无力

　　【解析】急性高钾血症对机体的影响主要表现为膜电位异常引发的一系列障碍及酸碱平衡异常，包括：

①对神经-肌肉的影响：

轻度高钾血症主要表现为感觉异常、刺痛等症状，急性重度高钾血症表现为肌肉软弱无力乃至迟缓性麻痹；

②对心肌的影响：

急性轻度高钾血症时，心肌的兴奋性增高，急性重度高钾血症时，心肌的兴奋性降低，高钾血症时，心肌自律性降低，心肌兴奋传

　　18、咳嗽但无痰可见于（）。

　　A、气胸

　　B、支气管扩张

　　C、支气管内膜结核

　　D、慢性支气管炎

　　【解析】咳嗽一般均伴咳痰，咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。

因为气

　　胸时呼吸道内无病理性分泌物，所以虽有咳嗽，但无咳痰。

而其余疾病均于呼吸道内有病理性分泌物，所以均有咳嗽伴咳痰。

　　19、咳嗽但无痰可见于（）。

因为气胸时呼吸道内无病理性分泌物，所以虽有咳嗽，但无咳痰。

　　20、正常人每昼夜排出的尿量约为（）。

　　A、2000～2500m1

　　B、100m1以下

　　C、2500m1以上

　　D、1000～2000m1

　　【解析】正常人在一般情况下，24小时尿量在1500m1左右。

若经常超过2500m1者称为多尿。

如24小时尿量少于400m1，称为少尿。

　　21、葡萄糖在体内代谢时，通常不会转变发生的化合物是（）。

　　A、乙酰乙酸

　　B、胆固醇

　　C、脂肪酸

　　D、丙氨酸

　　【解析】乙酰乙酸属于酮体，酮体由脂肪酸β-氧化生成的乙酰CoA转变生成，葡萄糖分解产生的乙酰CoA不能用于生成酮体。

故选A。

　　22、细菌胞质中具有遗传功能的物质是（）。

　　A、中介体

　　B、DNA

　　C、质粒

　　D、tRNA

　　【解析】质粒是细菌染色体外的遗传物质，存在于细胞质中。

　　23、情绪由哪三个要素相互作用而形成的（）。

　　A、环境、心境、生理变化

　　B、情景、心境、条件反射

　　C、情景、刺激、生理过程

　　D、情景、认知、生理变化

　　【解析】心理学家伊扎德指出，情绪和情感是由每个人独特的主观体验、外部表现和生理唤醒三个要素所构成的。

即外部表现是情景、主观体验是个人认知及生理唤醒是生理变化。

　　24、使脉压增大的情况是（）。

　　A、射血期延长

　　B、体循环平均压降低

　　C、外周阻力增大

　　D、大动脉的可扩张性减少

　　【解析】大动脉的可扩张性减少（例如大动脉硬化）时，对血压的缓冲作用下降，收缩压将增加而舒张压将降低，导致动脉脉搏压增大。

　　25、尿毒症血透患者，长期有心律失常，服用地高辛，现检查有血钾过高，血钾：

　　7.0mmol/L，下列何者处理不正确（）。

　　A、给予氯化钙静脉注射

　　B、血透

　　C、给予碳酸氢钠50～100mmol静脉点滴

　　D、给予胰岛素及葡萄糖，静脉注射

　　【解析】氯化钙静脉注射不能降低血钾。

　　26、在实施治疗方案时，要得到病人的知情同意，其道德价值应（）除外。

　　A、维护社会公正

　　B、保护病人的自主权

　　C、协调医患关系

　　D、解脱医生的责任

　　【答案】D

　　【解析】在医疗活动中贯彻知情同意原则，绝不是为医生自己解脱自己的责任找到借口。

因为医生要从病人利益出发，一旦遇到病人因对信息理解的不准确而采取不当的决定，应该进行耐心的解释、说服、而不是放弃自己的责任。

　　27、药物在体内的生物转化是指（）。

　　A、药物的活化

　　B、药物的灭活

　　C、药物的化学结构的变化

　　D、药物的消除

　　【解析】药物的生物转化又称代谢，是指进入机体的药物在药酶作用下所发生的化学结构变化。

　　28、分泌内因子促进维生素B12吸收的细胞是（）。

　　A、胃窦黏膜G细胞

　　B、主细胞

　　C、胃窦黏膜D细胞

　　D、壁细胞

　　【解析】壁细胞分泌的内因子是一种糖蛋白，与维生素B12形成内因子-B12复合物以保护在消化道转运不被消化酶所破坏，并与回肠受体结合促进维生素B12的吸收。

　　29、神经-骨骼肌接头处的化学递质是（）。

　　30、腋中线肺下界投影（）。

　　A、第8肋

　　B、第10肋

　　C、第7肋

　　D、第6肋

　　【解析】腋中线肺下界投影第8肋。

　　31、医患关系道德包括（）。

　　A、举止端庄，文明礼貌

　　B、转研医术，精益求精

　　C、廉洁奉公，尽职尽责

　　D、言语谨慎，保守秘密

　　【答案】ABCD

　　【解析】医患关系道德包括：

①举止端庄，文明礼貌；

②尊重病人，一视同仁；

③言语谨慎，保守秘密；

④廉洁奉公，尽职尽责；

⑤转研医术，精益求精；

医患关系道德不仅是一种理论，而且是指导医患双方行为的准则。

具有协调医患双方关系的作用和提高医疗质量和全民健康水平的实质，也有培养医学人才成才的作用。

故选ABCD。

　　32、利用过度换气降低PaCO2是降低脑压最快方法，应使PaCO2维持在多少为最理想（）。

　　A、20mmHg

　　B、30mmHg

　　C、40mmHg

　　D、25mmHg

　　【解析】利用过度通气降低PaCO2使之在30mmHg可有效降低颅内压，不引起其他严重后果。

　　33、化脓性炎症以下列哪一特征为主？

（）

　　A、浆液渗出

　　B、血浆蛋白渗出

　　C、中性粒细胞渗出

　　D、纤维蛋白渗出

　　【解析】化脓性炎以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为其特点。

脓液中的中性粒细胞除极少数仍有吞噬能力外，大多数细胞已发生变性和坏死，这些变性、坏死的中性粒细胞称为脓细胞。

　　34、视网膜中对暗光最敏感的部位是（）。

　　A、视网膜周边部

　　B、黄斑

　　C、视盘处

　　D、视网膜中央凹

　　【解析】在暗处，视网膜的周边部敏感度叫中央凹处高，能感受弱光刺激，但分辨能力较低，且无色觉功能。

　　35、血液白细胞增多，异型淋巴细胞增多，血小板减少多见于（）。

　　A、败血症

　　B、登革热

　　C、钩端螺旋体病

　　D、流行性血热

　　【解析】焦痂和溃疡是恙虫病的特征性体征。

血液白细胞增多，异型淋巴细胞增多。

血小板减少多见于流行性出血热。

腓肠肌压痛是钩端螺旋体病的特征性体征。

　　36、医患沟通的伦理意义有（）。

　　A、实践“人是目的”的伦理价值

　　B、发挥道德情感的传递作用

　　C、推动人道主义精神的发展

　　D、促进医患双方道德境界的提升

　　【解析】医患沟通是指在医疗卫生保健工作中，医患双方围绕疾病的相关问题，以医方为主导，通过有效的多途径的信息交流，科学地引导患者及家属认定治疗方案及配合治疗，使医患双方形成互信理解的合作关系的过程。

医患沟通的伦理意义包括：

①实践“人是目的”的伦理价值；

②发挥道德情感的传递作用；

③推动人道主义精神的发展；

④促进医患双方道德境界的提升。

故选A

　　37、肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用（）。

　　A、肥皂水

　　B、25％硫酸镁

　　C、生理盐水加食醋

　　D、生理盐水

　　【解析】肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用肥皂水。

　　38、糖酵解的生理意义（）。

　　A、提供葡萄糖进入血液

　　B、为糖异生提供原料

　　C、加快葡萄糖的氧化速率

　　D、缺氧时为机体快速提供能量

　　【解析】糖酵解最主要的生理意义在于迅速提供能量，这对肌收缩更为重要。

肌内ATP含量很低，仅57umol/g新鲜组织，只要肌收缩几秒钟即可耗尽。

这时即使氧不缺乏，但因葡萄糖进行有氧氧化的反应过程比有氧氧化长，来不及满足需要，而通过糖无氧氧化则可迅速得到ATP。

当机体缺氧或剧烈运动肌局部血流不足时，能量主要通过糖无氧氧化获得。

　　39、男，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年，气促8年，秋冬季易发，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿。

　　下列哪项体征与本病不符（）。

　　A、Velcro音

　　B、两肺叩诊过清音

　　C、两肺呼吸音低

　　D、桶状胸

　　【解析】弥漫性肺间质纤维化可闻及细湿啰音，音调高，颇似撕开尼龙扣带之声，称为velcro啰音，又名水泡音（吸气性爆裂音）。

　　40、主动脉弓凸侧由右向左第二大分支为（）。

　　A、右锁骨下动脉

　　B、右颈总动脉

　　C、左锁骨下动脉

　　D、左颈总动脉

　　【解析】主动脉弓接升主动脉，于胸骨柄的后方作弓状弯向左后方，移行于降主动脉。

自主动脉弓上发出3个大的分支，自右向左依次为头臂干（无名动脉）、左颈总动脉和左锁骨下动脉。

　　41、关于蒸发散热的叙述，错误的是（）。

　　A、指水汽化时吸收体热而散热的一种散热方式

　　B、发生在皮肤或粘膜表面

　　C、水分直接透出皮肤聚集成水滴后被蒸发，称为不感蒸发

　　D、汗液聚成汗滴后被蒸发称为可感蒸发

　　【解析】蒸发散热是指水分从体表汽化时吸收热量而散发体热的一种方式，可分为不感蒸发和发汗两种形式。

不感蒸发是指体内的水从皮肤和黏膜（主要是呼吸道黏膜）表面不断渗出而被汽化的过程。

发汗是指汗

　　腺主动分泌汗液的活动，通过汗液蒸发可有效带走大量体热，发热可被意识到，又称可感蒸发。

　　42、艾滋病的发生主要是HIV侵犯了人体的（）。

　　A、辅助性T-淋巴细胞

　　B、中性粒细胞

　　C、单核-巨嗜细胞

　　D、自然杀伤细胞

　　【解析】HIV主要侵犯了人体CD4+T淋巴细胞。

　　43、治疗顽固性呃逆的药物是（）。

　　A、地西泮

　　B、乙琥胺

　　C、氯丙嗪

　　D、苯妥英钠

　　【解析】膈肌痉挛又叫呃逆，是由于膈肌、膈神经等受到刺激后引起阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促响亮的特别声音。

如果持续痉挛超过48小时未停止者，称顽固性呃逆。

氯丙嗪可抑制膈神经的兴奋性来实现抗呃逆作用。

　　44、使脉压增大的情况是（）。

　　45、肉毒杆菌引起的食物中毒是以（）。

　　A、运动系统症状为主

　　B、呼吸系统症状为主

　　C、神经系统症状为主

　　D、消化系统症状为主

　　【解析】肉毒杆菌引起的食物中毒主要表现为神经末梢麻痹。

　　46、致病性大肠杆菌的致病机制是（）。

　　A、不引起败血症

　　B、只引起肠道感染

　　C、外毒素可引起严重的毒血症

　　D、内、外毒素同时致病

　　【解析】选“只引起肠道感染者”认为致病性大肠杆菌致病只引起肠道感染，如临床中常见的腹泻。

实际上致病性大肠杆菌不仅能引起肠道感染，还会引起以泌尿系统感染为主的肠道外感染，如尿道炎、肾盂肾炎、腹膜炎、阑尾炎、手术创口感染等。

另外，对于婴儿、老年人或免疫功能低下者，内、外毒素可同时致病引起败血症。

　　47、阿托品对下列哪种平滑肌解痉效果最好？

　　A、支气管平滑肌

　　B、胃肠道平滑肌

　　C、胆道平滑肌

　　D、输尿管平滑肌

　　【解析】阿托品具有松弛内脏平滑肌的作用，从而解除平滑肌痉挛。

这种作用与平滑肌的功能状态有关。

治疗剂量时，对正常活动的平滑肌影响较小，但对过度活动或痉挛的内脏平滑肌则有显著的解痉作用。

可缓解或消除胃肠道平滑肌痉挛所致的绞痛，对膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管都有解痉作用，但对子宫平滑肌的影响较少，虽然可透过胎盘屏障，但对胎儿无明显影响，也不抑制新生儿呼吸。

故选B。

　　48、（）传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府报经上一级人民政府决定，可以宣布本行政区域部分或者全部为疫区。

　　A、甲类传染病

　　B、乙类传染病

　　C、丙类传染病

　　D、一般性传染病

　　【答案】A,B

　　【解析】根据《传染病防治法》规定，甲类、乙类传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府报经上一级人民政府决定，可以宣布本行政区域部分或者全部为疫区。

故选AB。

　　49、下列属于动脉粥样硬化早期病变的是（）。

　　A、纤维斑块

　　B、脂纹

　　C、粥样斑块

　　D、血栓形成

　　【解析】动脉粥样硬化基本病理变化包括：

（1）脂纹；

（2）纤维斑块；

　　（3）粥样斑块；

　　（4）继发性病变。

脂纹是AS肉眼可见的最早病变。

肉眼观，为点状或条纹状黄色不隆起或微隆起与内膜的病灶，常见于主动脉后壁及其分支出口处。

　　50、下列关于艾滋病急性期的描述错误的是（）。

　　A、发生在初次感染后2～4周

　　B、CD4＋T淋巴细胞可减少

　　C、发热最多见，可出现皮疹

　　D、不能检出HIVRNA

　　【解析】艾滋病急性期发生在初次感染HIV后的2～4周，大部分患者临床症状轻微，以发热最为常见，可伴有全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大以及神经系统症状等。

可出现CD4＋T淋巴细胞计数一过性减少，CD8＋T细胞升高，CD4/CD8比例倒置，血小板减少，血液中可检出HIVRNA及P24抗原。

　　51、不属于钩端螺旋体病后发症的是（）。

　　A、反应性脑膜炎

　　B、心肌炎

　　C、虹膜睫状体炎

　　D、后发热

　　【解析】变态反应不是心肌炎的常见病因，心肌炎的病因以病毒感染和风湿性为常见。

　　52、下列属于注意的品质的有（）。

　　A、适当的范围

　　B、比较稳定

　　C、善于分配