康复医学科健康教育.docx

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康复医学科健康教育

腰椎骨质增生的健康教育

骨质增生是指在骨关节或脊椎所生成的骨性赘生物，即通常所说的骨刺。

其形成原因多与老年骨关节退行性改变有关。

腰椎增生临床表现为晨起腰部僵硬，稍加活动后疼痛可缓解，但过多活动又加重，坐位及卧位时症状缓解或消失，有时伴有下肢麻木，可发生于一侧或两侧。

1．避免久坐，特别禁忌长时间打麻将。

2．长期伏案工作者，每工作1h要适当地活动腰背部。

3．要预防外伤，在改变体位时动作要慢。

4．可适当地进行锻炼，少量多次，动作要缓慢。

5．避免弯腰搬运重物，适当减轻劳动强度，注意劳动姿势。

6．睡硬板床休息，可减轻疼痛。

7．注意腰部臀部保暖，防止受凉，尽量避免感冒。

睡前坚持用热水浸脚至发红。

8．不宜食寒性食物，宜多吃核桃肉、枸杞等补肾食品。

要戒烟，并要控制体重。

9．进行腰部自我按摩，也可进行推拿治疗，局部热敷或洗热水澡对缓解疼痛也很有帮助。

也可采用低频脉冲治疗仪治疗，或外用筋骨宁贴敷剂治疗。

10．日常生活中时时处处给予腰部以最好的照料。

腰背肌劳损的健康教育

腰背肌劳损是腰背部肌肉的慢性损伤。

常见于青壮年和老年人，主要是由于长期、反复的同一工作姿势如弯腰，或工作姿势不良引起的一种累积性损害，或是急性伤员治疗不及时或治疗不当引起。

表现为肩胛间、腰部两侧肌肉疼痛，酸胀，久站、久坐、过劳及清晨时加重，活动后减轻。

有时疼痛向臀部、大腿或头颈、上肢放射。

1．急性期应卧床休息1-3周。

2．防止腰部扭伤，避免过劳、久坐、久站，加强腰部肌力练习。

3．推拿按摩、针灸、理疗、热敷。

4．痛点封闭或服消炎镇痛和活血化瘀药物。

5．症状严重，久治不愈者可行针刀松解，疗效满意。

椎间盘突出症健康教育

椎间盘突出症是临床上较为常见的脊柱疾病之一。

主要是因为椎间盘各组成部分（髓核、纤维环、软骨板），尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后（侧）方或椎管内，从而导致相邻的组织，如脊神经根和脊髓等受到刺激或压迫，产生颈、肩、腰腿痛，麻木等一系列临床症状。

患有椎间盘突出症首先要注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋，有条件的可以选择负跟鞋。

日常生活中应多睡硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。

主要症状

1、腰痛症状：

90%以上的患者均有这种表现。

其疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部，以持久性的钝痛最为常见。

平卧位时疼痛可减轻，站立位及坐位时，这种疼痛可以加重

2、下肢放射痛症状：

可以沿着下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前或后外侧至足跟。

疼痛性质以放射性刺痛为主。

下肢放射痛可以先于腰痛发生，亦可能在腰痛症状出现后出现，这两种情况因人而异。

3、下肢感觉及运动功能减弱症状：

由于神经根的损害，导致了其支配的体感区的感觉及运动功能减弱甚至丧失。

常见表现有：

皮肤麻木、发凉、皮温下降等等，严重时出现肌肉萎缩甚至肌肉瘫痪。

4、马尾神经症状：

这类症状表现为会阴部麻木刺痛，排尿无力，排便失禁等。

康复锻炼的方法

康复锻炼对腰间盘突出患者非常重要，而且是必不可少，腰椎间盘突出的根本原因就是长期的不合理姿势，所以矫正姿势是核心和根本。

康复锻炼是最基本的保守治疗方法，通过矫正姿势减小腰椎曲度，使腰部保持直立挺拔，可以减轻突出物对神经和脊髓的压迫，使症状减轻或消失，如果症状消失，就达到了临床治愈的标准，但仍要继续坚持康复锻炼，巩固和强化正确的姿势，避免复发。

即便是手术后也要通过康复锻炼来巩固效果，避免腰椎不稳而复发。

正确姿势是要让腰部和脊柱保持挺拔，减小腰椎前凸，倒走锻炼是一种行之有效的方法，倒走时人体重心向后移动，有利于脊柱尤其是腰椎的挺拔，因为脊柱就是在人体的背后侧，所以重心后移是矫正姿势的有效方法。

站立的时候也一样，双脚前脚掌踩一本厚书，只要让脚跟低于脚掌，重心后移，就可以减小腰椎曲度矫正姿势。

只是运用了外部的强制性力量，该方法在舞蹈形体训练教学中，针对初学者较为常用。

有条件的，可以使用负跟鞋，鞋底是前高后低的，随时强制重心后移，减小腰椎曲度，在日常生活中使用可以替代倒走，更安全更容易坚持。

康复锻炼也须注意不要过量运动，稍微感到疲劳就需要休息，保持低强度的温和锻炼。

只要人体重心向后移动，就可以矫正姿势有利于脊柱的挺拔减小腰椎曲度，也许当时感觉不到，但只要坚持下去就能慢慢减缓症状，有益无害，矫正一点是一点，症状减轻后，仍然要坚持一段时间作为巩固，巩固期内可能没有什么感觉，但巩固期是必须的，防止复发是患者特别需要注意的。

同时一点要注意温和锻炼的康复锻炼原则，切忌急躁和急于求成，不要追求立竿见影的主观感受效果，防止过量运动超过自身耐受，会适得其反。

锻炼的注意事项

椎间盘突出患者不要穿任何带跟的鞋，高跟鞋有害是常识，而中跟鞋和坡跟鞋的作用也一样，都是让重心前移，容易导致脊柱弯曲加大，与高跟鞋相比只是程度的问题，而且学术界早就指出，中跟鞋有益健康是伪科学。

这个不利因素很容易被忽视，对于椎间盘突出患者，是雪上加霜，为此科技日报特别提醒《腰椎间盘突出选鞋须理性》，需要康复锻炼的患者更要注意。

同时应注意康复锻炼和通常意义的锻炼是不同的，通常的锻炼属于活动身体、游戏和竞技，没有什么禁忌，但患者就不同了。

千万不要忘记自己的身体情况，留有余地切忌挑战自己的极限，不要做高强度的剧烈运动和过度运动，避免一时兴起而忘乎所以，尤其是有身体与他人接触的竞技项目尽量不要参与。

爬山运动也不适合椎间盘突出患者，尤其是爬陡坡和攀岩，腹腔压力会大幅度增加，而且腰部处于屈曲位，二者力量的结合，很容易导致髓核向后移动，造成再次突出复发。

肛周脓肿健康教育

肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。

1、积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。

2、保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门，对预防感染有积极作用。

3、积极防治其他肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。

4、饮食要注意：

忌食辛辣、油腻等等刺激性食物，多吃新鲜水果、蔬菜等等，利于通便的食物。

尤其在夏天的时候，少吃冷饮等等会引起腹泻、便秘的食物。

5、个人卫生要注意：

每天必须清洗肛门处，保持肛门处清洁、无感染，在条件允许的情况下，可在便后也可以用温水进行清理，避免肛门处受到感染。

6、排便通畅：

养成良好的定时排便的习惯，有利于肠道通畅，排泄正常，能够有效地预防便秘的发生，对肛周脓肿的形成具有一定的遏制作用。

7、适当的运动：

积极参加户外活动，锻炼身体，提高抵抗力，增强免疫力，促进体内血液正常循环，预防疾病的侵扰。

饮食禁忌

1.不宜吃过份刺激肠胃的食物，类如辛辣，冷酸食物，平时注意合理的搭配饮食，饮食应多含有丰富的维生素，多选用新鲜水果跟蔬菜。

2.不宜憋便，忍便太久，养成良好的排便习惯，每天定时排便，最好把排便的时间定为起床后，早晨一便，可以有效的预防便秘。

3.多喝水，有助于肠道的吸收跟消化，同时也有利于美容，保证体内有充足的水分。

4.可以吃一点带有气体的食物，如洋葱，生姜，大蒜等。

五一二法预防肛周脓肿　　肛泰专家预防肛周脓肿提倡采用“五一二”的方法：

“五一”的意思是五个“一杯”，即早晨起床后喝一杯白开水，早餐时喝一杯豆浆，午餐时喝一碗汤，晚餐时喝一碗粥，睡前半小时喝一杯牛奶，“二”的意思是上下午各喝两杯茶。

另外，预防肛周脓肿还可适当吃些醋等酸味食品。

其次，要积极参加体育运动。

久坐久站的人肛门局部血液循环易发生障碍，导致局部抗病能力降低，产生感染。

积极参加体育运动有利于增加肛门部的抗病能力第三，要保持肛门清洁。

肛门是细菌容易生长繁殖的地方，应经常清洗，勤换内裤。