临床治疗性输血与自身输血多选题集与题解文档格式.docx

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C．血液稀释疗法血红蛋白降至70g/l,血细胞容积降至0.24左右是比较安全的。

．

D．可分为等容性稀释、低容性稀释、高容性稀释

C

血液稀释疗法主要是通过静脉输液，降低患者血细胞容积和血液粘度，加速血流流动，改善微循环，增加组织供氧,以达到治疗目的。

在外科手术中应用该疗法还可节省手术中的异体血输血量和减少输血不良反应及输血相关性疾病的发生。

通常血红蛋白降至100g/l,血细胞容积降至0.30左右是比较安全的。

3.血液稀释疗法有

A.等容性稀释法

B.低容性稀释法

C.高容性稀释法

D.以上均是

D

血液稀释疗法包括:

等容性稀释法、低容性稀释法、高容性稀释法。

4.下列关于治疗性血液成分置换术说法哪项是正确的

A．治疗性血液成分置换术可分为治疗性置换术和单采术两大类

．治疗性置换术主要有治疗性血浆置换术和治疗性红细胞B．

置换术

C．治疗性单采术主要是指治疗性白细胞单采术、血小板单采术和红细胞单采术

D．以上均是

治疗性血液成分置换术是指运用手工操作或机器运转程序分离和去除血液中一些病理成分,置换入正常的血液成分或晶体液或胶体液等,以达到治疗疾病的目的。

可分为治疗性置换术和单采术两大类。

治疗性置换术主要有治疗性血浆置换术和治疗性红细胞置换术。

而治疗性单采术主要是指去除特殊细胞而言,如治疗性白细胞单采术,治疗性血小板单采术和治疗性红细胞单采术等。

5.治疗性血液成分置换术需分离和去除的病理成分

A．来自造血系统异常增生

B．来自体内外原因（如遗传,免疫等）直接或间接引起的含量（和）功能异常的血浆成分

C．来自内外源性的毒性物质

治疗性血液成分置换术需分离和去除的病理成分可分血小板增多如白血病、来自造血系统异常增生，:

（1）为三大类

症、红细胞增多症等，这些疾病产生的过量或（和）功能异常的血细胞；

（2）来自体内外原因（如遗传,免疫等）直接或间接引起的含量或/和功能异常的血浆成分（异常免疫球蛋白,同种或自身抗体,免疫复合物等）；

（3）来自内外源性的毒性物质（如代谢性毒性物质、毒物和药物等）。

6.血浆置换术适应征有

A．中毒症

B．高粘滞综合征

C．格林－巴利综合症

血浆置换术适应证有中毒症：

包括外源性中毒（如麻醉药、农药等）和内源性中毒（如高胆素血症、代谢性酸中毒、细菌内毒素血症、败血症等）；

高粘滞综合征：

如华氏巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤等，当出现如下情况之一时是治疗的绝对适应证：

①心血管系统功能障碍，肾功能不全或严重神经系统症状；

②原发疾病用化疗无效或化疗后有严重并发症；

格林－巴利综合症；

重症肌无力；

系统性红斑狼疮对常规药物治疗无效或严重不良反应者；

急性进行性肾小球肾炎（RPGN）；

Rh血型抗原致敏孕妇。

7.血浆单采术的定义是

A.在体外离心分离出血浆

B.血采出自然沉淀后分出血浆

C.血采出后分出血浆而将红细胞输给供血者

D.采血后分离出红细胞后将血浆输给供血者

答案C

使用血浆单采机对合格供血员进行血浆单采术，即血液采出后分离出血浆而将红细胞又回输给供血员。

8.治疗性血液成分置换术不良反应

A．枸橼酸盐中毒

B．过敏反应

C．“反跳”现象

治疗性血液成分置换术不良反应：

枸橼酸盐中毒；

血容量失衡；

低蛋白血症；

过敏反应；

感染，包括操作性感染、血源性感染和患者抵抗力下降引起的感染；

“反跳”现象，包括自身病理性成分反跳现象、治疗药物剂量过低或过高反跳现象；

出凝血异常等。

自身输血优点有9.

A．避免输血传染病

B．避免红细胞、白细胞、血小板以及血浆蛋白抗原产生同种免疫反应所致的疾病

C．节约同种异基因血源

自身输血优点在于可避免输血传染病；

避免红细胞、白细胞、血小板以及血浆蛋白抗原产生同种免疫反应所致的疾病，如溶血、发热、过敏和移植物抗宿主病等；

避免发生输同种异基因血的差错事故；

节约同种异基因血源，为无供血条件的边远地区提供了用血途径；

反复自身输血可刺激骨髓细胞增生加速；

为稀有血型的患者解决了输血困难。

10.保存式自身输血适应证

A．血红蛋白>

100g/L；

血细胞容积>

0.33的心胸血管、整形外科、骨科等择期手术者

B．多种红细胞抗体或对高频率抗原的同种抗体所致的对所有供血的不配合者

C．有严重输血反应者

保存式自身输血就是在手术前数周乃至数月前采集自:

题解．

身血液（全血或分离成分）保存，以备手术时使用，也可在某些疾病缓解期采集自身血液成分，以备必要时使用。

适应证：

血红蛋白>

0.33的心胸血管、整形外科、骨科等择期手术者；

多种红细胞抗体或对高频率抗原的同种抗体所致的对所有供血的不配合者；

有严重输血反应者；

稀有血型者等。

11.保存式自身输血禁忌证

A．有献血史并发生过迟发性昏厥者

B．充血性心力衰竭、主动脉瓣狭窄、室性心律不齐和严重高血压者

C．服用抑制代偿性心血管反应的药物者

保存式自身输血禁忌证有疾病发作史而未被完全控制的患者采血可诱发疾病发作；

有献血史并发生过迟发性昏厥者；

充血性心力衰竭、主动脉瓣狭窄、室性心律不齐和严重高血压者；

服用抑制代偿性心血管反应的药物者等。

12.下列关于保存式自身输血说法哪项错误的

A．一般适用于16～65岁，对孕妇应避免妊娠头3个月和第7～个月间采血9．

B．一次采血量为估计血容量的12%以下

C．采血频次间隔至少10天

D．末次采血在手术前3天停止

保存式自身输血一般应用于16～65岁，对孕妇应避免妊娠头3个月和第7～9个月间采血。

一次采血量为估计血容量的12%以下；

血红蛋白采血前和末次采血后≥100g/L，血细胞容积＞0.33；

采血频次间隔至少3天，并最好在手术前3天停止。

13.稀释式自身输血禁忌证

A．充血性心力衰竭、冠心病、严重高血压等

B．严重贫血、严重肺疾患以及脓毒血症

C．肝功能衰竭

稀释式自身输血禁忌证：

充血性心力衰竭、冠心病、严重高血压、糖尿病（心肺功能较差、代偿能力差）；

严重贫血、严重肺疾患以及脓毒血症（易于引起缺氧）；

肝功能衰竭等。

稀释式自身输血进行血液稀释的患者应具备标准是14.

A．血红蛋白＞100g/L，血细胞容积＞0.33

B．凝血酶原时间正常

C．心功能Ⅲ级以下，无肝肾功能损害

进行血液稀释的患者应具备标准是:

血红蛋白＞100g/L，血细胞容积＞0.33

；

凝血酶原时间正常；

心功能Ⅲ级以下，无肝肾功能损害的实验指标。

15.稀释式自身输血血液稀释的界限

A.血红蛋白＞70g/L，血细胞容积＞0.25

B.白蛋白＞30g/L

C.维持正常血容量或稍高于稀释前血容量

D.以上均是

稀释式自身输血血液稀释的界限：

血红蛋白＞70/L，红细胞压积＞25%，白蛋白＞30g/L，维持正常血容量或稍高于稀释前血容量。

16.回收式自身输血出现下列何情况时失血不回收

有脓液、胆汁、羊水等血液中混A.

B.急性感染创伤

C.可能混有癌细胞

回收式自身输血出现下列情况时失血不回收:

血液中混有脓液、胆汁、羊水等；

急性感染创伤；

可能混有癌细胞等情况。

17.下列哪项不是回收式自身输血并发症

A.出血倾向

B.败血症

C.输血性传染病

D.栓塞

回收式自身输血并发症:

出血倾向；

血红蛋白血症，肾功能不全；

败血症；

微栓塞、空气栓塞等。